血氨对不明原因上消化道出血的鉴别意义

目的:观察上消化道出血后血氨变化,探讨血氨对不明原因上消化道出血的鉴别意义.方法:收集2011年7月至2013年2月收治的就诊时病因不明确的上消化道出血患者的临床资料,记录就诊时血氨值、胃镜诊断,比较血氨正常及升高组肝病患病情况,以及血氨升高与出血方式、肝功能的关系.结果:血氨升高组94.4％(34/36)为肝硬化患者,出血原因以食管胃静脉曲张破裂为主.伴有便血或黑便的患者血氨升高,其升高程度与肝功能有关,Child-Pugh B级患者血氨高于A级患者,具有统计学意义.结论:不明原因上消化道出血患者伴有血氨升高有可能患有肝硬化,血氨对出血病因的鉴别诊断及选择治疗方案有一定的提示作用.     

中医药治疗高氨血症的研究进展

高氨血症(Hyperammonemia)以血氨浓度超过正常值为其特征,可伴或不伴有临床症状,常由肝脏疾病或先天性代谢紊乱引起。正常情况下,体内大部分氨经过尿素循环形成尿素自尿中排出,部分为机体再利用,不会产生蓄积,而在尿素循环障碍等疾病时则血氨增高的治疗主要措施是减少氨的来源及加强机体     

肝硬化患者H.pylori感染与血氨水平的关系及根除H.pylori效果分析

目的探讨肝硬化患者幽门螺杆菌(H.pylori)感染与血氨水平的关系以及根除H.pylori治疗对血氨的影响。方法将160例肝硬化患者作为研究对象,其中H.pylori阳性患者113例(70.6%),H.pylori阴性患者47例(29.4%)。H.pylori阳性患者给予H.pylori根除治疗。比较H.pylori阳性患者与H.pylori阴性患者血氨水平以及H.pylori阳性患者治疗前后血氨的变化。结果 H.pylori阳性患者血氨水平显著高于H.pylori阴性患者,肝性脑病发病率分别为59.3%和27.7%,2组比较有显著性差异(P<0.05);H.pylori阳性患者不同肝功能分级血氨浓度有显著性差异(P<0.05),H.pylori阴性患者则无显著性差异(P>0.05);H.pylori阳性患者给予H.pylori根除治疗后,血氨浓度显著下降(P<0.05)。结论患者H.pylori感染与血氨水平升高及肝性脑病的发生密切相关,H.pylori根治治疗可显著降低血氨水平,减少肝性脑病的发生。     

锡中毒患者血氨和血钾的检测分析

机体在正常的情况下,氨在肝脑肾中合成谷氨酸和谷氮酰胺.以尿素或氨形式经肾、肠道或肺排出.血氨升高通常与肝脏疾病相关,但在临床中,笔者发现锡中毒患者其肝脏损害不明显,却出现血氨升高,血钾降低,现报道如下.     

重肝合剂保留灌肠对肝硬化并发肝性脑病患者精神状态及血氨的影响

目的 观察重肝合剂保留灌肠对肝硬化并发肝性脑病患者精神状态、血氨的影响.方法 将患者40例随机分为对照组与治疗组各20例,均予常规治疗,治疗组另予重肝合剂保留灌肠;比较两组患者精神状态及血氨测定值的变化.结果 治疗组精神状态改善优于对照组;两组治疗后血氨测定值均较治疗前降低,而治疗组降低更为显著.结论 重肝合剂保留灌肠对肝硬化并发肝性脑病患者有显著改善精神状态及降血氨作用.     

退黄降氨汤灌肠治疗肝性脑病76例

[目的]观察退黄降氨汤保留灌肠治疗肝性脑病的疗效.[方法]将152例肝性脑病患者随机分为治疗组76例,对照组76例,均采用综合治疗;治疗组加用退黄降氨汤治疗,对照组加用乳果糖治疗,2组疗程均为7 d.两组患者治疗前后做血氨检查,观察患者清醒时间.[结果]治疗组降低血氨优于对照组(P＜0.05),且缩短昏迷的时间.在疗效方面,治疗组有效率为82.9%(63/76);对照组有效率为67.1%(51/76),两组比较有显著性差异(P＜0.01).[结论]退黄降氨汤保留灌肠可有效地降低血氨,促进患者苏醒,缩短昏迷的时间.     

加用中药保留灌肠降低肝性脑病患者血氨浓度的护理

肝性脑病是由严重肝病引起，以代谢紊乱为基础，以意识障碍为主要临床表现的综合征。血氨增高是肝性脑病的重要发病机理。笔者自2000年5月-2003年4月，在西医治疗基础上，加用中药保留灌肠降低肝性脑病患者血氨浓度，取得较好的效果。现将治疗方法及护理报道如下。     

干化学法测定血浆氨的价值

目的　评价干化学法测定血浆氨的性能及影响因素。方法　使用美国强生公司生产的VITROSDT6 0Ⅱ半自动生化分析仪 ,应用干化学法测定血浆氨 ,并进行应用研究。结果　血氨浓度在 13.5～ 4 6 0 μmol/L内线性良好 ,精密度批内CV为 9.17%和 5 .76 % ,回收率为 96 .2 %～ 10 4 .7% ,正常血氨参考值为 3.6～ 5 5 .7μmol/L。血标本采集后置 4℃ 30min及 1h ,放置室温 30min后测定结果同即刻测定值比较无显著差异 ;放置 4℃ 2h ,放置室温 1h和2h后测定结果同即刻测定值比较有显著性差异。结论　干化学法测定血浆氨具有快速、简便、准确、可靠等优点 ,适合急诊使用。但血氨标本采集后应及时送检、测定 ,标本室温放置时间不能超过 30min ,4℃放置时间不得超过 1h。     

地黄低聚糖对大鼠肝损伤造成的血氨升高和认知障碍的影响

目的 观察地黄低聚糖对大鼠肝损伤造成的血氨升高和认知障碍的预防和治疗作用,并初步探讨其作用机制.方法 将雌、雄大鼠各 60 只随机分为空白组、模型组、地黄低聚糖低、中、高剂量组和乳果糖组;1、雄性组:.采用连续口服给药14天后腹腔注射1 %的氨基半乳糖溶液造模.观察急性肝损伤大鼠的肝性脑病(HE)的发生率及地黄低聚糖的预防治疗作用,测定比较各组大鼠的肝功能、血氨、内毒素等水平.2、雌性组:0.1%硫代乙酰胺造模30天后灌胃给药15天,并于给药第12日进行水迷宫试验3天,末次给药1 h后进行测试,并测定肝功及血氨等水平.结果①模型动物在注射氨基半乳糖24 h后血氨显著升高,与空白对照组相比较差异有统计学意义(P ＜0.05);地黄低聚糖大、中、小三个剂量组对氨基半乳糖所致大鼠血氨升高均表现出明显的抑制作用,与模型对照组相比较差异有统计学意义(P ＜0.01).②慢性硫代乙酰胺中毒可导致大鼠肝损害后继发记忆障碍及学习能力下降.通过给大鼠口服地黄低聚糖 2周,上述现象可有明显改善.结论地黄低聚糖对大鼠肝损伤造成的血氨升高和认知障碍有改善作用.     

大黄提取物对急性肝衰大鼠肝性脑病的防治作用

目的:探讨大黄提取物对急性肝衰大鼠肝性脑病的防治作用及其机制。方法:用硫代乙酰胺(TAA)灌胃建立大鼠急性肝衰的肝性脑病模型,观察大黄提取物对肝性脑病大鼠的神经行为改变、神经病学测试、血氨浓度、血浆内毒素浓度和肝脏病理损伤的影响。结果:大黄提取物能明显改善肝性脑病大鼠的神经反射,降低大鼠肝性脑病的分期;显著降低血氨,血浆内毒素浓度,减轻肝脏病理损伤。结论:大黄提取物对TAA引起的大鼠肝性脑病有较好的防治作用,其作用机制与降低血氨、血浆内毒素浓度,保护肝细胞有关。     

川芎嗪对高血氨大鼠空间学习记忆能力的影响

目的:川芎嗪对高血氨大鼠空间学习记忆功能的影响。方法:清洁级雄性SD大鼠30只,随机分为三组:A组(正常对照组,n=10),B组(高血氨模型组,n=10),C组(川芎嗪治疗组,n=10),Morris水迷宫观察动物空间学习记忆的变化。结果:与正常对照组比较,高血氨模型组及川芎嗪治疗组大鼠血氨水平明显升高;但与高血氨模型组相比,川芎嗪治疗组大鼠寻找障台的平均逃避潜伏期、游泳总距离均缩短。结论:川芎嗪一定程度上改善了高血氨大鼠空间学习记忆能力。     

醒脑静注射液对高血氨大鼠空间学习记忆能力的影响

目的:探讨醒脑静注射液对高血氨大鼠空间学习记忆功能的影响。方法:清洁级雄性SD大鼠30只,随机分为3组:A组(正常对照组,n=10),B组(高血氨模型组,n=10),C组(醒脑静治疗组,n=10),Morris水迷宫观察动物空间学习记忆的变化。结果:与正常对照组比较,高血氨模型组及醒脑静治疗组大鼠血氨水平明显升高;但与高血氨模型组相比,醒脑静治疗组大鼠寻找障台的平均逃避潜伏期、游泳总距离均缩短。结论:醒脑静一定程度上改善了高血氨大鼠空间学习记忆能力。     

醒脑静对高血氨大鼠脑内CREB表达的影响

目的：探讨醒脑静改善高血氨大鼠空间学习记忆功能的分子机制。方法：雄性SD大鼠36只,随机分为3组,每组12只：正常对照组（A组）,高血氨模型组（B组）,醒脑静治疗组（C组）,Morris水迷宫观察动物空间学习记忆的变化。大鼠处死后,检测血氨,RT-qPCR检测大鼠脑组织CREB（cAMP应答元件结合蛋白,cAMP-response element binding protein）基因的表达,western blot检测脑组织磷酸化CREB蛋白的表达。结果：与正常对照组比较,高血氨模型组及醒脑静治疗组大鼠血氨水平明显升高。与高血氨模型组相比,醒脑静治疗组大鼠寻找障台的平均逃避潜伏期、游泳总距离均缩短。与正常组比较,高血氨模型组大鼠皮层与海马组织CREB基因mRNA和蛋白表达均明显下降。醒脑静治疗组大鼠皮层与海马CREB基因mRNA和蛋白表达,较高血氨模型组均明显升高。结论：醒脑静在一定程度上改善了大鼠的空间学习记忆能力,其影响脑内CREB表达可能是其发挥作用的重要途径。     

大承气汤保留灌肠治疗肝性脑病40例临床观察

目的通过大承气汤保留灌肠治疗及护理观察肝性脑病患者的血氨变化及临床疗效.方法将80例肝性脑病患者随机分为治疗组(基础治疗联合大承气汤保留灌肠)40例和对照组(基础治疗)40例,于治疗后Oh、72h、120h、168h分别采集外周静脉血进行血氨浓度检测及治疗后临床疗效比较.结果治疗组治疗后Oh、72h、120h、168h血氨(单位μg/d1)分别为168.7±25.6、103.4±19.5、40.5±9.8、37.4±6.3,对照组则分别为172.7±26.5、101.7±22.3、75.8±16.8、68.4±6.3,两组治疗后120h和168h血氨比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率70.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论大承气汤保留灌肠能降低肝性脑病患者血氨水平.     

醒脑静注射液治疗肝癌高血氨症19例临床观察

目的：探讨醒脑静注射液对肝癌高血氨症的疗效。方法：将38例肝癌高血氨症患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均给予常规治疗,治疗组加用醒脑静注射液20ml/d,静脉滴注。观察期间两组病人均不予特别饮食干预。治疗2周后检测血氨水平及精神、神经系统变化。结果：2周后,治疗组治疗后血氨显著降低,具有显著性差异（P〈0.01）。精神、神经系统亦能显著改善,两组病人比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：醒脑静注射液对降低肝癌高血氨,预防肝性脑病有效、方便、安全。     

椎动脉型颈椎病的牵引推拿治疗

椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状.以眩晕、头痛为主要特征.     

氨曲南的临床不良反应探析

目的:总结来氨曲南所致的临床副作用,并积极探索防治措施,为临床安全用药提供依据。方法:对近十年来国内期刊报道的氨曲南所导致的不良反应进行整理分析。结果:氨曲南不良反应临床表现多种多样,并且临床上偶尔还会出现说明书上未提到的不良反应。结论:临床使用氨曲南时,应重视其所引起的严重不良反应,注意适应证与禁忌证,注重过敏史。     

醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病临床疗效观察

目的探讨醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病的临床疗效。方法将50例患者随机分成治疗组和对照组。两组均予常规综合治疗,并予门冬氨酸鸟氨酸降低血氨;治疗组另予醒脑静注射液静脉滴注;疗程皆为7d。两组分别于治疗前、治疗后观察临床症状和血氨变化情况。结果治疗组总显效率明显高于对照组;两组血氨治疗后均明显下降,且治疗组血氨改善情况及治愈患者恢复时间均优于对照组。结论醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病比单用门冬氨酸鸟氨酸具有更好疗效。     

地黄饮子联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病疗效及对患者血氨、内毒素的影响

目的:探讨地黄饮子联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病(MHE)的疗效及对血氨、内毒素水平的影响.方法:选取74例MHE患者,采用随机数字表法分为对照组(乳果糖治疗)和联合组(地黄饮子加乳果糖治疗),每组各37例.比较两组患者治疗前后肝性脑病数字连接试验(NCT)时间、数字符号试验(DST)评分、肝功能指标、血氨及内毒素水平;...     

浅谈乳果糖治疗亚临床肝性脑病

目的：观察乳果糖对亚临床肝性脑病（SHE）的疗效.方法：70例SHE病人（男性44例,女性26例;年龄50 a±s 5 a）随机分成治疗组36例,给予乳果糖溶液10～30 mL,po,tid,以保证每日大便1～3次（软便）.对照组34例给予维生素C0.3 g,po,tid,金施尔康1粒,po,qd,观察期间不限蛋白饮食.治疗前1 d及治疗结束后1 d分别测血氨及数字连接试验（NCT）.结果：治疗组治疗后血氨36 μmol·L-1±12 μmol·L-1,NCT 52 s±23s;对照组血氨52 μmol·L-1±18 μmol·L-1,NCT 81 s±26 s（P＜0 01）.结论：乳果糖治疗SHE有效、方便、安全.