恶性肿瘤持续动脉内注射疗法(附器械研制)

在肿瘤的化学治疗中,静脉注入抗癌药物,全身副作用较大,局部药物浓度较低,从而影响疗效的提高。选择肿瘤的营养动脉,注射抗癌药物是用药的新途径,自1950年以来,向局部区域性灌注及局部动脉内持续注射两个方向发展。1959年 Sullivan 等开始报道用代谢拮抗剂 MTX 对头颈部肿瘤进行持续动脉内注射疗法,得到显著疗效。我国肿瘤工作者自1960年起开展间断动脉内注射抗癌药物治疗恶性肿瘤的工作,1965年即有以药瓶高悬的方法进行动脉内持续滴注抗癌药物治疗恶性肿瘤的报道。动脉内持续注射抗癌药物具     

髂内动脉插管灌注药物治疗宫颈癌

髂内动脉灌注药物治疗妇科恶性肿瘤目前已经广泛应用于临床。宫颈癌的血液供应多来自髂内动脉，经髂内动脉灌注药物化疗，药物直接进入肿瘤供应动脉，浓度高，作用集中，避免了药物首先经肝、肾等组织的破坏、排泄，有利于提高抗癌药物的疗效，且可以降低全身副反应。我院最早均施行股动脉插管至腹主动脉腰3、4水平行盆腔区域化疗，近几年对中晚期宫颈癌患者均进行髂内动脉插管药物灌注治疗，获得了较好的疗效，现报告如下。     

髂内动脉灌注大剂量化疗药物治疗盆腔恶性肿瘤的分析

目的：该文对盆腔恶性肿瘤动脉灌注大剂量化疗药物进行了分析和研究。方法：搜集盆腔各种恶性肿瘤18例，以顺铂、表阿霉素及丝裂霉素大剂量联合动脉灌注化疗为主，分析了选择插管方式、动脉灌注化疗临床意义与价值。结果：所有病例均成功实施了髂内动脉大剂量联合灌注化疗治疗，肿瘤完全缓解9例，部分缓解6例，无变化3例，总有效率为83.5％。结论：髂内动脉灌注大剂量抗癌药物，可使局部肿瘤组织内有长时间恒定较高的药物浓度，延长了药物对肿瘤组织的接触时间，才能达到杀灭肿瘤细胞的作用，经过治疗后肿瘤坏死、缩小或消失，还可以为手术切除创造有利条件，最终达到提高患者生存期的目的。     

选择性肝动脉药物灌注治疗中晚期肝癌36例体会

<正> 肝动脉灌注抗癌药物治疗肝肿瘤,是国内外近十年来开展的一种新疗法。我院自1990年1月至1992年10月采取与外院联合的办法,对36例中晚期肝癌行选择性肝动脉灌注抗癌药物治疗取得了较好的疗效。     

动脉导管化疗治疗中晚期食管癌78例分析

食管癌患者就诊时大多数已至中晚期，失去了外科手术机会。面对大量中晚期食管癌患者，目前尚缺乏理想的治疗方法。食管癌动脉插管灌注化疗，因直接向肿瘤供养动脉灌注抗癌药物，可增加肿瘤局部组织中的药物浓度，则临床疗效能明显提高。我院自2000年3月～2004年3月采用食管动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌患者78例，现报道如下。     

肝癌选择性肝动脉灌注及栓塞术的介入护理

肝癌选择性肝动脉内灌注及栓塞术是将导管超选择性插入瘤体供血动脉内,经导管注入抗癌药物或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤缩小或消失.     

妇科恶性肿瘤介入治疗的护理

随着医学科学的发展,肿瘤介入治疗广泛用于临床[1]。动脉插管持续灌注化疗逐渐成为妇科晚期恶性肿瘤及复发癌的较理想治疗方法。通过介入动脉灌注化疗药物后由于局部浓度高、作用集中,不仅提高了抗癌药物疗效,而且降低了全身毒性反应。     

选择性支气管动脉内药物灌注治疗中晚期肺癌

本文介绍了对17例晚期肺癌,进行选择性支气管动脉内灌注抗癌药物治疗的效果。笔者认为治疗方法和应注意的事项是影响动脉灌注疗法成功与否的因素之一。     

肺癌介入治疗的近期疗效观察

经支气管动脉灌注抗癌药物治疗原发性支气管肺癌可以提高癌细胞内抗癌药物浓度,减少全身用药引起的副作用。现将我们的观察结果报道如下。1资料与方法11临床资料肺癌患者ZO例,男17例,女3例。年龄40～70岁,平均58岁。其中鳞癌10例,腺癌4例,小细胞未分化癌5例,不明组织类型1例。经2次灌注者7例,3次灌注者8例,4次灌注者5例。12方法整个插管操作在X线电视监视下进行,将导管选择性插入股动脉后,先行动脉造影以了解血管分布、肿瘤的动脉供血情况与侧支循环等。将导管插入供血的支气管动脉,到位后即可灌注抗癌药物。在以下多种药物中…     

5—氟脲嘧啶动脉灌注治疗晚期鼻咽癌10例近期疗效观察

采取动脉途径给药治疗恶性肿瘤,不但可以提高作用于肿瘤组织的药物浓度,从而增强其抗癌效力,而且可以减轻抗癌药物对人体血液系统幼稚细胞的损害。我们应用甲状腺上动脉插管至颈外动脉的顺行灌注方法,对10例晚期鼻咽癌患者进行了治疗。现     

腿部肿瘤介入热化疗的对比实验研究

采用阻断肿瘤供血动脉伴水浴加热等方法，以减少由于血流因素而引起的热量损失，并和其它单纯的职或热疗进行比较，看其抑瘤效果是否更明显。３５只在鼠腿部均种植有相同大小的Ｗａｌｋｅｒ－２５６瘤，随机分５组进行治疗实验，采用结扎和微球栓塞两种方法阻断肿瘤供血压劝脉，热疗使用恒温（４４℃）水浴箱浸浴患腿肿瘤避部。结果表明：结所肿瘤供血动脉合并局部加温对肿瘤生长抑制效果最好，栓塞能达到近似的治疗效果，两种方法的     

Blood supply of hepatic carcinomas and its clinical significance]

Parasitic blood supply in 85 patients with hepatic carcinoma was demonstrated by selective angiography and CT. The hepatic carcinomas in the posterior segment of the right hepatic lobe and the lateral segment of the left hepatic lobe were partially fed by the inferior phrenic arteries in 48 patients. The hepatic carcinomas in the inferior portion of the right hepatic lobe were partially fed by the omental arteries in 37 patients. The development of parasitic blood supply depends more upon the location of the tumor than the occlusion of hepatic artery. Although the hepatic artery is occluded, the tumor may still receive blood supply from its parasitic arteries and continue to grow steadily. Therefore, in patients with double arterial blood supply, transcatheter double arterial (hepatic artery and parasitic arteries) infusion and embolization (TDAIE) should be applied for treatment. TDAIE was used in 33 of 85 cases and the preliminary result was quite satisfactory.     

介入治疗中肝癌肝外动脉供血的意义

目的探讨原发性肝癌的迷走肝外动脉供血及其对肝癌介入治疗的意义。方法本组46例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外动脉探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果 46例患者共见49条肝外动脉血管,其中右膈动脉（18/49）和肠系膜上动脉（15/49）占多数。6条肝外动脉因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余43条肝外动脉均行超选性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的迷走肝外动脉供血较为常见和多变,对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义。     

子宫动脉插管灌注甲氨喋呤联合子宫动脉栓塞术治疗26例切口妊娠的疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术联合甲氨喋呤(MTX)治疗剖宫产后子宫切口妊娠的疗效。方法:回顾性分析26例子宫切口妊娠患者选择子宫动脉超选择性插管注入甲氨喋呤后,用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果:26例患者术后阴道出血减少或停止;术后1周血β-HCG明显降低,2⁴周后降至正常。结论:子宫动脉栓塞术联合甲氨喋呤治疗剖宫产后子宫切口妊娠是安全、有效的方法,能最大限度避免子宫切除。     

中晚期中央型肺癌微球超选择动脉栓塞疗效分析

目的:探讨栓塞微粒球动脉栓塞治疗中晚期中央型肺癌的疗效。方法:对62例中晚期中央型肺癌患者行选择性供血动脉造影,确定为富血供肿瘤后行超选择性动脉灌注栓塞术,先行联合化疗药物灌注,再用栓塞微粒球经微导管超选择性栓塞病灶供血动脉。结果:62例患者中供血以支气管动脉为主者54例,以其它动脉为主者8例。治疗后临床症状改善率100%,无严重并发症,有效率为82.3%(51/62)。结论:栓塞微粒球超选择性动脉栓塞治疗中晚期中央型支气管肺癌具有较好的临床疗效,安全性高且并发症少,是一种安全、疗效显著的治疗方法。     

多支血管栓塞在介入栓塞治疗大咯血中的应用

目的探讨对多支血管参与供血的咯血患者行介入栓塞治疗的方法、意义。方法急性咯血病例44例,在完成支气管动脉造影后,逐一对肋间动脉、胸廓内动脉等体循环动脉进行造影检查,发现18例有2支以上血管参与供血,对异常血管用明胶海绵或聚乙烯醇微粒栓塞。结果18例中共有56支血管参与供血,其中支气管动脉27支、肋间动脉24支、胸廓内动脉3支、左膈下动脉1支、甲状颈干1支。16例经一次栓塞治疗后即刻止衄,2例1周内再次出血,经再次栓塞后成功止血。结论在肺咯血栓塞治疗中,重视寻找支气管动脉之外的其他参与供血的体循环动脉,对提高止血成功率、减少复发有重要意义,同时栓塞多支体循环动脉是安全的。     

支气管动脉灌注治疗支气管肺癌的效果观察

目的　探讨支气管动脉灌注 (BAI)化疗药物治疗支气管肺癌的临床效果。方法　对 12例经病理活检证实的中晚期支气管肺癌 ,经支气管动脉造影确认肿瘤供血动脉后 ,灌注化疗药 ,比较治疗前、后CT评价原发灶及纵隔淋巴结等的改变。结果　治疗前 12例支气管动脉增粗、纡曲、分支增多 ,血管网及血管湖形成。治疗后所有患者临床症状改善 ,病灶内部密度减低且与周围结构关系改善 ;瘤体及纵隔淋巴结均较前缩小 (P <0 .0 1)。结论　支气管动脉灌注治疗支气管肺癌有较好的近期效果     

64层螺旋CT胸腹联合增强扫描显示肺动脉相关病变及肺癌支气管动脉的应用价值

目的通过肝动脉期CT胸腹联合增强扫描胸部各级肺动脉管内外显示,肺癌支气管动脉成像的技术分析,探讨胸部恶性肿瘤伴发病变、中晚期恶性肿瘤行胸腹联合CT增强扫描的应用价值。方法恶性肿瘤资料48例,初诊34例（肺癌19例、食管鳞癌12例、恶性胸腺瘤3例）、肿瘤治疗后随访或疗效监测14例（其中有肺部手术史3例）。观察无肺部手术史45侧肺动脉的分级,癌症合并肺栓塞,肺动脉及其分支周围的淋巴结分布;19例肺癌观察肿瘤供血血管,肺癌病灶内肺动脉分支的表现;测量48例肺动脉干分叉层面升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值。结朵45例显示肺动脉7级以上,6级以内肺动脉均能清晰显示,发现癌症合并4—6级肺动脉栓塞l例,显示5级以内肺动脉旁淋巴结。19例肺癌肿块直径≥3cm12例均见病灶供血血管,病灶直径〈3cm7例,4例见供血血管。供血血管主要是支气管动脉,部分为外周肿瘤附近的肋间动脉或膈动脉供血。显示肺癌内肺动脉受侵表现。48例胸腹联合CT增强扫描注射延迟时间分别位于22S-33fi之间,平均29．17±0．45S。升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值分别为250．51±4．82Hu、27O．OO±8．26Hu、24O．41±4．44Hu、452．21±29．45Hu,四者动脉cT增强净强化值均大于200Hu。结论cT胸腹联合增强扫描,扫描时相控制在对比剂处于肺循环中后期、体循环早期的胸部“动脉血管期”,腹部肝动脉期,胸部可以发现肿瘤合并6级肺动脉以内的肺栓塞,显示5级肺动脉旁淋巴结,肺癌病灶内肺动脉的受侵情况,肺癌的供血血管,同时发现腹部肝动脉期的病变特性,有利于更大范围疾病的诊断和鉴别诊断,肺癌的介入治疗指导。     

彩色多普勒超声对经动脉灌注碳酸氢钠和维拉帕米提高肝癌肝动脉栓塞化疗疗效研究

目的　研究二维及彩色多普勒血流显像 (CDFI)在对肝癌患者进行肝动脉化疗及栓塞术 (TAE)中 ,经动脉灌注碳酸氢钠和维拉帕米的可行性和临床价值 ,评价对白细胞介素 -2 (IL -2 )、干扰素 (IFN -α 2b)和阿霉素(ADM )、丝裂霉素 (MMC)等药物的增效作用。方法　 3 8例肝癌患者在进行肝动脉化疗及栓塞术时联合碳酸氢钠、维拉帕米、IL -2IFN -α 2b介入治疗。Seldinger技术穿刺经股动脉进入肝动脉血管 ,药物按一定比例稀释后灌注 ,二维及彩色多普勒超声分别于治疗前后测量肿瘤位置、大小、回声情况、肿瘤周边及内部血供情况 ,肝动脉血流动力学改变 ,全程跟踪上述新的治疗方法 ,并结合临床资料综合判断疗效。同期肝癌患者TAE治疗未加碳酸氢钠和维拉帕米作为对照组。结果　经动脉灌注碳酸氢钠和维拉帕米治疗肝癌患者部份缓解率高于对照组 ,二维及彩色多普勒超声表现为肝癌肿块减小 ,肿瘤内部及周边动脉血供和肝动脉血流量明显减少 ,α -FP下降 ,生存时间延长。结论　肝癌患者行TAE治疗时向肿瘤组织灌注碳酸氢钠、维拉帕米可提高IL -2、IFN -α 2b、ADM、MMC等疗效 ,而二维及彩色多普勒超声能对上述新的TAE的疗效和预后提供重要指标 ,给下一步重复治疗提供依据 ,是目前肝癌肝动脉化疗及栓塞治疗前后良好影像学检?     

无法手术切除的胰腺癌数字减影血管造影(DSA)的动脉造影分析及其对经动脉灌注化疗(TAI)的指导价值

 目的  观察无法手术切除的胰腺癌数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)的表现特点,探讨DSA动脉造影对经动脉灌注化疗(transarterial infusion,TAI)的指导价值。方法  回顾性分析在中山医院介入治疗科接受TAI治疗的无法手术切除的胰腺癌患者146例。所有病例先行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影,必要时选择进入肝总动脉、胃十二指肠动脉或脾动脉造影。观察胰腺癌的直接供血动脉及其起源、胰周主要动脉受侵犯情况。结果  61例胰头癌中,所有病例胰十二指肠前上、后上动脉均参与供血(100%),53例胰十二指肠前下、后下动脉参与供血(86.9%),14例胰背动脉参与供血(23.0%)。85例胰体尾癌中,9例未见明显血供,余76例中胰背动脉参与供血31例(36.5%),胰大动脉参与供血41例(48.2%),胰尾动脉参与供血35例(41.2%)。胰周大动脉中,16例腹腔动脉受侵犯(11.0%),其中2例动脉侵犯分级Ⅳ级;35例胃十二指肠动脉受侵犯(24.0%);10例肠系膜上动脉受侵犯(6.8%);8例肝总动脉受侵犯(5.5%);65例脾动脉受侵犯(44.5%),其中7例动脉受侵分级Ⅳ级。结论  DSA动脉造影对无法手术切除的胰腺癌TAI术中给药靶动脉的确有重要指导价值。