Chartis系统辅助经支气管镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿1例临床观察

目的介绍Chartis系统辅助的经支气管镜肺减容术(BLVR)的方法及提高对其认识。方法对2011-05-05中国医科大学附属第一医院收治的1例重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿患者行Chartis系统辅助的BLVR治疗的诊治过程及短期疗效。结果与治疗前比较,患者Chartis系统辅助的BLVR术后3个月的肺功能和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各指标得到了改善,6MWT中SpO2min略有提高,且出现SpO2min时的步行距离有所提高。术后第4天出现1枚气道瓣膜脱出,经重新植入后恢复良好。结论 Chartis系统辅助的BLVR安全、有效,并发症少。     

经纤维支气管镜肺减容术对猪肺气肿并发症的影响及安全性

目的探讨经纤维支气管镜肺减容术(BLVR)治疗小型猪肺气肿动物模型的并发症发生率及BLVR的安全性。方法小型猪8只,制作出肺气肿动物模型。然后经纤维支气管镜置入单向活瓣装置,通过术前、术后的肺CT影像改变及肺组织病理改变,比较活瓣置入前后的效果。结果置入单向活瓣装置后猪左肺CT较实验前相比体积缩小,恢复正常的肺纹理。肺大体病理学观察:放置活瓣后,远端肺组织可见肺组织外观体积局限性缩小,颜色为暗褐色。HE染色后光镜下病理学观察,放置活瓣远端肺组织可见肺泡萎陷,明显与周围组织形成分界。结论经纤维支气管镜单向活瓣装置肺减容术是切实有效的,为晚期肺气肿的治疗提供了新思路、新方法;同时也为支气管单向活瓣装置的国产化提供了一个基本模型。     

经支气管镜肺减容术的历史沿革与研究进展

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 的特征之一,可引起肺过度充气,膈肌活动度减低,肺顺应性 下降,气体交换障碍。药物治疗对伴有重度肺气肿的慢阻肺患者临床疗效有限。近年来,经支气管镜肺减容术 (bronchoscopic lung volume reduction, BLVR) 的出现为慢阻肺合并重度肺气肿的治疗带来了希望。文章对目前 BLVR 的发展过程及常见的BLVR 的实施方法和疗效做一归纳总结。     

经支气管镜单向活瓣肺减容术的分析及护理

<正>经支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)是根据肺减容的原理,通过支气管镜将单向活瓣置入到靶支气管内,使靶区的气体出多进少,以最终达到靶区肺不张或体积显著缩小的减容效果,从而减轻对相对正常肺区的压迫、使低平的膈肌部分恢复型态、增加收缩力。BLVR对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive     

小切口结扎式单肺减容术治疗COPD疗效观察

目的探讨小切口结扎式单肺减容手术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法分析26例接受小切口结扎式单肺减容术切割过度气肿肺组织治疗重度COPD患者的临床治疗资料。结果 (1)患者平均住院时间及术后平均肺部漏气时间均低于传统单侧肺减容术(P0.05);(2)患者术后平均呼吸困难指数低于术前(P0.05)。患者术后生活质量显著提高,Karnofsky评分高于术前(P0.05)。术后1年随访,患者肺部各项功能指标均明显改善(P0.05)。结论小切口结扎式单肺减容术治疗COPD疗效好,安全性高,值得临床推广应用。     

肺减容术治疗重度肺气肿

目的 评价肺减容术治疗重度肺气肿的疗效、手术适应证选择及围手术期处理经验.方法 对我们收治的27例重度肺气肿病人所实施的肺减容术进行分析总结,27例中18例行单侧肺减容,9例行双肺肺肺减容.其中5例电视胸腔镜肺减容术（4例单肺,1例双肺）,13例电视胸腔镜辅助小切口肺减容术（9例单肺,4例双肺）,5例行经后外侧切口单肺减容术,4例为胸骨劈开双肺减容术.结果 LVRS术后FEV1平均提高42%,术后6～12个月,FEV1改善达高峰.手术死亡率为0,术后并发症发生率38%.结论 肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况.     

经支气管镜肺减容术微创治疗COPD及其相关并发症的现况及展望

【】肺部疾病是威胁人类健康的重要疾病。传统肺减容术在治疗COPD、COPD相关肺大疱及术后持续性肺漏气等具有一定的局限性。经支气管镜肺减容术微创治疗是肺部疾病的新型治疗方式,具有理想的疗效和较少的并发症,已在COPD及肺大疱治疗领域得到推广。同时,经支气管镜肺减容术可以有效预防持续性肺漏气的产生,而且,对于术后出现的经支气管镜肺减容术,经支气管镜肺减容术或存在有待开发的治疗潜力。本综述旨在介绍经支气管镜肺减容术在多种COPD相关病症的治疗效果及进展。     

支气管镜肺减容现状和展望

外科肺减容手术治疗重度肺气肿术后病死率较高，适应证少，不适宜临床推广。支气管镜肺减容术通过支气管镜下的技术操作，简便、安全，有望替代外科肺减容术治疗重度肺气肿。目前研究比较有效的方法有支气管腔内单向阀、生物胶、蒸汽消融和肺减容线圈。支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿，可以明显改善气促指数、6 min步行距离及生活质量(SGRQ)评分等主观指标，但对于评价该项技术有效性的客观指标如肺功能指标及运动耐力仅有部分改善。采用该项技术安全性好，住院时间短，极少出现危及生命的严重并发症，可能出现的并发症包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺炎和气胸。下一步需开展前瞻性的随机对照研究，证实支气管镜肺减容术的确切疗效。     

经支气管镜肺减容术研究进展

肺减容术是治疗晚期肺气肿的选择之一,外科肺减容术由于其并发症、病死率及治疗费用等限制其发展.但促进了经支气管镜肺减容术的发展.目前包括经支气管镜旁路通气法肺减容术,经支气管镜生物学肺减容术,经支气管镜单向活瓣放置肺减容术,其微创、简便、痛苦及其并发症少等特点展现了其巨大的临床应用前景.     

COPD并自发性气胸行肺大疱切除加单侧肺减容术临床分析

目的报道急诊或亚急诊肺大疱切除加单侧肺减容术治疗COPD并自发性气胸的临床结果。方法对32例COPD并自发性气胸患者实施肺大疱切除加单侧肺减容术,术后随访24个月,分别于术后第6、12、24个月测定动脉血气分析值。结果术后第6、12、24个月与术前相应数值比较,均有明显好转（P〈0.05）。全组无手术死亡,术后并发症发生率在35%左右。结论肺大疱切除加单侧肺减容术可以改善COPD并自发性气胸患者的临床症状,且手术死亡率低,尽量切除肺大疱及病变侧过度气肿的肺组织和防止残肺漏气为手术关键,做好围手术期的处理,能明显减少术后并发症。