腹腔镜修补术治疗消化性溃疡急性穿孔40例临床分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术在消化性溃疡急性穿孔患者的临床应用价值。方法回顾分析我科2010年3月—2011年5月使用腹腔镜行胃十二指肠溃疡修补手术治疗40例消化性溃疡穿孔患者的临床资料。结果 40例患者病理结果均为良性溃疡,手术时间为28～80 min,平均(40.1±17.8)min;术后下床活动时间为14～24 h,平均(16.8±4.7)h;去除胃肠减压时间为14～48 h,平均(19.7±3.5)h;术后镇痛药的使用率为12.5%(5/40);住院时间为4～7 d,平均(5.1±1.4)d;术后均辅以内科抗溃疡药物治疗4～6周,随访6月,无溃疡复发。结论应用腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗消化性溃疡穿孔具有安全可靠、疗效好、并发症少、恢复快等优点。     

胃大部切除术后食管及残胃贲门癌的外科治疗

自1996年—2006年对胃大部切除术后12例食管癌及4例残胃贲门癌的病人,采用不同的手术方法得了再次手术治疗,并比较各种重建消化道的术式,探讨选择何种重建方式更合理。1临床资料1.1一般资料16例病人男12例,女4例,平均年龄62(52—78)岁。行胃大部切除术病因为胃及十二指肠溃疡13     

不同胃内pH值对十二指肠溃疡病人胃电活动的影响

目的 :观察十二指肠溃疡病人急性抑酸后胃内 p H升高是否影响体表胃电活动。　方法 :选择 12例胃镜诊断的十二指肠溃疡活动期患者 ,并以 10例健康人作为对照。p H电极经鼻放入胃内 ,同时记录胃内 p H值和体表胃电。在空腹时 (基础状态 )、静脉注射生理盐水后 (生理盐水对照 )和静脉注射 Famotidine40 m g使胃内 p H≥ 7时 (p H≥ 7期 ) ,分别记录体表胃电30 m in。用计算机频谱分析计算胃电参数。　结果 :十二指肠溃疡病人基础状态胃电主频率、正常胃慢波百分比明显低于健康人 (P<0 .0 5 ) ;十二指肠溃疡病人在 p H≥ 7期胃电主频率、主频率不稳定系数 (DFIC)和正常胃慢波百分比显著高于生理盐水对照 (P<0 .0 5 ) ;p H≥ 7期 /基础状态的胃电主功率比 (1.87± 0 .2 4)明显高于生理盐水对照 /基础状态之比值 (1.0 2± 0 .15 ) (P<0 .0 1)。　结论 :十二指肠溃疡病人存在胃电活动异常 ,急性抑酸使胃内 p H升高可增强其胃电功率和改善胃电节律紊乱。     

胃部分切除胃空肠Roux-en-Y吻合治疗十二指肠乳头旁憩室12例

目的　探讨胃部分切除Roux en Y吻合旷置十二指肠治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎的效果。方法　对 12例采用胃部分切除胃空肠Roux en Y吻合旷置十二指肠病人的临床病理资料进行分析。结果　术后全部病人反复发作的胆管炎症状消失 ,无严重并发症。随访 5～ 16年 ,无胆汁反流性胃炎、吻合口狭窄、溃疡、胆囊结石和残胃癌发生。结论　远端胃部分切除胃空肠Roux en Y吻合旷置十二指肠是治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎有效的方法。     

BⅡ式胃大部切除改良术探讨

自1980年迄今,我院在BⅡ式手术的基础上,在Roux——Y术式的启示下,采用BⅡ式胃切除改良术治疗胃、十二指肠溃疡、早期胃癌等76例,经观察随访,近远期疗效均良好,值得推广。 本组男69例,女7例。年龄24～67岁。胃溃疡16例,十二指肠球部溃疡37例,复合性溃疡4例,胃粘膜脱垂2例,萎缩性胃炎2例,早期胃癌15     

十二指肠溃疡和慢性胃炎患者24小时胃内pH值比较

目的 :比较十二指肠溃疡和慢性浅表性胃炎 (CSG)患者 2 4h胃内 p H值的变化。　方法 :选择十二指肠溃疡活动期患者 17例和慢性浅表性胃炎 (CSG)患者 10例。将 p H锑电极放置于受试者胃体中 ,然后连于便携式记录仪 (Digitrapper Mk )记录 2 4h胃内 p H值的变化 ,记录毕将数据输入计算机用 Polygram软件进行分析。　结果 :十二指肠溃疡患者组 p H≤ 2时间百分比明显高于 CSG组 (P<0 .0 5 ) ,而 p H>4时间百分比则低于 CSG组 (P<0 .0 5 )。十二指肠溃疡患者夜间 p H≥ 4的时间和 p H平均值明显低于 CSG组 (P<0 .0 1)。十二指肠溃疡患者缺乏夜间 p H≥ 4时 ,其发生夜间上腹疼痛的比率明显高于存在夜间 p H≥ 4的患者 (P<0 .0 5 )。　结论 :十二指肠溃疡患者胃酸水平高于 CSG组 ,特别是夜间 p H值水平明显降低 ,此可能与十二指肠溃疡患者夜间疼痛有关。     

老年人溃疡病穿孔35例临床特点及治疗

老年人胃、十二指肠溃疡的发病率较青壮年低,但近几年来发病率有所上升。1988年1月～1998年2月,我院收治胃、十二指肠溃疡穿孔192例,其中老年35例,仅近4年即26例。其临床特点及治疗方法值得重视。1　临床资料1.1　一般情况　35例中,男33例,女2例;年龄60～78岁,平均67.8岁,其中60～66岁10例(28.6%),67～73岁19例(54.3%),≥74岁6例(17.1%)。职业情况:离退休干部16例,退休学者5例,退休工人10例,农民4例。溃疡穿孔部位:胃8例,十二指肠壶腹23例,幽门管3例,复合溃疡穿孔1例。穿孔直径0.2～2.5cm。1.2　发病特点　有明确溃疡病史29例(80.0%),病史2…     

十二指肠溃疡病人在选择性地近端迷走神经切断术后胃运动-排空功能

用放射性核素法研究十二指肠溃疡病人的胃运动一排空功能,其结果不一。本文用放射胃图法研究幽门溃疡时在选择性近端迷走神经切断术前、后(7～15天)胃的运动-排空功能。     

胃丙胺治疗消化性溃疡疗效及随访观察

我院采用胃丙胺(中南制药厂生产,每片200mg,其中含丙谷胺100mg,及甘草、白芍、冰片等)与胃舒平对比治疗消化性溃疡患者127例,本组病例均经胃镜检查证实为消化性溃疡。随机分为治疗组与对照组两组;治疗组85例,含十二指肠溃疡62例、胃溃疡19例、复合溃疡4例;对照组42例,含十二指肠溃疡36例、胃溃疡4例、复合溃疡2例。两组患者溃疡面的     

青年军人复合性溃疡86例内镜检查结果分析

目的 探讨青年军人消化性溃疡中复合性溃疡的发生情况及内镜下检查特点。方法 对1997年10月—2002 年10月在我院诊断为消化性溃疡的1367例青年军人的胃镜检查结果进行分析。结果1367例患者中发生复合性溃疡86例(6.3％),男80例,女6例,胃内溃疡发生部位为115处,发生率由高到低依次为胃窦53.9％(62/115),胃体18.3％(21/115),胃角15.6%(18/115),幽门管11.3％(13/115),胃底0.9%(1/115);十二指肠溃疡发生部位为91处,发生率由高到低依次为前壁56.0%(51/91),大弯侧23.1％(21/91),后壁11.0％(10/91),小弯侧7.7％(7/91),球后2.2％(2/91)。幽门螺杆菌检测阳性率为62.1％(41/66)。结论 青年军人消化性溃疡中复合性溃疡发生率为6.3％,男多于女,病变部位胃内以胃窦部最多,十二指肠溃疡内以前壁最多,幽门螺杆菌检测阳性率不高于70％,易复发。     

胃手术后十二指肠残端漏的营养支持

目的总结胃远端切除术后十二指肠残端漏的营养支持经验,以提高十二指肠残端漏的治疗水平。方法对2005年1月—2009年12月,我院实施胃远端及全胃切除术后所发生的12例十二指肠残端漏(其中胃良性疾病3例;胃癌9例)病人的病况进行回顾性分析。结果8例于术后早期行十二指肠造口及腹腔引流术,采用持续胃肠减压,先给予肠外营养,然后实施从肠外营养支持逐步过渡到肠内营养支持的治疗手段。12例病人在肠外营养中强化了谷氨酰胺,10例使用了生长抑素,6例病人在十二指肠残端漏愈合期加用了生长激素。在首次胃手术后,2例漏口28～38 d自愈;10例漏口于2次手术后50～91 d愈合。其中1例因肺部感染合并严重的腹腔感染于首次术后31 d死亡。结论保证腹腔引流管通畅、持续胃肠减压,特别是肠外结合肠内营养支持、强化谷氨酰胺、生长抑素、生长激素等措施,是促进十二指肠残端漏愈合的重要手段。     

He—Ne激光穴位照射治疗胃脘痛26例

祖国医学中的“胃脘痛”泛指现代医学中的急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡及胃神经宫能症等为临床常见病、多发病。发病原因很多,不少病例药物治疗效果不佳,甚至久治不愈而严重影响身体健康,患者十分痛苦。激光治疗胃脘痛目前尚未有报道,我们在临床工作中偶然发现给病人进行He-Ne激光穴位照射时,病人自觉有经络传导现     

奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠球部溃疡疗效观察

奥美拉唑和雷尼替丁均为治疗胃与十二指肠溃疡的有效药物。我院从１９９４～１９９６年用这２种药物治疗了典型的十二指肠球部溃疡１００例。现将疗效观察报告如下。１临床资料本组病例为１９９４年３月至１９９６年８月门诊患者。全部经胃镜明确诊断为十二指肠球部溃疡。...     

126例消化性溃疡穿孔临床治疗体会

1984～1993年,我院收治胃、十二指肠溃疡急性穿孔126例并行胃大部分切除和穿孔修补术,现就治疗体会报告如下。1 临床资料 本组126例中,男109例,女17例,年龄14～79岁。胃溃疡穿孔35例,十二指肠球部溃疡穿孔91例。穿孔时间2h～5d。依据Boey所述伴有内科慢性疾患(心血管肺部疾病、糖尿病、肝硬化)、术前休克、穿孔时间>48h等手术危险因素者为高危病人36例。急症胃大部切除术24例,无手术危险因素,其穿孔时间<24h、     

高海拔地区消化性溃疡患者血浆内皮素水平变化

目的 :观察高海拔地区 (海拔 2 2 60m)消化性溃疡患者血浆内皮素 (ET)水平的变化及与病情的关系 ;方法 :采用放射免疫分析法测定了 2 2例胃溃疡、1 5例十二指肠溃疡患者外周血ET -1水平 ,并与 2 0例健康人对照结果 :血浆ET -1水平 (ng/L) :胃溃疡组 ( 82 .50± 1 7.50 )ng/L ,十二指肠溃疡组 ( 81 .2 0± 1 8.3 2 )ng/L ,较对照组 ( 62 .54±5.82 )ng/L显著升高 (P <0 .0 1 ) ;胃溃疡组与十二指肠溃疡组比较差异无显著性 (P <0 .0 5) ;活动期胃和十二指肠溃疡组血浆ET水平均明显高于疤痕期 (P <0 .0 1 ) ;结论 :在高海拔地区血浆内皮素水平升高与消化性溃疡的发生密切相关 ,且血浆内皮素水平与病情的活动性有关。     

NO及ox-LDL水平与消化性溃疡的相关性研究

目的探讨NO和ox-LDL在消化性溃疡时的合成分泌情况及其作用机制。方法用分光光度法和酶联免疫吸附法分别检测了57例消化性溃疡患者血中的NO和ox-LDL含量。结果胃及十二指肠溃疡患者血清NO水平分别为(0.38±0.25)μmol/L和(0.49±0.23)μmol/L均较正常人的(0.66±0.18)μmol/L明显降低,血浆ox-LDL的水平分别为(0.67±0.09)mg/L和(0.52±0.09)mg/L较正常人(0.32±0.07)mg/L明显升高(P<0.01),且胃溃疡(GU)与十二指肠溃疡(DU)间存在显著性差异(P<0.05),血清中的NO水平与溃疡直径呈明显负相关(r=-0.453 8);血浆ox-LDL水平溃疡直径呈显著正相关(r=0.437 4,P<0.05)。结论NO对消化性溃疡的发病有一定作用,ox-LDL可能参与了溃疡的形成过程,有效地调节NO在胃十二指肠黏膜中的生成含量,限制LDL的氧化修饰,对预防和治疗胃十二指肠溃疡具有重要意义。     

口服产气粉对胃十二指肠溃疡穿孔的诊断价值

具有典型症状和X线表现体征的胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断并不困难 ,但对非典型者 ,尤其是X线腹部透视膈下无游离气体的病例容易误诊或漏诊。近 5年来我们应用口服产气粉的方法诊断上述非典型病例 ,获得满意的临床效果 ,现报告如下。1　资料与结果我院共收胃十二指肠溃疡穿孔病人 14 3例 ,其中男 12 7例 ,女 16例。有 5 2例临床疑为胃、十二指肠溃疡穿孔而腹部透视膈下无游离气体影 ,经口服产气粉获得确诊。2　方法对临床拟诊为胃十二指肠溃汤急性穿孔而膈下无游离气体的病人 ,口服产气粉 1～ 2包 ,取左侧卧位 10～ 15min ,然后站立位或…     

硫酸钡性腹膜炎4例

硫酸钡漏出导致腹膜炎称为硫酸钡性腹膜炎。作者从1982年至1992年9月间在川崎医科大学急救中心手术治疗4例硫酸钡性腹膜炎。男1例、女3例,年龄52～87岁,平均68岁。3例为十二指肠溃疡、1例直肠癌。穿孔前3例行上消化道钡餐造影,1例灌肠造影。穿孔部位:2例在胃、十二指肠溃疡处,1例在直肠癌处,1例因十二指肠溃疡行上消化道钡餐造影后第二天早晨发生降结肠穿孔。2例结肠、直肠穿孔手术前血液白细胞数减少。穿孔至手术时间4～     

奥克与法莫替丁对十二指肠球部溃疡并HP阳性三联治疗的对比观察

奥克是我国首创的第一个质子泵抑制剂国产奥美拉唑的商品名。对胃与十二指肠球部溃疡的治疗均为首选药物。我院从 1997年 10月至 1999年 10月共选择 10 0例十二指肠球部溃疡并ＨＰ(幽门螺杆菌 )阳性的病例。分为两组进行三联治疗。现将疗效观察报告如下。1　临床资料本组所选病例为 1997年 10月至 1999年 10月门诊患者。男 87例 ,女 13例。年龄 14～ 50岁。全部经胃镜明确诊断为十二指肠球部溃疡且ＨＰ阳性。溃疡大小 <1.5ｃｍ ,>0 .4ｃｍ ,溃疡数在1～ 3个。其中溃疡在 1.0～ 1.5ｃｍ者经胃镜活检病理无恶变。病程半个月至 5年。选择病例中…     

复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的胃、十二指肠溃疡疗效分析

目的探讨复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性的胃、十二指肠溃疡的临床疗效。方法将107例HP阳性的胃、十二指肠溃疡患者随机分为两组,治疗组采用复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法(复方嗜酸乳杆菌、雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素),对照组采用三联疗法(雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素)治疗,疗程均为2周,观察两组患者HP根除、溃疡愈合及副反应发生情况。结果治疗组HP根除率为91.23%、溃疡愈合率为89.47%、副反应发生率为5.26%;对照组HP根除率为74.00%,溃疡愈合率为72.00%、副反应发生率为8.00%,二组比较,HP根除率及溃疡愈合率治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法治疗HP阳性的消化性溃疡有较好疗效。