应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液安全性评估

目的 对应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的安全性进行评估。方法 动物试验分3组：I组无肝素透析，Ⅱ组为枸橼酸盐透析液血液透析，Ⅲ组为肝素碳酸氢盐血液透析。3组均检测血钙、ACT，观察血液透析前后酸碱度、电解质、肝功能、心率等多项指标的变化情况。结果 Ⅱ组透析后血pH值、HCO3^-、Na^ 、K^-、Cl^-、Ca^2 和肝功能均在正常范围。结论 应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液安全性良好。     

组合型人工肾治疗尿毒症的效果观察及护理

目的探讨尿毒症患者HA型树脂灌流器与透析器串联的治疗效果及护理方法。方法尿毒症患者60例,按就诊单双号随机分为两组,每组各30例,串联组采用HA型树脂灌流器与透析器串联治疗,单纯组单纯采用血液透析治疗。比较两组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）、大分子物质（MMS）的变化和治疗后的睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙瘁、肾性骨病、周围神经病变等症状的改善情况。结果两组患者治疗1年后BUN、Cr和β2-MG、PTH水平均显著降低（P〈0．05）;串联组BUN、Cr、β2-MG、PTH降低程度显著大于单纯组（P〈0．05）,串联组治疗后BUN、Cr的清除率达到65％以上,β2-MG、PTH的清除率达到80％以上。结论血液灌流器与透析器串联能更有效清除尿毒症病人体内的BUN、Cr、β2-MG和PTH等物质,治疗并发症,配合精心护理,能提高治疗效果。     

高通量血液透析对中分子物质清除效果的临床研究

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析患者中分子物质的清除效果。方法28例维持性血透超过半年且每次脱水超过3kg患者，随机分组后分别进行高通量血液透析（n=14）和常规血液透析（n=14），每周透析2次，每次4．5小时。于透析前、透析结束时检测两组患者血清β2-MG、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、ALB，进行比较。结果透析前，两组间血清β2-MG、BUN、Cr和ALB浓度无显著性差异；与透析前比较，透析后高通量透析组血清β2-MG、BUN和Cr浓度显著降低（P〈0．05），常规血液透析组只有血清BUN和Cr浓度降低，两组白蛋白的变化均无统计学差异；且透析后，与常规血液透析组相比，高通量透析组血清β2-MG浓度显著降低（P〈0．05），但血清BUN、Cr、ALB浓度和KT／V值无明显变化。结论高通量血液透析能有效清除中分子物质，且效果明显优于常规血液透析；同时对小分子物质的清除与常规血液透析具有同样的效果；并对ALB无明显影响。     

不同透析方法对维持性血透患者甲状旁腺激素消除效果观察

目的探讨常规血液透析（HD）和高通量血液透析（HFD）2种方法对维持性血透患者甲状旁腺激素（PTH）消除效果。方法选取在我院进行血透的82例患者,分为HD组和HDF组,各41例,HD组采用F6透析器,HFD组采用F60透析器,比较2种治疗前后PTH、BUN、Scr的改变。结果 2组均能有效的清除BUN、Scr,2组间比较无差异（P〉0.05）;PTH清除率HFD组优于HD组（P〈0.05）。结论 HD与HDF都能够对小分子物质起到较好的清除作用,而HDF对PTH效果效果更佳,能够有效预防PTH所导致的并发症。     

高通量血液透析对甲状旁腺素的影响

目的探讨高透量血液透析（HFHD）对甲状旁腺素（PTH）的影响。方法选择30例维持性血液透析患者,先后接受血液透析（HD）和高通量血液透析两种透析方式,HD选用费森尤斯F6透析器,超率系数为5.5ml/（h.mmHg）,聚砜膜,表面积为1.3m×1.3m,HFHD选用德国费森尤斯F60透析器,超率系数为40ml/（h·mm-Hg）,聚砜膜,表面积为1.3m×1.3m。分别于单次透析前、后测定患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺素（PTH）和瘦素（Leptin）水平,计算单次透析前、后溶质下降率,并对两种透析方式溶质的下降率进行比较。结果HD和HFHD治疗后血BUN、Cr的下降率差异无统计学意义（P〉0.05）。HFHD治疗后血P、PTH和Leptin的下降率明显高于HD（P〈0.05）。结论HFHD能降低血PTH浓度。     

空心纤维型透析器复用疗效的临床观察

目的：探讨空心纤维型透析器复用的有效次数肯定其应用价值。方法：再生后透析器经判定符合标准者方能重复使用。每次血透前后留取血标本进行BUN、Cr、UA等项测定。统计学处理采用t检验或秩和检验。结果：新透析器及各次复用透析器血透前后血BUN、Cr、UA等均值比较有显著性差异（P＜0．01）；复用后至8次以上只有血BUN、Cr的排除率及CO2CP上升率与新透析器比较时才有显著性差异（P均＜0．05）。结论：空心纤维透析器复用以8次为合适，最多不能超过10次。     

中空纤维透析器复用疗效的临床观察

目的　探讨透析器复用的适宜次数。方法　选用德国产B .Braun透析器 ,复用 10次 ,每次透析前后分别留血标本测定血清Cr、BUN。结果　复用少于 8次透析膜对Cr、BUN的清除率无明显差异 ,复用 10次Cr、BUN的清除率明显降低 (P <0 .0 1)。结论　采用B .Braun透析器复用 8次为宜     

高通量血液透析对慢性肾衰患者溶质清除效果观察及临床意义

目的：观察高通量透析对慢性肾功能衰竭（CRF）血透患者溶质的清除效果及临床意义。方法：选择42例维持性血液透析患者,治疗组和对照组各21例,治疗组采用面积为1．8m^2的高通量透析器,对照组采用面积为1．3m^2的普通透析器,连续观察12周,分析患者症状改善情况,并测定首次透析前及12周后的血β2微球蛋白（β2-M）、甲状旁腺素（PTH）、血磷（P）、清蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等指标。结果：高通量透析对血磷、β2微球蛋白、甲状旁腺素的清除与常规血液透析比较,差异有显著性;而血肌酐、血尿素氮、清蛋白下降无显著性差异。观察组患者皮肤瘙痒、肌肉痉挛、关节疼痛症状缓解明显。结论：高通量透析可以增加对较大分子毒素及血磷的清除,能有效改善患者的症状。     

血液净化对维持性透析患者血磷清除的效果

目的：研究血液透析、血液透析滤过等血液净化方法对维持性透析患者血磷清除的效果。方法：回顾性分析了2006年1月复旦大学附属中山医院肾内科血液净化中心维持性血液透析（MHD）患者189例，其中男性109例，女性．80例，年龄17-87岁，平均58．4岁。分析应用不同血液净化方式对血磷清除效果的影响。结果：血液透析（HD）和血液透析滤过（HDF）前血磷差异无显著性，血液净化后血磷下降明显（P〈0．001）。HDF组较HD组血磷下降更显著（P〈0．001）。结论：本研究显示，不同血液净化方式均能有效清除血磷，HDF对磷的清除作用明显优于HD。     

透析方式对尿毒症患者血清糖基化终产物的影响及相关研究

目的 比较血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)和血液灌流+血液透析(HP+HD)3种血液净化方式对维持性血液透析患者糖基化终产物(AGEs)、肌酐(BUN)和尿素氮(Cr)清除的影响.方法 将48 例维持性血液透析患者按随机数字表法分成HD组、HDF组、HP+HD组,每组16例.在透析前后分别取血检测患者AGEs、BUN及Cr.结果 3组患者透析前后比较BUN及Cr均明显下降(P＜0.01).HDF组和HP+HD组患者透析前后AGEs显著下降(P＜0.01),而HD组透析前后AGEs差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD、HDF、HP+HD均能有效地清除维持性血液透析患者血液中小分子溶质,而HDF、HP+HD对AGEs清除能力明显优于HD.     

高通量血液透析和血液透析滤过的临床观察

目的观察高通量透析(HPD)和血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析患者溶质清除效果.方法选取15例慢性肾衰维持性血液透析患者,随机选择8例为HPD组,7例为HDF组.均采用碳酸氢盐透析液、Fresenius聚砜膜F60血滤器(第一次)及4008s(on-line plus)透析机,透析时间4h/次,透析次数3～5次/2周,血流量均为250ml/h,HPD组透析液流量为500ml/h,HDF组透析流量800ml/h.透析前后分别采血测BUN、Cr、磷、血β2-MG以及3个月后透析前血β2-MG,并计算溶质下降率.观察记录患者透析中和透析间期体征和并发症.结果HPD组溶质下降率BUN(74.23±5.20)%、Cr(70.2±8.55)%、磷(51.54±18.70)%、血β2-MG(57.42±16.28)%、3个月β2-MG(2.14±1.15)%.HDF组溶质下降率BUN(78.11±2.30)%、Cr(74.30±7.88)%、磷(57.14±13.20)%、血β2-MG(66.32±15.72)%、3个月β2-MG(13.10±2.34)%.HPD组和HDF组透析充分性差异无显著性意义(P＞0.20).透析前后BUN、Cr、磷下降率两组无显著性意义(P＞0.10).血β2-MG下降率HDF组优于HPD组,3个月后,HDF组血β2-MG下降率明显优于HPD组(P＜0.001).结论HDF和HPD两种透析方式对小分子物质清除率相似,对中大分子溶质的清除同样有效,但随着透析时间的延长,HDF对中大分子的清除(血β2-MG)效果更好,它能否缓解透析相关性淀粉样变有待进一步肯定,因其对血流动力学的稳定性、高清除率,对改善顽固性高血压、搔痒的效果优于HPD,从长远看HDF是一种很好的透析方式.     

高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理

目的探讨高通量透析器在血液透析中的应用效果及护理方法。方法以2010年1月~2011年12月期间本院收治的60例长期血液透析的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予高通量透析器治疗,对照组给予普通透析器治疗,两组患者均给予碳酸氢盐透析,检测两组患者透析后的尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿酸（UA）、磷及β2-微球蛋白（β2-M）的清除率,评价透析效果,透析过程中注意观察患者生命体征的变化,给予高通量透析患者实施针对性的护理措施。结果两组患者的尿素氮、肌酐、尿酸的清除率之间无显著统计学差异,P〉0.05,观察组患者血磷及β2-微球蛋白的清除率显著高于对照组,P〈0.05。观察组与对照组相比生命体征变化无显著性差异,P〉0.05。结论使用高通量透析器能显著提高血液透析的血磷及β2-微球蛋白的清除率,并且透析过程中生命体征稳定,未出现较大波动,安全性较高,熟练的护理技术及严密的护理措施是患者透析成功的重要保证。     

高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒30例临床观察

目的考察高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法将尿毒症血液透析过程中发生皮肤瘙痒患者30例随机分为2组，每组15例，一组采用高通量血液透析治疗（HDP组），另一组采用常规血液透析（CHD）治疗作为对照组。结果通过4w治疗，2组在治疗前后的血BuN、Cr的变化率无显著差异（P〉0.05），血磷变化率差异显著（P〈0．05），HDP组皮肤瘙痒症状改善明显。结论HDP治疗清除血BuN、Cr与CHD治疗相似，但显著降低血磷值，显著改善尿毒症患者皮肤瘙痒，提高生活质量。     

血液透析中肝素钠的不同给药方法效果比较

目的观察血液透析中肝素钠的两种不同给药方法的抗凝效果比较。方法将100例维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组。试验组每次透析开始时从静脉端给予首次剂量24mg,此后每小时追加8mg;对照组每次透析开始时从静脉端给予首次剂量40mg,此后每小时追加4mg,观察2组患者穿刺点压迫时间、透析前后ACT、透析器凝血情况。结果2组均能顺利完成透析;2组患者透析结束后穿刺点止血压迫时间、透析前后ACT无显著差异（P〉0．05）：试验组透析器凝血程度轻于对照组,2组比较差别有显著性意义（P〈0．05）。结论2组抗凝方法均能有效抗凝,试验组的透析器凝血程度较轻,可提高透析效果,减少患者的失血,利于透析器的复用,试验组的抗凝效果优于对照组。     

腹膜透析与血液透析治疗肾综合征出血热并急性肾衰疗效比较

目的；比较腹膜透析（IPD）和血液透析（HD）治疗肾综合征出血热（HFRS）并急性肾炎（ARF）患者的疗效及安全性。方法：76例肾综合征出血热并急性肾衰患者，随机分成二组，IPD组40例和HD组36例，IPD每天8－10h,HD采用短时频透，进入多尿期后血尿素氮（BUN）不上升时均停透。本试验以血尿素氮、肌酐（Cr)、中分子物质（MMS）的清除率及转归考核疗效，同时观察不良反应。结果：IPD对MMS的清除率（40％）高于HD（22％）对BUN、Cr等小分子的清除率（40％，28．5％）则不如HD(69%,47．6％）；IPD不良反应发生率为15％，HD为38．9％，两者有显著差异性（P＜0．05）。结论：IPD能综合征出血热并急性肾衰患者安全有效。     

高通量血液透析对慢性肾衰竭患者的疗效评价

目的观察分析离通量透析在雏持性血液透析患者中的疗效。方法选择我院血液净化中心58例患者随机分为高通量透析组（HFHD组）和低通量透析组（LFHD组）,每组各29例。HFHD组使用聚砜膜F60高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜F6HPS低通量透析器,对两组患者连续观察6个月。结果两组患者透析前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）的下降率和整体尿素清除率（Kt／V）无显著性差异;单次HFHD对血磷、β2-微球蛋白（β2-MG）的清除明显高于LFHD组（P〈0．05）;HF—HD6个月后,胆固醇（cHOL）、甘油三酯（TG）、β2-MG明显下降与首次透析前及LFHD组比较有显著性改变（P〈0．05）。结论高通量透析能有效提高β2-MG和血磷的清除率,有利于改善血脂代谢紊乱,提示在一定范围内,可以采用高通量透析器进行血液透析替代血液滤过或透析滤过。     

血液吸附对尿毒症中分子物质清除的临床观察

目的：观察大孔高吸附表面积高分子吸附剂对尿毒症中分子物质的清除效果。方法：用大孔高吸附表面积高分子吸附剂型吸附器与透析器串联,对30例慢性尿毒症患者作单次吸附－透析治疗,并与血液透析作交叉对照,观察治疗前后中分子物质的清除差异。结果：治疗后吸附－透析组和血液透析组中分子物质均有所降低,但吸附－透析组降低比血液透析组差异显著（P＜0．05）;两组对尿素氮和肌酐的清除率比较差异不显著（P＞0．05）。治疗后两组血浆白蛋白、球蛋白、红细胞、血色素、白细胞、血小板和电解质的改变差异均不显著（P＞0．05）。结论：吸附比透析能更有效清除尿毒症病人体内的中分子物质,与透析联合应用可提高治疗效果。     

全血活化凝血时间在局部枸橼酸盐抗凝血透中的应用

目的：开展局部枸橼酸抗凝血液透析,监控枸橼酸盐的输注量;方法：采用全血活化凝血时间（ＡＣＴ）监测患者的凝血状态;结果：基础ＡＣＴ值为１１０．５±１０．０９ｓ;透析结束时动脉端ＡＣＴ值为１１５．３±１１．６１ｓ,与基础值相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）;透析结束时静脉端ＡＣＴ值为１４６．６±３０．３５ｓ,与基础值相比有显著差异（Ｐ＜０．０５）,枸橼酸钠输注速度为３０～４０ｍｌ／ｈ;结论：静脉端ＡＣＴ值较基础值延长３０％,枸橼酸盐能在体外循环达到有效抗凝效果,不会引起出血并发症     

血液透析与血液滤过对终末期肾病中性粒细胞活性影响的对比研究

目的对比血液透析(HD)与血液滤过(HF)治疗过程中、治疗后对中性粒细胞(PMN)活性的影响及对溶质的清除效果。方法从180例终末期肾病(ESRD)患者中随机选取20例观察比较这两种血液净化方式治疗前、刚过透析器后、治疗结束后对中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)的活性及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血磷水平。结果 HF组治疗过程中NAP积分下降率均高于HD组,且以刚过透析器后积分的下降率最为明显。HD组BUN、Scr、UA的下降率均高于HF组(P0.05)。两组血磷下降率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HF较HD更能改善中性粒细胞的活性,且以刚过透析器后的影响最为显著。但HD对小分子毒素的清除效果比HF更佳。     

血液透析滤过治疗肾衰顽固性高血压疗效观察

目的观察血液透析滤过对慢性肾衰维持性血液透析患者顽固性高血压的治疗效果。方法将维持性血液透析的顽固性高血压患者38例随机分成2组,血液透析滤过组（HDF）和血液透析组（HD）。每组19例,HD组仅给予常规治疗,HDF组在常规治疗基础上加用血液透析滤过治疗,监测两组治疗前及治疗3个月血压、甲状旁腺素（PTH）及尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）变化。结果HDF组治疗3个月后血压较治疗前明显下降（P〈0．05）,血PTH水平亦明显下降（P〈0．05）。而HD组治疗前后无明显改变（P〉0．05）。两组治疗后BUN、Scr水平无明显差异（P〉0．05）。结论血液透析滤过对维持性血液透析顽固性高血压患者有显著的治疗作用。