AMS策略联合PDCA循环法综合管理剖宫产手术围术期预防使用抗菌药物的成效评价

目的 探讨抗菌药物科学化管理(AMS)策略联合“戴明环”(PDCA)循环法综合管理剖宫产手术预防使用抗菌药物的作用,以提升剖宫产手术围术期预防使用抗菌药物的合理性。方法 选取本院产科2020年7月仅实施AMS策略的88例剖宫产手术患者作为对照组,2021年7月我院产科实施AMS策略联合PDCA循环法管理的108例剖宫产手术患者作为干预组,对剖宫产手术围术期预防使用抗菌药物情况进行调研与分析,比较两组干预前后的效果。结果 干预组围术期头孢唑林的选用比率为95.76%,较对照组39.77%显著升高(P<0.001);干预组围术期抗菌药物预防用药时间超过48 h患者占比28.81%,与对照组占比54.55%相比明显降低(P<0.001);抗菌药物使用强度干预组比对照组下降17.02 DDD;干预组平均抗菌药物使用金额为(31.45±103.50)元比对照组(52.86±91.26)元明显下降,干预组抗菌药物总费用/总药品费用为2.08%比对照组3.57%明显降低(P<0.05)。结论 运用AMS策略和PDCA循环法综合管理可提升剖宫产手术围术期预防使用抗菌药物的合理性。     

浅谈妇产科抗生素的应用

目的:分析抗生素在妇产科的应用现状.方法:采用回顾性分析,随机调出该院2016年1~12月间的800张妇产科门诊患者处方,分析我院妇产科的抗生素的应用情况、联用情况和用药目的.结果:抗生素使用率为59.375%;头孢曲松钠的使用率(18.75%)和头孢呋辛钠的使用率(12.50%)显著高于其他药物(P<0.05);妇科的二联和三联用药比均显著高于产科(P<0.05);产科和妇科的二联用药比均显著高于一联和三联用药比(P<0.05).结论:抗生素在妇产科的临床应用仍须合理规范,避免多重耐药和药物不良反应.     

妇产科围手术期抗菌药物临床应用现状调查分析

目的：对妇产科围手术期抗菌药物的应用现状进行分析,以促进临床合理用药。方法：采用调查分析的方法,对我院近四年间妇产科围手术期患者使用抗菌药物情况进行了回顾性分析。结果：抗菌药物的使用种类为硝咪唑类、青霉素类、头抱菌素类、林可霉素类。使用率在前3位的抗菌药物分别为头孢呋辛51例（占42.5％）、甲硝唑38例（占31.7％）、克林霉素30例（占25％）;采取静脉滴注的给药方式,1次／d,一般是手术中给药一次,术后连续5～7d;产科52例患者使用抗菌药物的平均天数为4.5d,妇科68例患者使用抗菌药物的平均天数为5.5d;妇科68例使用抗菌药43例,15例未使用;产科52例均使用抗菌药（P ＜0.05）;95例使用抗菌药物的术前30min 给药85例,应为合理;术前1～3天用药10例表明存在潜在感染,用药应算基本合理;术后用药76例2天内停药,基本合理;13例3天停药,算为基本合理;另外5例4～7天停药,不合理;最后1例存在术后切口感染;95例使用抗菌药后不良反应较轻微、相对较安全。结论：我院妇产科围手术期抗菌药物的使用总体来说基本合理,但也存在用药选择给药时机不当、用药时间过长的现象,需要加强相应合理用药的管理。     

规范化管理对剖宫产围术期抗菌药物应用的影响

目的 探讨规范化管理对剖宫产围术期抗菌药物应用的影响。方法 选择2013-11～2014-02和2014-09～11在我院产科行剖宫产术患者作为研究对象,采用回顾性调查方法,按照手术部位目标性监测调查表记录患者一般情况、手术情况以及围术期抗菌药物应用情况等,并参照相关规范评价用药的合理性。结果 规范化管理前后剖宫产围术期抗菌药物应用品种间差异具有统计学意义(P＜0.05);规范化管理前、后首位抗菌药物分别为头孢米诺(86.03%)和头孢西丁(36.69%)。规范化管理前、后剖宫产结扎脐带后给药分别占39.51%和95.45%;规范化管理前术后抗菌药物应用疗程为1 d、2 d、3 d和≥4 d分别占0.98%、9.27%、67.80%和21.95%,规范化管理后分别占5.06%、10.67%、72.47%和11.80%;规范化管理前后术前给药时机和术后应用疗程方面有统计学差异(P＜0.05)。规范化管理前后抗菌药物术前联合应用无统计学差异(P＞0.05)而术后存在统计学差异(P＜0.05)。结论 规范化管理可改善剖宫产围术期抗菌药物应用,对围术期抗菌药物合理规范应用具有促进作用。     

妇幼保健医院围手术期抗菌药物使用情况调查

目的调查妇幼保健医院妇产科围手术期抗菌药物使用情况,评价其使用的合理性,以促进抗菌药物的合理使用。方法对我院2008年5～7月妇产科198例围手术期使用抗菌药物的病历进行调查,统计分析每种抗菌药物的限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)以及不合理用药的表现类型。结果根据应用频率排前10位抗菌药物的DDD与DUI值分析,绝大多数抗菌药物DUI≤1,用药基本合理,合理使用抗菌药物的比例为82.32%。不合理用药主要表现为预防给药时机与疗程不当、选药不当、联合用药不当、给药次数不当、换药频繁、违反抗菌药物分线管理使用原则及无指征用药。结论应进一步加强妇产科围手术期抗菌药物的应用管理,减少不合理用药。     

医院I类切口围手术期预防应用抗菌药物的调查研究

目的：了解I类切口患者预防使用抗菌药物情况,评价围手术期抗菌药物使用专项整治活动管理成效。方法选取I类切口手术病例1142份,分析抗菌药物使用率,抗菌药物选择正确率,用药时机、用药时间合理率,抗菌药物平均使用天数,数据采用SPSS 13.0进行统计分析。结果 I类切口围手术期抗菌药物使用率由80.42%下降至22.28%,抗菌药物选择合理率由54.97%增加至98.16%,使用时机合理率由81.15%增加至99.08%,抗菌药物使用时间合理率由37.43%增加至92.17%,抗菌药物平均使用天数由(2.91±0.56)d减少至(1.53±0.58)d,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论医院围手术期抗菌药使用物专项整治活动成效显著。     

临床药师促进某院Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物科学化管理实践

目的:观察临床药师运用PDCA循环管理法在加强某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物管理的应用效果,探讨促进医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用科学化管理。方法:临床药师探寻佐证证据,逐步实施两轮PDCA循环管理以进行阶段性改进,通过计划、执行、检查、处理4个阶段,比较实施PDCA循环管理干预前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用比例、品种选择、用法用量、用药时机、用药疗程等指标合理率,评价实施效果。结果:经过两轮干预后,有效提高了Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药合理率。第1轮PDCA循环管理干预后,抗菌药物预防用药合理率自32.45%提高至82.53%(P<0.05),预防用药品种选择合理率自65.62%提高至94.13%(P <0.05),预防用药剂量合理率自84.38%提高至96.99%(P<0.05),预防用药时机合理率自48.43%提高至94.88%(P <0.05),预防用药疗程合理率自50%提高至85.84%(P<0.05),但Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药比例、术中抗菌药物追加给药合理率均无明显改变(P>0.05...     

白内障清洁手术预防使用抗菌药物整治情况分析

目的了解抗菌药物专项整治活动前后眼科白内障清洁手术预防使用抗菌药物的改善情况。方法对眼科2011年1月至2012年6月白内障清洁手术预防应用抗菌药物进行统计分析。结果整治后预防用药天数从(2.7±1.3)d降至(1.0±0.2)d(P<0.05),合理率由19.06%上升到94.87%(P<0.05)。结论通过抗菌药物专项整治活动,白内障清洁手术预防用药的合理率明显提高。     

综合管控措施干预结直肠癌围术期预防使用抗菌药物的效果评价

目的 评价综合管控措施干预结直肠癌围术期预防使用抗菌药物的效果。方法 从该院已归档的出院病历中随机抽取干预前(2020年1-6月,采用以行政手段为主的常规管理方式)和干预后(2021年1-6月,采用抗菌药物科学化管理策略指导,运用综合管控措施)各300份结直肠癌患者手术病历,分析比较干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果 干预后结直肠癌围术期药品选择合理率、用药时机合理率和总用药时间合理率分别由干预前81.67%、81.00%和8.33%上升至94.00%、89.00%和25.33%;总用药时间由干预前(7.32±2.99)d缩短至(4.00±2.03)d;抗菌药物使用强度、抗菌药物人均费用、住院时间均明显下降(P<0.05)。结论 通过抗菌药物科学化管理策略指导,运用综合管控措施对抗菌药物使用过程实施监控,加强环节管理,可以有效提高结直肠癌围术期抗菌药物使用的合理性。     

2013年7月份某医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况

目的分析某医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用情况。方法采用回顾性调查方法,随机抽取该院2013年7月份50份Ⅰ类切口手术病历,对预防使用抗菌药物情况进行统计分析,评价其合理性。结果 50例Ⅰ类切口手术使用抗菌药物比例达100%,4例合理,46例不合理,患者平均住院天数11.54d,抗菌药物平均费用比为32.70%,不合理情况中比例较高的是超品种用药、预防用药起点过高,占29.25%,抗菌药物使用最多的是注射用美洛西林钠/舒巴坦钠,占48.00%。结论该院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物存在较多不合理现象,有待采取有效措施进行临床用药干预。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。