心脏介入诊疗术后股动脉血管不同止血方法的并发症及防范

目的通过对经股动脉行心脏介入诊疗术后采用不同止血方法患者的常见并发症观察，探讨其防范技巧。方法对283倒经股动脉行心脏介入诊疗（选择性冠状动脉造影及支架植入术）术后采用常规绷带加压包扎、Angioseal血管缝合器及动脉压迫器止血后发生并发症的成因进行分析。结果．经股动脉途径行心脏介入治疗术后并发症主要是穿刺部位出血，表现为出血、血肿，腹膜后出血或血肿，假性动脉瘤和动静脉瘘，主要原因是穿刺部位过高或过低，血管损伤。过度抗凝和压迫止血不当所致。结论股动脉准确穿刺、术中轻柔操作、准确压迫动脉鞘管进入血管口及松紧适度是减少并发症的主要预防措施，根据病人的具体情况选择适当的股动脉心脏介入诊疗术后压迫止血方法可以减少并发症的发生。     

StarClose血管闭合器封闭股动脉穿刺点的临床应用

目的 介绍使用StarClose血管闭合器的临床经验.方法 78例外周血管介入治疗患者术后使用StarClose血管闭合器闭合股动脉穿刺点,16例患者在同一穿刺部位多次使用闭合器,观察其止血成功率和血管并发症.2 min内完全停止渗血的病例,设定为止血成功,渗血时间超过2 min需要徒手压迫止血的病例,则设定为止血失败.结果 闭合器的平均操作时间为(30±10)s,平均止血时间为(12±11)s.止血成功率为96%,在同一穿刺部位多次使用闭合器的止血成功率为100%.所有止血成功患者术后2 h身体无需制动.无任何严重并发症.3例患者术后12 h发现穿刺点皮下少量渗血,轻微并发症的发生率为3.2%.结论 外周血管介入治疗患者术后使用StarClose血管闭合器可以安全、有效地闭合股动脉穿刺点,在同一穿刺部位可以多次使用StarClose血管闭合器.     

Angioseal(R)血管闭合器在冠脉介入术后患者股动脉穿刺部位的应用

 目的 评价冠脉介入术后应用Angioseal血管闭合器封堵股动脉穿刺部位的安全性、可行性及临床实用性.方法 87例接受冠状动脉支架植入术的冠心病患者随机分为血管闭合器组(41例)和对照组(46例),分别采用Angioseal血管闭合器和传统徒手压迫方法止血.术后通过临床表现及血管彩色多普勒检查评估血管闭合器用于封堵股动脉穿刺部位的安全性、可行性及临床实用性.结果 2组间止血成功率无明显统计学意义(97.6% vs 100%,P＞0.05),血管并发症发生率无明显统计学意义(P＞0.05),但血管闭合器组平均止血时间较对照组明显缩短(P＜0.001),术后制动时间明显缩短(P＜0.001).结论 Angioseal血管闭合器用于临床封堵股动脉穿刺部位安全、可靠,有一定的临床实用性.     

三种止血方法在冠状动脉介入诊疗术后的应用

目的 评价Pemlose和Angio-Seal血管闭合器在冠脉介入诊疗术后止血的安全性、有效性和临床应用价值.方法 根据术后止血方式,470例接受冠脉造影(CAG)或介入治疗(PCI)患者分为Perclose组(164例)、Angio-Seal组(143例)和手工压迫组(163例).冠脉诊疗术后Perclose组、Angio-Seal组经股动脉造影后,分别用Perclose血管缝合器、Angio-Seal血管封堵器封闭股动脉穿刺点;手T压迫组行单纯CAG后立即手工压迫股动脉止血,PCI术后4～6h手工压迫股动脉止血.Perc|ose组、Anglo-Seal组术前1～3d、术后3d用B超测量穿刺部位及附近3cm内股动脉或股浅动脉或股深动脉最小内径、收缩期血流峰速度、股动脉有无血栓.术后3～8个月进行电话或门诊随访有无不良反应.结果 Perclose组160例(97.6%)、Anglo-Seal组139例(97.2%)、手工压迫组163例(100%)止血成功,三组间比较无显著差异(P>0.05).Perclose组、Angio-Seal组各有4例血管封闭失败.Perclose组、Angio-Seal组止血、下肢制动时间显著短于手工压迫组(P＜0.001),外周血管并发症发生率显著低于手工压迫组(P＜0.05).Perclose组、AngioSeal组止血、下肢制动时间及并发症发生率无显著差异(P>0.05),术前、术后穿刺动脉最小内径及收缩期血流峰速度均无明显变化(P>0.05),均未见血栓,且术后3～8个月电话或门诊随访均无不良反应.结论 Perclose和Angio-Seal血管闭合器封闭股动脉穿刺点安全、有效,可能会减少外周血管并发症.     

血管闭合器简介

血管闭合器是经皮血管穿刺后用于穿刺点止血的医疗器械,根据其原理大致可分为主动血管闭合器、压迫辅助闭合器及表面止血贴。它们可缩短介入治疗术后止血时间、制动时间及住院时间,减少患者创伤,提高患者舒适度,同时亦减轻医护人员工作负担。但每款闭合器均有其适用范围及学习曲线等,应用不当可能导致严重并发症,因此介入医师在采用闭合器前应熟知其特点并掌握常见并发症处理。本文综合闭合器厂家资料及近年相关研究文献,就数款常见血管闭合器原理、特点、适用范围及使用技巧等作一简单介绍。     

股动脉穿刺置管术后快速手法压迫止血的体会

目的探讨股动脉穿刺置管术后快速手法压迫止血的止血效果及并发症。方法总结了一套快速手法压迫止血的方法(平均止血时间约2 min),并对324例行介入股动脉穿刺置管患者术后立即进行快速手法压迫止血,术后1 d对患者穿刺点周围的皮肤观察并行相应的触诊检查。结果 324例经股动脉穿刺置管介入术后患者均用了快速手法压迫止血,其中4例患者穿刺点周围皮下片状淤青,余患者穿刺点周围未见明显淤青,其有效止血率高达98.8%(320/324)。320例患者中6例患者穿刺点周围出现局部皮肤轻度压伤,未予处理1周后均自行修复。结论股动脉穿刺置管介入诊疗术后快速手法压迫止血是一种省时、省力、安全、经济、可重复、环保、实用的止血方法。     

经皮血管缝合器的应用

随着介入技术的普及，人们一直在探讨新的止血方法，以解除传统止血法给病人带来的痛苦。近年来随着血管缝合止血方法在国内外临床运用，取得一定的临床效果。冠状动脉介入检查和治疗后，对于股动脉穿刺口的处理，以前均采用机械或人工压迫止血的方法，近年来对于股动脉穿刺口的处理采用了缝合的方法，效果十分理想。我院自2003年1月～2004年10月在95例冠状动脉介入检查和治疗后的病人中使用经皮血管缝合器缝合股动脉穿刺口的方法。现将经皮血管缝合器的临床应用总结如下。     

血管闭合装置Angio-Seal和Perclose在股动脉穿刺点封堵中的比较

腹股沟血肿和穿刺点渗血是冠脉介入（CAG或 PCI）术后最常见的并发症,尤其在PCI术后,且常规方法止血（徒手压迫股动脉穿刺点止血15 min,弹力胶带固定,沙袋压迫8 h,穿刺侧肢体制动24 h）要求患者卧床24 h,这都给患者带来痛苦和不便.在PCI技术发展的今天,这一并发症已成为制约其发展的重要因素之一.血管闭合装置的出现成功地解决了这些问题.但使用装置时仍有并发症发生,如何选择合适的装置,减少并发症,成为介入医师面临的问题.     

不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的临床应用对比研究

目的探讨不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的疗效和并发症发生情况。方法回顾性分析2018年2月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科(郑东院区)神经介入术后采用Starclose血管闭合器、Angio-Seal和Exoseal血管封堵器及Perclose ProGlide血管缝合器进行股动脉穿刺部位止血的1 123例患者的临床资料, 按照装置止血方式不同将其分为闭合组(Starclose, n=271)、封堵组(Angio-Seal, n=327和Exoseal, n=352)和缝合组(ProGlide, n=173)。分析比较3类不同止血装置止血效果和并发症发生情况, 对可能影响并发症发生的相关因素进行logistic回归分析。结果 3类不同血管止血装置施行后均能够迅速止血, 止血成功率分别为闭合组(Starclose, 92.6%)、封堵组(Angio-Seal 93.0%和Exoseal 93.8%, 合计93.4%)和缝合组(ProGlide, 89.6%), 组间比较差异无统计学意义(χ2=3.026, P=0.388)。102例(9.1%)患...     

动脉穿刺止血方法的进展

动脉穿刺点的止血方法有手工压迫法、止血贴辅助压迫法、闭合器止血等.手工压迫法临床应用时间较长,但有其缺点.止血贴辅助压迫法仍需辅助以手工压迫.动脉穿刺闭合器(APCD)在临床应用10余年时间,其优点是缩短卧床时间,但也有并发症.本文就各种动脉穿刺止血方法的应用情况作一综述.