柿石性肠梗阻10例诊治体会

因柿石阻塞引起的肠梗阻并不多见 ,其梗阻症状常不典型 ,易延误手术时机 ,造成不良后果。我院１９９８年度共收治肠梗阻患者１０２例 ,其中柿石引起的肠梗阻１０例 ,占９ ８ %。现就其诊断与治疗谈谈体会。１临床资料１ １一般资料本组１０例中 ,男２例 ,女８例 ,年龄最大６５岁 ,最小７岁 ,平均年龄４６岁。１ ２结石分布回肠结石４例 ,空肠结石６例 ,其中１例并存胃结石。１ ３临床表现均有阵发性腹痛、腹胀、呕吐等不全性肠梗阻症状 ,其中２例出现了腹膜刺激征。１ ４治疗方法与结果本组病例均经手术治愈。小肠切开取石术８例 ,柿石手法…     

慢性左心功能衰竭16例误诊分析

本文回顾我院１９９６年～１９９９年间收治的１２５例慢性左心衰竭患者 ,其中１６例初诊被误诊为肺部感染性疾病 ,本文将重点讨论这１６例患者。１临床资料１ １一般资料１６例患者中男９例 ,女７例。年龄１７～７８岁。病因为原发性心肌病者９例 ,其中扩张性心肌病６例 ,肥厚性梗阻性心肌病２例 ,限制性心肌病１例 ;病因为冠心病者３例 ;病因为心肌炎者４例 ,其中病毒性心肌炎２例 ,风湿性心肌炎２例 ;本组除４例患者经病理证实外 ,其余均经超声及临床治疗证实。１ ２诊断标准及临床表现本组是根据陈灏珠《临床心脏病学》左心衰竭的诊断标…     

不典型肺结核60例误诊原因分析

我院自１９８０年以来共收治肺结核２０６９例，其中不典型肺结核６０例曾被误诊，误诊率２－９％。现对其误诊原因进行分析。１　临床资料１－１　一般资料　本组６０例中男３８例，女２２例，年龄１３～７１岁。误诊为肺炎１０例，支气管炎３例，支气管扩张６例，肺癌２６例，败血症４例，伤寒１例，病毒性肝炎１例，因其他疾病表现掩盖９例。１－２　症状与体征　发热４９例，咳嗽咳痰５１例，咯血７例，腹痛腹胀２例。肺部叩诊浊音１９例，闻及干或湿性罗音４３例，肝脾肿大１１例。１－３　胸片及ＣＴ片　病灶位于上肺３２例，下肺１６…     

7例腹部创伤后急性阑尾炎诊治体会

腹部创伤后引起急性阑尾炎是一种少见的特殊阑尾炎 ,因为患者有腹部外伤史 ,临床表现及体征不典型 ,往往会造成误诊或漏诊。我科自１９８９年至１９９９年１２月共收治７例腹部创伤后急性阑尾炎 ,现报告如下。１临床资料１ １一般资料本组共７例 ,男性５例 ,女性２例。年龄最小者１４岁 ,最大者５４岁。７例患者均有腹部创伤史 ,为闭合性腹部创伤。自行车把碰伤４例 ,三轮车碰伤２例 ,汽车挤伤１例。合并软组织损伤５例 ,肋骨骨折２例 ,７例患者受伤前均无阑尾炎发作史 ,外伤后就诊到手术时间３小时～２天。１ ２症状与体征７例均有转移性右…     

糖尿病酮症酸中毒引起的急性腹痛11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒常引起急性腹痛 ,且较剧烈 ,临床医生往往缺乏认识 ,从而导致误诊误治。现将我院近十年来误诊的１１例分析如下。１临床资料本组１１例中 ,男７例 ,女４例 ,年龄１６～７１岁 ,平均５７ ２岁。其中Ⅰ型糖尿病３例 ,Ⅱ型糖尿病８例。院外误诊４例 ,其中误诊为急性胃炎１例 ,急性肠梗阻腹膜炎１例 ,泌尿系结石１例 ,急性阑尾炎１例。院内误诊７例 ,其中误诊为急性原发性腹膜炎２例 ,急性胆囊炎１例 ,急性阑尾炎１例 ,腹痛待查３例。误诊时间为０ ５～４天 ,平均１ ６天。本组确诊前均按腹痛的“常规治疗”应用阿托品或山莨菪…     

12例医源性铅中毒误诊分析

我院近３年收治１２例医源性铅中毒误诊病例,现分析报告如下。１临床资料本组１２例,男９例,女３例,年龄２６～５６岁。其中患癫痫病９例,白癜风、功能性子宫出血、重度神经衰弱各１例。均服用含铅中药偏方１～４８个月。每日服药量４～７ｇ,药物含铅量分析０．５～...     

超声心动图诊断艾勃斯坦氏畸形及临床误诊分析

超声心动图诊断艾勃斯坦氏畸形及临床误诊分析查玉佩（合肥市第一人民医院２３００６１）１对象和方法本组２２例，男性８例，女性４例；年龄９—４５岁，其中２２—２９岁８例，分别误诊为房间隔缺损，扩张型心肌病、瓣膜病等。年龄较轻的２例均有早发性紫绀，误诊为法乐...     

小儿以腹痛为首发症状的腹外疾病29例分析

小儿腹痛是临床常见症状,某些腹外疾病以腹痛为首发症状,不认真分析观察,容易误诊。本文总结了２９例以腹痛起病的腹外疾病。１临床资料 年龄３～１３岁,男１６例,女１３例。过敏性紫癜７例,腹型癫痫５例,上呼吸道感染４例,荨麻疹３例,病毒性心肌炎３例,右下叶肺炎３例,糖尿病合并酮症酸中毒２例,风湿热１例,药物反应１例。初诊时误诊２１例,误诊为急性胃炎６例,胆道蛔虫症５例,肠虫症３例,肠炎２例,阑尾炎２例,胰腺炎２例,菌痢１例。２讨论２．１本组病例均以腹痛为首发症状,性质多样,常呈发作性绞痛,少数为持续性…     

小儿狂犬病的误诊分析

小儿狂犬病早期临床表现常不典型,与某些疾病难以鉴别,易致误诊。本院自１９９７年７月至１９９８年１０月共收治小儿狂犬病１２例,其中误诊５例,现分析如下。１临床资料１１一般资料误诊病例年龄４～８岁。男３例,女２例。病史:４例有犬咬伤史,１例有犬密切接触史。入院时间:均在发病后３～７天内。１２临床表现发病初期症状有发热、咽痛、咳嗽、上腹部阵痛、呕吐、吞咽不适等;待典型症状如恐水、怕风等出现才转来本院。１３误诊单位１例是村卫生室,４例是乡卫生院。１４误诊疾病５例分别被误诊为病毒性脑炎、败血症、上呼吸道感染、急性支…     

胆囊癌误诊分析

我院从１９９４年至１９９７年６月共收治胆囊癌手术病人１６例,手术者中有７例误诊,误诊率为４４％,合并结石者１０例,占６３％。一、临床资料１．本组误诊病人７例,男３例,女４例。年龄最大７４岁,最小３３岁,平均年龄５７．８岁。２．临床症状有黄疸者３例,有...     

不典型小脑卒中11例临床分析

小脑卒中在临床上并不少见，但缺乏指导性的症状和体征，给诊断带来困难，不典型者更易误诊。现将经ＣＴ证实的１１例不典型小脑卒中报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病例中，男性８例，女性３例，年龄４７～７０岁，５０岁以下２例，５１～６０岁６例，６１～７０岁３例，平均年龄５９．２岁，有高血压病史者８例，冠心病史５例，癫痫病病史１例，脑出血病史１例。１．２首发症状眩晕８例，呕吐７例，头痛２例，头晕２例，言语不清２例，一侧肢体麻木无力１例，走路不稳２例，复视１例．１．３临床体征意识清晰９例，嗜睡１例，昏迷…     

恶性淋巴瘤30例误诊原因分析

恶性淋巴瘤由于侵犯部位、组织类型及免疫学的特征不同 ,临床表现复杂多样 ,易造成诊断失误。我院自１９９０年４月至１９９９年４月共收治的经病理组织及部分细胞学检查确诊的淋巴瘤患者５０例。其初诊时出现误诊３０例（占６０%） ,误诊的病种多达１０余种 ,最短的１５天 ,最长的２年余。现结合具体病例初步分析探讨误诊的原因。１一般资料１ １性别及年龄本组病例男２３例 ,女７例 ,年龄１４～７３例 ,平均年龄为４７ ４岁。１ ２误诊疾病的种类３０例误诊病例中误诊为颈淋巴结结核６例（２０%）、淋巴结炎４例（１３ ３%）、慢性肠炎４…     

儿童良性局灶性癫痫临床特征

儿童良性局灶性癫痫，有其特征性临床表现、脑电图变化以及良好的预后，我科近年来收治１２例患儿，总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：１２例均为我科自１９９４～１９９８年门诊患儿。男７例，女５例，发病年龄２～４岁４例，５～９岁８例，全部病例无新生儿病史...     

32例老年甲状腺机能亢进症临床误诊分析

１临床资料１．１一般资料本组女性２２例，男性１０例，年龄６０～７４岁。临床表现心悸诊断为心律失常１３例：频速型房颤９例，房性早搏３例，阵发性室上性心动过速１例；呼吸困难、双下肢浮肿诊断为右心衰竭６例；慢性腹泻４例；食欲减退、恶心、呕吐７例；恶液质２例。１．２临床特点本组患者均无怕热、多汗、食欲亢进、皮肤红润等甲状腺素分泌过多引起的高代谢症群，体检均未发现甲状腺肿大，突眼等体征，而以心血管系统症状最突出，次为消化系统症状，有的并恶液质。因此入院时全部分别被误诊为各种心脏病和消化道疾病，包括消化道肿…     

卵巢巧克力囊肿破裂误诊9例临床分析

卵巢是子宫内膜异位症的好发部位。近年来卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称巧克力囊肿）破裂已成为妇科一种新型急腹症［１］。由于囊内巧克力样液体流入腹腔，引起剧烈腹痛，常需急诊手术，临床上较易误诊为外科急症。我院１９９０～１９９５年收治本病１２例，误诊急性阑尾炎９例，误诊率为７５％．为提高对本病的认识，现分析如下。１临床资料１．１一般情况本组９例均为已婚妇女，年龄２７～４６岁．８例有分娩史，１例婚后３年未孕。５例有人工流产史，４例有病经史，５例有类似急性腹痛发作史。全部病例均误诊为急性阑尾炎而行右下腹阑尾切…     

右半结肠癌误诊36例临床分析

右半结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一 ,极易误诊。现将我院近１０年来误诊的３６例分析报告如下。１临床资料１ １一般资料本组３６例均为我院住院患者 ,其中男２２例 ,女１４例。年龄２６～７８岁 ,平均５２ ４岁。病程４～２７个月 ,平均８ １个月。３４例曾在乡镇卫生院就诊多次 ,２例曾在县级医院就诊多次。１ ２误诊疾病所误诊的３６例中 ,误诊为阑尾炎２２例 ,阑尾脓肿８例 ,结肠炎４例 ,粘连性肠梗阻２例。１ ３临床表现在住院治疗中发现 ,３６例均有右下腹痛 ,其中转移性右下腹痛２６例 ,右下腹痛１０例 ;腹泻粘液便６例 ,血便４…     

经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎

我院自１９９０年６月～１９９７年１０月采用经尿道电切电灼术治疗腺性膀胱炎１２例,取得满意疗效,报告如下。１　临床资料　本组１２例,男４例,女８例,年龄平均５２岁,病程平均２２年。尿急、尿频、尿痛９例,血尿４例,耻骨上及下腹部疼痛２例,排尿困难１例。膀胱镜检查病变主要位于三角区者９例,其中波及膀胱颈部者４例,波及输尿管口者２例,病变散在者３例。病变有三种类型：乳头状瘤样型５例,滤泡样或绒毛样水肿型４例,炎症型３例。所有病例均经病理活检证实为腺性膀胱炎。２　治疗方法　所有病例均采用经尿道电切电灼术…     

M-A双腔管在小肠内排列术中的应用体会

小肠排列术是预防再发粘连性肠梗阻的手术。其方法是使肠管形成有规律的粘连 ,防止术后肠梗阻发生〔１〕,手术的目的是解决梗阻并防止复发。自１９９４年９月～２０００年２月 ,我科共为２５例粘连性肠梗阻病人实行Ｍ Ａ管小肠内置排列术 ,效果良好。现就其临床应用体会进行探讨。１临床资料１ １一般资料本组共２５例 ,其中男性２４例 ,女性１例 ,最小年龄２８岁 ,最大年龄７８岁 ,平均５０ ７岁。反复出现粘连性肠梗阻均在２次以上 ,均有手术史 ,其中２次手术者占７８ ２% ,最多有４次腹部手术史。有１２ ６%的病人行肠切除 ,有５１ ４ %…     

小儿结核性脑膜炎42例误诊分析

小儿结核性脑膜炎的临床表现缺乏特异性 ,早期诊断有一定困难而容易延误诊断和治疗 ,影响预后 ,因此提高对本病的认识 ,做到早诊断、早治疗 ,对临床医生是十分重要的。现对近年来误诊的小儿结核性脑膜炎４２例进行综合分析如下。１临床资料１ １一般资料本组病例由县级或县级以上医院转来４１例 ,本院１例 ,共４２例。其中农村患儿３８例（占９０ ５%） ,城镇４例（占９ ５%）。男２４例（占５７ １%） ,女１８例（占４２ ９%）。年龄≤２岁１７例 ,～４岁１２例 ,～６岁９例 ,＞６岁４例。其中误诊为“病毒性脑膜炎”１２例 ,“化脓性脑膜…     

7例肺边缘结核误诊为肺癌的手术分析

７例肺边缘结核误诊为肺癌的手术分析大连市结核病防治中心（１１６０１１）刘晶华我院１９８５年～１９９６年临床７例肺边缘结核灶误诊为周围性肺癌，现将手术分析报道如下：本组７例年龄在２２～５８岁之间，男性６例，女性１例。有呼吸道症状３例占４２８％；咯血２...