青光眼滤过术后发生浅前房35例分析

1999年1月～2006年12月,我们共行青光眼滤过术278例(306眼),其中术后出现浅前房35例(37眼),治疗后效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况278例(306眼)中,男103例(120眼),女175例(186眼);年龄42～81岁,平均67岁。急性闭角型青光眼213例(223眼),慢性闭角型青光眼28例(36眼),开角型青光眼26例(35眼),继发性青光眼11例(12眼)。术后发生浅前房35例(37眼)。1.2手术方法本组病例均术前常规准备,全身及局部使用降眼压药物。行小梁切除 周边虹膜切除术78例(78眼);小梁切除 周边虹膜切除术 氟尿嘧啶80例(86眼);小梁切除 周边虹膜切除术 丝裂…     

青光眼复合式小梁切除88例临床分析

目的：观察复合式小梁切除治疗青光眼手术效果.方法：将本院2006-08～2009-04收治的青光眼患者84例（88眼）进行回顾性分析.结果：复合式小梁切除手术组术后浅前房发生率为6.6%,功能型滤过泡为88.9%,术后眼压在2.79 kPa以下占86.7%,未观察到明显并发症.结论：复合式小梁根除术治疗青光眼能有效控制术后眼压,减少并发症的发生,有效的挽救和保留患者的视功能.     

青光眼术后并发症的预防及治疗措施

目的：观察三种抗青光眼手术后并发症。方法：显微镜下行巩膜板层下咬切术、小梁切除术及虹膜根切术共656例708眼。结果：发生术后并发症28例30只眼。结论：发生术后浅前房的患者中，男性多于女性，开角型青光眼多于闭角型青光眼，巩膜下咬切术多于小梁切除术，高龄及高血压患者较常见；术后高眼压、散光及前房出血则主要与手术操作有关。     

青光眼术后浅前房50例分析

浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一。1996年1月～2004年12月，我们共行青光眼滤过手术540例（746眼），术后发生浅前房50例（50眼，6．7％）。现报告如下。     

青光眼术后浅前房原因探讨

青光眼常伴有低眼压，正常眼压或高眼压的浅前房是青光眼术后，特别是眼外滤过术后常见的并发症。常见原因为滤过过强。根据Speath浅前房分为Ⅲ度，I度：中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮接触；Ⅱ度：除瞳孔区的晶体。前囊未与角膜接触外，其余整个虹膜均与角膜内皮相帖；Ⅲ度：前房消失，整个虹膜及晶体前囊均与角膜内皮相帖。严     

双眼青光眼同期小梁切除的临床探讨

目的 原发性青光眼双眼小梁切除术传统作法采用分期手术,其缺点在于老人、糖尿病、肾病及心血管等病患者接受此手术时,因局部或全身反复使用降眼压药物将带来副作用。本文旨在探讨双眼原发性青光眼同期小梁切除术的疗效及安全性。方法 将同期住院的双眼原发性青光眼患者随机分为23例46眼同期小梁切除组和28例56眼分期小梁切除组。术后分别定期观察前房、滤泡、晶体、眼底、视力、视野、眼压。结果 经观察3个月,同期手术组视力、视野稳定,眼压恒定在正常范围。46眼均无并发症发生。以上各项与分期手术组相比,无统计学意义(P>0.05)。结论 原发性青光眼同期现代小梁切除术是安全、有效的。     

丝裂霉素C及可调节缝线在小梁切除术中的临床应用

目的评价在青光眼小梁切除术中联合应用丝裂霉素C和可调节缝线的效果。方法将115例122眼各种类型青光眼患者随机分组。实验组78眼行小梁切除术,术中应用丝裂霉素C联合巩膜瓣可调节缝线,对其术后疗效进行观察及随访;对照组44眼行常规小梁切除术。结果实验组的眼压控制有效率、功能性滤过泡均高于对照组(P<0.01),浅前房的发生率比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),无明显并发症。结论小梁切除术中联合应用丝裂霉素C及可调节缝线可有效地控制眼压水平,减少巩膜瓣瘢痕及主动调节房水滤过量,促进功能性滤过泡形成,减少并发症,提高手术成功率。此术操作简便,易掌握,是治疗青光眼安全有效的方法之一。     

生物羊膜移植在青光眼小梁切除术中的疗效观察

目的观察羊膜移植小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法对23例29只眼原发性青光眼进行常规小梁切除术,并在巩膜瓣下植入羊膜,观察术后眼压、视野、视力等情况,术前术后对比,并随访6～12个月,观察术后疗效。结果术后眼压均有降低,都形成较明显的弥散滤过泡,随访期间,眼压、视力、视野维持良好,功能性滤过泡长期存在,未出现不良反应。结论小梁切除联合羊膜移植术能有效地预防术后组织瘢痕的形成,促进青光眼功能性滤泡的维持,减少术后浅前房的发生,有效地控制了眼压。     

玻璃酸钠预防青光眼滤过术后近期浅前房的效果

我院1994年7月～1995年10月对34例51眼，小梁切除术中应用1％玻璃酸钠，并与未使用玻璃酸钠的对照组（18例32眼）进行术后疗效比较观察，证明玻璃酸钠无明显毒性及炎症反应，在术后72h内能维持前房一定深度，利于预防术后近期浅前房。1对象和方法1．1病例选择随机分组。玻璃酸钠，（实验）组34例，男15例22眼，女`9例29眼。年龄27～62岁，平均44．5岁。原发性闭角型青光眼23例，开角型青光眼3例，继发性青光眼8例。非玻璃酸钠（对照）组18例，gJ10例19眼，女8例13眼。年龄35～65岁叫”均45岁。原发性闭角型青光眼10例，开角型青光眼3例，继…     

前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼的治疗时机

目的观察前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼不同治疗时机的临床效果。方法回顾性分析急性闭角型青光眼首次急性发作患者64例64只眼,按急性发作后不同就诊时间分为三组:A组患者20例20只眼,就诊时间在24 h以内;B组患者23例23只眼,就诊时间24~72 h;C组患者21例21只眼,就诊时间72~120 h。在保守治疗眼压控制不佳的情况下行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗,观察患者眼压、前房角开放及视力情况。随访时间6~18个月。结果治疗后A组17例(85.0%)、B组12例(52.2%)、C组4例(19.05%)在未用药或局部滴用1~2种降眼压药物后眼压可控制至目标眼压。治疗后有效率:A组优于B组(P0.05);B组优于C组(P0.01)。其余31例31只眼接受了滤过手术。治疗后三组患者前房角开放180°者分别为:A组18例(90.0%)、B组13例(56.5%)、C组4例(19.1%);A组优于B组(P0.05),B组优于C组(P0.01)。三组患者术后眼压可控制,术后2 d最佳矫正视力分别为:A组优于B组(P0.05),B组优于C组(P0.01)。结论急性闭角型青光眼急性发作早期(48 h)行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除可以有效控制眼压、开放房角,防止青光眼病变的继续发展,减少甚至避免行滤过性手术。     

羊膜移植联合低浓度丝裂霉素C治疗原发性青光眼比较观察

目的：对比观察羊膜移植联合低浓度丝裂霉素C在治疗原发性青光眼中的临床效果。方法：对33例48眼原发性急性闭角型青光眼患者分为两组,联合组和单纯组,联合组采取低浓度丝裂霉素联合羊膜移植、小梁切除术治疗,单纯组用较高浓度丝裂霉素、小梁切除术,术后观察眼压、视力、滤过泡及并发症。结果：联合组视力提高较单纯组视力提高明显,且有显著性差异（P〈0.05）;术后3个月随访时,单纯组眼压控制较联合组低,且差异有显著性（P〈0.05）;联合组功能性滤过泡（87.5%）较单纯组（70.83%）高,并发症较单纯组少。结论：羊膜移植联合低浓度丝裂霉素治疗原发性青光眼具有眼压控制满意,并发症少等优点。     

巩膜瓣移动缝线在小梁切除术中的应用

目的　寻求一种更有效地解决青光眼术后前房恢复迟缓的方法。方法　在小梁切除术中采用可移动缝线关闭巩膜瓣联合应用抗纤维生成抑制剂 ,术后根据前房恢复情况从结膜外拆巩膜瓣缝线。结果　在 36只眼中 ,术后眼压均在正常范围 ,2 4眼术后 48h恢复前房 (6 6 6 7% ) ,12眼术后 72h恢复前房 (33 33% )。结论　本方法对于促进术后滤过作用 ,避免前房恢复迟缓有一定效果。     

不同术式治疗超高度近视的效果探讨

目的探讨植人前房型人工晶体术与准分子激光角膜原位磨镶术在超高度近视治疗中的效果。方法选取2007年1月～2009年2月于我院治疗的58例（116眼）超高度近视患者为研究对象,将其随机分为A组29例（58眼）和B组29例（58眼）,其中A组采用植入前房型人工晶体术进行治疗,B组则采用准分子激光角膜原位磨镶术进行治疗,对患者的术后并发症及随访效果进行比较评价。结果植入前房型人工晶体术在超高度近视治疗中的效果要好于准分子激光角膜原位磨镶术,且其术后并发症也明显少于准分子激光角膜原位磨镶术。结论在超高度近视的手术治疗方法中,植入前房型人工晶体术的治疗效果有明显积极的意义,且并发症发生率也较低,值得临床进一步研究及探讨。     

Radiologic differentiation of intraocular glass: evaluation of imaging techniques, glass types, size, and effect of intraocular hemorrhage

OBJECTIVE: The accurate detection of intraocular foreign bodies is critically important in treating ocular trauma. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of CT, MR imaging, and sonography in detecting seven types of glass varying in size and placed in three locations in the globe, and to examine the effect of intraocular hemorrhage. MATERIALS AND METHODS: Glass pieces were cut into 1.5-, 1.0-, and 0.5-mm pieces and implanted on the corneal surface and the anterior and posterior chambers of 42 fresh porcine eyes. Twenty-one eyes were scanned comparing axial CT, helical CT, and MR imaging. The remaining 21 eyes were scanned using helical CT and sonography after implantation in a simulated human skull before and after placement of blood in the anterior chamber (hyphema). RESULTS: Detection rates were 57.1% for helical CT, 41.3% for axial CT, and 11.1% for T1-weighted MR imaging (n = 63 fragments). Results were significant (p < 0.0001). Sonography detected 43% of glass fragments in the posterior chamber and 24% in the anterior chamber. Detectability was greatest for green beer bottle glass (90.3%) and least for spectacle glass (43.1%) (p < 0.0001). Detection rates for size ranged from 96.2% at 1.5 mm to 48.3% at 0.5 mm, which was also significant (p < 0.0001). On helical CT, anterior chamber glass was easiest to detect (91.7%) and corneal surface glass the most difficult (64.9%). Hyphema made no statistical difference (p < 0.0001). CONCLUSION: Helical CT was the most sensitive imaging modality for the detection of intraocular glass. The sensitivity of detection was unaffected by hyphema but was determined by the type of glass, size, and location.     

青光眼合并白内障施行人工晶体植入术的临床观察

目的：观察43例47眼青光眼合并白内障患者术后视力、眼压、并发症。方法：对所有病例行小梁切除术、白内障现代囊外摘除人工晶体植入术。结果：随诊1－2年,视力0．8以上13眼（27．66％）,0．5以上22眼（46．80％),眼压全部控制在正常范围。结论：青光眼合并白内障联合手术,术眼视力得到很好矫正,眼压可以控制在正常范围,而且缩短了住院时间,避免了分次手术。     

改良小切口复合式小梁切除术

目的:探讨改良的小切口复合式小梁切除术的方法及临床疗效。方法:将579例(772眼)原发闭角青光眼随机分为A、B两组,A组:314眼行复合小梁切除术,B组:458眼行改良的小切口复合式小梁切除术。随访一年,观察术后眼压、滤过泡、视力、并发症等。结果:A、B两组术后早期结膜渗漏X=4.95,P<0.05有显著性差异,随访一年有效率过泡、眼压、及视力两组无显著差异。结论:改良的小切口复合式小梁切除术可较好的防止术后组织瘢痕形成,是简单易操作、安全,经济、并发症较少的治疗青光眼的新方法。     

改良的角膜小切口植入PMMA人工晶体

目的：为了让选择PMMA硬性人工晶体的患者也能达到或接近折叠人工晶体的良好效果,设计了一种新的手术切口。方法：采用角膜内3.0mm长的隧道切口,在植入人工晶体之前,沿角膜切口的两侧向后侧方巩膜扩大隧道,使其形成外口5.5mm的阶梯样隧道。选取病例156例实施该手术,并另设两个对照组：折叠晶体组和巩膜切口组。结果：术后观察,所有术眼切口完全闭合,未发现浅前房及低眼压,术后散光小,视力良好,效果满意。结论：对比发现,改良切口组与折叠晶体组的术后散光无统计学差异,与反眉式巩膜切口有统计学差异。     

Evaluation of post phacoemulsification inflammation in eyes with and without pseudoexfoliation syndrome according to phaco parameters via laser flare photometry

BackgroundTo compare the changes in anterior chamber laser flare after phacoemulsification and intraocular lens implantation according to phaco parameters in eyes with and without pseudoexfoliation syndrome.MethodsPatients (39 without pseudoexfoliation (PEX), 28 with pseudoexfoliation) who underwent the surgery with the same device (Centurion System, Alcon Laboratories, USA) and same experienced surgeon were divided according to the presence of PEX. Anterior chamber laser flare was assessed using a laser flare meter (Kowa-FM700, Kowa Company, Japan) by the same blinded researcher.ResultsTotal CDE, total U/S time, total torsional amplitude on time, average longitudinal power, average longitudinal power (FP3), equivalent average ultrasonic power (FP3) were higher in eyes with pseudoexfoliation (p<0.05 for each). The linear regression model suggested that presence of pseudoexfoliation and total CDE had a positive-correlation with the difference between postoperative day 1 and preoperative anterior chamber laser flare. There were significant differences in preoperative anterior chamber laser flare and those measured on postoperative days 1 and 30 between two groups (p<0.05).ConclusionsEarly-postoperative anterior chamber laser flare is affected by the phaco parameters and there is a positive correlation between intraoperative phaco parameters and anterior chamber laser flare. Anterior chamber laser flare was significantly higher in eyes with pseudoexfoliation both pre- and postoperatively. Patients with pseudoexfoliation especially with high intraoperative total CDE should be followed carefully for early postoperative inflammation.     

针刺分离联合结膜下注射5-氟尿嘧啶治疗功能不良滤过泡疗效分析

目的观察针刺分离联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡的临床疗效。方法对19例(21眼)小梁切除术后滤过泡功能不良者进行针刺分离联合5-Fu结膜下注射,观察眼压、滤过泡和副作用,并随访6个月。结果针刺分离前患者眼压为(31.29±3.93)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),分离后眼压(19.05±5.75)mmHg,治疗前后眼压差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后完全成功者占66.7%(14眼),部分成功者占23.8%(5眼),总有效率90%。滤过泡形态有18眼表现为功能滤过泡(86%)。结论 针刺分离联合5-Fu结膜下注射治疗功能不良滤过泡是安全、有效、简单的方法。