上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术52例分析

上腹部手术后形成的粘连对LC有明显的影响，上腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）属于困难的腹腔镜手术，常被认为是LC的禁忌证。随着腹腔镜器械的不断改进和腹腔镜操作技巧的提高，这已不再作为手术绝对禁忌证。我院1994年开展LC，2002年1月-2007年10月为有上腹部手术史的52例实施LC，现报道如下。     

有上腹部手术史病人的腹腔镜胆囊切除术15例

随着腹腔镜手术经验的积累、技术的提高，上腹部手术史已不再是腹腔镜胆囊切除术(Lc)的禁忌证。     

上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的应用探讨

[摘 要] 目的 探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性、安全性及应用价值。方法 回顾性分析扬州市中医院2010年6月至2016年6月55例有上腹部手术史患者行LC的临床资料。结果 成功完成LC 53 例,中转开腹2 例,手术时间平均（69.6±22.5）min,术中出血量平均（26.6±12.8）mL,平均住院（4.2±0.8）d。术后无胆管损伤、胆漏、腹腔出血等并发症发生,所有患者均治愈出院。结论 上腹部手术史不是LC的禁忌证,既往有上腹部手术史患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除联合手术

腹腔镜联合手术指的是在1次腹腔镜手术中同时处理两种或以上腹部疾病的手术。本院自1999年1月至2004年12月共开展的124例腹腔镜胆囊切除联合手术。现总结报告如下。     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的可行性及要点。方法:回顾分析2004年10月至2010年12月为128例有上腹部手术史的患者施行LC的临床资料。结果:115例成功完成LC,13例中转开腹,成功率89.84%。LC组手术时间35~240m in,平均(67.7±19.4)m in;中转组73~225m in,平均(89.3±16.8)m in。LC组术中出血量5~100m l,平均(23.7±10.6)m l;中转组50~1 000m l,平均(200.6±45.9)m。lLC组术后住院3~5d,平均(3.6±0.8)d;中转组8~23d,平均(11.3±3.4)d。LC组术后无并发症发生;中转开腹组1例切口脂肪液化,1例切口感染,无其他并发症发生。所有病例均治愈出院。结论:有上腹部手术史不应成为LC的禁忌,但具体术式应根据术前判断和患者的具体情况决定。     

合并上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术操作体会

腹部手术史尤其上腹部手术史一直是腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌症之一[1],主要原因是该类患者腹腔内常存在较为广泛且致密的粘连,导致镜下分离松解困难,分离过程中容易发生意外出血及胃肠、胆管等重要脏器损伤,     

有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 评价有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方法 对临床84例有腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析。结果 本组患者中转开腹率为9．5％，其中有下腹部手术史者100％能行腹腔镜胆囊切除术；中上腹部手术史患者，中转开腹率23．5％。早期(前500例)手术中，中转开腹率为20．8％(5／24)，后期5％(3／60)。胆囊手术史者开腹率为33．3％。无1例出现并发症。结论 只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术，良好的开腹胆囊切除手术经验，有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的和安全的。     

多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术22例分析

目的 探讨多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除(LC)的可能性及手术方法及技巧。方法 回顾性分析22例多次(≥2)上腹部手术后LC。结果 LC成功15例,成功率68.2％(15/22)。其中2次上腹部手术后LC成功率63.6％(14/22),3次上腹部手术后LC成功率为1例。7例中转开腹,无手术并发症发生。结论 多次上腹部手术史不应成为LC的禁忌症,但手术难度大,中转开腹手术率增高。     

腹腔镜手术治疗有上腹部手术史的胆囊肠道内瘘的临床体会

<正>胆囊肠道内瘘(cholecystoenteric fistula,CF)是指胆囊与邻近的胃肠道之间自发形成的通道,发生率为0.5%~0.9%,其中胆囊与十二指肠内瘘最常见,占75%~80%,其次是胆囊与结肠、胆囊与胃内瘘~([1-2])。对于有上腹部手术史的患者,以往手术治疗比较困难,手术难度大,患者创伤大,术后康复慢,随着腹腔镜技术水平的提高,对于有上腹部手术史的CF患者我们探索应用腹腔镜治疗,取得了比较好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集2010年3月至2015年11月我院为15     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术

目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(LC)的可能性及手术方法与技巧。方法回顾性分析我院2005～2009年期间对有上腹部手术史行LC的23例患者的临床资料。结果 23例患者中慢性结石性胆囊炎18例,胆囊息肉5例。既往均有上腹部手术史,其中胃大部切除术后19例,胃平滑肌瘤切除术后2例,脾破裂修补术后2例。采用闭合法穿刺建立气腹,分离粘连,暴露胆囊全貌及Calot三角,顺行或逆行切除胆囊。23例中LC成功21例;因粘连致密,胆囊管无法辨认,中转开腹2例。手术时间45～140min,平均67min.全组无明显出血、内脏损伤、胆管损伤、胆汁漏等并发症发生。结论部分上腹部手术后胆囊良性疾病行LC术可行。     

腹腔镜在上腹部手术史的胆囊良性疾病中的应用

探讨有上腹部手术史胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)或内镜微创保胆取石术(CG-PS)的可行性、优缺点及手术经验.回顾2010年9月—2019年2月64例行腹腔镜治疗的有上腹部手术史胆囊良性疾病患者的临床资料,总结手术操作的要点及经验,并对比LC与CGPS的中转开腹率、手术时间、术中失血量、术后住院时间、住院费...     

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

目的:讨论腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术技巧。方法:回顾分析2004年7月至2011年9月为57例有腹部手术史的胆囊结石患者在全麻下行三孔法LC的临床资料。结果:57例均成功完成LC1,例术后合并胆总管结石,经ERCP取石后治愈。无胆管损伤、胆漏、出血等并发症发生。43例术后随访1～6个月,无手术并发症发生。结论:术者具有娴熟的腹腔镜外科技术,精细、规范地操作,有腹部手术史患者行LC是安全可行的,值得提倡与推广。     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的：探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性、安全性及应用价值。方法：回顾分析300例有上腹部手术史患者行LC的临床资料，并探讨操作技巧。结果：成功完成LC290例，中转开腹10例，患者均治愈，LC成功率96．7％。结论：有上腹部手术史者行LC是安全可行的，术者需要有较高的腹腔镜操作水平及经验。     

有上腹部手术史的腹腔镜胆道探查手术14例临床观察

目的 探讨上腹部手术后腹腔镜胆道探查手术的安全性及可行性.方法 分析有上腹部手术史行腹腔镜胆道探查的14 例患者的临床资料.14 例胆总管结石患者中3 例合并肝内胆管结石,4 例合并胆囊结石,胆管结石直径大于1.5 cm 者10 例,结石>2 枚者5 例.手术方式包括:腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查术(LCBDE )、胆总管一期缝合术、腹腔镜胆总管探查取石T 管引流术(LCTD).结果 本组手术时间为55~235 min,平均(128.1±46.3)min,术中出血20~300 mL,平均(130.6±118.5)mL.术中无胆道损伤、肠道损伤、大出血、气体栓塞等严重并发症发生.结论 有上腹部手术史的胆道结石患者行腹腔镜胆道探查,由操作熟练的腹腔镜医师进行手术是安全可行的.     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术43例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在有上腹部手术史患者中应用的可行性及安全性。方法:43例采用闭合或开放法置入穿刺鞘,使用粘连区分离技术,显露胆囊全貌及Calot三角,常规切除胆囊。结果:39例在腹腔镜下治疗成功,4例中转开腹。1例术后胆瘘。结论:对于有上腹部手术史的胆囊结石患者,只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术,良好的开腹胆囊切除手术经验,腹腔镜胆囊切除术仍是一种安全有效的首选方法。     

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨为有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床体会。方法:回顾分析2000年2月至2012年10月为86例有腹部手术史患者行LC的临床资料;开放法或闭合法建立气腹,术中松解粘连、显露胆囊,妥善处理胆囊三角,顺逆结合法切除胆囊。结果:82例(95.3%)成功完成LC,手术时间30～85 min,平均(48.2±22.4)min;术中出血量15～90 ml,平均(54.6±32.5)ml;术后住院4～6 d,平均(4.2±1.6)d。4例(4.7%)中转开腹,均系腹腔内广泛致密粘连。6例术中粘连面较广、渗血较多,放置腹腔引流管。术后无肝内外胆管损伤、胆漏、肠漏、肠梗阻、腹腔感染、皮下气肿等并发症发生。结论:正确选择第一穿刺孔,安全建立气腹,术中仔细分离、细致解剖胆囊三角,且术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧,为腹部手术史患者行LC是安全、有效的。     

有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性、安全性及应用价值。方法回顾分析2008年1月至2011年12月32例有上腹部手术史患者行LC的临床资料,并探讨操作技巧。结果手术均成功完成,无中转开腹,患者均治愈。结论有上腹部手术史者行LC是安全可行的,术者和持镜者需密切配合,术者需要有较高的腹腔镜操作水平及经验。     

有腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术

<正> 因腹腔镜胆囊切除术损伤小、痛苦少、恢复快,现已成为治疗胆囊疾病的一种安全有效的新方法。1991年10月至1996年6月,我科已行此术809例,其中有腹部手术史84例、占10.4％。现将该组患者情况报告如下。     

腹腔镜胆囊切除手术206例报告

我院 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 12月行腹腔镜微创手术2 0 6例 ,男 4 4例 ,女 16 2例 ,男女比例为 1∶3.7,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 4 6 .2岁。其中胆囊切除 2 0 4例 (胆囊切除加阑尾切除 1例 ) ,肝囊肿开窗引流 2例。既往有腹部手术史的 36例 ,其中外伤性脾破裂行脾切除术 1例 ,阑尾切除术 8例 ,腹股沟疝修补术 6例 ,部腹产术 18例 ,输卵管结扎 3例。合并高血压病 12例 ,合并糖尿病 3例。本组患者除 1例采用持续硬膜外麻醉外 ,其余均采用气管插管、全麻 ,建立CO2 气腹 ,压力设定为 1.6kPa ,应用德国R .wolf电子腹腔镜及配套器械操作。胆囊…     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及安全性。方法:回顾分析2002年1月至2008年5月我院为有腹部手术史的22例患者行LC的临床资料。结果:21例LC成功,1例发生空肠损伤中转开腹行胆囊切除+空肠修补术,无手术死亡病例。结论:有腹部手术史的LC安全可行,选择适当部位开放法建立气腹、小心分离腹腔粘连、手术医师的默契配合及丰富的腹腔镜手术经验是确保手术成功的关键。