178份死亡病历护理记录质量分析与对策

通过对178份死亡病历护理记录质量的分析，找出护理记录中存在的问题，提出改进意见，以期提高护士的法制意识，提高护理记录质量。     

1476份护理记录的存在问题及对策

目的 了解护理记录状况,找出存在问题,采取有效对策,提高护士书写水平.方法 随机抽查各科出院存档病历1476份,由专人进行质量检查分析.结果 护理记录中存在较多问题,包括:未体现护理措施的实施,特殊检查及用药后未反映,缺乏连续动态追踪记录,相同过程重复记录,出院指导内容较模糊.结论 必须采取多种措施提高护理记录的质量.     

临床护理记录中存在的问题分析与对策

本文就近年我科在临床护理记录中存在的问题进行分析提出防范对策，保正护理记录的书写质量。降低护士的职业风险。     

护理病历书写存在的问题与对策

近年来,随着人们法律意识的逐渐增强,维护自身权益的愿望也越来越强,同时也因医疗保障体制改革的不断深入,医疗费用支付方式的改变,个人承担的费用日益增加, 因此,对护理病历书写(即护理文件记录)的要求更高。护理病历作为重要证据已逐步受到医患双方及社会各界的广泛     

护理记录中存在的问题及对策

护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,是对病人的病情变化、治疗情况及采取护理措施的真实反映,是真实而客观的文字记录,具有法律效力。特别是2002年9月1日实行《医疗事故处理条例》后,进一步明确了病历资料可以成为判定医疗事故纠纷时重要依据。护理记录由护士独立完成,为了提高护理记录书写质量,使护理记录更及时、准确、完整,我院护理部随机抽查了2006年3~6月份的病历200份,对照《医疗事故处理条例》和《宁夏回族自治区护理病历书写规范》的标准,发现在护理记录中存在一些法律问题和医疗事故隐患,现就护理记录中存在的问…     

护理记录书写中存在的问题及其对策

目的 探讨提高护理记录书写质量的方法。方法 对我院2002年12月～2003年4月2931份病历中护理记录部分的内容进行评审和分析。结果 有2681份护理记录存在问题被扣分，扣分率达91．47％。结论 提高护理记录书写质量迫在眉睫，增强护理人员的责任感和法律意识，规范书写标准，是提高护理记录质量的根本保证。     

疗养护理记录中存在的问题与对策

目的 提高疗养护理记录单书写质量.方法 对疗养护理记录单中存在的问题进行了分析并制定出相应的对策和措施.结果 加强了护理人员安全观念,提高了安全意识,护士的整体素质得到提高.结论 提高了护士护理记录的书写能力,提高了疗养护理记录单的书写质量.     

320份死亡病历中护理记录缺陷分析与对策

总结分析了320份死亡病历中护理记录存在的缺陷,包括及时性、客观性、准确性、真实性和完整性缺陷,并提出对策。认为必须加强法律知识教育,提高自我保护意识,加强对书写标准及三基理论知识的学习,提高病情观察能力,加强三级质量控制,加强医护沟通,确保记录的一致性,以提高护理记录书写质量。     

护理记录中存在的法律性责任问题与对策

目的减少护理记录中存在的问题,为医疗举证责任倒置提供客观、真实资料。方法分析护理记录中常见的问题,提供防范问题出现的应对措施。结果指出了护理记录中相关法律性责任问题,如字迹不清、随意涂改、记录不及时与医疗记录不符、重抄护理记录、代签名等。结论加强护士的法律知识、病历书写的培训与学习,加强护理记录各环节的质量监控,加强医护沟通,对保证护理记录的真实性、完整性及科学性起着重要的作用。     

312份外科护理病历记录存在的问题及对策

抽查312份外科护理病历,按护理记录评价标准进行检查。护理病历记录合格率最低的是危重病人护理记录单（89．8％）、最高是人院评估单（96．8％）,存在主要问题是护理记录完整性、准确性不够及漏签名。提高护士的法律意识、工作责任心及书写水平,加强护理病历书写质量监控,以提高护理病历书写质量。     

当前护理记录存在的问题与对策

随着国家法制的日趋完善,医疗卫生环境发生了重大变化.2001年12月6日最高人民法院颁布了"举证责任倒置",2002年9月1日<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)正式实施.     

浅谈护理记录中存在的问题及对策

护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它作为处理医患纠纷的法律依据。护理记录不仅反映了护理人员对疾病的理论知识、临床实践经验，还可以看出工作责任心及书写水平。但在实际工作中由于各种原因，护理人员在书写护理记录时存在不少问题，反映了护理工作的不足，不利于举证倒置。现将我在2003年～2004年工作中存在的问题及对策介绍如下：     

护理记录中存在的问题及对策

随着《医疗事故处理条例》的出台，护理记录已成为医疗事故举证的重要依据。规范护理记录，提供有效的证据，加强防范保护意识，减少疏漏，增强责任感，防止不必要的纠纷和医疗事故的发生，是目前护理工作中面临的首要问题。现将我院护理记录中存在的问题进行分析并提出相应的对策。     

405份护理记录存在的问题分析及对策

[目的]提高护理记录质量,减少护理记录缺陷引起的医疗纠纷。[方法]回顾性调查归档护理记录,对记录中存在的缺陷及其涉及的法律责任进行总结、归类、分析,并提出防范对策。[结果]护理记录中存在缺乏客观性、准确性、完整性等问题。[结论]提高护理人员法律意识及综合素质,加强医护沟通,实行全程、全员参与质控,可促进护理质量持续改进,减少医疗纠纷。     

危重病人护理记录存在的问题与对策

执行新的护理记录书写规范后,通过对2003~2004年本院护理记录的审阅,发现主要存在书写不规范的7个方面的问题及5个方面的原因,建议加强学习培训和质控管理,不断提高护理记录书写质量的水平。     

护理记录中存在的问题及对策

随着我国经济和社会的发展，社会主义市场经济的建立，法律制度日益完善，人民群众的法制观念不断增强。医疗行业属于高风险行业，疾病种类繁多，情况复杂，病人情况各异，个体差异较大。医疗纠纷也越来越被社会关注，病人处于相对弱势地位。因此，社会对医疗卫生系统的要求高于其他行业，也严于其他行业。2002年9月1日开始实行的《医疗事故处理条例》充分说明医疗卫生行业的风险与责任。     

1028份护理记录中相关法律性问题的分析与对策

目的提高护理记录质量,保证其法律效应.方法从医院病历室中随机抽取各科出院病人护理记录1028份,由专人进行终末质量评价.结果指出了护理记录中相关法律性问题,如字迹不清、陈述不清、随意涂抹、回顾性记录、记录内容与医嘱、医疗记录不符、护理措施和过程不全面等.结论加强护士的法律知识、病历书写知识、专业知识、质量监控知识的培训与学习,提高护士法律意识及自我保护意识,对保证护理记录的真实性、科学性及完整性起着重要的作用.     

儿科护理记录存在的问题及对策

儿科护理记录是儿科护士在护理活动过程中记载患儿接受治疗护理的全过程，体现了患儿病情的变化，具有重要的法律意义。对解决医疗护理纠纷有不容质疑的举证作用，所以规范儿科护理记录的书写，对于明确医疗护理责任、提高护理质量和效率、培养和提高儿科护理人员的业务素质、积累基础性的医疗研究材料具有重要意义。     

PICC护理记录中存在的潜在性法律问题与对策

护理记录是指护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录。2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》中第10条已明确规定,