新生儿窒息复苏指南(2007北京修订)

第一部分指南目标和原则 一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿窒息复苏技术的医护人员在场. 二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查房等.产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡.     

坚持规范化教学查房的做法与体会

教学查房是临床教学的重要形式,有助于加深医学生对相关专业知识的理解和认识.我院在儿科临床实习以及住院医师、进修医师的培养过程中,长期坚持教学查房,不断提高儿科临床实习的效果.     

产、儿科合作在新生儿抢救与治疗中的作用

目的:探讨产、儿科合作的意义。方法:回顾分析开展产、儿科合作前后分娩的新生儿窒息及其并发症,如HIE的发生率、新生儿胎粪吸入综合征、早产儿及死亡率的变化、新生儿医师在产科查房转诊情况。结果:产、儿科合作前后新生儿窒息的发生率分别是8.74%和4.65%,新生儿死亡率分别是6.7%和2.64%,HIE的发生率分别是6.92%和2.27%,胎粪吸入综合征分别是5.91%和3.28%,查房前后转诊率分别是26.78%和13.37%,早产儿分别是6.8%和8.56%。结论:产儿科合作是提高围生保健水平非常见效的途径,在新生儿抢救和治疗中具有极其重要的意义。     

联合查房──提高医疗质量的有效方法

我院是肿瘤专科医院，根据肿瘤的医疗特点，建立了联合查房制度。联合查房有外科、内科、放射治疗科的临床医师和Ｘ线诊断科、病理科、Ｂ超室等医技科室的医师参加，对联合查房病例进行认真分析和讨论，确定综合的、最佳的治疗方案。我院实行联合查房３０余年，实践证明这是有利于病人，有利于青年医师的培养，有利于提高医疗水平的好制度。     

我院实施三级医师查房考核的探索与实践

三级医师查房是日常医疗活动中的重要环节，我院根据卫生部有关查房的规定，结合医院的实际情况，制订了一套完善的三级医师查房考核制度，并以此为突破口，在实践中不断探索全程质量管理，有力的促进了医疗业务建设，加快了医院发展的步伐。     

195份住院病历三级医师查房质量评价结果分析

三级医师查房是病人能否得到及时确诊治疗的关健 ,也是上级医师对下级医师进行临床教学的一种重要形式。医院管理者和卫生行政管理部门十分重视三级医师查房质量 ,将三级医师查房质量作为考核和评价医院医疗质量和医师业务水平的主要指标。为了了解二、三级医院三级医师查房的质量 ,寻求提高三级医师查房质量的措施 ,省卫生厅随机抽查了 13所综合、专科医院的 195份内、外、妇、儿科病历 ,组织有关专家对这些病例中三级医师查房的质量进行评价 ,并对存在的缺陷和问题进行分析。现报告如下。1　资料来源全组病历总数 195份。内科病历 75份 ,…     

规范三级医师查房 确保教学质量和医疗安全

目的探讨规范三级医师查房对确保教学质量和医疗安全的有效方法和意义。方法自2004年9月～2007年10月,我院对285次三级医师查房,按照《主任医师(含副主任医师)查房考核评分细则》的要求进行考核评分,内容分二部份:一般要求占10分,程序要求占90分,重点在背、查、问、讲、解方面,分别占10、20、20、30、10分值,总评分100分,总评:优(90～100分);良(80～89分);一般(70～79分);不及格(69分以下)。结果第一学年,内、外、妇、儿科共三级查房76次,优6次;良28次;一般36次;不及格6次,平均分值81·5分。第二学年,内、外、妇、儿科共三级查房84次,优11次;良38次;一般28次;不及格7次,平均分值85·7分。第三学年,内、外、妇、儿科共三级查房125次,优30次;良68次;一般24次;不及格3次,平均分值88·8分。查房优、良表明较为注重背、查、问、讲、解方面环节,查房一般、不及格者主要是在问、讲、解方面环节上没下功夫准备和备课。结论三级查房需重点在背、查、问、讲、解方面,需要严格、规范的训练和改进方案,三级医师查房对确保教学质量和医疗安全有积极的促进作用。     

对160名中初级医师查房缺陷的讨论

查房是医师的基本功和工作能力的综合反应,为此查房已成为我院考核中、初级医师“三基”水平的重要内容之一。１９９８年初郧阳医学院根据其附属医院和教学医院的实际情况统一制定了三级医师查房标准和有关内容,并认真进行了规范化培训,在此基础上对中、初级医师进行了...     

儿科医师陪产降低新生儿窒息发生率的体会

我院针对新生儿窒息率及新生儿窒息死亡率居高不下的现状,于2001年6月开展了儿科医师陪产工作后,我院窒息新生儿的发生率、窒息死亡率明显下降.     

生后监护对新生儿缺氧缺血性脑病诊断率的观察

１９９３年４月至５月在我院产房共出生２７５名新生儿，其中２１例有围产期窒息的临床表现，并经ＣＴ证实为新生儿缺氧血性脑病（ＨＩＥ）。根据资料分析了ＨＩＥ的发病原因，主要是围产期窒息。窒息的因素以胎头吸引、脐带因素，宫内窒迫、胎位不正、妊高症、产程异常占多数。因而产前检查，加强胎儿监护，产时指导非常重要。通过儿科医师驻产房瓣后对ＨＩＥ的确诊率对比，充分证明了儿科医师驻产房监护对ＨＩＥ早期诊断的重要性。     

教学查房改革的实践与探讨

目的探讨新形势下教学查房改革的实践效果。方法将2012~2013年在我院实习的临床实习104人,随机分为实验组与对照组,每组各52人,对照组使用传统的教学查房法;实验组使用新形势下改革的教学查房法(即规范的教学查房法),并评价教学效果。结果实验组的的教学效果明显优于对照组。结论规范的教学查房可明显提高教学质量,有利于提高实习生及医师的临床思维、实践能力和自学能力等综合实力。     

三级医师查房及其质量监控

三级医师查房是重要的医疗制度。三级医师查房记录是三级医师查房制度落实情况的重要反映,也是基础医疗质量的主要体现。本文提出了切实落实三级医师查房管理模式,认真做好病历记录,通过逐级管控提升三级医师查房质量监控能力。     

新生儿窒息137例临床分析

新生儿窒息是围产儿发生率较高的严重病症,是早期新生儿死亡的主要原因。及时实施正确的复苏方法,可有效地降低窒息的病死率,对窒息儿的预后也至关重要。我院从1992年开始,产、儿科医师接受新生儿窒息复苏技术培训,采用新法复苏,新生儿窒息病死率逐年下降。现将我院1995年1月至1996年6月新生儿窒息137例分析如下。     

我国儿科专科医师培训现状及建议

我国专科医师培训试点工作已经起步,将有大量的工作需要我们去研究和探索.儿科学是一个综合学科,儿科专科医师培养更有其特殊性.为研究、探索我国儿科专科医师培养模式,根据我院近20年临床住院医师规范化培训经验,借鉴国外儿科专科医师培训经验,提出儿科专科医师培养思路,意在抛砖引玉,供同道讨论.     

儿科学护理教学查房中的问题及对策应用

本文通过分析目前儿科学临床教学查房存在的问题,以及患儿年龄较小、不易沟通等因素,从教学方法、因材施教、合理安排查房等几个方面探讨解决问题的对策,以期促进儿科学临床教学查房的改革,提高实习生的临床思维能力和基本技能,培养优秀的儿科护理人才。     

保健临床科研三结合做好儿童保健工作

近几年来，我院尝试将儿童保健纳入整个儿科体系来开展工作，注重科技创新带动业务发展，使儿童保健呈现出良好的发展势头。归纳起来，有以下几点作法。１　保健与临床协调统一一是观念上统一，保健与临床同属儿科医学范畴，为着一个共同目标即防治疾病、促进健康，实际工作中不应人为与以分开。在我院，不存在干保健会荒芜业务的思想。相反，觉得保健业务要求更高、更全面。二是行动上统一。我院儿科医师接诊患者，大多数不仅仅是单纯看病用药，还必须就家长所关心的有关儿童的生长发育、饮食营养、心理行为等做出全面解释。客观上要求如今…     

业务院长查房对提高医务人员手卫生依从性的效果

目的探讨业务院长查房对基层医院医务人员手卫生依从性、医院感染发生率影响,统计快速手消毒剂、洗手液每床每日消耗量。方法医院感染管理科和其他职能部门负责人在业务院长的带领下每天上午参加一个住院病区的业务查房,医院感染管理科将医务人员手卫生依从性作为查房监管的重点,对医务人员手卫生依从性进行观察并记录,在总结会上现场反馈;将业务院长查房前的2012年1-6月设为对照组,业务院长查房后的2013年1-6月设为试验组,比较对照组与试验组手卫生用品消耗量、医院感染例次率、医务人员的洗手依从率。结果医院感染管理科参与业务院长查房后,医务人员手卫生依从性较查房前明显提高,医师由33.10%提高至61.04%,护士由51.86%提高至79.20%,差异有统计学意义(P<0.01);临床科室快速手消毒剂、洗手液每床每日消耗量从查房前的1.88、7.03ml分别提高至5.38、11.51 ml,消耗量明显提高;医院感染率由2.01%降低至1.50%,差异有统计学意义(P<0.05);护士手卫生依从性高于医师,各科室手卫生依从性由高到低依次为儿科、妇产科、外科、内科。结论将手卫生纳入业务院长查房内容,取得院领导的重视,可明显提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生率。     

生后监护对新生儿缺氧缺血性脑病诊断率的观察

1993年4月至5月在我院产房共出生275名新生儿,其中21例有围产期窒息的临床表现,并经CT证实为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE).根据资料分析了HIE的发病原因,主要是围产期窒息.窒息的因素以胎头吸引、脐带因素,宫内窒迫、胎位不正、妊高症、产程异常占多数.因而产前检查,加强胎儿监护,产时指导非常重要.通过儿科医师驻产房前后对HIE的确诊率对比,充分证明了儿科医师驻产房监护对HIE早期诊断的重要性.     

公立儿童医院医师招聘存在问题的分析及对策研究

目的：探讨当前儿科医师公开招聘存在的难题，提出改善儿童专科医院儿科医师招聘的对策及建议，为提高儿童专科医院人力资源管理水平提供参考依据。方法：通过回顾性分析近五年某大型公立儿童医院儿科医师招聘及离职情况，对改善儿童专科医院儿科医师招聘提出对策和建议。结果：2014~2018年儿科医师的招聘的完成率有每年下降的趋势，其中博士研究生的缺口尤为突出。2014~2018年南京市某大型公立儿童医院离职人员中儿科医师占了总离职人数的三分之一左右，儿科医师流失情况严重。结论：目前的儿科医师存在招聘难、流失多的现状，应进一步提高儿科医务人员核心待遇，增加归属感，让儿童专科医院选得到人，留得住人。     

住院病历质量的抽样调查分析

对我院2002年1～6月的出院病历进行随机抽样调查,以便尽早发现问题,及时纠正,减少医疗事故的发生。 一、资料与方法 (一)病历资料:为我院2002年1月1日～6月30日住院号尾数为5的出院病历,共1090份。 (二)调查方法:采用随机抽样调查,主要调查内容包括病历首页、主管医师、病史、体格检查、辅助检查、诊断及鉴别诊断、诊疗计划、病程记录、24小时内上级医师查房、主治医师每周2次查房、科主任每周1次查房、手术同意签字书、术前讨论、手术记录及出院记录等。