肾性血尿的辨证分型证治探析

血尿是各种肾脏疾病的主要证状之一 ,其表现主要有两种 :一是镜下血尿 ;二是肉眼血尿。病程冗长 ,缠绵难愈。西医治疗主要以抗炎、止血、避免损伤肾脏的药物 ,疗效不甚理想。而中医学者对此病研究颇多 ,各家分型施治不同 ,大都以清热利湿、滋阴清热、凉血止血等。多选用小蓟饮子、知柏地黄丸 ,临床运用较理想 ,但也有相当一部分血尿难以控制和消除。笔者研究认为 ,血尿表现在各种原发和继发的肾脏疾病中 ,由于病因病机的不同 ,临床表现也各异。辨证施治可收到满意效果。1　湿热蕴结症见起病较急、眼睑、双下肢浮肿或全身浮肿 ,发热泛恶、尿…     

活血利水法应用举隅

活血利水法,是以活血化瘀药物配合利水之品而组成的治疗疾病的方法。主要适用于水停而血滞,或血瘀而水留之证,特别是水气与瘀血互结之证候,此时单纯祛瘀或利水均力所不逮,惟活血与利水合用,方能奏效。临证时无论何病,凡病机属瘀血与水气互结者,皆可应用该法治之。具体应用时要根据患者体质配合扶正之品,力求瘀血得化,水气得利,正气恢复。兹举     

试从治气治血去水谈仲景治水气病

“水气”最早见于《内经》,《金匮》将水气病列为专篇论述。水气病是水液代谢失常、脏腑功能失调所产生的一类疾病。病位及于五脏六腑和气分、水分、血分。病机复杂,治疗总则为发汗、利尿、逐水。其具体治法繁多,除《金匮·水气病篇》十方十法外,还散见于痰饮咳嗽病、湿病、虚劳病、小便不利病、妇人妊娠病等篇中;《伤寒论》太阳病、少阴病等篇中也有论述。在这里试从水气病治气、治血、去水三方面,联系有关脏腑来探讨仲景对水气病的治法。１水病治气法 大气不转而病为水者,曰气分。《金匮·水气病篇》对气分证总的治则是“转大气”…     

运用经方治疗急慢性肾炎经验举隅

肾炎是临床上常见疾病之一,多发于青壮年及儿童,以浮肿、少尿、蛋白尿或血尿为其主要证候表现。古典医籍中虽无肾炎之名称,但较详细地记载了与肾炎相类似的证候及治疗方法。《金匮要略·水气病》篇,根据水肿不同的临床表现而因证施方,《伤寒     

何学红止血方治疗脾肾气阴两虚肾性血尿

何学红教授认为肾性血尿病位在肾与膀胱,与脾脏关系密切;病因为"热、虚、瘀",可多种并见,病性为本虚标实,多以脾肾气虚,阴虚内热为本,风热、湿热、瘀血等为标,正虚是根本原因,外邪入侵是疾病发生的触动因子,又是病情反复发作、经久不愈主要因素。基本病机为热伤血络、迫血妄行,虚不摄血、血溢脉外,瘀血阻滞、血不归经。何教授从整体观念出发,秉承六味地黄丸组方思想,加入四君子汤健脾益气,创立以滋阴补肾、益气摄血、活血止血、凉血止血的止血方,随证加减,每获佳效。何教授强调肾性血尿多缠绵不愈,反复发作,应从血尿发生病因病机着手准确辨证,病情好转亦应守方固效,随证加减,日常生活中需注意合理预防和调护。     

《伤寒论》真武汤证理论探讨

真武汤证在《伤寒论》中凡两见,病机为少阴肾脏阳气虚衰,水气内停。肾阳虚水停,除可见肢体水肿,小便不利,便溏下利等证外,还常见水气上冲之表现。水气上冲,多侵犯心肝二脏:水上冲于肝,可见头眩、身瞤动、振振欲擗地等肝风内动之象,谓之"水肝病";水上冲于心,则见心悸,肢体水肿沉重,小便不利等证,谓之"水心病"。尽管症状表现不同,但少阴阳虚水停之病机则一,故均可以用真武汤以温少阴化水气。同时认为,真武汤治疗水气内停是通过调节诸多参与水液代谢之脏腑而完成:附子温补肾阳以复其主水之功,白术健脾以燥湿,生姜宣肺以散水气,茯苓淡渗利湿以利膀胱之水,芍药则走三焦肌腠活血以利水。     

血分证属血证之范畴辨析

血分证与血证在概念范畴、病因病机、临床表现以及相关治验等诸多方面有相似之处,故对血分证和血证的概念、临床表现、治法方药进行梳理,认为血分证不仅是温病发展的一个阶段,而且属于血证范畴。血分证的临床表现有出血、紫斑,其病机核心为热邪深入血分,需用凉血散血之法;而血证的临床表现以出血为主,有火热内炽、迫及血分之病机,需用清热凉血之法。从多个角度来看,血分证在血证范畴之内,对血分证与血证的相关理论进行辨析,希冀深入把握血证之范畴。     

小儿急性肾炎证治体会

小儿急性肾炎,是儿科临床常见病之一。以浮肿、血尿、蛋白尿等为主症。严重者可出现水气凌心,喘息不得卧,或神昏、抽风,以致危及生命。所以治疗本病时,抓紧有利时机,防治疾病的演变,是至关重要的一环。如何及时消除水肿,促进小便畅利,实为治疗的关键。1病因病机小儿急性肾炎,与祖国医学水肿证中的阳水颇为相似。病位在肺脾肾,常累及三焦。肿与肺言,肺开窍于鼻,外合皮毛,生一身之表。肺又为水之上源,外邻所扰,失其宣降,不能通调水道,下输膀眈而为水肿;肿与牌言,“脾主运化”,水湿内停,湿困牌阳,牌失健运,水湿储留盈…     

“血尿停Ⅰ号、Ⅱ号”治疗泌尿系统疾病之血尿的临床报告

血尿是泌尿系统最常见的疾病之一 ,是因尿中红细胞和血红蛋白排泄异常增多而致 ,其病因多为泌尿系统本身病变所致 ,但全身性疾病及其邻近器官疾病亦可导致血尿。血尿属西医的一个临床症状 ,分属中医学“血证”的尿血和“淋证”中的“血淋”。其病因病机多为感受外邪 ,表邪入里化热、热结膀胱伤及脉络或房室不节 ,相火妄动、忧思劳倦等致阴虚火旺 ,伤及肾与膀胱血络而致。临床有实证、虚证之分。实证者则清热利湿 ;虚则标本同治。故拟其代表方“血尿停 号、 号”,前方以清热利湿、凉血止血为主 , 号方以滋阴清火、凉血止血为主 ,此法在临床…     

试论太阳与水气病

水气病并不等同于水肿病,临床上存在着无水肿外证的水气病。水气病与太阳关系密切,文章从水气病概念、太阳与水气病关系、太阳水气病之证治、太阳水气病之变证、从太阳理解水气病证治探讨太阳与水气病关系。太阳主司卫外与气化津液,发病与肺、膀胱密切相关,且与在里之太阴共主津液的输布,因此与水气病的发生、发展密切相关。从太阳理解水气病的证治,发汗、利小便为其治疗大法,通阳为其治疗关键。     

温补脾肾兼以调肝治疗肾病之初探

常见之肾病包括慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全等,其临床症状为浮肿、腰酸、乏力等,实验室检查可见蛋白尿、血尿,甚至血肌酐升高。一般认为,其病机大多为脾肾两亏,气阴亏虚,并与瘀血、湿浊等相关,故治疗上多以益气养阴、补益脾肾,兼以活血祛湿泻浊为常法。笔者临证中运用上法,时有效时无效。在反复实践中,始悟肾病的治疗,若用常法乏效时,应采用温补脾肾,兼以调肝之法。现略陈管见,介绍如下。     

温病营血分证的病理及治法研究概况

1　温病营血分证的病理特点温病营血分证是热邪深入 ,劫灼营阴 ,扰乱心神 ,甚或引起耗血动血之变而产生的一系列证候。临床上营分证以身热夜甚、心烦谵语、舌质红绛为辨证要点 ;血分证以舌质深绛、斑疹显露及出血为辨证要点。营分与血分的温热证都是以身热夜甚、口干反不渴饮、舌绛为共同特征 ,但有程度不同之别。营分证时有谵语 (浅昏迷 )、斑疹隐隐、舌质红绛 ;血分证有时时谵语或昏愦不语 (深昏迷 ) ,斑疹显露 ,咳、吐、衄、便血 ,舌质深绛。营分证的病机是营分热盛 ,热损营阴 ,心神被扰 ,而血分证的病机是热甚迫血 ,热瘀交结 ,由此可以…     

从六经之厥阴探讨慢性肾衰竭的辨治思路

慢性肾衰竭临床表现复杂多变,寒热错杂,正虚邪实,其病机与厥阴病阴阳寒热虚实错杂、主血主风的病机特点相应,提出从六经之厥阴辨治慢性肾衰竭,临证辨治时注重分析血分证和风证的特点,采用"和血法"、"和风法"之和厥阴法治疗慢性肾衰竭,为慢性肾衰竭的辨治提供新的思路。     

肾病浮肿之正名

近年全国高等院校使用的《中医内科学》及《实用中医内科学》对凡以浮肿为主之证候者,皆以“水肿”为病名,其优点是可以概括古人所论之诸水病,但亦有其笼统之弊,如水肿一病既包括现代医学认为的肾病性浮肿,又可包括心源性浮肿等等。为此笔者从临证实际出发,宗《内经》的理论,试图把肾病浮肿正以“风水病”与“肾风病”两个病名。并从病名起源、病因病机,证候表现及治疗法则等几个方面加以论证。     

浅谈《金匮要略》的辨病论治方法

《金匮要略》每篇篇首都标明：“辨……病脉证并治”,告诫我们辨病论治与辨证论治同等重要,辨证论治是核心,辨病论治是关键。全书分别以主证、病因、病机或主药给疾病命名,并以病机相类。证候相似或病位相近等作为分篇论治的原则,强调了辨病论治概念。方法主要有：主证、主脉、主方、主药明确痰痛法：辨痛与辨证相结合法;同病异治法;异病同治法;一方对一病法等。     

岂言五苓但利水,通阳化气之一方

张仲景在《伤寒论》中设"蓄水"一证,主以五苓散治之,正是《黄帝内经》"膀胱主气化"理论的实践运用。五苓散乃仲景为水蓄太阳膀胱而设,但仲景又不唯用五苓散治蓄水,而是广泛用于心下痞、痰饮、霍乱等证,看似所治病证不一,但其病机一也,即皆为水蓄膀胱,津不化气而衍生。五苓散的主要功效在于通阳化气,而非利水之用,大凡膀胱阳气不振,水气凝而不化之证,皆可用之,其根本就在于心下痞、痰饮、霍乱等证皆阳气不振,水不化气之候,能知于此,则对《伤寒杂病论》五苓散证思过半矣。     

管竞环治疗慢性肾炎血尿经验

吾师管竞环系湖北省名老中医,从事中西医结合肾脏病临床科研40余载,积累了丰富的临床经验,尤其擅长治疗肾内科疑难杂症,兹就其治疗慢性肾炎血尿的经验介绍于下。1 辩证求因,审因证治管师认为慢性肾炎血尿的中医病机,基本上可分为两类:即血热妄行与气不摄血。血热应分清虚实之热,实热多为外感或内有蕴热致血络损伤、血溢脉外,     

从水与气的关系探析《金匮要略》水气病

从水与气的关系探讨《金匮要略》水气病辨治,提出水气病病机为"水气不调",具体表现为气化不及与气机不畅,发病脏腑以"肺肾"为本,以"水分"与"气分"为主要病理阶段,病种范围不局限于水肿病,也包括部分鼓胀病,即水气病是一类由"水气不调"引起人体水液在内停积的以全身或局部肿胀为典型症状的疾病。并提出"温阳调气"是水气病重要治则,"温阳"侧重提供水气转化的动力,"调气"保证水液代谢之道路通畅。     

水气病从瘀血论治的探讨

“水气病”即水肿病。《金匮要略》设水气病专篇进行讨论,以“气分”“血分”“水分”之名突出了气血水三者在发病中的相互影响,而且提出了“血不利则为水”的病机观点,开创了用活血化瘀药物治疗水气病的先河。本文试就水气病从瘀血论治的问题作一探讨。     

"血不利则为水"病机含义之我见

"血不利则为水"出自<金匮要略·水气病脉证并治>中,泛指水气病病机,特指妇女水气病病机."血不利"是引起水气病的中间机制,针对"血不利"采用"利血"治疗是治疗水气病的基本方法."利血"的方法有多样,其中补气活血法占有重要地位.