老年高血压病用药依从性差的原因及护理对策

高血压病为老年人高发疾病，据统计60岁以上高血压患病者达1／3，65岁以上高血压患病率可达1／2。国内外许多研究表明，高血压是导致心、脑血管疾病的主要危险因素之一，人群中79．7％的脑卒中事件和36．6％的冠心病事件均归因于血压的增加。虽然现有的降压药已能使90％以上的高血压病人血压降至正常，但目前高血压病的控制程度并不理想。而病人服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。     

681例中风患者二级预防干预状况调查

目的调查中风患者二级预防干预状况。方法选择2005年1月—2008年10月就诊的中风患者共681例，统计中风患者合并高血压的比例和高血压控制情况，他汀类降脂药应用情况，缺血性中风患者应用抗血小板药物情况以及对其他危险因素如心房纤颤、吸烟的干预情况。结果70．78％中风患者合并高血压，23．24％的高血压患者血压控制理想，24．07％高血压患者血压控制正常；26．73％的中风患者行降脂治疗，17．58％的患者达标；38．43％的缺血性中风患者行抗血小板治疗，7．69％的合并心房纤颤的缺血性中风患者服抗凝药，62．86％的吸烟患者戒烟。结论中风患者的二级预防干预情况不理想。     

影响高血压病患者药物治疗依从性的多因素分析

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要器官例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。已有资料表明，我国人群中高血压病患者已超过1亿。国外调查发现完全由保险机构承担费用的患者中仅12％病情控制良好。国内相关调查也显示目前高血压病的控制程度并不理想，高血压病人群中血压正常值仅为18.5％。分析其中原因患者的依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。我们对影响高血压患者药物治疗依从性的因素做多因素分析，为提高高血压患者药物治疗依从性，更有效的防治高血压，降低心脑血管病的发病率和病死率提供科学依据。     

高血压病患者危险分层与个体化治疗分析

目的：探讨门诊高血压病患者的分层和个体化治疗与预后的关系。方法：随机入选垣曲县人民医院门诊高血压病患者210例，按照中国高血压防治指南的危险性分层方法进行危险性评估，并采取个体化治疗措施，定期测量血压，观察血压控制情况及有无并发症，判断预后。结果：经高血压危险性分层，35．7％为极高危，32．9％为高危，21．9％为中危，9．5％为低危，经6个月个性化治疗，低危百分比升为18．5％，极高危下降至16．2％，中危及高危无变化。结论：对高血压病患者进行心血管危险分层与制定个体化治疗措施，能较好地控制血压，有效预防和延缓并发症的发生。     

社区老年人群高血压病综合防制效果分析

目的寻求有效途径，探索社区老年高血压病患者综合管理及高危人群的干预模式，降低该病的发病率，提高其控制率。方法在社区《居民健康档案》的基础上，筛查出老年高血压患者和高危人员；对高血压患者进行三级管理，对高危人群进行以健康促进为主的综合防制。结果经过两年规范的高血压三级管理及采取健康宣教等干预措施，干预组血压平均控制率达标为46％；社区高危老年人群监测后的血压平均值稳定在正常范围138／79mmHg；高危老年人对高血压病危害性的认知率有大幅度提高。结论开展高血压三级管理与健康促进和教育相结合的综合干预，是高血压的（治疗）和高危人群的预防应采用的有效措施。     

高血压高危人群行为干预效果评估

目的:探讨高血压高危人群行为干预效果。方法:由广外大街站选取辖区内50例血压在正常高值及临界高血压患者,且未服用降压药物,列为高血压高危人群,有计划的进行行为干预活动,随访1年,比较干预前、后高危人群血压控制情况以及相关知识知晓率。结果:通过1年的行为干预,高血压高危人群血压得到有效控制,高血压相关知识知晓率明显提高(P<0.01)。结论:高血压高危人群行为干预是预防高血压病的有效方法之一。     

长征社区高血压患者血压控制影响因素研究

目的 了解高血压患者血压控制的影响因素，为开展健康教育、康复指导提供科学依据。方法 对长征社区35岁及以上的120例高血压病患者进行若干因素对照调查，按血压水平分为两组，并对相关因素进行分析。结果 该组高血压病患者中，规律服药及体重指数正常者高血压控制情况较好，家族史与血压控制无关联。结论 规律服药、体重指数是高血压病人控制血压的重要影响因素。     

高血压药物治疗的进展

高血压病是临床常见心血管疾病之一，是脑卒中、冠心病等疾病的危险因素，有研究报道高血压与心血管疾病死亡率成正相关性，且年龄越大其危险性越高。因此，有效控制高血压患者的血压水平是治疗高血压病的关键。本文参阅近年来国内外高血压药物治疗相关文献，结合作者用药经验总结高血压药物治疗的最新研究进展。     

螺内酯在顽固性高血压联合治疗中的疗效观察

多数高血压患者单用一种或者两种抗高血压药物就能使血压得到较好的控制，但部分患者血压控制效果篪，特别是顽固性高血压，研究表明，30％的高向．压患者使用3种降血压药物效果仍不满意[1].     

高血压病临床研究及治疗的进展

心血管疾病（CVD）是导致死亡和残疾的高危疾病，而高血压与CVD的死亡率呈强的正相关，其危险性随年龄的增长而增加。一项由前瞻性的研究组织承担的对100万无中风及心脏病史人群的分析研究表明，血压高于115／75mmHg（1mmHg=0．13332kPa），死亡率明显上升，中老年血压每升高20／10mmHg，死于CVD的几率提高2倍。高血压患者中30％没有意识到自己处于疾病状态，42％没有接受药物治疗。     

瓦动式调查问卷对社区高血压治疗的影响

目的分析互动式调查问卷对社区高血压患者疾病治疗及控制的影响，考察该问卷的应用价值。方法自制互动式高血压病调查问卷，记录问卷前后患者心理状态及对高血压病一般知识的了解程度，血压控制的满意程度，并进行对比分析。结果问卷调查前，14．2％的患者对病情感到忧虑，3．3％的患者精神抑郁，20．0％的患者对高血压病认识不足，25．8％的患者感到血压控制不满意。而问卷调查后，6．67％患者对病情感到忧虑，0．8％的患者精神抑郁，5．8％患者对高血压病认识不足，12．5％患者血压控制不满意。各观察指标在问卷调查前后具有明显差异（P〈0．05）。结论互动式高血压问卷能够影响患者对高血压病的一般认识，改变患者的忧虑情绪，改善血压控制状况，值得临床推广和应用。     

影响高血压患者服药依从性的因素及行为干预

高血压病是最常见的心血管疾病之一，导致了大量的社会健康问题，是全球范围内的重大公共卫生问题。随着降压药的不断更新换代，现有的降血压药能使90％以上的高血压患者血压控制在正常水平，但在高血压人群中，血压控制正常率并不高。美国1988—1991年的调查结果显示其血压控制正常率为27％，北京方庄的调查为18．5％^[1]。     

氨氯地平对老年2型糖尿病患者血压和血糖的影响(附80例临床分析)

糖尿病和高血压病是两种老年人常见病．二者关系密切。在糖尿病病人中合并高血压的患病率可高达40%～80％．约为一般人口中高血压的4～5倍。糖尿病和高血压病均是导致心、脑、肾等大血管动脉粥样硬化的危险因素。糖尿病并发高血压就会使危险性大为增加，并加速心血管病、中风、肾病和视网膜病的进程。本文探讨氨氯地平对老年2型糖尿病合并高血压患者的血压、血糖的影响。     

高血压认知调查及防治模式探讨

目的:为进一步有针对性地做好高血压病患者的健康教育，以提高高血压病人的人群防治。方法:采用国际通用的现场测量和问卷调查相结合的标准方法，统一自制门诊急诊高血压人群高血压认知抽样调查表，以随机抽样的方法进行调查，并对所得数据进行统计学分析。结果:在234例门诊急诊确诊高血压的调查者中．知晓正常血压标准者35人。占15．0％，173人接受治疗，占73．9％，但接受规范治疗者仅104人，占44．4％，75．2％的高血压病人的血压没有得到有效控制，家族史、高盐、吸烟、饮酒等仍是主要危险因素。结论:本组高血压病人高血压病的知晓率和治疗率低，控制率不理想，探讨有效地高血压防治新模式极为迫切。     

小剂量倍他乐克与硝苯吡啶合用对老年高血压的疗效

６０岁以上的老年人当中４０％～６０％有高血压病［１］，其中一半是收缩期高血压。现已经证实，老年高血压尤其是收缩期高血压是一个明显的心血管病危险因素［２］，易诱发脑卒中与急性心肌梗塞等急性事件。如能将血压控制在理想水平，可以明显改善患者的生活质量和延长...     

高血压遗传病因机制研究进展

高血压以血压慢性升高为特点，并在全球范围内影响到20％～30％的人口，是致全球心血管疾病发病率和死亡率显著增加的因素之一［1］。 Lawes等［2］最近研究发现，全球范围内13．5％过早死亡，54％中风和47％缺血性心脏疾病是由高血压所引起；高血压所造成的经济损失成为80％的低收入和中等收入国家的沉重负担，并且一半以上高血压发生于45～69岁人群中。不良生活方式，如膳食中摄盐过多、饮酒过量、体质量指数升高和运动缺乏等，均能显著地升高血压［3］。高血压家族聚集性现象表明，遗传作用与血压升高具有较强且大量的相关性，高血压家族遗传学特征及双生子的研究提供了最有说服力的证据。高血压家族聚集性研究表明［4］，在一般人群中父母与子女之间以及兄弟姐妹之间的高血压患病一致率高达20％～66％；多个双生子研究结果均估计血压遗传度超过50％，该现象表明超过一半的血压变化可归结为累积的遗传效应［5］。据此假设，血压是在大量的基因控制之下，而每个基因对血压只具有相对较弱的影响。因此，用传统的方法，包括候选基因筛选和基因连锁研究，很难发现那些对血压有影响的基因变异。近年来，基因分型技术的快速发展，使大规模的全基因组关联研究成为可能。     

高血压患者服药依从性差的原因及护理措施

原发性高血压是最常见的心脑血管疾病之一，是冠心病、脑血管意外、心力衰竭等导致人类死亡的常见疾病的重要危险因素。随着降压药物的不断更新，药物治疗能使90％以上的高血压患者血压控制在正常水平。但在高血压人群中，血压正常率并不高，有调查显示，在高血压患者人群中，服药率仅为24．8％，高血压控制在正常范围的只有5．8％。可见，高血压的控制仍是一个棘手问题。原因是多方面的，其中患者服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。     

合理应用抗高血压药

高血压病为常见的心血管疾病，近年来发病率有升高的趋势。我国 1991年调查表明高血压患病率达 11.8％，较 1979年的 7.73％增加了 4个百分点。近来对高血压病有了新认识，高血压病不仅具有血液动力学的异常，而且也是一种代谢性疾病，常伴有糖代谢、脂代谢、电解质转运的异常及心、脑、肾、血管等靶器官的损害。因此，降低高血压患者的血压，才能有效地控制心、脑、肾等器官的严重并发症，以降低死亡率，提高生命质量。 1998年全国心血管会议将高血压的值定为 18.6/12.0Kpa(140/90mmHg)。为将血压有效地控制在此范围，应关注以下问题： 1…     

老年单纯收缩期高血压患者血压变异性的相关研究

我国人口构成正朝着老龄化发展，并开始进入老龄化社会。高血压患病率随增龄而增加，是危害老年人健康的重要因素。2001年《Circulation》杂志公布了美国framingham的一项老年高血压研究调查结果．发现有近80％的老年高血压患者属于单纯收缩期高血压。并有研究表明，血压变异性与心血管损害性相联系，独立并显著地与高血压引起的靶器官损害有关，对评价高血压病的靶器官损害(TOD)及预后具有重要的临床意义。     

老年高血压病的特点及24 h动态血压检查的意义(附170例报告)

目的 探讨24h动态血压监测对老年高血压病诊断及预后判断的意义。方法 对170例于该科门诊或病房经观察偶测血压，按1999年WHO高血压分类标准确诊为高血压病的老年患者实施24h动态血压监测，根据动态血压结果，剔除白大衣性高血压厦诊断依据不充分的患者。将确定无疑的高血压病患者定为老年组，另取经动态血压监测确诊为高血压病中青年患者59人作为对照组，通过观察靶器官损害发生率，高血压病类型构成及血压昼夜节律等指标进行分析研究。结果 老年单纯收缩期高血压病（ISH）占全部高血压病的12．5％。单纯收缩期高血压病患者的靶器官损害发生率明显高于非单纯收缩期高血压病患者，非单纯收缩期高血压病例中，血压昼夜节律消失组靶器官损害发生率亦显著高于血压昼夜节律存在组。结论 动态血压监测是正确诊断高血压病的必要选择，老年高血压病中ISH患者厦血压昼夜节律消失者占较大比例，并有高于中青年高血压患者的靶器官损害率。