四种家兔实验性呼吸衰竭模型的比较研究

【目的】比较四种家兔实验性呼吸衰竭模型,寻找适合于临床医学本科生实验教学且效果好、易重复的建造模型的方法。【方法】将30只家兔随机分为对照组、不全窒息组、气胸组、油酸性肺水肿组和肾上腺素性肺水肿组。通过检测各组动物呼吸、血压、血气的变化,比较不同方法建造的呼吸衰竭模型的特点。【结果】家兔在不全窒息后呼吸频率、血压出现先升高后抑制的表现,PaO2下降,而PaCO2升高（P〈0.05）;气胸组家兔呼吸频率也出现先升高后抑制的表现,但血压变化不明显,PaO2下降,而PaCO2升高（P〈0.05）;油酸或肾上腺素静脉注射使家兔形成肺水肿后,呼吸改变以抑制为主,PaO2下降（P〈0.05）,而PaCO2变化不明显（P〉0.05）。【结论】在不全窒息所诱导的呼吸衰竭模型上,可检测到呼吸、血压、血气的典型变化,且操作简单,是适宜于呼吸衰竭实验教学的造模方法。     

三七总皂苷对家兔急性油酸型肺损伤的保护作用

目的探讨三七总皂苷（PNS）对家兔急性油酸型肺损伤（ALI）的保护作用。方法家兔耳缘静脉注射油酸复制ALI动物模型。动物随机分为三组：油酸模型组、三七总皂苷保护组、正常对照组。观察肺组织病理变化;测定肺系数、动脉血气变化。结果油酸模型组：可见肺组织有明显的充血、水肿和弥漫性中性粒细胞浸润,并有不同程度的肺不张;肺系数、PaCO2升高,pH、PaO2降低。PNS保护组上述组织学变化较油酸组有所减轻;肺系数（7.20±0.76）,PaCO2（38.00±3.56）,PaO2（73.00±4.95）,与油酸组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PNS对血管内皮和肺泡上皮具有保护作用。     

家兔急性肺水肿动物模型的制备及其作用机制分析

目的:复制家兔急性肺水肿动物模型,从中筛选出合适的动物模型,并探讨其产生的机制。方法:采用家兔耳缘静脉分别注入1∶1 000肾上腺素的方法,建立家兔实验性肺水肿模型。通过观察动物的一般情况、肺系数,确定适合的家兔急性肺水肿动物模型的方法。结果:输入肾上腺素后,各实验组平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、心率(P)与空白组比较明显升高,差异有统计学意义(P0.05),但各实验组之间比较差异无统计学意义(P0.05);湿啰音在生理盐水注入量为100~200 m L/kg、100~200滴/min的滴率、注入肾上腺素0.10~0.40 mg/kg的实验组均出现,且实验组之间产生肺水肿的时间和肺系数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:较小剂量使用肾上腺素亦可引发家免肺水肿,其病理变化明显,同时实验过程有所延长,便于观察家兔在肺水肿形成过程中的症状和体征变化。     

肾上腺素在家兔实验性肺水肿形成过程中的作用

目的:探索复制家兔实验性肺水肿动物模型的肾上腺素的合适用量,明确其在肺水肿形成过程中的作用。方法:实验组动物在大量静脉输入生理盐水的基础上,分别加输0.15~0.45mg/kg的肾上腺素,观察动物血压、呼吸状况、血气分析、肺系数和病理改变等指标的变化。结果:实验组动物均发生不同程度的肺水肿。实验过程中动物呈现血压先升高后下降及心率减慢的现象,并出现呼吸抑制、缺氧和呼吸性酸中毒的表现。结论:所用剂量肾上腺素导致家兔肺水肿主要机制在于其使皮肤、内脏的血液分布到肺脏,进一步增加肺毛细血管内压,促进肺水肿的形成。     

山莨菪碱对家兔肾上腺素型肺水肿的影响

目的探讨山莨菪碱对家兔肾上腺素型肺水肿的影响。方法将家兔随机分成生理盐水对照组、肾上腺素实验组和654-2治疗组,三组均给予100 ml/kg生理盐水静滴,在此基础上,实验组给予肾上腺素0.7 mg/kg复制肺水肿模型,然后给予生理盐水做对照治疗,治疗组则给予654-2 20 ml/kg进行治疗,对照组分别给予等量生理盐水作对照。观察记录不同时间点血压和呼吸频率的变化,并比较肺系数和肺组织的病理变化。结果肾上腺素注射后血压明显升高,呼吸急促并维持一段时间,后血压下降,呼吸变慢变浅;654-2治疗后可降低血压（96.9±39.9 mmHg vs实验组135.5±25.7 mmHg,P〈0.05）,明显减慢呼吸频率（63±4.8次/min vs实验组84.8±13.7次/min,P〈0.01）且降低肺系数（4.91±0.34 vs实验组6.59±2.57,P〈0.05）。结论山莨菪碱对家兔肾上腺素型肺水肿有一定治疗效果。     

无创正压通气治疗 AECOPD 并呼吸衰竭的临床应用研究

目的：评价无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将66例 AECOPD 并呼吸衰竭患者分为2组,试验组33例,在常规治疗的基础上予以 NIPPV 治疗;对照组33例仅予以常规治疗。观察指标包括呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）,动脉血 pH 值（pH）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。结果治疗后试验组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血 pH 值（pH）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）比对照组明显改善（P<0.05）。试验组总有效率85.3%,对照组总有效率62.5%,试验组有1例死亡,病死率为2.9%,对照组有 3例死亡,病死率为9.3%（P<0.05）。结论 NIPPV 治疗 AECOPD 并呼吸衰竭疗效确切,可降低患者病死率。     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究

目的；研究应用无创性鼻（面）罩 双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法：对42例急性心源性肺水肿患者应用鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗，观察通气前后心率、呼吸频率、平均血压（MAP）、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果：鼻（面）罩BiPAP通气后，心率呼吸频率明显减慢（P＜0．001），MAP、动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有统计学意义（P＜0．05），心功能明显改善。结论：对急性心源性肺水肿患者应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗是安全而有效的。     

无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察

目的 观察无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效.方法 选择24例急性肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用无创正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化.患者心率、呼吸频率、平均血压(MAP)及临床征象的变化.结果 正压通气治疗的24例患者临床症状明显改善,心率、呼吸频率、MAP、动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气治疗急性肺水肿,能迅速改善患者临床症状和低氧血症,是一种安全有效的方法.     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭

目的：探讨双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：对35例慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用双水平气道正压通气进行治疗，分析无创正压通气（NIPPV）治疗前后动脉血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳（PaCO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）等指标的变化。结果：实施NIPPV3h后即能改善患者的动脉血pH值、PaO2、PaCO2，减慢HR、RR；治疗72h后与通气前比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论：使用NIPPV治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，且使用时间长效果更好。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床应用进展

目的：探讨无创机械通气脱机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭临床疗效。方法：选取采用无创机械通气治疗的26例COPD并呼吸衰竭患者作为治疗组,选择同期采用传统方式治疗26例COPD并呼吸衰竭患者作为对照组,分析并比较两组患者机械通气前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（R）、心率（HR）、并发症、死亡例数及住院时间。结果：两组不同时间段治疗前后R、HR、PaO2、PaCO2、pH值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组并发症、死亡例数、住院时间及血气改善时间均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创机械通气能够达到支持肺泡通气、改善并维持氧合、缓解呼吸肌疲劳的目的,可显著降低并发症的发生,患者缓解率及满意度高。