关节镜下经皮内固定治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的近远期疗效分析

目的探究关节镜下经皮内固定治疗闭合性SchatzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤的近远期临床治疗效果。方法选取闭合性SchatzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤患者64例,采用切开复位内固定治疗（传统组）和关节镜下经皮内固定治疗（关节镜组）各32例,详细记录两组患者的手术时长、术中出血量、切口长度、术后制动时间、骨折愈合时间、住院时间,术后6个月及术后3年的膝关节功能、复位情况、不良反应和骨性关节炎增级情况,比较两组患者的近远期疗效。结果近期疗效比较中,传统组患者术中出血量、切口长度、术后制动时间及不良反应发生率等均明显高于关节镜组,手术时长明显低于关节镜组（均P＜0.05）;两组患者术后6个月的膝关节功能及膝关节复位情况均良好,两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。远期疗效比较中,传统组患者术后3年的膝关节功能及膝关节复位情况均明显低于关节镜组,骨性关节炎Ahlback分级增加值明显高于关节镜组（均P＜0.05）。结论对于闭合性SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤患者采用关节镜下经皮内固定治疗能够有效减少手术创伤和术中出血量,合并处理关节腔内的其他损伤,降低手术感染风险,促进患者膝关节和半月板的功能恢复,远期膝关节功能恢复效果更加显著。     

关节镜下治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜微创条件下行胫骨平台骨折内固定的可行性和临床疗效。方法在关节镜监视下行胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）内固定34例。结果所有病人骨折均达到解剖复位，经随访10个月-3年，骨折均愈合，疗效满意，无并发症。结论关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定方法切实可行，疗效海鬈。     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属于膝关节内骨折,若治疗不当,可导致创伤性关节炎、内翻和外翻畸形以及膝关节的不稳定和功能障碍[1]。治疗要求解剖复位、充分植骨、坚强固定、早期功能锻炼,只有这样才能最大程度地恢复关节的功能。我院2003年1月~2005年6月应用关节镜,经撬拨复位、开窗植骨、经皮松质骨螺钉固定治疗胫骨平台骨折20例,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组20例,男13例,女7例,年龄22~58岁,平均38岁,手术时间为伤后3~10d。其中1例并发内侧半月板损伤,1例伴随前交叉韧带部分撕裂。骨折按Schatzk-er分型[2]:Ⅱ型10例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例。术前常规X线…     

胫骨平台骨折的关节镜下分型

目的 分析胫骨平台骨折的关节镜下分型及处理原则。方法 在关节镜下观察88例胫骨平台骨折的病理类型,进行复位和内固定治疗,并随访远期疗效。结果 根据关节镜下的病理特征将胫骨平台骨折分为8个类型,关节镜监视下处理骨折,平均随访4年,总优良率87．2％。结论 关节镜下分型有助于胫骨平台骨折的复位、固定和术后康复。     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折

目的 关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的临床疗效评定.提出前瞻性指导意见.方法 对32例关节镜监视下行胫骨平台骨折复位内固定病例随访结果进行回顾性分析.结果 术后随访32例平均4年,全部病例达到骨性愈合,优良率78%.结论 关节镜辅助下行胫骨平台骨折复位内固定适宜Ⅰ-Ⅳ型胫骨平台骨折的治疗,能准确判断关节内结构的损伤;能指导关节面完美修复;能避免医源性膝关节损伤     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折

目的 关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的临床疗效评定.提出前瞻性指导意见.方法 对32例关节镜监视下行胫骨平台骨折复位内固定病例随访结果进行回顾性分析.结果 术后随访32例平均4年,全部病例达到骨性愈合,优良率78%.结论 关节镜辅助下行胫骨平台骨折复位内固定适宜Ⅰ-Ⅳ型胫骨平台骨折的治疗,能准确判断关节内结构的损伤;能指导关节面完美修复;能避免医源性膝关节损伤     

关节镜下治疗胫骨平台骨折

目的 观察关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2000年5月～2004年9月对47例胫骨平台骨折患者在关节镜监视下行骨折整复,内固定治疗.结果 经6个月至3年随访,骨折全部愈合,平均愈合时间为术后3.5个月,无创口感染,Merchant评分优良率为77%.结论 关节镜监视下整复胫骨平台骨折方法适合胫骨平台骨折的治疗,能保护关节囊,并能准确判断关节内结构的损伤并予修复.     

关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗12例探讨

目的总结和探讨膝关节镜治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法对12例胫骨平台骨折病人采用关节镜检查，根据镜下所见骨折线的位置，在相应胫骨平台的上端切口，关节镜监视下垫起胫骨平台关节面、支撑和填塞植骨，支撑钢板或钛板固定。根据关节镜所见、骨折愈合情况、功能恢复情况分析效果。结果术后随访6月-2年，平均11．2个月，均达到骨性愈合，X线片显示关节面光滑，自主活动功能基本正常，恢复日常工作和生活。结论膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变、有利于早期恢复功能，减少后遗症和并发症，是一种值得推广的技术。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的 研究在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的疗效和优缺点.方法 手术治疗胫骨平台骨折10例,均在关节镜下复位固定,同时镜下处理关节内合并损伤.结果 术后6～18个月随访,均骨性愈合,未出现感染和筋膜室综合征等并发症,自主活动功能基本正常.结论 关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位准确,术后关节功能恢复快等优点.     

关节镜下监控治疗胫骨平台Schatzker Ⅲ型骨折

目的探讨关节镜监控治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的疗效。方法应用关节镜技术治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅢ 16例,随访1～18个月,按照RASMUSSEN系关节功能评分标准,评价术后功能。结果术后RASMUSSEN膝关节评分系统:优10例,良4例,可2例,优良率87.5%。结论关节镜技术有助于更好的复位关节内骨折的同时,对关节内其他结构损伤的诊治,具有其他治疗方法无法比拟的优势。     

胫骨平台骨折合并软组织损伤的诊断与治疗

背景　胫骨平台骨折常合并膝关节周围软组织损伤,如果在正确、及时治疗胫骨平台骨折的基础上,对其合并的软组织损伤早期诊断、治疗,不仅可以帮助患者减轻痛苦,还可以最大限度帮助患者恢复患肢功能,提高其生活质量。目的　探讨胫骨平台骨折合并软组织损伤诊断和治疗的策略。方法　选择2014年4月-2017年9月在山西医科大学第二医院住院治疗的胫骨平台骨折合并软组织损伤患者82例为研究对象,并根据Schatzker分型情况分为6种类型。记录患者术前一般资料、围术期指标、软组织损伤分布情况及多处软组织损伤情况,并进行比较。结果　本次调查患者延迟诊断及漏诊的发生率为30.5%（25/82）。Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型骨折的手术时长多于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型骨折,Ⅵ型骨折的出血量多于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折（P<0.05）。40例患者发生多处（2处及以上）软组织损伤,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型多处软组织损伤率比较,差异无统计学意义（P=0.574）。患者均在术后4~8个月骨性愈合,下肢力线基本正常。美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）：26例为优,29例为良,26例为可,1例为差,优良率为67.1%。结论　胫骨平台骨折合并软组织损伤延迟诊断及漏诊率较高,要给予高度重视,早期诊断、早期治疗软组织损伤,尽量避免造成患肢运动、感觉障碍,甚至截肢的严重后果。     

关节镜监视下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜下胫骨平台骨折的复位和支撑钢板内固定方法的可行性并作临床疗效评价。方法北京通州区潞河医院骨科自2006年5月至2007年2月行关节镜下复位固定塌陷及分离移位术治疗胫骨平台骨折18例。其中男8例,女10例。平均年龄32.5岁(20～54岁)。患者中合并半月板损伤6例,内侧副韧带损伤3例。Schatzker分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。结果18例骨折患者均在3～8个月达骨性愈合,未出现关节内感染、骨筋膜室综合征等合并症。随访时间平均12个月(9～18个月)。采用Sanders等膝关节评分法评估疗效,18例患者中有14例为优,3例为良,1例为尚可。未观察到创伤性膝关节炎、膝关节内翻和外翻畸形。结论关节镜监视下治疗胫骨平台骨折通常不需切开关节,具有损伤小、操作安全、能同时发现和处理关节内合并损伤、术后康复效果好等特点。应用该法对于SchatzkerⅠ～Ⅲ型和部分Ⅳ型骨折的治疗效果满意。     

68例胫骨平台骨折的治疗

为探讨胫骨平台骨折的诊断及最佳的治疗方法 ,对 1 996年 1月至 2 0 0 3年 3月间首都医科大学宣武医院骨科收治的 68例胫骨平台骨折采用切开复位内固定及石膏外固定的方法治疗的患者进行回顾性研究。对所有患者随访 1 0～ 72个月 ,平均 2 3个月。结果 :按Merchant评分标准 ,膝关节功能优良率 89.7%。提示 :对移位及塌陷的胫骨平台骨折应采用切开复位内固定术 ,以恢复关节面的吻合关系和力线。同时对骨质缺损患者给予植骨。术后早期进行功能锻炼 ,恢复膝关节功能 ,减少并发症 ,是治疗的一种较好方法。     

胫骨平台骨折合并半月板损伤治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折合并半月板破裂手术治疗效果。方法本组手术治疗胫骨平台骨折53例,其中合并半月板破裂21例。根据骨折类型、主要骨折块与塌陷部位选择切口,术中采用"L"型、高尔夫型钢板固定,对半月板破裂在红区或红白区予以缝合或粘合,对白区破裂给予部位切除成形。结果本组53例,随访9～25个月,采用Rasrmussen评分标准评定临床疗效,结果优25例,良21例,可5例,差2例,优良率86.79%。结论胫骨平台骨折的手术治疗根据骨折类型而定,其疗效取决于关节面平整、下肢力线和关节韧带骨组织连续性的恢复,骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨,有效固定,并适时早期功能锻炼,对半月板破裂者,应给予修复或成形,不给予切除。     

胫骨平台骨折治疗的进展

胫骨平台骨折的治疗对骨科医师仍具有挑战性,尤其是高能量损伤所致骨折术后功能常不满意。但随着近年来诊断技术的发展,对骨折钢板固定生物力学更深入的了解,保护软组织的微创技术及锁定钢板的应用大大增加了胫骨平台骨折术后功能的优良率。虽然医师尽最大努力,但胫骨平台骨折的疗效仍不理想,术后功能与损伤的严重程度及患者的个体差异有密切的关系。     

64层CT重建技术在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值

目的探讨64层CT多种重建技术在胫骨平台骨折的诊断与治疗中的应用价值。方法收集经手术治疗的33例胫骨平台骨折患者的临床及影像学资料,所有患者术前均经X线平片检查、64层CT检查后多平面重建（MPR）和三维（3D）重建。回顾性分析33例患者的CT检查及重建图像,进行骨折分型,评估胫骨平台的劈裂及塌陷程度,并与X线平片和手术结果对照。结果 33例胫骨平台骨折的CT图像经MPR及3D重建后,骨折显示与术中所见吻合率为100%,X线平片漏诊1例。MPR能够显示骨折的细微结构,有助于骨折类型的判断。3D重建可清晰显示骨折的立体外观、关节面碎裂及塌陷的范围。结论 64层CT重建技术能直观、多方位、立体地显示胫骨平台骨折的部位、形态、类型,关节面碎裂及塌陷程度等空间信息,对选择适当的手术方式、准确的复位和内固定具有重要的参考价值。     

三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊疗中的价值

目的探讨三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断和治疗中的价值。方法收集29例胫骨平台骨折患者的X线平片、CT扫描和三维CT重建影像检查资料，对照术中所见，分析、比较三维CT重建影像在临床诊断和治疗中的价值。结果X线平片与三维CT重建影像在确立诊断方面未见明显差异。但在分型和指导手术方面，三维CT重建影像则明显优于前者。结论三维CT重建影像能直观、立体地显示胫骨平台骨折的形态，有助于骨折的分型及术前的准备。     

胫骨骨折合并血管损伤的诊疗

目的：研究分析胫腓骨骨折合并血管损伤患者的临床诊断和处理措施。方法该次研究中共入选研究对象34例,均为2012年1月—2013年12月期间在该院收治的胫骨骨折合并血管损伤患者。对患者的临床症状和病历资料进行分析,分析其有效的诊断和治疗方式。结果该研究中18例患者获得成功保肢,16例患者术后有不同程度的足趾、小腿坏死发生,并给予截趾、截肢手术治疗。胫前、后动脉合并损伤的患者具有较高的截肢率,其截肢评分为（6.25±1.10）,保肢患者为（5.05±0.75）。结论对胫腓骨骨折合并血管损伤的患者进行早期诊断和处理有助于临床治疗和预后,值得临床重视。     

胫骨平台复杂骨折的治疗

目的:探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法.方法:回顾性分析我院自1998年1月至2003年月10月收治35例胫骨平台复杂骨折的冶疗.结果:随诊1至6年,优良率88.57％.结论:胫骨平台复杂骨折应当手术治疗,手术适应症应当结合病人年龄、骨折类型、职业、有无合并伤、全身状况及时关节活动的要求而作决定.手术时机最好在伤后14天至21天.手术的关键在于整复受损的关节面及坚强的内固定,其他附件损伤应予修复并于术后作早期功能锻炼。     

手术固定治疗胫骨平台骨折进展

胫骨平台骨折是一种常见骨折,文章对手术治疗胫骨平台骨折进展的研究进行综述,主要包括:手术治疗的适应症与原则、切开复位内固定、骨外固定架固定、内固定结合骨外固定架治疗、经皮复位内固定技术。