合并肱骨干骨折的桡神经麻痹的治疗进展

桡神经麻痹(radial nerve palsy,RNP)是肱骨干骨折常见的并发症,发生率为11.8%[1],多数病例可自行恢复,是否早期探查存在争议.本文就合并肱骨干骨折的桡神经麻痹的治疗进展作一综述.     

高能量肱骨干骨折相关桡神经麻痹

肱骨干骨折导致桡神经功能障碍的处理仍然存在争议。在绝大多数的病例中,桡神经是完整的,可以完全恢复或近乎完全恢复。桡神经横断并不常见且经常伴随着开放性骨折。目前对于开放性骨折伴桡神经功能障碍的探查几乎达成了共识,但是对于闭合性骨折桡神经的探查却存在巨大的争议。该研究旨在确定桡骨干经受高能量骨折后完全感觉运动缺失时,骨科医生是否需要进行桡神经探查。选择最近12年中24例16岁(包括16岁)以上病人进行回     

肱骨干骨折后桡神经麻痹

肱骨干骨折后桡神经麻痹是临床上常见的骨折合并症，如何处理在学术界意见不一，有主张早期探查神经；骨折不需手术者先观察，待骨折愈合后再决定是否探查神经；对神经观察的时间亦不一致。为此讨论对该问题的体会。     

肱骨中下段骨折内固定术中桡神经后置18例

肱骨中下段骨折切开复位内固定术中或取内固定术时操作不慎可引起医源性桡神经损伤 ,致术后桡神经功能障碍 ,给患者生活带来不便 ,为避免类似的失误 ,提高诊治水平 ,自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们尝试采用术中将桡神经后置的方法 ,取得较满意的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 37岁。致伤原因 :车祸 10例 ,跌伤 6例 ,击打伤 2例。骨折类型 :粉碎型骨折 5例 ,横断骨折 10例 ,螺旋骨折 3例 ,其中开放骨折 2例 ,以上有 4例出现桡神经挫伤症状 ,手术时间为创伤后…     

桡神经内移在肱骨中下段骨折内固定术中的应用研究

由于桡神经的解剖特点[1 ] ,在肱骨中下段施行开放整复术中特别是术后取钢板时极易损伤桡神经。我们在尸体解剖的基础上对 2 3例肱骨中下段骨折患者在施行开放复位、钢板内固定术中采用桡神经内移技术 ,获得较满意效果。一、尸体解剖取甲醛固定成人尸体 5具 ,其中男尸 3具 ,女尸 2具 ,共计 1 0上肢 (左右各5)。于肱二、三头肌间隙解剖显露肱骨三角肌粗隆 ,在其最下部钻入麻花钻头作金属标志 ,于肱肌与肱桡肌间解剖游离桡神经 ,距三角肌粗隆以下 1 0ｃｍ即止。再向近端解剖桡神经于三角肌粗隆1、3、5ｃｍ处 ,分别用丝线打结作标志。取线锯将…     

彩超定位辅助桡神经显露治疗肱骨中下段骨折

[目的]探讨术前超声定位桡神经,辅助术中显露桡神经治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月～2016年12月本院收治入院的64例肱骨中下段骨折患者资料,其中男42例,女22例,年龄18～65岁,平均(41.38±13.45)岁,4例患者术前合并有桡神经麻痹。术前用彩超标记桡神经位置,明确桡神经受损情况及桡神经大小。术中采用上臂背侧后正中切口,松解并保护桡神经,复位骨折行钢板固定。术后常规检查桡神经功能支配区感觉运动功能,观察桡神经损伤恢复时间及骨折愈合情况。末次随访根据Mayo肘关节功能评分标准评估肘关节功能。[结果]术前桡神经前后径1.28～1.82 mm,平均(1.59±0.15) mm,4例桡神经麻痹患者中有1例出现神经挤压。桡神经显露时间2～15 min,平均(7.52±3.14) min。随访12～36个月,平均(18.63±6.37)个月。所有术前无桡神经损伤患者术后桡神经支配区感觉运动正常。4例术前桡神经麻痹患者术后2～6个月均得以恢复,平均(3.50±1.73)个月。骨折愈合时间为10～24周,平均(15.45±3.73)周。末次随访时骨折均愈合,无钢板断裂、移位,无骨折成角及旋转畸形。按照Mayo肘关节功能评分:优46例,良18例,优良率100.00%。[结论]术前彩超定位有助于准确显露桡神经,有利于降低医源性桡神经麻痹的发生率,设备简单,可重复性高,安全有效。     

桡神经内置在肱骨中下段骨折钢板内固定术中的应用

目的:探讨在肱骨中下段骨折钢板内固定术中将桡神经内置的方法及疗效。方法:自2010年1月至2013年12月采用桡神经内置钢板内固定术治疗31例肱骨中下段骨折患者,男18例,女13例;年龄26～58岁,平均37岁;受伤至手术时间1～8 d,平均4.5 d.按AO骨折分型:A1型7例,A2型3例,A3型6例,B1型2例,B2型4例,B3型2例,C1例4例,C2型3例。患者术前均无桡神经损伤征象。采用美国骨科协会提出的DASH量表进行疗效评定,0表示上肢功能正常,1～100表示上肢功能有不同程度的损伤。结果:31例患者术后未发生与手术相关并发症,无神经损伤与伤口感染。31例患者术后获随访,时间8～15个月,平均11个月。上肢功能按DASH上肢功能量表评定,患者伤后评分76.2±11.8,末次随访评分8.2±7.4,术后随访评分与伤后评分比较差异有统计学意义(t=9.717,P<0.01),上肢功能恢复满意。结论:在肱骨中下段骨折钢板内固定术中将桡神经内置可有效避免医源性桡神经损伤。     

手术治疗肱骨中下段骨折内移桡神经的体会

我们自 1995年 5月至今对 6 5例肱骨中下段骨折的病人采用先将桡神经内移至肱骨内侧 ,而后采用钢板螺丝钉内固定 ,有效地避免了桡神经在术中或术后及取内固定时损伤 ,收到了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例病人中 ,男性 5 3例 ,女性 12例 ,年龄最小 17岁 ,最大 6 1岁 ,平均 32 .4岁 ;左侧 31例 ,右侧 34例。闭合性骨折 5 4例 ,开放性骨折 11例。骨折部位 :中 1/ 3段 12例 ,中下 1/ 3段 4 3例 ,下 1/ 3段 10例。骨折类型 ,横断型 2 1例 ,短斜形及螺旋型 36例 ,粉碎性 8例。致伤原因 :车祸 2 8例 ,机器绞轧伤 15例 …     

桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。方法2002年3月至2006年10月采用桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折23例,男10例,女13例。开放性骨折5例,闭合性骨折18例。坠落伤6例,砸伤10例,机器绞伤7例。其中粉碎性骨折6例,横断骨折8例,斜型骨折9例。结果23例骨折全部愈合,愈合时间8-22周,平均18周。无医源性桡神经损伤,肩关节及肘关节功能良好。结论桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折具有固定牢固、并发症少、愈合快、避免了医源性桡神经损伤等优点。     

内移桡神经在肱骨中下段骨折手术治疗中的应用

笔者于1995年3月至2006年12月期间．对26例肱骨中下段骨折的患者采用术中将桡神经内移到肱骨内侧，而后行钢板螺丝钉内固定．有效地避免了术中、术后桡神经损伤。取得良好的效果。并且为二次手术拆除内固定提供了极大的便利。现报道如下。     

桡神经内移加钢板固定治疗肱骨中下1/3骨折

肱骨干骨折多见，其中肱骨中下1／3骨折常并发桡神经损伤，既往此类骨折均采用切开复位内固定术治疗。为了避免二次手术取出钢板时损伤桡神经，我们从2001年1月～2004年12月间对14例肱骨中下1／3骨折患者采用将桡神经由外侧移到内侧加钢板固定的新方法，收到良好的效果，现报告如下。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤不同治疗方法的临床分析

目的探讨不同疗法治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床效果。方法选取2012-01—2014-01间收治的60例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者,依据不同治疗方法分为2组。A组35例实施早期桡神经探查治疗,B组25例实施保守治疗。观察2组的治疗效果。结果 A组优良率为88.6%,B组优良率为80.0%。A组术后随访时间为(12.2±2.3)个月,骨折愈合时间为(4.1±0.3)个月。B组术后随访时间为(12.1±2.4)个月,骨折愈合时间为(4.0±0.2)个月。2组患者术后无1例发生延迟愈合或者骨不连。2组差异均无统计学意义(P0.05)。结论对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者给予早期桡神经探查或采取保守治疗均能够提高整体治疗效果,促进神经功能的恢复。     

单侧多功能外固定支架治疗肱骨干中下段骨折32例分析

我院骨科自1996年1月～2004年1月，应用单侧多功能外固定支架治疗肱骨中下段骨折32例，疗效满意，现报告如下。     

改良悬垂石膏治疗成人肱骨干下段骨折

[目的]介绍一种改良悬垂石膏治疗成人肱骨干下段骨折.[方法]从2000年3月～2007年8月,对50例肱骨干下段骨折进行改良悬垂石膏固定,允许肩、肘、腕及手指关节早期功能练习.[结果]骨折临床愈合时间平均7.5周(5～9周),平均随访17个月(6～40个月),肘关节功能恢复率为100%,未出现任何并发症及不良后果.[结论]改良悬垂石膏是治疗肱骨干下段骨折较理想的方法.     

肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术治疗肱骨干中下段骨折的效果观察

目的 探讨肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术治疗肱骨干中下段骨折患者的效果。方法 回顾性分析2019-07—2021-07兰考第一医院骨一科行钢板螺钉内固定术治疗的96例肱骨干中下段骨折患者的临床资料。根据手术入路方式分为肱骨前外侧入路组(前外侧组)和肱骨后侧入路组(后侧组),各48例。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间,以及骨折愈合时间、术后6个月肘关节功能评分和桡神经损伤发生率。结果 2组患者的基线资料和术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后6个月肘关节功能优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。后侧组手术时间短于前外侧组,桡神经损伤发生率低于前外侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与肱骨前外侧入路比较,肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术的效果相当,而且可缩短手术时间,降低桡神经损伤发生率。     

肱骨干骨折及合并桡神经损伤的手术治疗

目的 探讨肱骨干骨折及合并桡神经损伤的手术疗效.方法 对87例肱骨干骨折采用钢板内固定治疗40例,交锁髓内钉内固定治疗42例,外固定支架治疗5例.结果 骨折愈合时间9～26周(平均10.5周),肩峰撞击症7例;肩肘关节功能ROM优良率83.91%.结论 肱骨干骨折采用交锁髓内钉或钢板内固定总体疗效满意.前者更安全、简便、组织剥离少,但并发肩痛、肩峰撞击症发生率高:各种钢板对关节端骨折有更好的适配性.合并的桡神经损伤,应按损伤原因、程度等采取相应手术和非手术治疗.     

微创钢板固定技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中下段骨折

目的 探讨用微创钢板固定(minimally invasive plating osteosynthesis, MIPO)技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨中、下段骨折的可行性.方法 2003年4月-2006年10月,收治10例伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折患者.均为男性;年龄19～58岁.开放骨折2例,其中Gustilo Ⅱ型和Ⅲ型各1例.根据AO/ASIF分型,B1型4例,B3型2例,A2、A3、B2和C3型各1例.经上臂前侧远、近端小切口植入厚4.5 mm动力加压钢板,置于肱骨前方.于骨折部位另作外侧小切口,探查桡神经后复位骨折,螺钉固定.记录术后并发症、骨折愈合时间、桡神经功能恢复时间、肩关节和肘关节屈伸范围.采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效.结果 10例患者切口均I期愈合.获随访9～36个月,平均15.7个月.X线片检查示,骨折均于12～16周愈合,平均13.6周.9例桡神经功能术后12～36周完全恢复,平均17.8周;1例尚在恢复中.肩关节外展150～170°,平均165°;肘关节活动范围130～140°,平均135.5°.根据UCLA评分标准,肩关节功能优9例,良1例;根据Mayo肘关节评分标准,10例患者肘关节功能均为优.结论 采用MIPO技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折可获得良好效果.     

肱骨下中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析

在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤 ,为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法 ,我们对 1 995～ 1 999年我院肱骨中下 1 / 3骨折合并桡神经损伤的 36例手术治疗情况 ,结合尸体解剖的 1 7例桡神经及其周围组织情况进行分析 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 43岁 ,平均 2 9.4岁 ,致伤原因 :车祸 1 0例 ,跌伤1 7例 ,砸伤 6例 ,轧伤 3例。本组均为肱骨中下 1 / 3骨折 ,新鲜骨折 31例 ,陈旧性骨折 5例 ;其中横形骨折 1 7例 ,螺旋形骨折 1 5例 ,粉碎性骨折 4例。…