如何定义根治性前列腺切除术后前列腺特异性抗原进展的最合适临界值?

根治性前列腺切除术后及放疗后生化进展的最合适定义尚无定论。为研究ＰＳＡ生化进展的最合适临界值 ,作者分析了以不同ＰＳＡ界值定义生化进展对预后的影响 ,并引用美国放射治疗学及肿瘤学学会 (ＡＳＴＲＯ)对放疗后生化进展的定义 ,对根治术后的患者也进行了评估。在 1987～ 1993年间 ,共有 2 782例临床局限性前列腺癌 (Ｔ1～Ｔ2 )患者接受了根治性前列腺切除术 ,患者术后均定期检查ＰＳＡ ,但研究对象仅限于术后 3个月内未接受辅助性治疗的患者。术后ＰＳＡ无生化进展的百分比以Ｋａ ｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法计算 ,ＰＳＡ的临界值分别为0 .…     

根治性前列腺切除术

根治性前列腺切除术周志耀作者单位：２１０００８南京大学医学院鼓楼医院泌尿外科虽然患局限性前列腺癌的病人，治疗效果目前仍不容乐观，但现在尚无其他治疗肿瘤原发病灶及远处转移肿瘤的方法，疗效可超过前列腺根治性切除术。根治性前列腺切除术的手术病人选择，应由以...     

前列腺根治性切除术后腹股沟疝

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。前列腺根治性切除术（radical prostatectomy,RP）是治疗局限性前列腺癌的常用方法,可分为开放性耻骨后、腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等方法。腹股沟疝是RP术后常见并发症。随着近些年RP由传统的开放式向微创方向的转变,使其术后腹股沟疝的临床特点发生了较大变化。本文就RP术后腹股沟疝的临床研究进展作一综述。     

根治性前列腺切除术后继续治疗时机及方法的选择

美国每年新发男性恶性肿瘤患者中几乎25％为前列腺癌（prostate cancer,PCa）[1],其中40％需要接受根治性前列腺切除术（radical prostatectom,Rp）[2]。随着前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）筛查及前列腺穿刺活检在我国的不断普及,局部早期CaP发病率迅速上升并导致RP数量的逐年上升。RP具有良好的肿瘤进展控制能力,     

耻骨后根治性前列腺切除术10年体会

目的:总结近10年来100例耻骨后根治性前列腺切除术的经验和教训。方法:1999年7月至2009年7月笔者行耻骨后根治性前列腺切除术100例,对其中84例随访3~120个月,统计术前年龄、PSA,术中输血量、手术时间,术后尿控能力、阴茎勃起功能,吻合口狭窄情况和最大尿流率。结果:患者平均年龄、PSA、输血量及手术时间分别为66.8岁、20.1 ng/ml、585.7 ml和198.9 min。术后3、6、12个月尿控分别为65.5%、81.7%和92.4%,术后12个月有42.2%恢复阴茎勃起功能,吻合口狭窄5例,最大尿流率平均20.5 ml/s,生化复发13例,死于前列腺癌1例。结论:耻骨后根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌效果好,采用先结扎耻骨前列腺韧带和前列腺静脉丛后再离断耻骨前列腺韧带的方法有利于提高尿控能力,要得到术后好的阴茎勃起效果,应注意保护神经血管束和副阴部动脉,良好的尿道粘膜和膀胱粘膜对合可减少吻合口狭窄,对T3a或伴局部淋巴结转移患者术后外放疗可减缓生化复发。     

前列腺特异性抗原应用进展

自１９７９年发现前列腺特异性抗原以后，其对前列腺病变的诊断及癌治疗效果观察越来越具有重要意义。但在开始应用时，由于其敏感性和特异性较低而限制其广泛应用，近年来经过对其进一步研究，使其敏感性和特异性明显提高，而且在临床应用中也有了深入的认识。     

转移性前列腺癌行减瘤性根治性前列腺切除术需谨慎

多项回顾性研究结果提示,减瘤性根治性前列腺切除术能给转移性前列腺癌患者带来获益,然而,仍缺乏高级别循证医学证据,疗效和获益人群均不明确。因此,临床实践开展需谨慎。     

前列腺特异性抗原应用进展

自１９７９年发现前列腺特异性抗原以后，其对前列腺病变的诊断及癌治疗效果观察越来越具有重要意义，但在开始应用时，由于其敏感性和特异性较低而限制其广泛应用，近年来经过对其进一步研究，使其敏感性和特异性明显提高，而且在临床应用中也有了深入的认识。     

根治性前列腺切除术的进展

前列腺癌是欧美国家常见的男性肿瘤。前列腺癌发病率在我国各地呈逐年上升趋势。手术是前列腺癌治疗的重要手段 ,本文对近年来耻骨后、经会阴根治性前列腺切除术、标准腹腔镜和机器人腹腔镜根治性前列腺切除术研究等进展作一概述 ,包括根治术的必要性、手术方法与经验、神经保留技术和勃起功能障碍问题、并发症、手术效果、各种手术途径的优缺点及手术效果之间的比较     

对前列腺癌根治性治疗后生化复发的认识及对策

随着血前列腺特异性抗原（PSA）检测的广泛应用，前列腺癌的检出率及早期病变检出率显著上升，患者发病年龄趋于年轻化，越来越多局限性病变患者适合行根治性治疗：根治性前列腺切除术（RP）或放疗（RT）。美国1996年超过75％的前列腺癌患者表现为临床局限性肿瘤，因此RP及RT所占比例稳步上升，分别约占1／3。目前我国仍以RP为主。     

机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术:手术技术

自从机器人应用于腹腔镜外科,使机器人外科手术迅速开展起来。美国加利福尼亚州IntuitiveSurgicalInc于 1997年成功研制出达·芬奇 (daVinci)机器人外科手术系统,并于 2000年获得美国食品与药品管理局 (FDA)批准用于临床。目前,daVinci机器人外科手术系统是世界上最为成熟且最为广泛应用的机器人外科手术系统。我们从 2003年2月开始应用这一机器人手术系统开展前列腺癌根治手术,并于最近报道了我们的初步经验 [1]。以下介绍这一手术的具体步骤。一、患者选择从 2003年 2月 1日至 2004年 8月31日,我们对 60例前列腺癌患者成功施行机…     

耻骨后根治性前列腺切除术在前列腺手术与未曾手术患者的应用

<正>根治性前列腺切除术(radical retropubic prostatectomy,RRP)是治疗局限性前列腺癌(prostaticcancer,PCa)最有效的方法[1]。我们把2003年1月至2008年6月因前列腺增生手术后发现PCa而行RRP的20例编为A组,将同期前列腺未曾手术过的连续20例PCa行RRP的编为B组,对A、B两组进行比较,以评价前列腺术后RRP的手术难度和疗效。     

机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术60例的初步结果

目的评价机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术的可行性和效果。方法利用da Vinci机器人外科手术系统对60例局限性前列腺癌患者施行机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术。患者年龄53～75岁，平均63．7岁；Gleason评分5～9，平均6；术前前列腺特异性抗原(PSA)5．5～38．3ng／ml，平均9．4ng／ml。结果术前机器人准备时间平均28(10～90)min，手术平均时间200(95～330)min。术中平均失血量355(50—1200)ml，输血7例(12％)。术后平均1d恢复正常饮食。术后平均导尿管留置时间7d，平均住院时间3d。1例发生吻合口漏尿者紧急手术探查和重新吻合，1例因膀胱颈挛缩行经尿道膀胱颈切开，1例因严重尿路感染行静脉输入抗生素。30例术前有性生活的患者术后6个月内自动恢复或经PDE5抑制剂或PGEl药物治疗后恢复性功能。术后3个月随访38例，完全控尿21例(55％)，轻度尿失禁9例(24％)，中度尿失禁8例(21％)。随访至术后6个月24例，完全控尿17例(71％)，轻度尿失禁4例(17％)，中度尿失禁3例(12％)。结论机器人经腹腔镜前列腺根治性切除术术中失血少、术后患者疼痛小、恢复快、住院时间短，使盆腔内难以进行的腹腔镜手术变得简单、方便，更加灵巧和准确。     

西地那非有效治疗根治性前列腺切除术后ED

因前列腺癌而行根治性前列腺切除术继发勃起功能障碍(ED)较为常见,Pompeu AC等进行了一项多中心研究,以评估西地那非治疗此类ED患者的有效性、安全性和耐受性。研究共入选77名患者,他们分别来自巴西的8个医疗中心,均有根治性前列腺切除术史和预期的中度到重度ED。所有患者在经过最初4周的随访后,即按     

影响前列腺癌根治性切除术后首次血清PSA水平的因素分析

目的:探讨影响前列腺癌根治性切除术后首次血清前列腺特异性抗原(PSA)水平的因素。方法:选择2015年1月—2021年8月在北部战区总医院行根治性切除术的前列腺癌患者251例进行回顾性分析。收集前列腺癌根治性切除术后首次血清PSA水平的可能因素,根据患者术后6～8周时首次PSA检查结果将患者分为PSA<0.2 ng/mL组和PSA≥0.2 ng/mL组,比较2组患者各项临床指标,并采用二元多因素logistic回归法评估各因素对前列腺癌患者根治性切除术后首次PSA水平的综合作用。结果:251例患者共56例患者血清PSA≥0.2 ng/mL。多因素分析结果显示,BMI增加、T分期为Ⅲ～Ⅳ期、术前PSA水平升高、精囊侵犯及神经侵犯为前列腺癌根治性切除术后首次血清PSA水平升高的危险因素(P<0.05)。结论:前列腺癌根治性切除术后首次血清PSA水平主要受患者BMI、T分期、术前PSA水平、精囊侵犯情况及神经侵犯情况的影响。     

高危前列腺癌患者行根治性前列腺切除术的自然变化特点

作者评价高危前列腺癌患者单纯行根治性前列腺切除术的结局和随时间进展的变化特点。1988年至2003年，从美国平等共享区域肿瘤医院数据库（SEARCH）登记在册的1796例前列腺癌患者中确定251例（14％）高危前列腺癌患者（PSA）20ng／ml和或前列腺活检Gleason评分〉7）。所有患者按每4年一层分4组，     

根治性前列腺切除术是否需要同时行扩大盆腔淋巴结切除

根治性前列腺切除术是治疗早期前列腺癌患者的有效手段。通常认为，在根治性前列腺切除的同时应行盆腔淋巴结切除（pelvic lymphadenectomy，PLND），根据范围的不同PLND分为局限盆腔淋巴结切除术（limitedPLND，IPLND）和扩大盆腔淋巴结切除术（extendedPLND，ePLND）。     

根治性前列腺切除术后生化复发的危险因素分析

目的:探讨根治性前列腺切除术后生化复发的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月空军军医大学第一附属医院收治的558例根治性前列腺切除术患者的临床资料。年龄平均67.9(40~87)岁,体质指数平均24.56(15.12~35.94) kg/m 2。前列腺特异性抗原(PSA)平均41.07...     

根治性前列腺切除术后切缘阳性患者的预后分析

目的:探讨根治性前列腺切除术后切缘阳性患者的预后情况,并分析前列腺特异性抗原(PSA)进展的危险因素。方法:回顾性分析2012年5月至2020年8月北京医院收治的141例根治性前列腺切除术后切缘阳性患者的临床资料。年龄(67.4±6.7)岁,术前中位PSA 9.6(1.4~152.8)ng/ml。其中行开放手术17例,...     

膀胱内前列腺突出程度对根治性前列腺切除术后尿控恢复的影响

目的:探讨膀胱内前列腺突出(IPP)程度对根治性前列腺切除术患者术后尿控功能恢复的影响。方法:回顾性分析2010年5月至2016年5月接受前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,并由同一名医师完成的腹腔镜根治性前列腺切除术212例患者的临床资料。根据患者前列腺MRI上测量的IPP值分为非显著IPP组(IPP≤10 mm,n=146)和显著性IPP组(IPP10 mm,n=66),通过单因素和多因素Logistic回归探讨影响术后尿控恢复的因素。结果:212例患者术后1、3、6、12个月尿控率分别为32.5%、50.5%、82.1%和91%。单因素分析显示,IPP、体质量指数(BMI)、膀胱颈部保留(BNP)、保留神经血管束(NVB)以及临床T分期是术后3个月尿控恢复的影响因子(P0.05、P0.01),多因素Logistic回归分析显示,IPP10 mm(P0.01)、BMI≥25 kg/m~2(P=0.004)和BNP(P=0.032)是术后3个月尿控恢复的独立影响因子;单因素分析显示,年龄、IPP、BMI、BNP以及临床T分期是术后6个月尿控恢复的影响因子(P0.05、P0.01);Logistic多因素回归分析显示,IPP(P0.01)和BMI(P0.01)是术后6个月尿控恢复的独立影响因子;单因素分析显示,年龄、IPP、BMI、BNP、保留NVB以及临床T分期是术后12个月尿控恢复的影响因子(P0.05);进一步行多因素Logistic回归分析显示,IPP(P0.01)和BMI(P=0.033)是术后远期尿控恢复的独立影响因子。结论:IPP10 mm和BMI≥25 kg/m~2不利于腹腔镜根治性前列腺切除术后长期尿控的恢复。