黄色肉芽肿性胆囊炎正电子发射断层扫描/CT显像一例

<正>患者男,66岁,因"腹痛1周,加重3 d"就诊。患者2年前曾因"皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒"于外院疑诊"肝门部胆管癌"。患者拒绝手术治疗,数月后于居住地医院行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术引流,术后皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒好转出院。16个月前患者自行拔除引流管,未就诊治疗。12个月前患者出现皮肤黄染、发热,最高体温不详,居住地医院彩色多普勒超声发现肝内外胆管扩张,最大径约1.2 cm;胆道造     

裴学义教授治疗难治型乳儿黄疸1则

案例 :赵某 ,女 ,2个月 ,1999年 2月 2 6日收住北京儿童医院。患儿出生后 3ｄ出现皮肤黄染 ,2周后消退 ,3周后复现且日渐加重 ,尿黄便白。腹部Ｂ超及同位素锝 99扫描提示 :先天胆道闭锁。遂做肝门空肠Ｒｏｕ Ｘ吻合术。术后第 3天皮肤巩膜黄染有所消退 ,大便转为草绿色 ,术后第 5天黄染又加重 ,大便转为白陶土色 ,因西医治疗无效而求治中医。查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,晦暗无华 ,体质瘦弱 ;体重4 .3ｋｇ(平均每月仅增长 0 .7ｋｇ) ,神疲嗜睡拒乳 ,尿色深黄染布 ,大便为白陶土色 ,腹部膨隆 ,青筋暴露 ,肝大右肋下 4 .5ｃｍ、剑突下 2 .5ｃｍ。…     

胆总管筛状横隔并发胆道多发结石1例

胆总管筛状横隔并发胆道多发结石１例开平市第一人民医院外科（５２９３００）唐国瑜患者女性，３７岁。因反复右上腹痛，间有畏寒，发热、皮肤巩膜黄染１３年，门诊以胆石症收入院。体查：Ｔ３７℃，Ｐ９６次／分，ＢＰ１２／８ｋＰａ，皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，肝、脾...     

恶性组织细胞病1例

恶性组织细胞病在婴儿罕见。本例为6个月男婴,因肝脾肿大伴腹部胀满12天入院。T36.2℃,巩膜、全身皮肤黄染,腹部胀满,肝大肋下3cm,脾大肋下1.5cm,外周血计量与形态及骨髓涂片均未见异常。胸片:心肺未见异常。入院后第2天出现高热伴咳嗽气促,皮肤黄染加深。因考虑败血症可能,加强抗感染、护肝、支持、皮质激素治疗。但症状体征无缓解,高热不退,巩膜皮肤黄染进行性加深、肝脾进行性肿大。入院第5天,持续40.1℃高热,并发消化道出血,经抢救无效死亡。尸体病理诊断;恶性组织细胞病,多核巨型及吞噬型组织细胞异常增生,浸润骨髓,肠系膜淋巴结,肝脏,脾脏伴淋巴结,肝细胞小     

甲状腺功能亢进症并重度黄疸1例

患男 ,33岁 ,纳差 ,进行性消瘦 1月 ,皮肤黄染 7d,体重减轻 1 0 kg,皮肤搔痒 ,大便呈稀糊状 ,色浅黄 ,5次 /d。查体 :消瘦病容 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,心肺 ( -)。腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征阴性 ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC3.2× 1 0 9/L,RBC4 .72× 1 0 12 /L,Hb1 38g/L,尿常规 :尿胆原 ( ) ,尿胆素 ( -) ,粪常规 :外观乳黄色 ,粪胆原( -)。肝功 :TBIL 386 .4μmol/L,2 6 7.4μmol/L,ALT 6 0 U/L,AST4 4U/L。乙肝系列、抗 -HAV、抗 -HCV均阴性。CT扫描 :肝、胆、脾均正常。ERCP示胆道系统显影未见异常。肝活检…     

过量维丙胺肌注致呼吸,心跳停止1例

<正> 患儿男,50d,以皮肤巩膜黄染、腹胀20多天就诊。反应可,皮肤巩膜中度黄染,心肺无异常,腹稍胀,肝肋下3cm,创突下4.5cm,脾肋下1.5cm,中等硬度。神经系统无异常。肝功:总胆红质85.5μmol/L,ALT120u(正常值40u 以下)。诊断:婴儿肝炎综合征。门诊给予肌注维丙胺80mg 后,患儿突然面色青灰,呼吸心跳停止,即给予吸氧,人工呼     

先天性胆总管囊肿伴双胆囊畸形1例

<正> 患儿,女,1.6岁。以巩膜、皮肤黄染3m余于1988年2月29日入院。检查:发育营养尚可,慢性病容,体温38.5℃,脉搏130次/mim,呼吸26次/mim,巩膜、皮肤黄染,心、肺(-),腹部稍胀、软,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中,右上腹可及一6cm×5cm大囊性肿块,稍活动,压痛不明显。B超:胆总管呈球形扩张63mm×47mm     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

患者，男，60岁，因皮肤黄染10d入院。体检：一般情况可，皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未扪及。     

新生儿肺炎杆菌脑膜炎1例报告

患儿,男,32周早产,吸引产,双胎之小,出生体重1.7kg,1分钟Apgar评分9分。因吃奶差及皮肤黄染2天于生后第6天由婴儿室转入儿科。孕母产前3天有发热(39℃)及腹泻史。体检:T36℃,哭声响,巩膜及全身皮肤黄染,前囟平,心肺(-),脐部干燥,肝肋下1cm,脾未及,四肢肌张力小,拥抱、握持、吸吮反射均引出。入院诊断:(1)新生儿高胆红素血症——败血症?肺炎?(2)早产儿。经抗感     

抗枯灵中毒致溶血性贫血和急性肾功衰1例

患者,男,22岁,入院前3天,服农药“抗枯灵”2支 (40ml),服药后被家属发现。立即送往当地医院予洗胃、补液治疗。入本院前1天出现皮肤、巩膜黄染,贫血、少尿,尿呈咖啡色。查体:贫血貌,全身皮肤及巩膜轻度黄染,肝、脾不肿大,双肾区轻微叩痛。尿呈     

1例全胰、十二指肠、脾切除病人的护理

胰、十二指肠切除可以切除癌肿 ,阻止癌细胞转移扩散 ,解除胆道及十二指肠梗阻 ,是胰腺癌根治手术的首选术式 ,手术范围广 ,对机体创伤大 ,术后并发症多 ,手术死亡率高 [1 ] 。 1998年我院为 1例胰头癌患者行胰、十二指肠、脾切除术 ,术后经过精心细致的治疗和护理 ,病人恢复良好 ,术后用胰岛素控制血糖接近正常水平。现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,6 3岁 ,因全身皮肤及巩膜黄染 2周余于 1998年11月 2 3日入我院肝胆外科治疗。该患者入院前 2周无明显诱因出现全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,腹部肝区无疼痛 ,无厌油腻食物 ,无恶心…     

婴幼儿胆道蛔虫病并发胆道出血一例

胆道蛔虫病是小儿多发病,但在婴幼儿,尤其合并胆道出血者则少见。我科最近收治一例现报告如下:患儿,男,2岁.阵发性腹痛伴呕吐半天,呕血一次急症入院.呕吐物先为食物,后混有暗红色血块,不发热,大小便正常。近期有肛门排蛔虫史,否认肝炎,结核病史。体检:体温、血压正常。神志清,精神萎糜,面色苍黄。皮肤无黄染及出血点,巩膜无黄染,睑结膜及口唇色淡.颈软,心、肺无异常.腹软,无明显压痛点,肝肋下1 cm,质韧,剑下触及,质软,脾末及。血红蛋白75g/L,红细胞     

亚急性重症肝炎院内感染气性坏疽一例报告

<正> 病历摘要韩×,男,21岁。因乏力,厌油食,尿黄半个月,巩膜黄染1周于1984年4月18日入院。入院查体:体温、脉搏、血压均正常。皮肤及巩膜黄染,蜘蛛痣(一)。心肺正常。腹平软,肝脾未触及。肝区叩击痛阳性。莫菲氏征阴性。移动性浊音阴性。实验室检     

静脉滴注ATP致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,5岁。因巩膜黄染、乏力、纳差 3天入院。查体 :T37.5℃ ,R2 4次 /分 ,P10 0次 /分。神志清楚 ,精神较差 ,全身皮肤巩膜中度黄染。心肺正常、腹软 ,肝肋下 2 cm,质软 ,压痛。脾正常。AL T2 0 0 U、II14U、HBs Ag(- )。诊断 :急性黄疸型肝炎。给予丹参、维生素 C、ATP等治疗。在输入 ATP后约 15分钟 ,患儿出现喘憋、烦躁、面色苍白、唇发绀、四肢湿冷 ,P5 0次 /分 ,BP8/ 6 k Pa,立即给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 0 .5 mg,静脉推注地塞米松 5 mg等综合治疗。约 10分钟后患儿喘憋等症状缓解 ,脉搏恢复至 90次 /分 ,血压升至1…     

伤寒性肝炎误诊为病毒性肝炎一例报告

患儿孟××,男,9岁。因持续发热,上腹痛伴食欲减退一月余,于1982年8月11日入院。当地曾给以不规则氯、青、链霉素等治疗,病情无好转。体检:体温38.5℃,表情淡漠,皮肤巩膜无黄染。心率120次,律齐。两肺正常。腹稍脓,肝肋下5厘米,压痛(+),脾大肋下3厘米,质较硬。化验:白细胞3,900,中性粒细胞78%,杆状核6%,谷丙转氨酶68单位,麝浊3单位,硫浊18单位,HBsAg 阴性。肝、脾超声示肝区为密集微小波,肝肋下5厘米,脾肋下3厘米。拟诊:急性病毒性肝炎。入院后仍持续高热,全身衰竭状。第3天,皮肤巩膜出现黄染。检凡登白呈双相反应,黄疸指数     

Gilbert综合征1例

<正> 患女,11岁,因皮肤巩膜黄染11年入院,自生后8d全身皮肤巩膜黄染,黄疸持续11年。患感冒时加重,感冒症状缓解黄疸减轻。大小便颜色正常,平素无任何不适。3代家族中无类似疾病。查体:体重30kg,身高142cm,巩膜皮肤明显黄染,无出血点,无瘙痒。心肺正常,肝脾未     

先天性无胆囊及胆总管1例报告

1　病历摘要　　男患,6个月,因咳喘3d,加重1d,以支气管肺炎,心力衰竭收入院。入院查体:T37.0,P180,R46。患儿一般状态欠佳,喘憋重,全身皮肤呈现黄绿色,巩膜重度黄染。双肺可闻及喘鸣音及中小水泡音。心率180次/min,心音低钝,全腹膨满,腹壁静脉怒张,肝脾触不清。家属述患儿自出生10余日起面色逐渐黄染,逐渐加重,尿色逐渐加深,腹渐膨隆,未予诊治。肝、胆、脾彩超提示:肝硬化、腹水,先天性无胆囊及胆总管。入院后经消炎、强心、止喘对症治疗,患儿肺炎、心衰痊愈出院。2　讨论　　小儿时期由于肝脏结缔组织含量少,很少发生肝硬化。小儿肝硬化…     

甲肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效初步观察

<正> 1996年10月至1998年10月我们应用甲型肝炎减毒活疫苗(以下简称甲肝疫苗)治疗慢性乙肝患者93例,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本文7例慢性乙肝患者中,男5例,女2例,年龄15～34岁,平均年龄24.5岁,诊断均符合1995年全国第5次传染病与寄生虫病学术会议诊断标准。治疗前症状和体征:例1有明显乏力、食欲差、尿黄、皮肤巩膜轻度黄染,肝肋下1.0cm,肝区压痛、叩击痛阳性,脾肋下刚触及,质软。例2、例3、例4仅有轻度的乏力、食欲差,无皮肤巩膜黄染,肝、脾肋下未触及。例5、例6、例7无明显特殊症状及体征。     

药物性黄疸3例误诊的经验教训

本文报告药物性肝损害错误诊断3例,为吸取教训,报道如下。一、误诊病例 1.药物性损害黄疸,误诊为肝外胆道阻塞。例1,男,24岁,住院号85448。因腹痛服去痛片4片,次日发热,全身出现红色丘疹,皮肤巩膜黄染,诊断急性黄疸型病毒性肝炎入院。巩膜皮肤黄染,躯干皮疹已消失,肝右肋下2cm,轻度叩击痛,谷丙转氨酶280u(金氏法)胆红质5mg％,硷性磷酸酶35.5u(金氏法),胆固醇280mg％。每日以氢化可的松200～300mg静脉滴注,3周后黄疸加深,胆红质达20mg％,疑为肝外胆道阻塞,进行剖腹探查,发现肝呈深绿色,胆囊呈排空状,总胆管、左右肝管未发现梗阻。未作肝活检。术后黄疸不退,每日     

新生儿青铜症1例

新生儿青铜症１例附属医院儿科栾云仙，姜玉华，朱长君，张孝中患儿，女，因生后６ｈ进行性黄染入院。前两胎均因皮肤黄染于生后３天全身抽搐而死亡。查体见精神反应尚可，全身皮肤、巩膜重度黄染，腹软，肝剑下２ｃｍ，肋下１ｃｍ，质软，脾肋下可及，余无异常发现。血象...