精浆锌浓度检测在不育症患者中的临床应用

目的检测精浆锌浓度，分析其与不育症的关系，为不育症的临床判断提供参考。方法采川改良PAR化学比色法检测200例弱精子症患者和88例健康体检者精浆锌的浓度,用t检验对结果进行统计学分析。结果健康体检者精浆锌浓度为2．186±0．267mmol／L,弱精子症患者精浆锌浓度为1．410±0．172mmol／L。统计学分析结果表明：t=25．86，P〈0．01。结论健康体检者精浆锌浓度水平明显高于弱精子症患行精浆锌浓度水平。检测精浆锌浓度对不育症的临床判断有一定的指导意义。     

分光光度法和原子吸收法测定精浆锌结果比较观察

目的 用新型卟啉化合物分光光度法和原子吸收法检测精浆锌结果,观察比较其对诊断男性不育症的意义.方法 用新型卟啉化合物与精浆锌反应,用分光光度计比色,与标准品比较计算出精浆锌浓度,同时与原子吸收法检测结果比较.结果 原子吸收法测定200例健康组精浆锌为2.16±0.692 3 mmol/L,分光光度法测定200例健康组精浆锌为2.14±0.871 0 mmol/L,两种方法的相关系数r=0.998 6,差异无统计学意义（t=1.29,P＞0.05）.用分光光度法检测实验组210例不育症患者精浆锌均值为1.65±0.571 mmol/L,健康组200例已育男性精浆锌均值为2.14±0.871 mmol/L,两组相比差异有统计学意义（t=10.43,P＜0.05）.结论 新型卟啉化合物分光光度法是测定水中锌的一种简便方法,通过试验创新用于检测精浆锌,操作简单、灵敏度高、准确性和重复性好,与原子吸收法呈正相关（r=0.998 6）,对男性不育症的诊断有很大参考价值,值得在基层医疗机构推广应用.     

男性不育症患者精浆中miR-145 的表达水平及其临床意义

目的　探讨男性不育症患者精浆中miR-145 的表达水平及其临床意义。方法　招募2017 年1 月~ 2018 年9 月 男性不育症患者130 例和同期体检正常的生育男性50 例为正常对照组。采用实时荧光定量PCR 检测精浆中miR-145 的 表达水平,精液常规参数采用WLJY-9000 伟力彩色精子检测系统进行分析。应用ROC 曲线分析miR-145 对男性不育症 的诊断价值,采用Pearson 相关分析精浆中miR-145 表达水平与精液参数的相关性。结果　男性不育症组精浆中miR- 145 表达水平明显高于对照组（3.92±0.86 vs 1.16±0.35）,而男性不育症组精子浓度（70.24±28.60 vs 112.50±46.35） ×106/mL、精子存活率（38.40±7.60 vs 73.84±5.82）%、前向运动精子百分率（17.52±9.73 vs 46.20±5.30）% 及正常 精子形态百分率（2.60±1.42 vs 9.25±1.70）% 明显低于对照组,差异均有统计学意义（t=4.852~11.238,均P<0.01）。 ROC 曲线分析显示,精浆中miR-145 表达水平诊断男性不育症的曲线下面积（AUC）为0.864（95%CI:0.807~0.925）, 其最佳诊断截断值为2.15,敏感度和特异度分别为92.8% 和75.0%。相关分析显示,男性不育症患者精浆中miR-145 表 达水平与精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率均呈正相关（r=0.427,0.604,0.538,均P<0.01）。结论　精浆 中miR-145 表达水平在男性不育症患者中明显上调,且精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率呈正相关,有望 作为男性不育症的辅助诊断指标。     

白细胞精子症患者精浆细胞因子及一氧化氮的检测与临床意义

目的探讨细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及一氧化氮（N0）对白细胞精子症的影响。方法120例不育症患者,按其白细胞（WBC）数量的多少,将其分为WBC精浆组46例（精液中WBC≥4／HP）,非WBC精浆组74例（精液中WBC〈4／HP）,正常生育组50例。细胞因子IL-2、IL-8、TNF-α应用化学发光免疫分析技术检测;NO采用硝酸还原酶法进行检测。结果WBC精浆组IL-2、IL-8、TNF-α及NO水平分别为（1．18±1．04）、（3．55±0．85）、（5．22±1．56）ng／mL和（106．6±2．5）umim／L显著高于非WBC精浆组（0．67±0．57）、（2．63±0．85）、（4．43±1．77）ng／mL和（85．8±2．3）umim／L以及正常生育组（0．42±0．23）、（2．24±0．83）、（2．96±1．15）ng／mL和（45．8±1.5）umim／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;非WBC精浆组与正常生育组相比,IL-2、IL-8、TNF-α及N0水平差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论高水平的IL-2、IL-8、TNF-α及NO在WBC精子症所致的不育症中发挥重要作用,IL诱导NO生成对精子和生殖组织具有毒性和损害作用而致男性不育。     

血清游离脂肪酸水平调查及在2型糖尿病患者中的应用

目的研究北京医院健康体检者的游离脂肪酸（FFA）水平及血脂分布特征，揭示FFA水平与2型糖尿病（DM）的关系。方法测定256名健康体检者和93例2型DM患者的血清糖（Glu）和总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、FFA含量，将测得的数据按性别分组进行分析，并分析2型DM组与健康组的差异。结果在健康体检人群中，男性血脂水平为TC（4．33±0．74）mmol／L、HDL—C（1．36±0．29）mmol／L、LDL—C（2．05±0．65）mmol／L、TG（0．91±0．32）mmol／L、FFA（401．11±158．64）μEq／L；女性血脂水平为TC（4．28±0．65）mmol／L、HDL—C（1．42±0．27）mmol／L、LDL—C（2．08±0．61）mmol／L、TG（0．78±0．25）mmol／L、FFA（446．50±165．59）μEq／L。男女2组血脂水平差异无统计学意义。与健康组比较，2型DM组Glu、FFA、TC、TG和LDL—C升高，HDL—C降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论北京医院健康体检者血脂水平的性别差异不明显，FFA参考范围为96—740μEq／L。     

生殖道感染对男性不育患者精浆果糖的影响

目的探讨男性不育患者生殖道感染与精浆果糖的相关性。方法选择2008年7月至2012年6月嘉兴市妇幼保健院收治的1 390例不育症患者,分为弱精子症(691例)、正常精子组(422例)、少弱精子症(134例)、严重少精子症(62例)、梗阻性无精子症(39例)、非梗阻性无精子症(24例)、少精子症(18例)。回顾性分析男性不育患者的精子质量与精浆果糖及精浆弹性硬蛋白酶资料。结果 (1)与正常精子组比较,梗阻性无精子症、弱精子症患者的精浆果糖水平降低,差异有统计学意义(t=5.049、2.797,均P<0.05);非梗阻性无精子症的精浆果糖水平增高,差异有统计学意义(t=2.985,P<0.05)。(2)正常精子组中,确诊生殖道感染者较正常者的精浆果糖水平降低,差异有统计学意义(t=2.844,P<0.05)。(3)弱精子症组中,确诊生殖道感染者较正常者的精浆果糖水平降低,差异有统计学意义(t=2.647,P<0.05)。结论生殖道感染可引起男性不育患者精浆果糖水平降低。     

精浆中瘦素浓度与生殖内分泌激素的相关性及其对精子功能的影响

目的 探讨精浆中瘦素(lep)浓度与生殖内分泌激素睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)浓度之间的相关性,以及对精子密度、运动能力及有关生殖功能指标的影响.方法 随机选择126例不育症患者和30名具有正常生育能力的健康男性对照者,分别应用放射免疫分析(RIA)技术检测其精浆中的lep、T、FSH和LH浓度,应用免疫放射分析(IRMA)技术检测其精浆中的IGF-1浓度.根据精子数量的多少将不育症组分为A组(精子数≥20×109/L,即精子数量正常组)、B组(精子数<20×109/L,即少精子症组)和C组(无精子症组);根据精液分析中10个高倍视野(HPF)出现WBC的多少,分为WBC精液组(精液中WBC≥1×109/L)和非WBC精液组(精液中WBC<1×109/L);根据精子活力和活动率情况,将不育症A组分为精子活力正常组(a+b≥50%)和不良组(a+b<50%)(a:快速前向运动精子数,b:慢速或呆滞前向运动精子数),精子活动率正常组(活动率≥60%)和下降组(活动率<60%);根据健康对照组检测结果,将不育症A和B组分为精子穿透力正常组(穿透力>140 mm)和下降组(穿透力<40mm),精子顶体完整率正常组(完整率≥80%)和下降组(完整率<80%),精子尾部肿胀率正常组(肿胀率≥60%)和下降组(肿胀率<60%).结果 不育症组精浆中lep浓度为(2.77±0.80)μg/L,明显高于健康对照组的(1.14±0.31)μg/L,差异有统计学意义(t=10.943,p<0.05);IGF-1和T浓度分别为(17.67±8.09)μg/L和(4.84±2.15)nmol/L,明显低于健康对照组的(24.79±9.32)μg/L和(6.30±2.53)nmol/L,差异有统计学意义(t=4.205、3.228,P均<0.01);FSH和LH浓度分别为(32.61±9.14)U/L和(40.57±12.40)U/L,与健康对照组的(29.63±7.56)U/L和(37.25±9.19)U/L比较,差异无统计学意义(t=1.655、1.378,P均>0.05).不育症组精浆中lep浓度与IGF-1和T浓度之间存在明显的负相关(r=-0.237、-0.316,P均<0.01),与FSH和LH浓度之间均无相关性(r=0.104、0.112,P均>0.05);A、B、C3组的lep浓度有逐渐增高趋势(F=115.93,p<0.01).不育症组中的精子活力与活动率正常组、非WBC精液组,以及精子穿透力、尾部肿胀率和顶体完整率正常组的lep含量均低于不正常(或下降)组.结论 精浆中lep浓度与IGF-1、T之间存在一定的相关性,其可能通过抑制雄激素分泌和影响精子获能等导致精子密度下降和抑制精子的活力及活动率.     

精浆活性氧水平与男性不育的相关性研究

目的 检测不育症患者精浆活性氧水平,并分析其与男性不育的相关性.方法 将267例男性不育患者按不育类型分为少精子组、弱精子组、少弱精子组、白细胞精子组及畸形精子组5组,与30例健康对照组进行比较,用化学发光法检测其精浆活性氧水平并进行统计学分析.结果 弱精子组患者精浆活性氧水平高于健康对照组(P＜0.05),其余各组显...     

不育症患者精浆胰岛素样生长因子-1含量测定及临床意义

目的探讨精浆中胰岛素样生长因子-（IGF-1）水平与男性生殖状态的关系．方法应用免疫放射分析（IRMA）技术对126例不育男性精浆和血清中的IGF-1含量进行了检测。结果不育症组精浆IGF-1含量明显低于生育组，差异有显著性（P〈0．01）．、不育症组血清IGF-1含茸与生育组差异无显著性（P〉0．05）。生育组精浆和血清中IGF-1含量之间无明显相关性（P〉0．05）。不育症组中白细胞（WBC）精液组和血清抗精子抗体（AsAb）阳性组精浆IGF-1含量均低于非WBC精液组和血清AsAb阴性组（P〈0．05）。精浆IGF-1含量在精子活动力、精子活动率等精子功能下降组均明显低于精子功能正常组（P〈0．01）。结论精浆中IGF-1的浓度与精子的密度、活动力、活动率有关，检测精浆中IGF-1浓度刈于判断男性的生殖状态具在重要价值。     

无精子症患者精浆高迁移率族蛋白B1检测的临床意义

目的:通过检测不育症患者精浆中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C-反应蛋白的含量,探讨HMGB1、C-反应蛋白在不育症患者中的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验对61例不育(其中梗阻型无精子症18例)患者、20例正常生育男性精浆中HMGB1进行检测,C-反应蛋白采用散射比浊法检测。结果:无精子症患者精浆中HMGB1[(22.68±4.45)μg/L]、C-反应蛋白[(33.71±6.96)mg/L]含量显著高于正常生育组[(12.88±6.84)μg/L;(1.73±0.78)mg/L]及一般不育组[(14.68±8.25)μg/L;(2.34±1.78)mg/L];无精子症患者精浆HMGB1水平与C-反应蛋白水平有很好的相关性,相关系数为0.97。结论:无精子症患者精浆炎性介质HMGBl水平明显升高,可能与炎症免疫反应有关。     

精浆抗苗勒氏激素与不育症的关联分析

目的探讨精浆抗苗勒氏激素(AMH)与不育症的相关性。方法选择收治的160例不育症患者,检测精浆AMH、精液参数(精子浓度、活力、活率以及畸形率)。结果精子浓度、活力、活率降低,精浆AMH水平明显降低(P<0.05或<0.01);精子形态学正常与形态学异常者精浆AMH水平差异不显著(P>0.05);精浆AMH水平和精子活率、精子浓度存在较明显的正相关性(r=0.418,P=0.023;r=0.489,P=0.006)。结论不育症患者精液质量对精浆AMH水平产生明显影响,临床可将精浆AMH水平判断不育症病情严重程度的主要指标之一。     

非梗阻性无精子症与弱精子症患者精浆中miR-141-5p表达以及精液质量参数差异分析

目的 探究非梗阻性无精子症、弱精子症患者精浆中的miR-141-5p表达差异性。方法 选取2021年2月—2023年6月苏州大学附属第一医院收治的86例非梗阻性无精症患者为非梗阻性无精子症组、94例弱精子症患者为弱精子症组以及同期选取100名健康人为对照组。对比3组的精浆miR-141-5p表达差异性。结果对比3组的精浆miR-141-5p表达水平（3.46±1.42）、（3.39±1.57）、（2.75±0.93）,差异有统计学意义（F=3.560,P<0.05）;而非梗阻性无精子症组与弱精子症组miR-141-5p对比,差异无统计学意义（P>0.05）。3组精液量对比,差异无统计学意义（P>0.05）;弱精子症组在精子总数、精子浓度、精子前向运动率均低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 非梗阻性无精子症、弱精子症患者的精浆miR-141-5p水平的表达低于正常健康男性水平,但精液量差异较小。     

精浆肉碱测定在男性生育力评估和弱精子症疗效监测中的应用*

摘要:目的比较正常 男性与弱精子症男性精浆中肉碱含量,评估精浆肉碱水平与前向运动精子百分率( PR)之间的一致性,并外源性补充肉碱对弱精子症患者的影响。方法收集511 例正常可育男性及弱精子症患者精液样本,采用精浆肉碱检测试 剂盒(固定时间法)测定精浆肉碱,比较两组水平差异及与PR的一致性。另选77例弱精子症患者给予左卡尼汀(1 g/次,3次/日,30日/疗程)治疗,监测服药前后精浆肉碱及PR变化。结果弱精子 症患者组精浆肉碱含量[ ( 194.34+65.41) μmol/L] 显著低于正常可育男性组[ ( 405.43士72.12) μumol/L] (P<0.01);以精浆肉碱≥325 μmol/L为阈值, Kappa值为0.81,诊断符合率达93.74% ;给予左卡尼汀治疗后,弱精子症组精浆肉碱浓度[ (356.03+84.87) μumol/L]较之前[(183.61+ 79.54) μumol/L]明显上升,PR[ ( 32.69+8.35)%]较之前[ (16.56+7.74)%]显著升高(P均<0.01)。结论精浆 肉碱检测试剂盒能准确高效检测大量临床样本,可用于弱精子症诊断及疗效评估。外源性补充肉碱可提高弱精子症患者精浆肉碱水平和精子活力,有助于改善其生育能力。     

转铁蛋白水平与男性生育及睾丸足细胞功能的关系

目的：探讨转铁蛋白（Tf）水平与男性生育及睾丸足细胞功能的关系。方法收集临床男性不育症患者和正常生育者的精液标本,采用精子质量分析仪进行精子密度及活动率分析,并检测精液 Tf 水平;无菌切取大鼠睾丸,经胶原酶及透明质酸酶消化,分离出纯度较高的足细胞并培养,测定细胞培养液 Tf 水平;Tf 水平测定均采用免疫速率散射比浊法。结果男性不育症患者精液 Tf 水平[（15±5）μmol／L]低于正常生育者[（24．5±6．5）μmol／L,P ＜0．01],而且与精子密度和活动率呈正相关（P ＜0．01）。正常生育组大鼠睾丸足细胞悬液 Tf 水平[（25±8）μmol／L]高于不育组[（15±6）μmol／L,P ＜0．01]。结论精液 Tf 水平的测定可作为反映足细胞功能,评价曲细精管生精功能及精子质量的指标,对男性不育症的诊断、治疗具有重要的价值。     

精液白细胞浓度与精浆尿酸及锌的相关性研究

目的探讨白细胞精子症不育患者白细胞（WBC）浓度与精浆尿酸（UA）、锌（Zn）含量的关系。方法选取白细胞精子症不育患者108例,非白细胞精子症不育患者72例,健康对照组22例。采用过氧化物酶法进行精液WBC浓度计数,用日立7170S全自动生化分析仪检测精浆中UA及zn含量。结果白细胞精子症患者精浆UA及zn含量显著低于非精子症患者组及健康对照组,精液中WBC浓度与精浆UA、Zn含量呈显著负相关（P〈0．01）。结论白细胞精子症患者精液中WBC产生的过多氧自由基可能是导致精浆UA、Zn含量降低的原因之一。     

冠心病患者幽门螺杆菌感染及患病相关因素的临床研究

目的探讨幽门螺杆菌（H．pylori）感染与冠心病（CHD）患病相关因素的关系，了解幽门螺杆菌（H．pylori）感染在冠心病发病中的作用及清除H．pylori在预防和治疗冠心病（CHD）中的必要性。方法选取2012年10月～2013年2月住院，经检查确诊为冠心病患者91例为研究对象；另选取同期在医院进行健康查体的98例健康人作为健康对照组，采用化学发光法进行血清同型半胱氨酸（Hcy）水平检测；血糖（GLU）采用酶法进行检测，应用透射比浊法对纤维蛋白原（FIB）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）进行检测；采用脲酶试验进行幽门螺杆菌（Hp-IgG）抗体的检测，并对所有检测结果进行统计分析。结果①冠心病患者H．pylori感染率（45．05％）明显高于健康对照组（28．57％）（t=5．531，P〈O．05）；②冠心病患者FIB，LDL，TC和Hcy水平（2．98±0．70g／L，2．72±1．00mmol／L，4．88±0．86mmol／L和24．56±16．08μmol／L）明显高于健康对照组（2．61士0．52g／L，2．39±0．85retool／L，3．77±1．52mmol／L和17．93±13．99μmol／L）（t=0．33～7．56，P值均〈0．01）。冠心病患者HDL的水平（0．94±0．22mmol／L）明显低于健康对照组（1．27±0．30mmol／L）（t=5．86，P〈0．01）。冠心病患者GLU和TG的水平（5．4±1．54mmol／L和1．70±0．74mmol／L）与健康对照组（5．4±0．89mmol／L和1．75土0．85mmol／L）比较差异无统计学意义（t=2．18，10．08，P值均〉O．05）；冠心病患者Hp-IgG（＋）与Hp-IgG（-）比较，FIB，LDL，TC和Hey升高差异有统计学意义（t=3．65～6．66，P值均〈0．01），HDL下降非常显著，差异有统计学意义（t=4．45，P〈0．01），而GLU和TG水平Hp-IgG（＋）与Hp-IgG（-）组比较则差异无统计学意义（t=0．30，7．23，P值均〉0．05）。结论H．pylori感染是冠心病危险因素，H．pylori感染可能通过对血清Hey及血脂代谢的影响而促进冠心病的发生和发展，清除H．pylori是预防冠心病行之有效的方法。     

精浆NAG和血清FSH联合检测在梗阻性无精子症诊治中的应用

目的：探讨精浆中性α糖苷酶（NAG）和血清促卵泡生成素（FSH）联合检测在梗阻性无精子症诊断中的意义。方法分析24例男性无精子症患者（14例为梗阻性无精子症,10例为非梗阻性无精子症）精浆NAG和FSH 水平,与16例健康已生育男性（正常对照组）的检测结果进行相关性分析,同时结合睾丸体积和详细的病史资料判断无精子症病因及分型。结果无精子症患者（包括梗阻性和非梗阻性无精子症组）与正常对照组年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,非梗阻性无精子症组睾丸体积明显比梗阻性无精子症组和正常对照组小（P＜0．01）。无精子症患者NAG含量均明显低于正常对照组（P＜0．01）,FSH 水平均明显高于正常对照组（P＜0．01）;梗阻性无精子症组NAG和血清FSH 水平明显低于非梗阻性无精子症组（P＜0．01）。结论精浆NAG和血清FSH 联合检测具有经济、快速、安全、无创等优点,对无精子症的诊断和临床指导治疗具有重要意义。     

不育症患者精浆弹性蛋白酶检测的临床意义

目的研究男性不育患者精浆中弹性蛋白酶的含量变化和临床意义,探讨其在诊断无症状性生殖道炎症中的作用;以及其对精子DNA完整性的保护作用的研究。方法收集140例不育症门诊患者的精浆标本（实验组）;按WHO标准80例诊断为弱精子症;60例为精液常数正常的不育症男性。所有患者都没有生殖道感染的症状,3个月前无抗菌治疗。采用ELISA双抗体夹心酶联免疫吸附法检测患者精浆弹性蛋白酶水平,20例生育男性作对照。采用硝酸还原酶法检测精浆一氧化氮水平;采用吖啶橙染色,计算单链DNA精子比例,对精子DNA完整性进行评估。结果1、140例不育男性患者（实验组）精浆中的弹性蛋白酶、一氧化氮（NO）浓度、精子单链DNA百分比明显高于生育男性（对照组）（P〈0．001）。2、弹性蛋白酶浓度与患者年龄（r=0．255,P〈0．01）及精液中白细胞数（r=0．569,P〈0．01）有正相关关系。3、弹性蛋白酶浓度与精液量（r=0．537,P〈0．01）及精子单链DNA比率（r=0．436,P〈0．01）呈负相关关系;与精浆NO浓度无相关关系（r=0．083,P=0．331）。结论精浆中粒细胞弹性蛋白酶检测对诊断无症状性生殖道炎症是一种可靠的筛查试验,另外,弹性蛋白酶可能对精子DNA有保护性作用。     

少弱精子症患者精浆中精子及睾丸组织端粒酶活性实验研究

目的通过对少弱精子症患者精浆及睾丸端粒酶活性(TA)的检测,探讨少弱精子症患者精浆中精子与TA的相关性。方法以端粒重复序列扩增法(TRAP)检测受试者精浆中精子和睾丸组织TA。结果少弱精子症患者精子TA表达与健康者比较差异无统计学意义(P>0.05);少弱精子症患者睾丸组织中TA呈阳性。结论睾丸组织的TA是反映精子形成的高敏感和高特异标记物;健康者和少弱精子症患者精浆TA降低,TA的缺乏可能是生殖细胞发育停滞的原因之一。     

男性不育患者精液活性氧和精浆丙二醛测定临床价值研究

目的探讨男性不育患者精液活性氧(ROS)和精浆丙二醛(MAD)测定的临床价值.方法选择有生育力的男性健康对照组50例,男性不育症组270例,化学发光法测定精液 ROS ,生化比色法测定精浆中的 MAD .结果参数正常男性不育组和参数异常男性不育组精液 ROS 分别为(39.28±3.57)RLU /S 和(79.77±4.32) RLU /S ,均明显高于健康对照组精液 ROS (17.16±2.84)RLU /S ,参数异常男性不育组精浆 MAD 为(27.81±3.93)nmol/mL ,明显高于健康对照组精浆 MAD(5.40±1.12)nmol/mL .白细胞精子症组、畸形精子症组及轻度、中度、重度弱精子症组精液 ROS 和精浆 MAD 的水平明显高于健康对照组,随着精子活动力下降,精液中 ROS 和精浆中的 MAD 的水平依次升高,以上结果差异均有统计学意义(P<0.01).结论ROS 是影响男性不育的一个重要病因和病理因素,对男性不育患者精液 ROS 和精浆 MAD 检测具有重要的临床意义.