五更泄辨治概述

五更泄,作为一个病名最早见于明代医学家龚廷贤的《寿世宝元》,每于黎明前腹痛作泄,大便稀溏,完谷不化。多由肾虚命门火衰,火不暖土,阴寒湿浊内积所致。其病形成,除责之于肾阳虚,尚与肺金之宣肃、脾之转输、肝之疏泄有密切关系。现从五脏入手,详细地论述病机,并结合7种病因提出了治疗的方法。     

审证求因 辨治五更

“五更泄”作为一个病名最早见明代著名医学家龚廷贤的《寿世保元》，因为每于天未亮以前，必腹泻一次或多次，其余的时间不泻，故名五更泄。五更泄的形成，除责之于肾阳虚，尚与肺金之宣肃、脾之转输、肝之疏泄等因素有密切关系。从五脏入手，详细地论述病机，并结合五更泄八种证因提出了治疗此病的几点体会。     

审证求因辨治五更

"五更泄"作为一个病名最早见明代著名医学家龚廷贤的《寿世保元》,因为每于天未亮以前,必腹泻一次或多次,其余的时间不泻,故名五更泄.五更泄的形成,除责之于肾阳虚,尚与肺金之宣肃、脾之转输、肝之疏泄等因素有密切关系.从五脏入手,详细地论述病机,并结合五更泄八种证因提出了治疗此病的几点体会.     

五更泻辨治探讨

五更泻之所以发生在五更黎明时分,这是天人相应、人体阳气与天时阳气相互感召的结果。《素问·金匮真言论》云:“合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。”鸡鸣至平旦是阴中之阳,天时之阳气与人体之阳气均处于逐渐萌动而未隆盛阶段.此时,若人体阳气的升发发生障碍,则阴寒内邪结聚,正邪交争,患者便出现腹痛肠鸣.随着时间的推移,人体阳气借天时阳气的资助,足以把阴寒之气驱逐出体外,这时患者便发生泄泻.通过排便,缓解了体内阴寒之气,腑气疏通,人体阳气得以回复,故患     

五更泻的临床辨治

五更泻是一种慢性 ,反复发作性黎明时强迫性腹泻。本病的病机 ,不少医家多主肾虚 ,甚至以“肾泻” ,“脾肾泻”名之。明代赵献可、张景岳从肾司开阖而主二便 ,阴虚火盛而析之 ,有一定的临床意义。但是他们犯了一个明显的错误 ,回避了五更是寅卯之交这一事实 ,而以亥子之时浑应之 ,从而既不能解释复杂多变的病机 ,而且在解释阳虚阴盛的病机方面也不能令人信服。寅卯在五行属木 ,属少阳之气。五更属平旦寅卯之时 ,少阳之气萌动。阴气始衰 ,阳气始生 ,阴气衰少而不能守 ,阳气始发而不能固。糟粕不化 ,正邪交争 ,随气以泻 ,故在此时易发生强迫性…     

五更泻辨治辑要

“五更泻”以发病时间 (黎明时 )为特点命名 ,较早出现于《丹溪心法》:“有每日五更初洞泻…… ,虽节省饮食忌口 ,但得日间上半夜无事 ,近五更其泻复作。”至明代龚廷贤《寿世保元》言其病机为肾虚 ,故又称之为“肾泻”。赵献可《医贯》亦说 :“今肾既虚 ,则命门之火熄矣…… ,故令人多水泻不止 ,其泻每在五更将明时 ,必洞泻二三次。”后人沿袭于此 ,至今五版教材《中医内科学》仍认为五更泻系脾肾阳虚所致 ,治疗多用四神丸、椒附丸、五味子散、真人养脏汤等 ,或效或不效。其实五更泻病机复杂 ,并非皆属脾肾阳虚 ,临床治疗当明辨症因 ,不可…     

五更泄证治新探

五更泄证治新探郭旭霞（山东省邮电医院２５０００２）关键词五更泄；湿胜；肝郁乘脾；辨证施治五更泄，又名晨泄，即每至黎明前作泄。五更泄的产生，古今医家多责之于肾虚。如《张氏医通》说：“五更泄，是肾虚失其闭藏之职也。”又如《医宗必读》说：“肾泄者，五更泄，...     

温肾补脾固涩汤治疗五更泄疗效观察

目的观察温肾补脾固涩汤对五更泄临床疗效。方法 30例患者通过口服温肾补脾固涩汤1个疗程。结果痊愈12例,好转15例,无效3例,总有效率90%。结论温肾补脾固涩汤对五更泄疗效确切。     

腹泻的中医药辨治体会

腹泻又称泄泻。“泄”如水之泄,其势缓慢,“泻”指暴注下迫,发病急,是粪便次数多,便稀薄,甚重如水样便的疾病。腹泻是由于各种原因导致脾胃的运化失职,肾阳温运障碍,小肠受盛和大肠的传导功能失常所致。临床常见证型如下：     

防风温泻汤治疗五更泄67例

目的观察防风温泻汤治疗五更泄的疗效。方法67例五更泄病人均以自拟防风温泻汤（防风、炒白术、党参、陈皮、半夏、茯苓、柴胡等）进行治疗。结果痊愈54例，显效7例，有效4例，总有效率97．01％。结论用防风温泻汤治疗五更泄有疏肝运脾止泻之效。     

证素及证素辨证研究的思考

本文就朱文锋教授创立的"证素及证素辨证",从证素基本概念内容特征及发展、证素与证候要素辨识、证素数理研究方法、舌象与证素关系的研究以及证素相关的实验临床研究进展进行概述,指出"证素"有望使中医诊治变得精准化、规范化,但证素的研究需要在全国范围内建立统一的、规范的、有共识的研究机构,对所有证素进行逐一的规范化研究.     

五更泻的中医药治疗进展

五更泻是一种慢性、反复发作性疾病,主要表现为黎明前腹部冷痛或胀痛,肠鸣即泻,泻后则安。本病发病率逐年升高,严重时可影响到患者的工作和生活。诸医家采用中药口服、温针灸、贴敷等方法治疗,取得显著疗效,现对近几年文献进行收集、整理,总结中医治疗五更泻方法及经验。     

天灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察天灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。[方法]将78例患者随机分为两组。治疗组39例,以天灸疗法治疗;对照组39例,以黄连素治疗。30d后进行疗效观察。[结果]治疗组总有效率为87.2%,对照组为61.5%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）,治疗前后两组主要症状改善情况比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。[结论]天灸疗法治疗腹泻型肠易激综合征有较好的临床疗效。     

水液代谢失常与泄泻证治探析

李中梓集治疗泄泻诸法之大成,提出了著名的治泻九法。其中燥脾、升提法合用常用于脾虚感邪之泄泻及内伤脾虚中气下陷之泄泻,若邪热内陷,可联合运用清凉法;燥脾、温肾二法,对于久泻而偏于虚寒者,用之得当,效如桴鼓;燥脾、淡渗二法,对于泄泻之水湿壅盛,小便不利者,无论外感内伤,临证皆可适当选用。然泄泻临床病机复杂,常非一法可奏效,故临证之时,需要圆机活法,灵活配合其他治泻方法用之,如虚实夹杂,宜合疏利;虚多实少,甘缓、固涩、酸收法随证用之;热迫肠腑,注重清凉等。     

益生菌治疗婴儿抗生素相关性腹泻疗效分析

目的探讨婴儿抗生素相关性腹泻使用益生菌(微生态制剂)酪酸梭菌活菌散剂(宝乐安)联合消旋卡多曲(Racecadotril Granules,乐度)治疗的效果.方法将120例按入选标准入选的抗生素相关性腹泻1～12月内的婴儿,随机分为2组;治疗组予口服酪酸梭菌活菌散剂(宝乐安)联合消旋卡多曲(乐度);对照组口服消旋卡多曲,72 h后判断疗效.结果治疗组有效57例,无效3例,总有效率95%;对照组有效37例,无效23例,总有效率61.7%;治疗组与对照组临床疗效比较,经采用χ2检验,有统计学意义(P<0.05).结论治疗组无论在大便性状及大便次数改善和全身症状好转方面,均优于对照组;故宝乐安治疗婴儿抗生素相关性腹泻在临床上值得推广.     

肝源性腹泻112例诊治分析

目的探讨肝源性腹泻的发病机制及诊疗要点,以防误诊。方法回顾分析112例各种肝脏疾病合并腹泻的患者资料。结果肝源性腹泻的发病以肝硬化最多见,其临床表现无特征性,且易误诊。结论治疗原发肝病是治疗肝源性腹泻的关键,应早期诊断本病。     

高血压病从肝肾论治

高血压病是最常见的心血管疾病,多属中医的眩晕、头痛、中风范畴,历代医家对其研究较为广泛。近年来中医在脏腑辨证方面对高血压病的的认识进行阐述,以肝、肾两脏入手,从阴、阳、虚、实的角度,具体分为以肝论治、以肾论治、以肝肾论治3个方面对高血压病的病因病机及辨证论治进行探讨。     

“湿秘”辨证论治30例临床分析

目的：通过辨证分型,观察湿秘治疗疗效,并探讨用药规律。方法：将30例患者通过辨证分为脾虚湿困、湿热蕴结2种证型,并给予相应治疗。结果：经过1～2个疗程治疗后,痊愈6例,显效9例,有效12例,无效3例,总有效率为90％。结论：中医辨证施治“湿秘”有较好的疗效。     

经行泄泻中医辨治思路

经行泄泻是指每值行经前后或经期,大便溏薄,甚或水泻,日解数次,经净即止。文章对古籍及近年文献对经行泄泻的中医病因病机、临床治疗进行了综述,发现经行泄泻的病机主要责之于脾虚、肾阳虚、肝郁乘脾及热迫大肠,中医药是治疗本病的一种安全有效的方法。     

谈《伤寒论》中“寒热错杂”下利方证辨治

下利是临床常见病证,《伤寒论》中论述颇为广泛,拟对《伤寒论》中治疗"寒热错杂"下利的方证,即三泻心汤、黄连汤、柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤以及麻黄升麻汤等8个方剂进行详实梳理,以期对临床辨治本病有所裨益。