右美托咪定对直肠癌术后镇痛效果的影响

目的：观察右美托咪定对直肠癌术后镇痛效果的影响.方法：选择择期直肠癌手术患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组麻醉诱导前给予右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.2μg/（kg.h）持续输注至术毕;对照组给予等量生理盐水.术后予以舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）,观察术后不同时点视觉模拟评分（VAS）、痛阈值、皮质醇浓度及舒芬太尼用量,比较两组指标差异.结果：观察组VAS评分、皮质醇浓度和舒芬太尼用量低于对照组,痛阈值无明显差异.结论：预注0.5μg/kg右美托咪定并术中输注0.2μg/（kg.h）,可以增加直肠癌术后舒芬太尼的镇痛效果.     

右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后产妇自控镇痛的效果

目的 评价右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 择期行剖宫产产妇150例,数字随机表法随机分为3组: Ⅰ组于胎儿取出后静脉注射生理盐水20ml,术后静脉自控镇痛(PCIA)药物配方为曲马多1g,生理盐水稀释至100ml,设置背景输注剂量为1.5ml/h,PCA 2ml,锁定时间15min;Ⅱ组于胎儿取出后静脉注射右美托咪定0.3μg/kg,生理盐水稀释至20ml,微泵10min静脉推注完毕,术后PCIA配方和设置同Ⅰ组。Ⅲ组于胎儿取出后静脉微泵推注右美托咪定0.3μg/kg,使用方法同Ⅱ组,术后PCIA配方为曲马多1g+右美托咪定200μg,生理盐水稀释至100ml,术后PCIA设置同Ⅰ组。观察术后4、8、24h VAS评分、Ramsay镇静评分和曲马多的用量;观察术后6h恶露排除量和泌乳开始时间;记录24h内心动过缓、低氧血症、恶心、呕吐、眩晕等并发症的发生情况和产妇对术后镇痛的满意度。结果 3组产妇一般情况无统计学意义,均完成了24h镇痛观察,没有产妇需要额外的镇痛治疗。与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组术后4、8、24h VAS评分和曲马多用量降低,产妇满意度提高(P<0.05);三组产妇术后6h恶露排出量,产后泌乳开始(挤压双侧乳房有明显乳汁泌出)时间无统计学意义;三组产妇术后各时间点Ramsay评分有所不同,但无统计学意义,术后均未发生心动过缓、低氧血症、恶心呕吐等副作用,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各有5、1、0例产妇术后第一次起床时出现眩晕症,未特殊处理,休息后好转。结论 右美托咪定复合曲马多用于择期剖宫产术后静脉镇痛效果优于单独使用曲马多。     

静注右美托咪定对腹部手术术后镇痛效果的影响

目的:观察预防性静脉给予右美托咪定用于开腹手术患者术后镇痛效果的影响时的临床效果。方法:将患者随机分为两组,D组在缝皮前给予右美托咪定0.5μg/kg(t=10 mins),S组静注氯化钠溶液2 ml;术中采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术后采用舒芬太尼自控式静脉镇痛(PCIA);记录手术时间,术中瑞芬太尼用量,术后3、12、24、48 h瑞芬太尼消耗量,静息时疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:与S组相比,D组静注右美托咪定可减少术中瑞芬太尼的用量、术后3、12 h的舒芬太尼消耗量(P<0.05)。结论:手术中静脉给予右美托咪定可增强术后镇痛效果。     

曲马多复合右美托咪定用于后颅窝手术术后镇痛效果观察

目的：探讨后颅窝手术患者曲马多复合右美托咪定术后镇痛减少曲马多用量的可行性。方法40例拟行择期后颅窝手术的患者分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）。A组患者术后采用曲马多复合右美托咪定静脉泵入镇痛,减少曲马多用量;B组单用曲马多静脉泵入镇痛。观察两组患者术前,术后1、6、12、24、48 h VAS评分、Ramsay评分、心率、血压、呼吸频率、SpO2等生命体征变化及恶心呕吐等术后并发症的发生情况,并进行统计学分析,评价两组患者术后镇痛镇静的效果。结果VAS评分术后各时间点,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ramsay评分：术后各时间点,A组均显著高于B组（P＜0．05）;恶心呕吐、躁动等并发症发生率,A组明显低于B组（P＜0．05）。结论后颅窝手术患者采用曲马多复合右美托咪定术后镇痛,可减少曲马多的用量,减少恶心呕吐、躁动等并发症的发生,同时镇痛效果理想,有利于术后病情的观察。     

右美托咪定超前镇痛应用于上肢骨折手术患者的术后镇痛效果观察

目的 探讨右美托咪定超前镇痛在上肢骨折手术中的应用价值。 方法 选取2015年3月-2017年6月接受手术治疗的上肢骨折患者106例为研究对象,以随机数字表法分为对照组53例、观察组53例,2组均采用气管插管全身麻醉,对照组麻醉前10 min泵注等剂量生理盐水,观察组麻醉前10 min泵注0.5 μg/kg右美托咪定,术中泵注右美托嘧啶0.3 μg/kg,观察2组手术结束前15 min(T₁)、术后3 h(T₂)、术后6 h(T₃)、术后12 h(T₄)血流动力学指标以及T₂、T₃、T₄时疼痛程度变化和不良反应发生情况。 结果 2组T₁时血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组T₂、T₃、T₄时MAP、HR与T₁时比较差异无统计学意义(均P>0.05),对照组T₂、T₃、T₄时MAP、HR同观察组比较,明显较高,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组T₂、T₃、T₄时VAS评分同对照组比较,明显较低,术后自控镇痛泵按压次数同对照组比较,明显较少,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后不良反应发生率为9.43%,同对照组的24.53%相比,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未出现严重不良反应。 结论 上肢骨折手术患者应用右美托咪定超前镇痛,可有效减轻术后疼痛,保持血流动力学稳定,减少术后静脉自控镇痛用药剂量,且安全性高,值得推广。      

右美托咪定对颅脑损伤患者术后镇痛效果的影响

目的 观察右美托咪定对颅脑损伤患者术后血流动力学及镇痛镇静效果的影响.方法 选取2016年1-12月60例颅脑损伤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机数字表法分成对照组及观察组,对照组30例给予常规的麻醉诱导方案;观察组30例在麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定1 μg/kg,10 min泵注预定计量后改为0.5μg/(kg·h)静脉持续泵入,直至术后24 h.两组患者术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)药物舒芬太尼.记录两组患者术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)各时点的血液动力学变化、视觉模拟评分(WAS)、拉姆齐镇静评分(RSS)、PCIA舒芬太尼的总消耗量;术后患者PCIA的有效按压次数及药物相关不良反应发生率.结果 与对照组比较,观察组T1-T4的HR、MAP均明显降低,T1-T5的VAS评分也明显降低,在T1时刻,RSS镇静评分两组有显著差异,术后T1、T2和T3时刻PCIA有效按压次数减少,T1-T2舒芬太尼累计用量明显减少,同时呕吐、恶心发生率也明显降低,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑损伤患者在泵注右美托咪定后不仅能维持患者稳定的血流动力学、有效减轻其术后疼痛,还可显著降低舒芬太尼术后用量,且不良反应发生率较低.     

右美托咪定对妇科患者腹腔镜术后镇痛效果的研究

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的止痛效果。方法:选取40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为DEX组(D组)和芬太尼组(F组),每组各20例。比较两组术后6 h在视觉模拟量表(VAS)上的平均疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、疼痛控制满意度和术后胃肠功能恢复。结果:术后6 h,两组患者平均VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);D组PONV发生率低于F组(P<0.05);两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);D组患者对术后镇痛的满意度较高,且术后胃肠功能恢复所用时间较F组少(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜术后患者行单药右美托咪定静脉给药的镇痛方法有效,且该镇痛方法可提高患者术后镇痛满意度,缩短术后胃肠功能恢复时间。     

右美托咪定术后镇痛对腹部腔镜手术后睡眠的影响

目的 探讨右美托咪定术后静脉镇痛对腹部腔镜手术后睡眠的影响.方法 选取行腹部腔镜手术患者90例.采用对照双盲设计,将患者随机分为组1、组2和组3,每组30例.组1无术后镇痛,组2给予舒芬太尼静脉镇痛,组3给予舒芬太尼和右美托咪定静脉镇痛,对比3组患者睡眠时间、睡眠分期和睡眠质量的情况.结果 术前患者的一般资料比较不具有统计学意义.术后第1、第2天,组3患者睡眠时间、睡眠分期和睡眠质量均优于组2,组2患者优于组1,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05).组3和组2患者的疼痛评分低于组1(P<0.05).结论 腹部腔镜手术患者以右美托咪定和舒芬太尼联合镇痛能增加患者术后睡眠时间、优化睡眠结构、提高睡眠质量.     

右美托咪定对上腹部手术患者术后芬太尼镇痛效果的影响

目的 探讨右美托咪定对上腹部手术患者术后芬太尼镇痛效果的影响。 方法 将2014年8月-2016年3月76例在绍兴市中心医院择期行上腹部手术的患者分为FD组(38例)和F组(38例)。全部患者均手术过程中均采用静-吸复合全麻,术后均连接镇痛泵进行自控静脉镇痛,FD组给予400μg右美托咪定联合0.8 mg芬太尼,F组仅给予0.8 mg芬太尼。对比2组自控镇痛按压情况及芬太尼用量;分别于术后2、4、6、12、24 h,对比2组视觉模拟评分法(VAS评分)、镇痛评分法(Prince-Henry评分)、镇静评分标准(Ramsay评分);观察并记录2组并发症(恶心呕吐、过度镇静、低血压、瘙痒、心动过缓、呼吸抑制)发生情况。 结果 FD组首次按压时间(77.92±15.61)min、总按压次数(29.12±9.25)次、芬太尼用量(426.71±20.53)ml均显著低于F组各指标的水平[(54.68±13.95)min,(45.36±15.34)次,(509.54±26.12)ml],差异均有统计学意义(t=7.415、5.589、15.369,均P<0.05);术后2、4、6、12、24 h,FD组VAS评分、Prince-Henry评分均显著低于F组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组各时间点的Ramsay评分水平对比差异无统计学意义(P>0.05);FD组不良反应的发生率(7.89%)显著低于F组(28.95%),差异有统计学意义(χ2=4.290,P<0.05)。 结论 右美托咪定能显著提高上腹部手术患者术后芬太尼的镇痛效果,且能降低芬太尼用量及不良反应。      

右美托咪定应用于手术麻醉和镇痛的研究进展

右美托咪定是一种高选择性的肾上腺素受体激动剂,具有镇静、抗应激、镇痛等作用。在围术期,右美托咪定常用于辅助全身麻醉、局部麻醉以及镇痛等,均取得较好的临床疗效。近年来,右美托咪定开始越来越多的应用于心血管手术麻醉,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面均收到了很好的效果。该文就右美托咪定的药理学特点、药效学、围术期麻醉、围术期镇痛等方面进行综述,以系统全面地了解右美托咪定在临床方面的应用情况。     

右美托咪定辅助舒芬太尼超前镇痛用于胆囊术患者术后镇痛效果观察

目的 观察右美托咪定辅助舒芬太尼超强镇痛用于胆囊手术后术后镇痛的效果.方法 胆囊手术患者60例随机分为两组:右美托咪定辅助舒芬太尼组和对照组,两组均行静脉麻醉后连接镇痛泵(PECA),对照组药物为舒芬太尼(0.04μg/kg·h-1)+盐酸昂丹司琼(6mg),右美托咪定组在对照组基础上加用右美托咪定(0.08g/kg·...     

曲马多与右美托咪定缓解全身麻醉术后寒战的临床效果比较

目的比较曲马多与右美托咪定缓解全身麻醉术后寒战的临床效果。方法选取于2013年1月至2014年1月来辽宁省肿瘤医院行择期腹部手术后发生寒战的患者100例,依据随机数字表法分为右美托咪啶组(35例)、曲马多组(35例)、生理盐水组(30例)。右美托咪啶组给予右美托咪啶0.5μg/kg,曲马多组给予曲马多1 mg/kg,生理盐水组给予0.9%NaC l注射液0.05 mg/kg。观察对比三组患者的临床效果及术后寒战情况。结果右美托咪定组、曲马多组全身麻醉腹部手术患者给药后5、10 min寒战评分均较给药前呈下降趋势,右美托咪定组下降速度更快;生理盐水组给药后5、10 min寒战评分均较给药前无变化[右美托咪定组:(0.60±0.11)分、(0.22±0.03)分比(3.82±0.11)分;曲马多组:(2.01±0.41)分、(2.23±0.21)分比(3.91±0.12)分;生理盐水组:(3.71±0.13)分、(3.72±0.22)分比(3.74±0.13)分],三组寒战评分组间、时点间、组间·时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪啶组给药后10 min的镇静评分均高于曲马多、生理盐水两组[(2.89±0.23)分比(1.97±0.35)分、(1.74±0.28)分,P<0.05],差异有统计学意义;右美托咪啶组用药后恶心呕吐、心动过缓不良反应发生率为5.71%(2/35),低于曲马多组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与曲马多相比,全身麻醉中静脉注射右美托咪定可有效减少术后寒战、恶心、呕吐等并发症发生,临床效果好,具有良好的临床价值。     

小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛的临床效果

目的观察小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、30～60岁女性、拟行乳腺癌根治手术患者80例,随机分为单独曲马多组(T组)和右美托咪定与曲马多联合用药组(DT组)。患者气管插管静脉全麻下实施改良乳腺癌根治术毕启动PCIA泵。T组PCIA泵配方为曲马多1 g,0.9%生理盐水稀释至100 mL;DT组PCIA泵配方为曲马多1 g加右美托咪定200μg,0.9%生理盐水稀释至100 mL。PCIA设置为负荷量10 mL,背景剂量1 mL/h,自控剂量1 mL,锁定时间5 min。采用数字等级评分(NRS,0～10)法比较两组术后0～24 h(T1)和～48 h(T2)时段患者的疼痛评分;记录各时间段患者镇静评分、总体睡眠质量、曲马多消耗量、哌替啶肌肉注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率。结果观察期间两组患者生命体征稳定平稳。咳嗽运动时组间镇痛质量差异无显著性,但静息时DT组患者镇痛质量优于T组(P<0.05)。DT组和T组总体镇痛满意度(76%vs 62%)差异有显著性(P<0.05)。DT组患者曲马多消显著低于T组(P<0.05),且48 h内T组和DT组需补充镇痛的比例分别为22%和8%。DT组患者总体睡眠质量优于T组(3.09 vs 4.15,P<0.05)。DT头晕嗜睡发生率较T组下降,而两组恶心呕吐发生率差异无显著性。结论小剂量右美托咪定可提高乳腺癌根治术后曲马多PCIA效果,并有助于减少曲马多消耗量和不良反应发生率。     

盐酸右美托咪定在剖宫产患者术后镇痛中的效果分析

目的:分析盐酸右美托咪定在剖宫产患者术后硬膜外镇痛中的效果。方法:将剖宫产74例患者作为研究对象,依照数字法分成两组。对照组硬膜外给予布比卡因,有37例。试验组硬膜外给予盐酸右美托咪定+布比卡因,有37例。比较两组镇痛效果。结果:两组中试验组术后6 h、12 h、24 h和48 h视觉模拟评分法(VAS)评分更低;药物用量更少,总按压次数少;术后焦虑自评量表(SAS)评分较低;镇痛满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产患者术后硬膜外镇痛中,辅助使用盐酸右美托咪定,效果较佳,应予以推广。     

右美托咪定复合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察

目的：观察右美托咪定复合布托啡诺用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛（ PCIA）的安全性和有效性。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者80例,经患者知情同意,按照数字表法随机分为2组,每组40例。右美托咪定复合布托啡诺组（ DB组）患者麻醉诱导后,静脉泵注右美托咪定0．5μg／kg,对照组泵注等量生理盐水。2组患者手术结束前15 min均给予布托啡诺1．0 mg。术后行自控静脉镇痛（PCIA）：对照组使用布托啡诺0．125 mg／kg（最大剂量不超过10 mg）, DB组在使用布托啡诺基础上加入右美托咪定0．1μg／（kg· h）（最大剂量不超过300μg）。观察并记录术后1、2、6、12、24 h患者疼痛视觉模拟（ VAS）评分和镇静评分、24 h内镇痛泵按压次数、追加镇痛药次数、不良反应以及患者的总体满意度。结果DB组患者术后1、2、6、12、24 h静息和活动时VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;DB组患者镇痛泵按压次数少于对照组,布托啡诺用量明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较,DB组患者恶心呕吐、眩晕发生率显著降低,差异有统计学意义（P＜0．05）,对术后镇痛的总体满意度较高,差异有统计学意义（P＜0．05）;2组患者均未发生心动过缓、呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪定可增强布托啡诺对妇科腔镜手术患者术后镇痛效果,减少布托啡诺消耗量,降低不良反应发生率,提高患者满意度。     

右美托咪定对炎症性疼痛大鼠的超前镇痛作用

目的:观察鞘内注射右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对炎症性疼痛大鼠的镇痛作用以及对大鼠脊髓背角P物质(substance P,SP)表达的影响;明确DEX对炎症性疼痛大鼠具有超前镇痛效应。方法:建立福尔马林诱导的炎症性疼痛SD大鼠模型并给予鞘内注射DEX;观察大鼠疼痛行为学变化;免疫组织化学法和免疫印迹法检测大鼠脊髓背角(L4-6)SP阳性表达变化。结果:炎症性疼痛大鼠疼痛行为学评分增加,脊髓背角SP阳性表达上调;给予鞘内注射DEX可降低炎症性疼痛大鼠疼痛行为学评分以及脊髓背角SP阳性的表达(P均<0.001);鞘内预注射DEX大鼠的疼痛行为学评分和脊髓背角SP表达低于DEX后处理组(P均<0.001)。结论:鞘内注射DEX通过抑制炎症性疼痛大鼠脊髓背角SP表达产生镇痛作用,该作用具有超前镇痛效应。     

地佐辛复合右美托咪定在开胸术后镇痛的应用效果

目的评价地佐辛复合右美托咪定在开胸术后的镇痛效果。方法选择行择期开胸手术患者96例,随机分为A、B、C组,每组32例,全部患者手术结束后,A组患者给予芬太尼+地佐辛+托烷司琼镇痛;B组患者给予氟比洛芬酯+地佐辛+托烷司琼镇痛;C组患者给予右美托咪定+地佐辛+托烷司琼镇痛;对3组患者术后2、4、8、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分进行观察记录,并对3组患者术后24 h内单次自控镇痛(PCA)平均按压次数及头晕、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应进行比较分析。结果 B组和C组患者术后2、4、8 h的疼痛VAS评分显著低于A组(P<0.05),且C组患者术后2、4 h的疼痛VAS评分显著低于B组(P<0.05);B组和C组患者术后2 h的Ramsay镇静评分显著高于A组(P<0.05),而术后4、8、24 h的Ramsay镇静评分显著低于A组(P<0.05)。B组和C组患者术后24 h内的PCA平均按压次数显著低于A组(P<0.05),而C组患者术后24 h内的PCA平均按压次数显著低于B组(P<0.05)。B组和C组患者的不良反应发生率显著低于A组(P<0.05)。结论地佐辛复合右美托咪定应用于开胸术患者的术后镇痛效果较好,较地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼使用剂量更少,且不良反应少。     

右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛临床应用效果观察

目的 探讨右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的临床效果.方法 将收治的ASAⅠ~Ⅱ级的300例患者在腰硬联合麻醉下手术,术后硬膜外自控镇痛.随机均分为实验组(S组)与对照组(D组)(n=150).实验组(S组)硬膜外镇痛采用右美托咪定复合吗啡,即S组:负荷量吗啡1 mg+右美托咪定4μg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡2 mg+右美托咪定1μg/kg+0.2%左布比卡因100 mL.对照组(D组)硬膜外镇痛单纯采用吗啡,即D组,负荷剂量吗啡2 mg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡4 mg+0.2%左布比卡因100 mL.2组患者参数设置均设为背景输注量2 mL/h,PCA量0.5mL,锁定时间15min.对2组患者术后不同时段VAS疼痛评分进行比较观察,同时记录镇痛期间不良反应发生情况.结果 镇痛后4、8、12h 2组患者VAS评分差异无统计学意义,24、48h时VAS评分S组明显小于D组(P<0.05);实验组镇痛期间并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合吗啡在硬膜外镇痛中可增强镇痛效果,减少吗啡用量和并发症发生.