半乳糖凝集素3在慢性心力衰竭中的诊断价值

目的: 分析慢性心力衰竭患者血清半乳糖凝集素3（galectin-3,Gal-3）与心功能分级、心脏左室射血分数（LVEF）及B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）的相关性,探讨Gal-3在慢性心力衰竭诊断中的价值。方法: 选取慢性心力衰竭患者200例和健康体检者200例,并将慢性心力衰竭患者根据心衰程度分为NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,检测各组三酰甘油、总胆固醇、血尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白（HbA1c）、BNP、Gal-3以及心脏彩超测定LVEF。结果： 慢性心衰组血清Gal-3水平\[(34.88±11.86)μg/L\]明显高于健康对照组\[(15.67±6.20)μg/L,P<0.01\]。在慢性心衰组,随着NYHA心功能分级升高,血清Gal 3水平也显著升高（P<0.01）。相关性分析显示,Gal-3与BNP（r=0.504,P<0.01）、NYHA心功能分级（r=0.756,P<0.01）正相关,与LVEF（r=-0.678,P<0.01）负相关。ROC曲线显示血清Gal 3水平对慢性心力衰竭具有诊断价值（AUC= 0.792, P<0.01）,诊断慢性心力衰竭的最佳Gal-3水平为18 μg/L。结论： 心衰患者血清Gal-3水平明显升高,且与心功能分级相关,可作为慢性心力衰竭的临床诊断指标。     

半乳糖凝集素3对心力衰竭的预测价值

半乳糖凝集素3(Gal-3)是一种炎性因子,广泛分布于成骨细胞、上皮细胞和肠组织等各种组织和细胞中,参与细胞黏附、增殖、凋亡以及免疫反应等过程。Gal-3可通过介导纤维母细胞活化和巨噬细胞浸润的途径,参与炎症反应各个阶段的分子调节、参与急性和慢性炎症反应和修复的纤维化过程、参与心力衰竭(心衰)病理生理过程,并在心脏重构和心衰的病理生理发展中起着重要作用。另外,Gal-3还可预测心衰患者的预后情况。     

半乳糖凝集素-3对慢性心力衰竭的诊断价值

目的观测半乳糖凝集素-3（Gal-3）在慢性心力衰竭患者中的水平及其诊断价值。方法选择慢性心力衰竭患者]08例,按纽约心功能分级分成三组（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）,键康对照组30例,所有病例均行心脏彩超检查,抽血检测Gal-3、B型脑利钠肽前体（NT—proBNP）及白细胞介素-6（IL．6）浓度。结果心衰组的Gal-3水平明显高于对照组（P〈0．05）,与NYHA心功能分级呈正相关;相关性分析显示,Gal-3水平与NT．proBNP、IL-6呈正相关;Gal-3水平与左心室直径（LVD）、左室射血分数（LVEF）不相关。结论心衰患者血清Gal-3水平明显增高,升高水平与心衰程度显著相关;Gal．3可能作为心衰的新生化标志物,联合NT-proBNP可提高对心衰的诊断及其预后的判断。     

血清半乳糖凝集素-3在高龄老人慢性心力衰竭诊疗中的临床价值

目的 研究80岁以上高龄老人血清半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)水平在慢性心力衰竭诊疗中的临床价值.方法 选取研究对象为内蒙古自治区人民医院2019年12月至2020年10月接诊的符合慢性心力衰竭诊断标准的高龄患者(80岁以上)90例设为实验组,选取同期接诊的无心力衰竭高龄患者90例设为对照组.结果...     

半乳糖凝集素-3在先天性心脏病患儿继发心力衰竭的诊断价值

目的 探讨半乳糖凝集素-3在先天性心脏病(CHD)患儿继发心力衰竭的诊断价值.方法 2018年3月-2019年11月,选择在广州市妇女儿童医疗中心和佛山市南海区第六人民医院新生儿科诊疗的CHD患儿75例.将患儿分为两组:A组(n=45)有心力衰竭(HF)和左室射血分数<50％;B组(n=30)无HF且左室射血分数≥50...     

半乳糖凝集素-3与心力衰竭的研究进展

心力衰竭是21世纪最严重的心血管疾病之一,目前成为亟待解决的公共卫生问题.最近研究显示,美国有近600万心力衰竭患者,每年有超过100万人由于心力衰竭而入院,这些患者的住院费用每年将近390亿美元[1].依据对新增300万诊断为心力衰竭患者的流行病调查结果,分析未来20年心力衰竭患病率估计增加25％.心力衰竭通过导致结构或者功能上的心血管疾患,从而引起组织和器官灌注不足,患者主诉在一般或者轻度体力活动时即出现喘息,夜间阵发性呼吸困难和外周性水肿[2].     

营养支持对老年心力衰竭患者半乳糖凝集素3影响的研究

目的 观察营养支持对老年心力衰竭(Heart failure,HF)合并营养不良患者心功能及半乳糖凝集素3(Galectin-3)的影响.方法 选取内蒙古自治区人民医院住院的88例心力衰竭且合并营养风险的老年患者,分为实验组45例、对照组43例.所有入选患者在给予优化抗心衰治疗基础上,实验组患者给予营养支持、对照组患者...     

半乳糖凝集素-3在慢性心肾综合征中的诊断及其对预后判断的价值

目的：探讨血浆半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平在慢性心肾综合征(CRS)患者中的诊断及其对预后判断的价值。方法选取2013年8月至2014年1月池州市人民医院心血管内科因慢性心力衰竭而住院的患者104例,记录入选者一般临床资料,将纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级并且肾小球滤过率(c-aGFR)<60 mL·min-1·1．73 m-2分为CRS组(21例)和非CRS组(83例),均空腹检测血浆Gal-3、血清氨基末端脑钠肽前体( NT-proBNP)、血清肌酐( Scr)以及血红蛋白( HGB)等水平,随访出院后3个月的再住院以及心血管终点事件的发生情况。结果 CRS组lgGal-3水平为(2．17±0．42) ng/L,非CRS组lgGal-3水平(1．58±0．39)ng/L,两组差异有统计学意义(P<0．05)。 lgGal-3与lgNT-proBNP(r=0．520,P<0．05)、lgScr(r=0．506,P<0．05)均呈正相关。多因素logistic回归分析显示,Gal-3为慢性CRS的独立危险因素( P<0．05)。 CRS组随访3个月的再住院以及心血管终点事件发生率均明显高于非CRS组,差异有统计学意义(P<0．05)。根据ROC曲线,Gal-3诊断慢性CRS的曲线下面积为0．842,最佳的界值为79．84 ng/L,敏感性为81．0%,特异性为80．7%。结论血浆Gal-3在慢性CRS中具有一定的诊断价值,并可用于预测慢性CRS患者的短期预后。     

血清半乳糖凝集素3水平与慢性心力衰竭及其预后关系的Meta分析

目的:通过Meta分析方法评价新近推荐的慢性心力衰竭标志物--血清半乳糖凝集素3(Gal-3)与慢性心力衰竭的预后关系。方法:选择PubMed数据库、EMbase数据库和中国生物医学文献数据库等权威数据库,检索关于Gal-3与GHF预后关系的中、英文文献,按制定的纳入标准与排除标准筛选文献,提取风险比(HR)及其 95%可信区间(CI)。对纳入的文献进行质量评价,采用 STATA 12.1软件进行 Meta 分析,并进行敏感性分析和发表偏倚分析评价结果的稳定性和可靠性。结果:最终纳入10篇符合要求的文献,均为英文文献。1在未排除其他影响预后因素的单变量分析时,异质性分析显示 P=0.000,I²=89.2%,异质性检验表明研究具有异质性,故采用随机效应模型合并统计量,单变量分析的 HR合并后数值为1.36,95% CI:1.23~1.50。2在排除其他影响因素的多变量分析时,异质性分析显示 P<0.001,I²=68.4%,异质性检验表明研究具有异质性,故采用随机效应模型合并统计量,多变量分析的 HR合并后数值为1.17,95% CI:1.07~1.26。3敏感性分析显示,去除样本量最大的文献,单变量分析的HR合并后数值为1.54,95% CI:1.32~1.77;多变量分析的HR合并后数值为1.26,95% CI:1.09~1.42;去除样本量最小的文献,单变量分析的HR合并后数值为1.34,95% CI:1.20~1.47;多变量分析的HR合并后数值为 1.15,95% CI:1.06~1.24。结论:CHF患者血清Gal-3水平明显升高,可作为 CHF 不良预后的独立预测因子。     

心力衰竭伴心房颤动与半乳糖凝集素3关系的研究

半乳糖凝集素3(Galectin-3)是动物凝集素家族中的一员,可专一的识别β-半乳糖苷,具有趋化巨噬细胞游走,促进纤维细胞增生和胶原产物蓄积的生物特点。为揭示心力衰竭伴心房颤动(以下简称房颤)与Galectin-3的关系,本文在总结Galectin-3的生物学特征基础上,阐述了Galectin-3在心肌重构中的作用,鉴别了Galectin-3与NT-pro BNP之间的不同,进一步探讨了Galectin-3与心力衰竭并发房颤的关系,并且展望了Galectin-3在心力衰竭伴房颤中的临床价值。     

Prevalence, clinical characteristics and outcome in patients with chronic heart failure and diabetes

Background Chronic heart failure（CHF）and diabetes mellitus portend high morbidity and mortality because of an interrelated pathophysiologic process.This large cohort study aimed to analyze the prevalence,clinicaI characteristics and long-term outcome of patients with CHF and diabetes.Methods A totaI of 1119 patients with NYHA functionaI class Ⅱ-Ⅳ and left ventricular ejection fraction（LVEF）〈45% between January 1995 and May 2009 were recruited.Clinical variables, biochemical and echocardiographic measurements were retrospectively reviewed,and composite major cardiac events （MCE） including death,headtransplantation, and refractory heart failure requiring multiple hospitalizations were recorded.Results The prevalence of CHF with diabetes was progressively increased with time （16.9% in 1995-1999;20.4% in 2000-2004,and 29.1% in 2005-2009）and age（1 8.5% in〈60 years,26.6% in 60-80 years,and 26.6% in〉80 years）.Compared with CHF patients without diabetes,those with diabetes had worse cardiac function,more abnormal biochemical changes.and higher mortality.Treatment with glucose-lowering agents significantly improved LVEF and decreased MCE.An elevated serum HbA1c level was associated with large left ventricular end-systolic diameter （P〈0.05）,decreased LVEF（P〈0.01）and reduced survival（P〈0.05）.Multivariable Logistic regression analysis revealed that after adjustment for confounding factors,NYHA functional class（OR2.65,95%CI 1.14-6.16,P=0.024）and HbA1c level≥7%（OR2.78, 95%CI 1.00-7.68,P=0.049）were independent risk factors for adverse outcomes in CHF patients with diabetes.Conclusions Prevalence of CHF with diabetes was increasing during past decades,and patients with CHF and diabetes had worse clinical profiles and prognosis.Aggressive anti-CHF and diabetes therapies are needed to improve overall outcomes for these patients.     

Prognosis investigation in patients with chronic heart failure and pericardial effusion

Background  Researchers still do not reach the consensus on the incidence, characters and the prognostic value of pericardial effusion (PE) in patients with chronic heart failure (CHF). This study is to investigate the incidence, characters and the prognostic value of pericardial effusion (PE) in patients with CHF.

Methods  One thousand one hundred and eighty-nine patients, with a diagnosis of CHF consecutively admitted to three centers, were enrolled. M-mode echocardiography was used to determine the presence or absence of PE and to semi-quantify it. The 118 patients with PE and 472 without PE were followed up. The relationship between the PE and other parameters and the prognostic value of PE for CHF were analyzed by univariate and multivariate analyses.

Results  After following up, 550 patients were analyzed, of which 226 were dead. The incidence of PE was 9.92%. Moderate PE was the most common which account 90.68% (107/118). The 6.78% of the patients (8/118) had small while only 2.54% (3/118) had large one. The systolic blood pressure (OR=1.04, 95% CI (1.01–1.07), P=0.08), left ventricular ejection fraction (LVEF) (OR=1.09, 95% CI (1.02–1.15), P=0.06), and main pulmonary artery diameter (MPAD) (OR=1.51, 95% CI (1.24–1.85), P <0.001) were the independent predictors of PE. The glomerular filtration rate (GFR) (OR=1.013, 95% CI (1.005–1.026), P=0.02), systolic blood pressure (OR=1.02, 95% CI (1.00–1.03), P=0.015), LVEF (OR=1.08, 95% CI (1.04–1.12), P <0.001) and diabetes mellitus (OR=3.53, 95% CI (1.99–6.44), P <0.001) were determined as the independent predictors of CHF prognosis.

Conclusions  The PE is not uncommon in CHF patients and most PE are small to moderate. PE is not related to the etiology of CHF while is strongly connected with higher systolic blood pressure, low LVEF and large MPAD. PE dose not increase the risk of death in patients with CHF.

     

左心房容积指数对轻、中度慢性心力衰竭预后的价值

目的评价左心房容积指数(left atrial volume index,LAVi)对轻、中度慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的预测价值。方法选择完成随访的轻、中度CHF患者110例,采用单平面、面积-长度法测量LAVi,随访(17.0±4.2)个月。结果全模型多元Logistic回归分析显示:LAVi与是否发生终点事件明显相关(P=0.045),LAVi每增加1 ml/m2,风险增加4.8%(95%CI为1.001～1.096),LAVi水平对预后判定的ROC曲线下面积为0.851,敏感度为85.7%,特异度为75.6%。结论LAVi对轻、中度CHF患者发生心血管事件或死亡的预测具有一定的价值。     

窦性心率震荡现象对慢性心力衰竭患者预后评估的临床意义

目的:探讨窦性心率震荡(HRT)在心力衰竭患者中的变化,阐明其对于评估心力衰竭患者预后的临床意义。方法:选择50例慢性心力衰竭(CHF)患者及25名正常对照者。测定CHF患者入院后24 h内血清脑钠肽(BNP)水平;超声心动图测量所有研究对象左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),并行动态心电图检查,获取震荡初始(TO)值和震荡斜率(TS)值;比较心衰组、对照组研究对象的TO、TS、LVEF、LVEDD值、BNP水平和HRT分级,随访患者出院后主要心血管事件、死亡、因心衰加重入院等不良预后;采用Logisitic回归分析死亡与HRT分级的关系。结果:CHF组患者TO和LVEDD值高于对照组(P<0.01)、TS值和LVEF值低于对照组(P<0.01)。中、重度CHF组患者TO值、BNP水平和LVEOD值高于轻度CHF组(P<0.05或P<0.01),中、重度CHF组患者TS和LVEF值明显小于轻度CHF组(P<0.01)。预后良好的患者TS值明显高于预后不良者(P<0.05),TO值明显低于预后不良者。TO值与BNP水平和LVEDD值呈正相关关系(r=0.330,r=0.349,P<0.05),与LVEF值呈负相关关系(r=-0.44,P<0.05);TS值与BNP水平呈负相关关系(r=-0.403,P<0.05),与LVEF值呈正相关关系(r=0.326,P<0.05)。死亡患者的TO值和BNP水平明显高于生存的患者,TS值和LVEF值明显低于生存患者(P<0.05)。死亡与HRT分级呈正相关关系(r=0.153,P<0.05)。结论:CHF患者HRT明显减弱,其对CHF患者心源性猝死及预后有预测价值。     

血清微小RNA-30d水平与慢性心力衰竭患者心功能的相关性及其在预后评估中的价值

目的探讨血清微小RNA-30d水平与慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者短期内发生预后不良事件的相关性分析。方法纳入自2019年11月—2021年2月于同济大学附属同济医院门诊就诊并确诊CHF的56例患者作为CHF组,另选门诊体检健康者50例作为对照组。所有受试者均进行病史采集、体格检查、血生化指标检测,并采用qPCR检测血清miRNA-30d表达水平。对CHF患者随访12个月,记录所发生的预后不良事件,按照有无心血管事件分为事件组和无事件组,并进行统计学分析。结果CHF组患者中血清miR-30d的表达水平显著低于对照组[(0.60±0.26) vs (1.052±0.40),P<0.05],其中CHF事件组的血清miR-30d的表达水平明显低于CHF无事件组（P<0.05）。二元逻辑回归分析结果显示,血清miR-30d（OR=0.010,95%CI: 0.000~0.286,P=0.007）可以作为CHF患者发生预后不良事件的独立影响因素。通过绘制ROC曲线,微小RNA-30d制作的模型能够有效的筛选CHF患者中的高危患者,曲线下面积（AUC）为0.793,而联合心超参数,即左室射血分数、左室舒张末期内径、左房内径以及微小RNA的AUC为0.848。提示微小RNA-30d能够在CHF患者中预测患者预后不良事件的发生,微小RNA-30d的表达水平越低,心血管事件发生率越高,而结合左室射血分数、左室舒张末期内径、左房内径等心功能参数具有更高的预后评估价值。结论血清miRNA-30d水平能够较好的评估CHF患者短期预后,与心功能指标联合有更好的预测效果。     

慢性心力衰竭患者心率震荡现象的变化及其意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心率震荡（HRT）现象的特征,及其与左室射血分数（LVEF）,心率变异性（HRV）等的相关性。方法选择心衰患者58名（心衰组）和非心衰患者65名（对照组）,从动态心电图和超声心动图获得HRT、HRV、左室舒张末期内径（LVEDD）、LVEF等指标,并对这些指标进行分析。结果心衰组和对照组的HRT、HRV、LVEF、LVEDD、QT间期离散度（QTcd）、平均心率有显著统计学差异,而24 h室性期前收缩的数量没有统计学意义。HRT与LVEF、LVEDD、SDNN等指标呈相关关系。结论心衰组患者HRT减弱,HRT可以反映心脏自主神经功能的状态。     

NT-proBNP对慢性心力衰竭患者的诊断价值研究

[目的]探讨NT-proBNP对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断价值。[方法]36例CHF患者,采用间接竞争ELISA方法测定血清中NT-proBNP浓度。[结果]①心功能失代偿和代偿CHF患者NT-proBNP水平分别为（304.81±102.30）fmol/mL和（198.30±75.06）fmol/mL,P=0.01;重度和轻-中度CHF患者NT-proBNP水平分别为（392.97±101.59）fmol/mL和（255.84±63.60）fmol/mL,P〈0.001;NT-proBNP和NYHA分级的相关系数为0.65,P〈0.001;NT-proBNP诊断心功能失代偿患者敏感度达0.64,特异度达0.88。②有、无收缩功能不全的CHF患者NT-proBNP水平分别为（344.12±94.87）fmol/mL和（249.66±98.04）fmol/mL,P=0.01;有、无舒张功能不全的CHF患者血清NT-proBNP浓度分别为（299.77±88.66）fmol/mL和（205.99±61.61）fmol/mL,P=0.004;NT-proBNP和LVEF相关系数为-0.39,P=0.02;NT-proBNP和EPSS相关系数为0.54,P=0.002;NT-proBNP诊断收缩性CHF患者的敏感度为0.37,特异度为0.30;诊断舒张性CHF患者的敏感度为0.71,特异度为0.83。[结论]NT-proBNP可作为评定CHF程度的指标,并且有可能成为诊断心脏舒张功能不全的良好指标。     

降钙素原在维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者诊断中的价值

目的探讨降钙素原（procalcitonin, PCT）在维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）合并慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者诊断中的价值。方法选取2019年1月至2019年12月在上海市浦东新区人民医院血液透析中心收治的MHD患者147例,同期在肾内科收治的慢性肾脏病5期非透析（chronic kidney disease stage 5, CKD G5）患者50例及健康体检者50例作为正常对照组。根据研究目的将研究对象分为MHD合并CHF组、MHD不合并CHF组、慢性肾脏病5期组和正常对照组,采用化学发光方法检测所有研究对象的PCT,比较各组之间PCT水平的差异,并运用受试者工作曲线（ROC）分析探讨PCT在诊断MHD合并CHF患者中的价值,Logistic回归分析MHD合并CHF患者的主要影响因素。结果4组间PCT水平差异均有统计学意义（P＜0.05）,并且PCT水平依次降低;MHD合并CHF不同心功能分级患者之间PCT水平差异有统计学意义（P＜0.01）,并且随着心力衰竭等级的增加,其水平升高;PCT诊断MHD合并CHF患者的灵敏度为77.6%,特异度为77.6%,最大约登指数为0.551ng/mL;PCT诊断MHD合并CHF不同心功能分级患者的灵敏度为84.9%,特异度为82.2%,最大约登指数：0.671ng/mL;Logistic回归分析结果显示年龄、透析龄、PCT、肌酐是MHD合并CHF的危险因素。结论PCT是MHD合并CHF的独立危险因素,且随着心力衰竭程度的加重,其水平呈升高趋势,可能是协助评估心力衰竭严重程度的潜在标志物;当PCT≥0.551、0.671ng/mL时分别提示MHD患者早期出现心力衰竭和心力衰竭程度加重。     

慢性心功能不全时心脏一氧化氮生成增加

目的 :评价慢性心功能不全 (CHF)患者心脏一氧化氮 (NO)的产生情况 .方法 :2 8例CHF患者和 9例心功能正常对照者同时抽取冠状静脉窦和升主动脉血 .测量血浆NO代谢终产物亚硝酸盐离子 (NO2 -)及硝酸盐离子 (NO3 -)总的含量 (NOx-) .用冠状静脉窦及升主动脉血中NOx-之差来表示心脏所产生的NO量 .结果 :2 8例CHF患者心脏产生的NO量 [(10 .4± 2 .3) μmol·L-1]明显高于正常对照组 [(3.9±1.5 ) μmol·L-1,P <0 .0 1].心脏产生的NO与左室造影法计算的左室射血分数值呈负相关 (r =- 0 .91,P <0 .0 1) .结论 :(CHF)患者心脏产生的NO增加 ,并且与心功能不全的严重程度相关