滑膜肉瘤误诊1例

患者,男,42岁。右大腿包块伴进行性消瘦1年余,右大腿中下段前面可见一约10cm×10cm范围不规则隆起性包块,不能移动,表面无发红,皮温不高,未见溃破及渗出,以右股部肿瘤收入院。右股骨数字化摄片显示(图1):右股骨中段可见囊性骨质透亮区,边缘有硬化,骨皮质连续,未见明显骨质破坏及其他异常征象。诊断意见:右股骨中段良性骨肿瘤。右股部超导核磁共振成像显示(图2、3):右侧股骨中段骨质破坏,信     

股骨良性纤维组织细胞瘤1例

良性纤维组织细胞瘤绝大多数发生于肌肉、纤维组织与脂肪组织，原发于骨内者极为罕见。本文报道经手术病理证实的股骨良性纤维组织细胞瘤１例。病例女，１９岁，以“右臀部阵发性疼痛２０余天，加重伴膝痛７天”为主诉入院。查体：患侧臀部及下肢未见异常。X线所见：右股骨下段内侧可见３．０cm×２．５cm偏心性囊性分叶状骨破坏，破坏区与正常骨分界清楚，可见硬化缘，其内有不规则骨间隔使病变内呈多发小囊状。外侧亦可见相同改变的骨破坏区。周围无骨膜增生及软组织肿块影（图１）。术中所见：股骨下段内侧后面切除长３cm宽１cm骨皮质，…     

右股骨髁上骨折并发右小腿骨筋膜室综合征

男,10岁.因右股骨髁上骨折行皮肤牵引固定后患肢疼痛4天入院.患儿4天前从3米高处摔下致右膝伤痛,在当地医院诊断为右股骨髁上骨折,给予右下肢皮肤牵引固定,患肢疼痛逐步加重,转我院.专科检查：右大腿下段及右小腿肿胀明显并广泛淤斑,张力稍高,右小腿外侧及足背皮肤感觉消失,皮温较低.右股骨髁上环形挤压痛（＋）,纵叩痛（＋）,可触及骨擦感及异常活动.     

富于T细胞的B细胞淋巴瘤超声表现一例

患者女,67岁,因右大腿包块红肿3个月,破溃1个月而收住我院.查体：右大腿前面可见范围6 cm×5 cm皮肤溃疡,溃疡面高出皮肤约0.5 cm,溃疡面周围有数个直径0.5 ～1.5 cm大小不等红肿包块,周围无明显充血.超声检查：右大腿根部皮下可见两个不均质偏低回声区,大小分别约为3.1 cm×1.0 cm,1.5 cm ×0.7 cm,边界尚清,形态欠规则,彩色多普勒检查其周边可见血流信号,并记录到动脉样频谱,其下方可见一不均质高回声团,测量范围受限,最大前后径约3.5 cm,周边回声减低,包块内回声强弱不等（图1A）,低回声区周边可见血流信号（图1B）,彩色多普勒检查周边可见血流信号.     

B型超声诊断胎儿成骨不全1例

孕妇24岁，孕29周，第一次常规B超显示：单胎、头位，双顶径7.7cm，颅骨壁较正常薄，胎心规律、脊柱正常。股骨粗短、弯曲，显示长度2.5cm（图1左），肱骨、桡、尺骨短而弯曲（图1右）。右侧阴囊可见直径约1.5cm液性暗区且无睾丸回声（图2左），胸窄、腹膨隆（图2右）。胃泡、双肾、膀胱均显示正常。羊水最大暗区约9.3cm。B超诊断：1.胎儿短肢畸形（成骨发育不全）;2.羊水过多;3.右侧图1左两"＋"间为股骨长度.粗短、弯曲右短面弯之肱骨图2左：两“＋”间为胎儿阴囊右窄胸、腹膨隆阴囊鞘膜积液伴睾丸缺如，胎儿引产后证实。X光片提示：1.颅…     

超声诊断慢性化脓性骨髓炎1例

患者男性 ,2 1岁。无诱因右大腿中下段肿痛 2年 ,近 2个月加剧。查体 :右大腿中下段肿胀 ,内测深压痛 ,皮肤未见发红 ,皮温稍高。超声检查 :右大腿中下段内侧软组织内探及一个大小约 2 0 cm× 8cm× 5 cm的混合性包块 ,其边界清楚 ,内部回声高低不均 ,中央部见形态不规则的无回声液区 ,大小约 8cm× 2 cm× 2 .5 cm,包块后壁与股骨紧贴 ,骨皮质粗糙不光滑 ,可见约2 .6 cm的连续中断 ,中断的骨片向髓腔隆起 ,表面增厚粗糙 ,回声粗强、杂乱。B超诊断 :右大腿中下段混合性包块伴骨质破坏 ;考虑为股骨中下段慢性化脓性骨髓炎 ,软组织脓肿形成 (…     

产前超声诊断胎儿双手足缺失及下肢截肢畸形1例

孕妇，23岁。孕1产0，孕27周，产科超声常规检查。超声显示：颅骨呈圆形光环，右侧侧脑室分离1.9cm，左侧侧脑室分离1.7cm，可见两侧丘脑，小脑半球形态无明显异常；可见双侧上臂及其内的肱骨，双侧肱骨长度正常，左侧尺、桡骨明显短小，右手见部分手掌、未见手指，未见左手掌，双侧大腿及其内的股骨可见，双侧小腿的胫、腓骨明显短小，未见双足掌（图1）。     

透明细胞肉瘤综合影像1 例

患者男,65岁。于半年前右大腿扭伤后出现疼痛,活动后加重,波及右股部。查体:右大腿可触及包块,有压痛,右股骨长轴扣痛明显,无红肿。Ｘ线平片:右股骨上段小转子附近可见大小约1ｃｍ×25ｃｍ的不规则透光区,相邻内收肌群软组织肿胀,密度增高,未见骨膜反应。ＣＴ平扫:右股骨上段前内侧可见约6ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ的软组织肿块,ＣＴ值54～61Ｈｕ,内部可见一小点状骨样密度灶。股骨前内侧呈偏心性不规则骨质破坏,破坏区占股骨约1/3横截面积。病变边界清楚,并侵及骨髓腔(图1)。ＭＲＩ平扫:右股骨上段见一巨大软　　图1　ＣＴ扫描:骨质破坏呈偏心性…     

肝脏未分化胚胎性肉瘤超声及介入超声表现一例

患者男,8岁。因腹部疼痛不适伴发热、咳嗽、气喘5d入院,无咳痰,呕血,腹泻等症状。体检：全身未触及肿大淋巴结,右上腹压痛（＋）伴叩击痛,无反跳痛及肌紧张。肝脏CT增强扫描：右叶内可见巨大囊实性病变11．7cm×9．7cm×13cm,边缘和其内实性部分轻度强化,液性部分无强化;延时扫描病变呈不均匀高低密度混合影。CT提示：肝右叶巨大囊实性占位性病变考虑肝母细胞瘤合并出血坏死。     

超声诊断滑膜肉瘤2例

患者1,男,26岁,发现右侧大腿包块伴疼痛肿胀3个月。体格检查：右大腿外侧可见一直径约4cm的包块,质软,略有波动感,边界不清,压痛明显,活动度差,局部皮温较健侧增高。     

X线、超声检查腹部钢珠枪伤一例

患者男,37岁,因腹部枪击伤伴腹痛3h入院。外科查体：右上腹部可见直径约5cm的圆形皮肤裂口,与腹腔相通,有血性液体流出,右下腹压痛明显,无反跳痛,无明显肌紧张;移动性浊音阴性,肠鸣音正常。X线片示：右侧腹腔内一圆形高密度影（图1）;超声检查：腹腔内脐水平距体表约2．8cm处见直径约0．9cm的圆形稍高回声,后方回声略增强（图2）,随呼吸而活动。     

Klippel-Trenaunay综合征误诊1例

女,21岁.因右下肢浅静脉扩张、迂曲伴酸胀不适6 a入院.患幼时右臀部被发现有片状血管痣,6 a前出现右下肢外侧浅静脉扩张,当时无明显不适.近3 a来右下肢浅静脉扩张迂曲明显,且右下肢肿胀,长久站立及活动后患肢酸胀不适.门诊拟诊为原发性下肢静脉曲张收住入院,拟行手术治疗.查体：右下肢外侧浅静脉扩张迂曲,右侧自臀部至踝关节有成片状地图形血管痣,呈粉红色,略突出于体表,压之褪色,患侧肢体较对侧明显增粗（右大腿中下1/3交界处周长57.5 cm,左大腿同一水平位置周长55.0 cm）,略增长（两侧髂前上棘至胫骨内踝的长度：右侧为80.0 cm,左侧为79.0 cm）.     

下肢恶性神经鞘瘤1例

患者女,71岁。发现左大腿后侧肿物8个月。缘于2012年10月发现左大腿后侧有一约3cm×4cm肿物,未行进一步治疗,现患者发现肿物逐渐长大,为进一步治疗来我院就诊。专科查体：左大腿后侧可触及一15 cm ×10 cm囊性肿物,触痛,质硬、活动度差,皮肤感觉及末梢血运正常。CT检查：左侧股骨中段后方可见软组织肿块影,大小约为9．9 cm ×9．7 cm ×15．4 cm,边界清晰,内密度欠均匀,可见斑片状高密度影及低密度影,肿块与周围组织分界较清晰,推挤邻近肌肉（大收肌、股二头肌、半膜肌及半腱肌）,股骨形态密度未见异常（图1）。 CT诊断：左侧股骨中段后方肿块,恶性肿瘤可能性大。住院手术见：见左大腿后侧肌肉及间隙有一大小约15cm×10cm×7cm 囊实性肿物,部分包膜存在,肿物生长侵蚀、破坏周围软组织,肿物实质类鱼肉状,与周围组织粘连严重,内有淡黄色果冻样液体,坐骨神经及后侧血管包裹粘连受压水肿严重。术后病理诊断：（左大腿后侧）梭形细胞恶性肿瘤,结合免疫组化及HE切片考虑为恶性神经鞘瘤。     

B超诊断右大腿巨大股疝1例

患者女，48岁，右大腿内侧发现包块二月。体检右腹股沟区可触及2.ocmX165cm质硬圆形包块，右大腿内侧可触及6cmX6cm质软、边界不清活动度差包块，无压痛，未闻及血管杂音。十年前有迹手术史。B超：右大腿内侧可见一长径约20cm，前后径3.scm的包块回声，下界达右大腿中段肌层，边界清楚。其内见活跃的肠管蠕动及气体反射。下部分见缅囊液性暗区（附图）。该包块位于股动、静脉前内侧。结论：右大腿所见包块考虑为沈。手术所见：右侧股环明显扩大，直径约5.ocm。抓囊向下坠至右大腿内侧皮下，沈囊内纳有部分回肠末端，回盲部及部分升结肠。…     

骨外骨肉瘤1例

患者男性,51岁。发现右大腿内侧包块3月余。查体:右大腿内侧包块约6 cm×7 cm大小,轻压痛,界限不清,与周围组织稍粘连,活动差。髓关节活动正常。MRI示右大腿上段前内侧软组织内可见团块状混杂信号影,约为7 cm×7·5cm×8 cm大小,与股骨紧邻,股骨未见明显异常信号。行肿物切除术。病理检查巨检:肿块一个,7 cm×6·5 cm×6 cm大小,有假包膜,切面灰白色、淡红色、淡黄色,质脆,有钙化或骨化样物,中央区域有暗红色灶状坏死。镜检:肿瘤大部分为梭形细胞、短梭形细胞及多边形细胞,直接形成骨质(图1),骨质呈花边状和宽片状,或成网格状和金属丝样;…     

Fanconi综合征并双股骨骨折1例

１临床资料患者男，３２岁，因外伤后双大腿疼痛伴活动受限９０ｍｉｎ急诊入院。患者扶双拐步行，不慎从约高５０ｃｍ坑边摔下，伤及双大腿。急诊Ｘ线片显示：右股骨中段骨折，左股骨中上段骨折。患者出生后不久，即因经常呕吐，间常发热，有多饮、多尿现象，曾诊断为“肾...     

骨化性肌炎1例

病历摘要 男，21岁。左大腿隐痛不适10a，不能下蹲7a。患者于10a前于同伴玩耍时，被踢中左大腿，至今一直感隐痛不适，但仍能正常行走，当时曾在当地医院拍片检查未见骨质异常，按软组织损伤对症处理，征象未见好转，3a后患者出现左腿不能下蹲，曾服中药（药名不详）治疗，效果不佳，近来上述征象明显加重。于2006—10来我院治疗。查体：脊柱生理弯曲存在，无压痛，四肢生理反射存在，病理反射未引出。髋骨上15cm处测量双大腿周径，右39cm，左35cm。左大腿胭窝上10cm处半腱肌深部可触及一肿物，范围10cm×8cm，界不清，明显触痛，质中活动，局部皮肤外观无异常。CT、X线拍片检查左股骨未见异常。MRI示左大腿下段后侧肌肉深部软组织肿瘤，密度不均，右血凝块存在。手术切除肌肉肿物送病理。     

胎儿人体鱼序列征超声表现一例

孕妇26岁，孕22周，孕2产0。常规孕期超声检查所见：胎儿双顶径5．6cm，头围21．9cm，股骨长3．6cm，肱骨长3．5cm，腹围16．4cm，胎儿脊柱显示正常，四腔心可显示，胃泡、双肾、膀胱未显示；双肱骨、尺桡骨可见，双侧股骨可见平行排列，双侧胫腓骨可见，4条小腿骨相距较近，胎儿活动受限；宫内检测不出羊水，因无羊水做透声窗胎儿颜面部及手足显示不清。CDFI：腹主动脉较细，未见双侧肾动脉分支（图1）。超声提示：（1）宫内孕，单活胎，约孕22周；（2）无羊水；（3）胎儿肾缺如可能。引产后外观检查：胎儿头面部及双上肢正常，双下肢股骨、胫腓骨可触及，由软组织连结在一起；     

超声诊断创伤性动静脉瘘1例

患者男，41岁。半月前有右大腿枪伤史，3d前自觉右大腿肿胀疼痛而就诊。查体：一般情况好，右下肢无水肿，于右大腿根部触及搏动性包块，可触及震颤。彩超检查：右下肢距股总动脉分又处约4．25cm的股浅动脉与股总静脉近分叉处探及异常交通，瘘口宽约0．54cm（图1）。CDFI：右股浅动脉与股总静脉之间可见花色血流。PW：瘘口处探及高速动脉频谱，     

非特异性输尿管炎超声表现1例

患者女,33岁。主因体检发现右输尿管结石1个月入院。查体:双肾区无压痛及叩击痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼肉尿。入院第一次超声检查:右肾大小正常,集合系统分离3.3cm,右输尿管上段、中段扩张,第三狭窄可见一弧形强回声,大小2.4cm×1.3cm×0.8cm,后伴明显声影。超声诊断:1.右肾