超声心动图诊断胎儿心脏畸形的应用价值

目的探讨超声心动图筛查和诊断胎儿心脏发育畸形的应用价值。方法回顾2005年6月至2008年6月间在我院筛查的5620例胎儿心脏的超声心动图的资料，分析采用四腔心切面（FCV）左右心室流出道切面（VOTV）以及三血管-气管切面（3VT）同时叠加彩色多普勒血流显像（CDFI）对胎儿心脏的观察，结合产后追踪复查和引产尸体解剖证实进行对照。结果所查5620例胎儿心脏资料中检出心脏畸形122例（其中合并有心外畸形46例），敏感性90．16％。四腔心切面检出41例，敏感性33．61％四腔心切面结合左右心室流出道切面检出79例，敏感性64．75％，四腔心切面结合三血管－气管切面栓出102例，敏感性83．61％。结论联合应用四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管－气管切面可明显提高胎儿先天性心脏畸形的产前诊断率，是目前筛选和诊断胎儿心脏畸形的首选方法。     

四腔心切面在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用

目的:分析四腔心切面所见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用和临床意义。方法:据四腔心切面所见异常对产前超声诊断先天性心脏畸形所提供的心脏信息及对诊断意义的不同,将产前超声诊断的先天性心脏畸形胎儿病例71例分为3组。结果:第1组为根据四腔心切面所见异常即可明确诊断的胎儿先天性心脏畸形,共52例,占73.24%,但该组伴发的大动脉畸形25例,占48.08%,如果单用四腔心切面将全部漏诊;第2组为根据四腔心切面所见异常可以提供存在先天性心脏畸形重要线索,共12例,占16.90%;第3组为四腔心切面所见基本正常,但存在先天性心脏畸形,共7例,占9.86%。71例中合并心外畸形的病例39例,占54.93%。结论:四腔心切面在产前超声筛选新生儿先天性心脏畸形方面具有非常重要的作用和临床意义,90%以上的先天性心脏畸形在四腔心切面上或多或少有异常特征,但有局限性,大动脉畸形漏诊相当常见,如果能加上左、右心室流出道等切面则明显减少漏诊。     

胎儿心脏常规切面与三血管血流切面的联合应用在胎儿先天性心脏病中的应用价值

目的 探讨胎儿心脏常规切面加上三血管血流切面在筛查和诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值.方法 回顾2010年6月至2011年6月间在我院筛查的8023例胎儿心脏的超声心动图的资料,采用四腔心切面(FCV)、左右心室流出道切面(VOTV)、三血管-气管切面(3VT)同时加上三血管血流切面对胎儿心脏的检查.结果 8023例胎儿筛查中检出胎儿异常177例,其中心脏畸形40例(合并有心外畸形5例),四腔心切面检出18例,敏感性10％,四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管-气管切面结合三血管血流切面检出40例,检出率23％.结论 联合应用四腔 心切面、左右心室流出道切面、三血管-气管切面及三血管血流切面可明显提高胎儿先天性心脏畸形的产前诊断年,是目前筛选和诊断胎儿心脏畸形的首选方法.     

分析四腔心切面所见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的应用

目的:分析四腔心切面所见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的临床应用。方法:根据四腔心切面异常情况对超声诊断先天性心脏畸形所提供的诊断意义与心脏信息的差别,将71例产前超声检查为先天性心脏畸形的胎儿分为3组。结果:a组明确诊断为先天性心脏畸形,共52(73.24%)例,其中有5例伴大动脉畸形,如果仅用四腔心切面检查将漏诊;b组可能存在先天性心脏畸形的患者共有12(16.92%)例;c组四腔心切面基本正常,但是存在先天性心脏畸形共7(9.86%)例。结论:四腔心切面产前超声检查在先天性心脏畸形诊断中具有重要应用价值,90%以上的先天性心脏畸形患儿的四腔心切面存在异常,但是四腔心切面产前超声检查存在一定的局限,联合左、右心室流出道切面能够有效的降低漏诊率。     

心脏五横切面连续扫查法在产前快速筛查胎儿先天性心脏病中的效果

目的探讨心脏五横切面连续扫查法在产前快速筛查胎儿先天性心脏病中的效果。方法选取2014年1月-2016年12月在衡水市第二人民医院进行产前检查的1 026例孕妇作为研究对象,采用GE-E8和E10彩色多普勒超声诊断仪对1 029例孕妇进行产前筛查,分别给予腹部横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面以及5种切面连续扫查,统计不同切面扫查后的心脏畸形率以及心脏复杂畸形、单腔心、法洛四联征、原发房室缺损、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、房间隔膨出瘤以及心脏肿瘤的筛查情况,统计心脏五横切面连续扫查法在产前快速筛查胎儿先天性心脏病中的准确率和漏诊率。结果 1 026例孕妇共筛查出34例心脏畸形,占3.3%;其中腹部横切面筛查出6例心脏畸形,占3.5%;四腔心切面筛查出4例心脏畸形,占2.3%;左室流出道切面筛查出4例心脏畸形,占2.3%;右室流出道切面筛查出1例心脏畸形,占0.5%;三血管气管切面筛查出3例心脏畸形,占1.8%;5种横切面连续扫查法筛查出16例心脏畸形,占9.4%;5种横切面连续扫查法胎儿心脏畸形筛查率明显高于5种横切面单独扫查法(χ~2=7.83,P0.05)。经过随访5种横切面连续扫查法筛查出的16例心脏畸形患者均确诊为先天性心脏病,但漏诊3例,分别为轻度肺动脉瓣狭窄、单纯室间隔缺损以及法洛四联征,诊断准确率为84.2%,漏诊率为15.8%;确诊的16例先天性心脏病分别为心脏复杂畸形2例、单腔心2例、法洛四联征2例、原发房室缺损1例、肺动脉瓣狭窄1例、室间隔缺损3例、房间隔膨出瘤2例以及心脏肿瘤1例。结论心脏五横切面连续扫查法在产前快速筛查胎儿先天性心脏病中的应用效果显著,诊断率高。     

彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的:研究彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法:2005年7月～2007年12月对3726例胎儿进行常规胎儿超声心动图检查(四腔心切面,左右室流出道切面,主动脉弓切面,上下腔静脉切面及三血管切面),研究检查胎儿心脏各切面意义,观察有无先天性心脏畸形。结果:本组胎儿心脏畸形病例共19例,均经引产尸解及足月分娩后经超声心动图复查证实。漏诊3例,其中室间隔缺损2例、房间隔缺损1例,均在出生后经超声心动图复查证实。结论:常规胎儿超声心动图检查对诊断绝大部分严重胎儿心脏畸形意义重大,具有无创、安全、准确的优点,是产前诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法,但对简单胎儿心脏畸形如房间隔缺损及室间隔小缺损易漏诊。     

三维超声在胎儿心脏形态结构观察中的应用

为研究三维超声在胎儿心脏形态结构观察中的应用价值，对2148名孕妇进行常规胎儿心脏四腔心切面的二维超声心动固检查。将其中具有高危因素及胎儿心脏四腔心切面初筛中有异常的218例胎儿进行胎儿心脏的三维立体成像。结果：218例中174例成功获得胎儿心脏的三维立体图像，成像率79.8％。其中发现胎儿心脏畸形5例，畸形率2．8％。结论：三维超声能立体显示胎儿心脏结构，并可动态地、多角度的观察胎儿心脏各结构间的空间位置关系、提供直观、准确的信息，有助于胎儿心脏畸形的诊断和鉴别。     

二维超声产前筛查胎儿先天性心脏病的临床意义

目的:探讨二维超声在产前筛查胎儿先天性心脏病中的作用。方法:以胎儿四腔心切面为基础,以左心长轴切面,左右室流出道及心底短轴切面为主要切面,对37916例孕18～24周胎儿进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,并进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病的类型。结果:发现各种先天性心脏畸形25例(伴胎儿多发畸形5例),其中心内膜垫缺损8例,单腔心2例,左右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移1例,永存动脉干1例,心脏肿瘤3例,右位心2例,室间隔缺损4例。结论:二维超声是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效手段。     

胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值分析

目的分析胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值,为胎儿先天性心脏病的诊断提供理论依据。方法选取2013年1月-2017年5月在衡水市第二人民医院进行产检的300例孕妇为研究对象,对所有孕妇均进行产前检查,并使用多普勒超声技术对胎儿进行产前心脏检查,按序列切面检查分为5组:行四腔心切面检查的为A组、行血管三血管切面检查的为B组、行动脉弓曲长轴切面检查的为C组、行右室流出道切面检查的为D组、行左室流出道切面检查的为E组。在检查后,对在该院行心脏超声序列切面检查的健康胎儿进行随访,将引产的具有先天性心脏病的胎儿进行尸解,分析心脏超声序列切面检查对先天性心脏病的诊断价值。结果正常胎儿检查数据显示,心脏各腔室的内径随着胎龄的增加而增大。共计69例胎儿心脏异常,其中50例胎儿在分娩或引产后确诊为先天性心脏病,可直接看出胎儿心脏病的发生情况。心脏超声序列切面检查结果显示,A组胎儿心脏畸形率均高于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。D组胎儿心脏畸形率均高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。E组胎儿心脏畸形率均高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。A、D、E组心脏畸形率比较,差异无统计学意义(P0.05)。由此可见四腔心切面显示畸形率最高,其次是左、右流出道的显示率,血管三血管切面扫描和动脉弓曲长轴显示率较低。结论对胎儿行心脏超声序列切面检查后,提高了胎儿心脏检查的准确率,省时省力,且检查过程方便,应大力推广于临床检查治疗上。     

超声检查胎儿心脏畸形漏诊原因分析

目的:分析产前超声检查胎儿心脏畸形漏诊的原因,探讨提高诊断准确率的方法。方法:回顾性分析该院44 391例经产前超声检查(包括彩超和黑白超)的胎儿资料。中晚孕期超声检查胎儿心脏采用"三切面法"即四腔心切面和左、右室流出道切面,晚孕期黑白超声仅观察四腔心切面。对超声检查发现可疑心脏异常的胎儿再进行详细的超声心动图检查。结果:出生后超声心动图发现产前漏诊胎儿心脏畸形50例,占受检胎儿的1.13‰。其中复杂性先天性心脏病11例(占0.25‰);房间隔、室间隔缺损等先天性心脏病39例(占0.88‰)。室间隔缺损的直径为(3.64±1.42)mm(1.6～6.7 mm),房间隔缺损的直径为(4.40±1.39)mm(2～7 mm)。结论:适宜的检查时间、获取标准的检查切面、仔细辨识图像特征、熟悉病变特点有助于减少漏诊。但由于胎儿先天性心脏病本身的复杂性和超声检查存在的局限性,不可能在产前检出所有的心脏畸形,应向孕妇及家属说明。     

四腔心切面加流出道切面在产前筛查先天性心脏病中的临床价值

目的:探讨胎儿心脏四腔心切面加左、右室流出道切面在产前筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值。方法:采用彩色多普勒超声对5 184例孕20周以上孕妇常规进行胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面进行检测,发现胎儿心脏异常者,由专人做完整的、多切面胎儿心动图检查,提示客观的超声诊断,并与产后彩色多普勒超声检查及转送上级产前诊断中心进行超声检查的随访结果对照。结果:产前检出胎儿先天性心脏病27例,检出率为5.21‰(27/5 184),产后彩色多普勒超声证实10例,产前诊断中心检查后证实17例。产前检查无异常的胎儿中,产后发现胎儿先天性心脏病3例。结论:胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面能显示绝大多数胎儿先天性心脏病的直接或间接的异常声像图表现,对产前筛查胎儿先天性心脏病具有重要临床应用价值。其探测方法简单、所需时间较短、且易于掌握、便于临床推广应用。     

动态三维超声彩流早期筛查胎儿心脏病的探讨

目的:探讨动态三维超声对胎儿心脏病早期诊断的价值。方法:随机对孕12～20周胎儿采用动态三维超声彩色复制模式,筛查心脏病,主要取四腔心、右室流出道与肺动脉长轴,左室流出道与升主动脉长轴等多切面检查。结果:433例孕12～20周胎儿筛查心脏病中,12例动态三维超声诊断胎儿心脏病,均行治疗性引产,10例病理尸解证实,其中1例心包积液,6例伴多发畸形。2例拒绝尸解。结论:动态三维超声对胎儿心脏病早期诊断具有重要价值。胎儿心脏动态三维超声血流显示更直观形象,有助胎儿心脏病早期诊断。     

时间空间相关成像技术联合断层超声显像技术在产前筛查常见心脏位置异常中的应用价值

目的:探讨时间空间相关成像技术联合断层超声显像技术(TUI-STIC技术)在产前筛查常见心脏位置异常中的临床应用价值。方法:应用时间空间相关成像技术采集胎儿心脏的容积图像,再应用断层超声显像技术进行分析,要求清晰显示上腹部横切面及四腔心切面并标明左右方位。结果:199例心脏位置异常胎儿心脏容积数据经断层超声显像技术处理均获得满意的上腹部横切面及四腔心切面。其中右位心67例;左旋心5例;中位心7例;异位心2例;心脏移位107例;心脏异构11例。结论:判断胎儿心脏位置的主要切面是上腹部横切面和四腔心切面。时间空间相关成像技术联合断层超声显像技术简易、准确,可作为产前筛查胎儿心脏位置异常的有效方法。     

新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会

目的:探讨新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会。方法:选择2005年1月-2011年1月检查新生儿500例,筛查新生儿先天性心脏病发病情况并进行分析。结果:本组病例77.5%的是常见类型中的左向右分流畸形,右向左分流的占11.3%,肺动脉出口梗阻的占4.2%,左室流出道梗阻的占3.2%。结论:重视胎儿期心脏超声的检查可以对先心病进行早期发现及时终止妊娠,出生后也应重视超声的检查以便及时治疗先心病。     

四腔心切面头侧偏斜法在筛查胎儿心脏畸形中应用

目的:探讨四腔心切面头侧偏斜法在基层医院筛查胎儿心脏畸形中的应用。方法:对2 688例孕20～32周的胎儿进行Ⅲ级产前超声检查时,检查心脏是采用四腔心切面头侧偏斜法,首先显示胎儿四腔心切面,然后顺序显示左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-气管切面,对疑有心脏畸形送上级医院进行系统的胎儿超声心动图检查并且证实。结果:正常胎儿心脏检查时间(200±35)s,心脏畸形胎儿检查时间(23±10)min。2 688例胎儿筛查出的胎儿心脏畸形13例,检出率4.8‰,其中房室间隔缺损3例,法洛四联症1例,单心房1例,单心室1例,室间隔缺损2例,卵圆孔增宽1例,大动脉转为2例,永存动脉干1例,左心发育不良1例,误诊1例室间隔缺损,1例右室双出口误诊为大动脉转位,漏诊1例室间隔缺损,1例肺动脉狭窄。结论:四腔心切面头侧偏斜法可完成大部分的胎儿心脏畸形筛查,此方法简单、易学,时间短,可在基层医院推广。     

胎儿先天性心脏病孕早期超声筛查的临床价值

目的 探讨在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中应用孕早期规范化超声筛查的临床意义.方法 回顾性分析2018年7月—2020年12月在温州市中心医院产前诊断中心检查的7 945例孕妇的临床资料,在孕11～13+6周期间对其行孕早期规范化超声筛查.对怀疑有胎儿CHD的孕妇,2～4周后复查胎儿心脏超声,密切追踪可疑胎儿CHD病...     

产前B超检查对先天性心脏病筛查的应用分析

目的探讨产前B超检查对先天性心脏病筛查的应用效果。方法本文纳入我院2017年1月—2018年6月进行先天性心脏病筛查的500例孕妇,所有孕妇均接受产前B超检查,对孕妇宫内胎儿的胎心结构、形态、方式等进行观察,统计胎儿胎心异常的孕妇,检查确诊后终止妊娠。对胎心检查正常的孕妇进行妊娠结局随访,分娩新生儿接受心脏彩超检查,判断有无先天性心脏病发生,评定结果以新生儿出生后彩超检查为金标准,计算出产前B超检查对先天性心脏病筛查的准确性。结果500例孕妇经产前B超检查,有6例检出胎心异常,比例为1.2%。以心脏彩超检查金标准为依据,有8例新生儿被确认先天性心脏病。产前B超检查对先天性心脏筛查病诊断的准确性为98.8%,敏感度为91.2%,特异性为99.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前B超检查对先天性心脏病筛查的应用效果显著,可有效检出先天性心脏病胎儿,准确性较高,临床应用价值较高,可大大减少缺陷胎儿的出生,值得在超声科中推广应用。     

四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法诊断胎儿先心病的临床价值

目的:探讨胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病的价值。方法:采用四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法对260例超声筛查和高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕孕妇的胎儿进行三血管切面、主动脉弓切面、左室流出道切面、动脉导管弓切面、右室流出道切面、大血管短轴切面筛查。结果:共发现6例先天性心脏病胎儿,经尸检及产后证实,准确性99.2%,敏感性85.7%,特异性99.6%。结论:胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病,其思维与图像直观,准确率高,有较好的临床应用价值。     

应用普通腹部B超筛查胎儿先天性心脏病的探讨

目的：探讨应用普通腹部B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病的可行性及临床价值。方法：应用普通腹部B超通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况等明显标志筛查明显的胎儿先天性心脏病。异常者经彩超复查并送其他合作医院或省级权威部门再次做彩超检查、确认，并追踪至雕儿引产或出生后，取得尸解或心脏彩超结果。结果：筛查基本上能获得较满意的胎儿心脏二维声像，胎心结构清楚。总共发现单心室、心内膜垫缺损及三尖瓣闭锁并大动脉转位等严重的胎儿先天性心脏病16例。所有病例均能观察到较明显的相应的结构改变的二维声像。发现两例“假阴性”病例，可能与早期经验不足有关。未出现真的“假阳性”病例。结论 应用普通腹部B超检查广泛性筛查胎儿先天性心脏病是可行的，对提高胎儿先天性心脏病的检出率及支持优生优育政策的推行有着重大意义。