HI-6和阿托品并呼吸机治疗氧化乐果中毒呼吸肌麻痹的实验研究

目的：探讨不同剂量HI－6和阿托品联合呼吸机治疗氧化乐果中毒所致呼吸肌麻痹的疗效。方法：实验大鼠给予2LD50的氧化乐果染毒，以10mg/kg阿托品对抗胆碱能症状。当大鼠出现呼吸频率减慢、呼吸困难时即行气管插管并辅助机械通气。A组阿托品继续原剂量治疗，B、C、D组HI－6依次按50mg/kg、80mg/kg、10mg/kg于呼吸机治疗即刻及治疗后1、2、3h肌肉注射，阿托品减至首剂量的1／3－2／3，以维持阿托品化为度。经联合治疗1、2、3h后试行脱机，以任何一次脱机超过60min视为联合治疗成功。一次脱机后大鼠存活超过60min或第3次脱机后迅速死亡，均需取游离膈神经膈肌标本经MS－302生理药理分析仪作膈肌功能测定。结果：A组膈肌功能恢复不佳，无一只大鼠脱机成功；B、C两组膈肌功能恢复良好，3h脱机成功率分别为80％和60％，明显高于A组（P＜0．01）。D组膈肌功能测定虽较好，但脱机成功率很低，外加乙酰胆碱（ACh）后，B、C、D组膈肌功能均随时间延长而逐渐变小。结论：只有适量HI－6联合阿托品并辅助呼吸机治疗氧化乐果中毒所致的呼吸肌麻痹，才能加速中毒大鼠膈肌功能恢复，降低中毒大鼠病死率。     

急性有机磷农药中毒中间综合征（附9例临床分析）

急性有机磷农药中毒经积极救治，临床急性症状明显缓解，且意识清醒，维持阿托品化时，病情急剧恶化，突发呼吸功能衰竭，以往多将该类征象统归之于急性有机磷农药中毒“反跳”，给予加大阿托品、胆碱酯酶复活剂用量，但其多无疗效，终因呼吸功能衰竭而死亡，其死亡率甚高。为总结经验教训，加深对该病的认识，今将我院收治的9例该类患者作临床分析如下。     

超大剂量阿托品及中西医结合综合疗法抢救成功重度甲拌磷中毒并发多脏器功能失常综合征1例

超大剂量阿托品及中西医结合综合疗法抢救成功重度甲拌磷中毒并发多脏器功能失常综合征１例任新生乔佑杰夏欣华刘玉萍孙长恩张宇马惠福王瑞梅１例极重度甲拌磷（３９１１）中毒并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）患者，应用超大剂量阿托品２８天（总剂量达１４４１６．...     

急性有机磷农药中毒阿托品用量探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）时，阿托品用量对AOPP转归的影响。方法将中度中毒以上患者分成中度中毒组、重度中毒组及濒死组，观察三组中阿托品首剂量、阿托品化量、阿托品总量、阿托品过量例数及死亡率。再将重度中毒组及濒死纽中阿托品过量患者归为阿托品过量组，阿托品不过量者为阿托品适量纽，比较两纽中毒的时相发展、并发症及死亡率。结果阿托品化量及阿托品总量濒死组〉重度中毒组〉中度中毒组（P〈0．05）。阿托品过量组中的中间综合征（IMS）、中毒性心肌炎的发生率明显低于阿托品适量组（P〈0．05）。结论AOPP时，中毒程度不同，阿托品的用量也不同，阿托品化量及首剂量也不同。维持阿托品化时易致阿托品过量，但轻度阿托品过量不会增加开．亡率及并发症．     

用评分法在救治有机磷农药中毒中阿托品用量的探讨

在抢救有机磷农药中毒过程中，硫酸阿托品的正确使用是成功的关键。 由于有机磷农药的中毒程度，年龄、个体差异以及护理经验等不同原因，在应用阿托品时，难以准确掌握阿托品的用量，极易造成过量与中毒。采用阿托品临床疗效评分法，把阿托品用量的不足，阿托品化，阿托品中毒的指标与评分有机结合起来，护理人员易于判断和掌握，为及时调整阿托品的用量提供了指南、提高了抢救成功率，临床效果较好。     

急性有机磷中毒患者应用阿托品的观察要点

通过对55例急性有机磷中毒患使用阿托品的观察要点进行分析，认为阿托品的用量因中毒程度和个体对阿托品的耐受性不同而有较大差别，掌握阿托品用量不足、阿托品化及阿托品中毒的指征，为阿托品的准确使用提供动态信息，是急性有机磷中毒抢救成功的关键。     

阿托品持续静脉滴注治疗急性有机磷农药中毒临床分析

目的：探讨阿托品持续静脉滴注（CVDA）治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法：将82例AOPP患者随机分成两组，分别采用CVDA与阿托品间断静脉注射（IVIA），观察两组的疗效、阿托品使用总量、使用天数、反跳及阿托品依赖、中毒发生例数。结果：CVDA组阿托品使用总量少、使用天数短，反跳及阿托品中毒发生率低，阿托品依赖发生率较高。结论：CVDA能减少阿托品的不良反应。     

阿托品化时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响

目的：观察阿托品化的时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响。方法：按照4小时以内阿托品化为快速阿托品化，4小时以外为推迟阿托品化的标准。进行对照两种不同时限的阿托品化，阿托品抢救急性有机磷中毒的效果，并以阿托品用药量，用药次数，和治愈时间来比较轻、中、重度中毒患者的抢救效果。结果：快速阿托品化和推迟阿托品化两组的治疗效果有显著的差异（P〈0．01）。轻、中、重度中毒的患者在阿托品用量．用药次数和治愈时间的比较中有显著差异（P〈0.01）。结论：阿托品化的时间窗足有机磷农药巾毒治愈的重要因素，掌握好时间窗的时限，对抢救有机磷中毒患者的成败起了关键的作用．且观察时间窗的方法有利于在基层医疗单位推广应用阿托品抢救有机磷农药中毒的患者。     

有机磷中毒患者应用阿托品治疗的观察护理体会

阿托品是临床上救治有机磷中毒患者应用最为广泛的解毒剂，快速实现阿托品化是抢救有机磷中毒患者的重要治疗手段之一。但若在治疗过程中观察不够仔细，不能正确识别阿托品化，导致阿托品用量不足而产生反跳或阿托品滥用产生阿托品中毒甚至死亡。作者总结我科近几年救治有机磷农药中毒患者应用阿托品过程中的观察护理体会报告如下。     

急性有机磷农药中毒救治中预防阿托品中毒的护理体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）救治中常出现阿托品中毒，阿托品中毒剂量为5～10mg，致死量为80～120mg。其治疗量与致死量相距甚远，常规剂量用药无中毒之虞。但由于AOPP救治成功的因素之一是使患者尽早达到阿托品化，受个案超大剂量阿托品治疗AOPP成功以及阿托品用量“宁多勿少，宁可中毒，不可不足”的影响，临床发生阿托品中毒的现象并不少见。     

肺部湿性啰音消失在有机磷农药中毒阿托品化指标中的重要性

阿托品的使用仍然是抢救有机磷农药中毒成败的关键，在使用中因剂量不易掌握常会发生阿托品中毒，而掌握阿托品化的临床指标是避免阿托品中毒的关键。因为各种因素影响，在各种指标中我们发现肺部湿性啰音消失是判断是否阿托品化的较好指标。以此为标准对减少阿托品中毒病例作用明显。     

阿托品微泵持续注射救治重度急性有机磷中毒

目的：探讨阿托品微泵持续注射治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效。方法：治疗组以阿托品100mg／h微泵持续用药，至阿托品化后减少10--15mg继续给药。对照组以传统方法间歇给药，阿托品10-15mg静昧注射，每5—10min1次，至阿托品化后10mg，延长给药间隔时间至10．15min1次。两组患者保持阿托品化状态7-10d或更长，同时配合洗胃，使用复能剂氯解磷定及内科综合治疗。结果：治疗组阿托品化时间、痛死率、阿托品剂量不足及反跳的发生率与对照组相比较明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：阿托品微泵持续注射治疗重度急性有机磷中毒用药方法简单，能缩短阿托品化时间，降低病死率，减少阿托品剂量不足及反跳的发生率．治疗效果显著。     

急性有机磷中毒应用阿托品的研究现状

急性有机磷中毒（AOPP）是我国常见的中毒类型，在基层医院占内科急性中毒的首位，发病急、变化快、死亡率高，死亡率〉21．8％。阿托品已成为抢救AOPP患者的特效解毒剂，但阿托品的用量、方法、阿托品化观察不当，极易引起阿托品中毒或其它副作用而导致抢救的失败。为提高AOPP抢救成功率，本文对阿托品应用的剂量、方法、及阿托品化的观察等方面综述如下。     

盐酸戊异奎醚与阿托品治疗仃机磷中毒阿托品化指标观察

目的 观察盐酸戊异奎醚与阿托品治疗有机磷农药中毒时阿托品化的生理指标。方法　108例急性有机磷农药中毒患者，分为盐酸戊异奎醚组和阿托品组，采用推荐剂量治疗，严密观察各指标变化，并对其进行比较。结果　盐酸戊异奎醚对毒蕈碱症状控制疗效确切，达阿托品化时间较阿托品短，以口干、皮肤黏膜干燥、腺体分泌减少为阿托品化指征，而瞳孔扩大、脉率增快、皮肤发红征象不如阿托品明显。两组比较有显著性差异（Ｐ〈0．05）。盐酸戊异奎醚过量后，患者精神异常及躁动出现早且突出。结论 盐酸戊异奎醚的阿托品化标准以口干、皮肤黏膜干燥，心率80～90次／min为宜，以出现小躁动为过量。     

微量注射泵输注阿托品在急性有机磷农药中毒患者中的应用

在急性有机磷农药中毒患者的救治过程中，阿托品要求早期足量反复给药，直至出现阿托品化症状，因此阿托品用量大，间隔时间又短，所以护士工作量大。为寻求简便有效的用药方法，我科自2004年4月起对急性有机磷农药中毒患者由原来的定时入壶阿托品，改为用微量泵注入阿托品的方法，取得了很好的效果。现叙述如下：     

有机磷农药中毒病人日间和夜间阿托品用量特点的探讨

在临床抢救有机磷农药中毒病人过程中发现，用同等剂量的阿托品，日间已达阿托品化，夜间或轻或重出现毒蕈碱样作用，需追加用量方可维持阿托品化；而夜间维持阿托品化的病人，次晨８点左右又往往出现阿托品过量的表现（笔者称之谓“昼夜现象”）。基于上述发现，我们又观...     

阿托品在急性有机磷农药中毒治疗中的应用体会

阿托品是急性有机磷农药中毒的特效拮抗剂。在临床治疗中，往往因为阿托品的大量使用导致阿托品的过量甚至中毒。本文通过对有机磷农药的中毒机制、阿托品的应用原则、阿托品的用量及阿托品的停用做了系统的阐述。     

农药中毒诊治中42例阿托品中毒致呼吸肌麻痹的分析

目的 研究不同农药中毒治疗中因阿托品中毒所致的呼吸肌麻痹(RMP)发生率，探讨阿托品治疗与RMP的关系，并对阿托品中毒的原因进行分析。方法 对42例不同组别农药中毒病人进行分类分析，比较不同组别中阿托品治疗导致RMP的发生率及阿托品用量间的关系。结果 阿托品在治疗有机磷酸酯类、氨基甲酸酯类、混配农药类、除虫菊酯类后导致的RMP的发生率依次为60％、16．5％、16.5％、7.1％。阿托品在治疗非有机磷中毒和有机磷中毒病人中用量分别为80～320mg和290～6250mg。结论 农药中毒治疗时，阿托品用量一定要根据毒物类别、中毒途径及中毒程度而定，短时内盲目大剂量滥用阿托品可导致R脚。     

有机磷中毒治疗中阿托品中毒23例分析

有机磷中毒治疗中阿托品中毒２３例分析／山东省胶州市人民医院（２６６３００）／／陈玉堂，刘汉金，侯安泰／山东省胶州市计生委门诊部（２６６３００）赵玉萍在抢救有机磷中毒过程中，有时因过分强调阿托品用量不足比阿托品过量危险性重大，致使阿托品中毒时有发生，近...     

阿托品试验在脑死亡诊断中的价值

为探讨阿托品试验在脑死亡诊断中的价值，对７例呼吸心跳骤停经心肺复苏心跳恢复用呼吸机维持的病人，当ＧＣＳ评分〈５分开始，每隔６小地作阿托品试验，脑干反射检查，动脉血气分析，并连续心电图，血压，动态脑电图监测，结果：５例脑死亡，阿托品试验都阴性，深昏迷时阿托品试验都阳性，脑死亡时阿托品试验增加心率次数与深昏迷时比较，两者差异显著（Ｐ〈０．００１），提示每隔６小时作阿托品试验，连续２次阴性结果可作为脑死