两点穿刺腰硬联合麻醉在盆腔手术中的临床应用

目的：比较两点穿刺腰硬联合麻醉和单点穿刺腰硬联合麻醉的临床应用情况。方法：选择盆腔手术160例,随机分为两点穿刺组（A组）80例和单点穿刺组（B组）80例。A组选取T12～L1或L1～2脊间隙行硬膜外腔穿刺,置入硬膜外麻醉导管,然后选取L2～3脊间隙行蛛网膜下腔阻滞。B组选取L2～3脊间隙行硬膜外腔穿刺,硬膜外穿刺成功后,脊麻针经硬膜外穿刺针内进入行蛛网膜下腔麻醉,然后拔除脊麻针,再经硬膜外穿刺针置入导管。观察两组患者的椎管内穿刺及麻醉平面控制情况等。结果：A组无硬膜穿破,脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔79例,穿不到脑脊液1例。B组脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔72例,穿不到脑脊液8例,退脊麻针时硬膜穿破6例。麻醉平面情况：A组75例麻醉平面达到手术要求,4例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药达到手术要求。B组68例麻醉平面达到手术要求,10例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药4例达到手术要求。9例改全身麻醉完成手术。结论：两点穿刺腰硬联合麻醉方法完全避免了硬膜外针引导时穿破硬膜的风险,麻醉平面得到了理想的控制。     

C臂透视引导下硬膜外腔穿刺置管对麻醉效果的影响

目的 探讨C臂透视下硬膜外穿刺造影对导管置入位置和方向及对临床麻醉效果的影响.方法 选择硬膜外麻醉患者280例随机分为A组(改进组)和B组(传统组),A组在C臂透视引导下硬膜外腔置入导管,B组常规穿刺置管.结果 改进组正中直行或大致正中直行的例数可占总例的4/5.麻醉平面、麻醉效果优于常规组,硬外麻醉失败率低,辅佐用药少.结论 C臂透视引导下硬膜外腔穿刺置管能影响导管的位置和方向,改进麻醉效果,提高硬膜外麻醉操作技术,减少麻醉并发症.     

硬膜外腔单侧置管在老年低位麻醉中的临床应用

目的:探讨硬膜外腔选择性单侧置管在老年低位手术麻醉中的临床应用。方法:160例病人随机分为A组(侧方置管)和B组(常规置管)。A、B两组病人均取患侧卧位行硬膜外腔穿刺,穿刺针到达硬膜外腔后,A组将穿刺针口斜面向患侧(术侧)旋转30°～35°,向头侧置入硬膜外导管3.5～4 cm,B组按照常规方法置入导管,比较两组硬膜外麻醉的效果。结果:A组麻醉阻滞效果、VAS评分显著优于B组(P<0.05),Bromage运动阻滞3级者A组显著高于B组(P<0.05),而1级者B组多于A组(P<0.05)。结论:硬膜外腔侧方置管法在老年低位手术麻醉中有较好的麻醉和运动阻滞效果。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋及下肢骨科手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉在高龄患者骨科手术中的应用。方法将40例年龄70～90岁择期行髋及下肢骨科手术的患者,随机分为A、B两组,每组20例,A组采用腰-硬联合麻醉,B组采用硬膜外麻醉。A组采用18G（国产）硬膜外穿刺针和25G（国产）腰穿针。B组采用18G（国产）硬膜外穿刺针。两组均选用第2～3腰椎间隙穿刺。结果腰-硬联合麻醉组起效快,效果确切,作用完全,局麻药用量小,与硬膜外组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。CSEA药麻后头痛发生率为0。结论腰硬联合麻醉用于高龄患者的骨科手术比硬膜外麻醉有更大优势。     

硬膜外双向注药麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的：比较剖宫产手术实施硬膜外麻醉时不同方向注药的麻醉效果.方法：选择择期行剖宫产手术的产妇60例,随机分为A、B组,每组各30例.选择L1 ～ L2椎体间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后A组头端置入硬膜外导管注射局部麻醉药实施麻醉,B组确定穿刺针到达硬膜外后先向脚端注射试验剂量局部麻醉药后再向头端置入硬膜外导管注射局部麻醉药麻醉.观察记录2组患者术中心率、血压、麻醉起效时间、阻滞范围及麻醉效果、麻醉药用量.结果：两组麻醉药用量、术中血压、心率,新生儿Apgar评分无显著差异.B组起效时间为（5.53±0.82） （min）,A组起效时间为（9.00±1.41）（min） （P ＜0.05）;B组麻醉效果Ⅰ级者27例占86.7％,A组麻醉效果Ⅰ级者16例占53.3％.结论：采用一点法双向注药硬膜外麻醉用于剖宫产手术起效更快,效果更好,值得临床推广.     

三种不同椎管内麻醉方法在盆腔手术中的效果观察

目的 观察连续硬膜外麻醉（EA），EA＋硬外腔反向注药，硬一腰联合麻醉（CSEA）3种椎管内麻醉方法在盆腔手术中的麻醉效果。方法 选ASAⅠ～Ⅱ级经腹盆腔手术90例，其中子宫全切60例，前列腺摘除术30例，年龄40～75岁，分成3组，即EA组（Ⅰ）组，EA＋硬外腔反向注药组（Ⅰ）组，CSEA组（Ⅲ），每组30人。Ⅰ组经L1-2间隙行硬外腔穿刺，置头向管3cm，Ⅰ组经L1-2行硬外腔穿刺，尾向注人长效局麻药5ml，再转头向置管3cm，Ⅲ组经L2—3行硬外腔穿刺，再用硬一腰联合穿针行蛛网膜下腔穿刺，成功后注入重比重液2．6ml，退出腰穿针，行硬外腔头向置管3cm。3组硬外维持用药、量、配方、浓度相同，Ⅰ、Ⅱ组首次用药（含试验量）、量、配方、浓度略有差异。结果Ⅰ组30例，优22例占73．3％，良7例占23．3％，差1例占3．3％；Ⅰ组30例，优25例占83．3％，良5例占16．7％，差0例占0％；Ⅲ组30例，优29例占96．7％，良1例占3．3％，差0例占0％。结论 盆腔手术三种椎管内麻醉方法中的麻醉效果EA〈EA＋硬外腔反向注药＜CSEA。     

联合腰麻硬膜外麻醉在子宫全切术中的观察

子宫位于盆腔内，位置深，空间小，手术操作不方便，需要完善的镇痛和肌松。以往用硬膜外麻醉（EA）效果欠佳；需辅助用药才可完成手术。我们采用联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）后，观察麻醉效果较EA满意，现报告如下。1资料与方法1．1资料择期子宫全切术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为A（CSEA）、B（EA）两组，各30例。手术时间、两组病人情况见表1。1．2方法所有病人人室前30min肌注安定10mg。A组：开放静脉，在行蛛网膜下腔注药前，预输平衡液1000－1500Inl。使用BD公司产的联合腰硬穿刺针于L、。或L4穿刺，至硬膜外腔后拔出针…     

影响硬膜外麻醉效果的两个因素探讨

目的：预测硬膜外麻醉效果。方法：100例腰段持硬外麻醉剖宫产病人，穿刺置管成功后，按满足“置管顺畅无阻力，管腔内液体顺位引流畅快”两个条件分为A组，其余分为B组。采用2％利多卡因麻醉，观察两组麻醉效果，监测基础血压、心率、动脉血氧饱和度和仰卧低血压综合症发生情况。结果：A组72例中阻滞完善、欠完善、失败分别为90.2％、9.8％、0％；B组28例中阻滞完善、欠完善、失败分别为28.5％、60.7％、10.7％。结论：满足“置管顺畅无阻力，管腔内液体顺位畅快”这两个条件者，可预测麻醉阻滞效果满意；反之则有较大比例麻醉效果差或失败。     

同一穿刺点双向注药的硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的对比观察同一穿刺点双向注药的硬膜外麻醉与常规硬膜外麻醉应用于剖宫产术的效果。方法250例急诊行剖宫产术患者随机分为两组，A组为对照组行常规的硬膜外麻醉，B组为观察组行双向注药。分别记录A、B两组麻醉前后血压、心率、SPO2的变化及局麻药用量（M），麻醉完善所用时间（T），术中按压子宫及取小儿时患者反应，恶心和呕吐发生率，新生儿Apgar评分等。结果B组麻醉起效时间，麻醉效果明显优于A组；而不良反应发生率两组无明显差异。结论一个穿刺点双向注药的硬膜外麻醉是一种麻醉效果较好，操作简单，损伤小，并发症少的麻醉方法，可安全用于剖宫产手术。     

腰-硬联合麻醉在小儿下肢手术的应用

目的:讨论小儿下肢手术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉对患儿阻滞深度和血流动力的影响.方法:对60例手术患儿随机分成两组:A组穿刺针进入蛛网膜下腔后,即注入0.5％罗派卡因液0.5～1.0ml(0.25 mg/kg),术中按需追加1.0％利多卡因和0.375％罗派卡因混合液.B组患儿穿刺针进入硬膜外腔后,然后注入2.0％利多...     

布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：探讨腰硬联合麻醉应用小剂量的布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果及安全性。方法：80例产妇随机分为两组,A组为实验组40例,选用腰硬联合麻醉,取L2～3行硬外穿刺,成功后应用27G腰穿针采用针内针穿刺法见脑脊液后注入0．5％重比重布比卡因1．6ml,根据麻醉平面,经硬膜外导管追加2％利多卡因;B组为对照组40例,取L2～3行腰麻成功后按常规注入0．5％重比重布比卡因2.4ml,比较两组的麻醉效果和不良反应。结果：两组麻醉均能满足手术需要,不良反应有极显著性差异（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉镇痛完善,仰卧位低血压发生率低、较适合于剖宫产术。     

双穿刺点腰-硬联合麻醉用于单纯腰椎间盘手术的体会

目的：比较双穿刺点腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在单纯腰椎间盘摘除手术中的麻醉阻滞效果。方法：50例单纯腰椎间盘摘除手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉A组,先行T12-L1硬膜外穿刺向尾侧置管4cm,再于k～3用25G腰麻针直接穿刺正中入路,针孔向头侧,见清亮脑脊液溢出,在10～15秒内注入0．5％布比卡因2．5—3ml,退出穿刺针。连续硬膜外麻醉B组,根据病变节段选择T12～L1或L1-2间隙单纯行硬膜外穿刺向尾置管4cm,2％利多卡因15—20ml分2～3次注入并不断观察血压及体表麻醉范围。每组25例。比较术中镇痛、肌松效果及血压变化。结果：在单纯腰椎间盘摘除手术中腰-硬联合麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉。结论：在腰椎间盘突出症手术中采用双穿刺点腰-硬联合麻醉效果确切安全可行。25G腰麻针直接成功率高。     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉下胆囊切除术临床总结

目的：为探讨针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术的规律性及麻醉效果。方法：将74例胆囊切除术随机分为A组（针刺复合小剂量硬膜外麻醉）、B组（穴位电极刺激复合小剂量硬膜外麻醉）、C组（单纯小剂量硬膜外麻醉，对照组），以单盲法进行观察。结果：硬膜外麻醉首次用药量A、B两组较C组分别减少1．5％利多卡因用量38．17％、29．27％；麻醉效果：A、B两组Ⅰ级68．00％、56．00％，C组Ⅰ级12．00％，A、B两组麻醉效果优于C组（P＜0．001）。结：针刺（包括穴位电极刺激）复合硬膜外麻醉可减少硬膜外麻醉用药量，提高针麻效果，满足了腹部手术对麻醉的基本要求，弥补了针麻效果之不足，术中镇痛完全，肌肉松驰，牵拉反应轻，保留了针麻对生理扰乱小的优点，使针刺复合硬膜外麻醉可作为胆囊切除术麻醉方法之一；监测提示术前、麻醉后、术中及术毕呼吸、循环功能变化不大，但静注啶对呼吸频率、SPO2的影响和胆囊于术中心率、血压的变经应随时提高警惕、以便早期发现及时处理，顺利完成手术。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺电切术患者中的应用效果比较

目的：比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺电切术患者中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年6月在我院接受治疗的100例前列腺电切术患者，随机分为A组和B组，每组各50例患者。其中A组采用腰硬联合麻醉，B组采用连续硬膜外麻醉。观察分析2组前列腺电切术患者麻醉前后的SBP、DBP以及起效时间、麻醉效果等。结果 A组和B组阻滞效果对患者的影响比较一致，没有统计学上的差异（P>0.05）。 A组麻醉起效时间要比B组短；同时A组患者的麻醉效果总体满意率90%，B 组患者的麻醉效果总体满意率74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在前列腺电切术中使用腰硬联合麻醉可比连续硬膜外麻醉取得更好的麻醉效果，应当在临床上推广。     

不同穿刺方式对剖宫产术腰硬联合麻醉效果 及安全性的影响

目的 分析不同穿刺方式对剖宫产术腰硬联合麻醉效果及安全性的影响。方法 选取2018 年 1 月—2019 年8 月绵阳市人民医院接诊的176 例剖宫产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为A 组和B 组， 每组88 例。两组剖宫产妇采取腰硬联合麻醉：A 组采用传统腰硬穿刺针法，B 组采用轨道式穿刺针法。比较 两组穿刺操作情况、麻醉效果及不良反应发生情况。结果 A 组与B 组一次穿刺成功率、一次置管成功率比较， 差异无统计学意义（P >0.05）；B 组腰麻摆平卧位时间和穿刺操作总时间短于A 组（P <0.05）；B 组Bromage 评分达2 或3 分所需时间短于A 组（P <0.05）；B 组穿刺回抽有血和穿刺有异感患者少于A 组（P <0.05）；B 组仰卧位低血压综合征发生率和恶心呕吐发生率低于A 组（P <0.05）。结论 在剖宫产术腰硬联合麻醉中， 轨道式穿刺针法较传统腰硬穿刺针法可更快获得满意的麻醉效果，减少麻醉不良事件发生，值得临床推广。     

改良骶管阻滞方法麻醉效应的临床研究

目的 探讨一种穿刺成功率高的改良骶管阻滞麻醉方法。方法 选择肛门、生殖器手术(ASAⅠ～Ⅱ级)80例随机分为两组。A组(n=40)用9号腰麻穿刺针或16号硬膜外穿刺针L5S1硬膜外腔穿刺成功后,针口朝骶端注入1％利多卡因加0.25布比卡因(利布合剂)20ml;B组(对照组)常规骶裂孔穿刺注入等量利布合剂阻滞。分别观察两组穿刺成功率和阻滞平面,麻醉效果及呼吸、脉搏、血压变化的影响。结果 穿刺成功率为A组>B组(P<0.01);麻醉效果及呼吸、脉搏、血压两组无明显差异(P>0.05)。结论 L5S1硬膜外腔穿刺骶端注入利布合剂是一种穿刺成功率高,阻滞效果好的骶管麻醉方法。     

预注式与传统式硬膜外麻醉对高危妊娠手术的观察分析

目的：比较预注式与传统式连续硬膜外阻滞在高危妊娠手术的麻醉效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级高危妊娠剖宫产320例，随机分成预注式连硬外组（A组）和传统式连硬外组（B组），每组160例。结果：A组药物用量、手术开始时间、明显少于B组；效果明显优于B组。结论：预注式连硬外组比传统连硬外组更优越。保证母儿安全，减少手术创伤和术后并发症是产科麻醉应掌握的原则。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在阴式全子宫切除术的应用

目的：比较连续硬膜外麻醉（EA）与腰硬联合麻醉（CSEA）方法在阴式全子宫切除术中的应用效果。方法：ASAⅠ-Ⅲ级择期阴式全子宫切除手术患者60例。随机分为两组。1组（n=30，CSEA组），2组（n=30，EA组）。1组选择L2-3间隙，常规穿刺成功后，插入腰穿针，见脑脊液注入0．75％布比卡因2ml置管平卧。2组选择L2-3，间隙，常规穿刺成功后经硬膜外腔注入0．75％布比卡因4—6ml置管平卧。观察指标：麻醉平面达T6所需时间，麻醉效果，骶神经阻滞的完善率，两组病例局麻药用量，起效时间及并发症。结果：Ⅰ组麻醉效果及骶神经阻滞的完善率100％，初始用药剂量，神经阻滞上界达R的时间及起效时间，两组差异有显著性（P〈0．01）。1组不良反应明显低于2组，无需辅助用药。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉起效快，阻滞完全，不良反应小，在阴式全子宫切除术中安全可靠。     

腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的临床观察

目的：探讨腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的临床效果。方法：两组患者入室后建立外周静脉通道。常规监测BP、RR、ECG及SPO2。患者侧卧,患侧均在下,A组患者于工2—3行针套腰硬联合麻醉,确认脑脊液回流畅注入1％罗哌卡因（耐乐品）重比重溶液8mg-10mg,拔出腰穿针后硬膜外置管。B组经L2—3硬膜外穿刺,向头端置管。两组均平卧后注入2％利多卡因3mL-5mL试验量,硬膜外用药配置均为0．5％布比卡因。B组确认出现阻滞平面后追加局麻药维持麻醉,A组45min～90min硬膜外注入0．5％布比卡因4mL～8mL,维持至术毕。结果：A组麻醉诱导时间明显短于B组,硬膜外局麻药用量明显少于B组。对血流动力学影响A组显著小于B组;B组BP、HR于麻醉后30min下降较明显（P〈0．05）。两组术中最低值与麻醉前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,但B组与A组比较血流动力学改变显著（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术是一种效果确切且可行的方法。     

四通孔脊椎麻醉穿刺针的设计应用

脊椎麻醉穿刺时 ,为寻求客观可靠硬膜外腔内监测手段 ,实现一针多用 ,作者设计了四通孔脊椎麻醉穿刺针。现报道如下。1　设计与制作一般硬膜外穿刺针仅能硬膜外穿刺用 ,为提高硬膜外麻醉穿刺成功率 ,增加了进入硬脊膜外腔的监测设施 ,同时可联用腰椎麻醉。该设计是在原硬膜外穿刺针柄径向正中钻一侧孔 ,与弯孔呈直角。针头勺背正中钻一细直孔 ,与主孔同心相通 ,使主孔、侧孔、直孔、弯孔四孔相通 ,构成四通孔脊椎麻醉穿刺针。该针由针柄、针体、针头、刻度测压管组成 ,并与注射器、穿刺针芯、腰椎穿刺针配用。2　使用方法硬膜外穿刺时 ,针头…