胫骨多段骨折的手术治疗选择

胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折，治疗较为困难并且存在不少争议，我院自1999年1月～2001年12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折156例，总结分析如下。     

开放性胫骨多段骨折的治疗

开放性胫骨多段骨折由高能性创伤引起,软组织损伤严重,骨折移位明显,感染发生率高,复位难度大,固定困难,并发症较多,骨折愈合较慢。其治疗除需尽少剥离骨膜保护血运外还需坚强、持久的固定。我院１９９２年４月～１９９８年６月应用ＡＯ外固定架治疗２４例开放性胫骨多段骨折,收到了良好的效果。资料与方法一、一般资料本组共２４例,男１９例,女５例;年龄１９～５９岁,平均３３岁。致伤原因：机动车撞伤２１例,余为高处坠落伤和重物砸伤。入院时合并休克者８例,腹腔内脏损伤者２例,伴有其他部位骨折者９例。从受伤到接受手术…     

胫骨中下段骨折手术治疗进展

胫骨远端骨折在下肢骨折中仅占1％。胫骨中下段因其有限的软组织包裹,和此部位相对较差的血液供应,术后具有相对较高的骨不愈合并发症,如感染和不愈合。本文主要介绍国内外胫骨中下段骨折的手术治疗进展,包括内固定治疗、负压封闭引流技术治疗和外固定架治疗。     

矩形针治疗胫骨多段骨折

我院自1996年6月～2000年12月共收治胫骨多段粉碎性骨折患者13例,现报道如下. 1 临床资料 本组13例,男8例,女5例;年龄18～56岁,平均年龄37岁,均为车祸所致,其中多段骨折6例,多段骨折合并碎骨块5例,多段开放性粉碎性骨折2例,其中1例合并腓总神经损伤.     

髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的探讨胫骨髓内钉治疗胫骨多节段骨折的疗效。方法2001年1月～2003年12月,采用非扩髓置钉技术治疗17例胫骨干多段骨折患者,男11例,女6例,平均年龄37.4岁(24～58岁)。4例GustiloⅠ型开放性骨折,其余为闭合性骨折。结果随访10～18个月(平均16个月)。手术效果良好,无严重并发症。所有患者术后6个月膝关节屈曲在100°以上。按照Johner-Wruhs评分,优良率为94%。结论胫骨髓内钉是治疗胫骨多段骨折的一种有效方法。     

外固定架治疗胫骨多段骨折

目的：对外固定架治疗胫骨多段骨折的效果进行总结。方法：本组27例胫骨多段骨折，采用单侧型Hoffmann外固定架固定，观察临床疗效。结果：骨折愈合率为88．9％，平均愈合时间为62个月，优良率为88．89％，结论：外固定架对各种胫骨多段骨折均适用，尤其是开放性骨折。     

LISS钢板治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折若处理不当会造成骨折不愈、皮肤软组织坏死骨外露,严重影响疗效。2009年1月～2010年10月,我科对22例胫骨多段骨折患者均选用胫骨前外侧LISS钢板内固定治疗,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男19例,女3例,年龄17～65岁。闭合性骨折14例,开放性骨折8例（GustiloⅠ型6例,Ⅱ型2例）,合并腓骨骨折20例。     

手术治疗胫骨中下段骨折合并后踝骨折

正2011年1月~2014年1月,我科手术治疗20例胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男14例,女6例,年龄20~65岁。左下肢8例,右下肢12例。致伤原因:摔伤10例,扭伤4例,车祸伤6例。螺旋形骨折15     

胫骨中上段骨折合并平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内复杂骨折．合并胫骨中上段骨折后产生的生物力学特点．使创伤骨科医师处理起来较为棘手．治疗不当将造成膝关节的承重力线改变．增加创伤性关节炎、关节不稳定以及关节功能障碍的发生。笔自1999年2月至2005年10月采用LINK胫骨近端段解剖型钢板治疗胫骨平台骨折187例．其中合并胫骨中上段骨折25例．随访6月～2年．取得满意疗效。报告如下。     

梅花针内固定治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折又称为节段性骨折,临床上并非少见,治疗上有较多争议,国内少有专题报道。我科自1990年以来,采用梅花针内固定治疗胫骨多段骨折17例,收到满意效果。现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例,男性12例,女性5例;年龄21～62岁,平均36岁。高能量损伤15例,其中车祸伤9例,重物     

髓内针治疗闭合性多段胫骨新鲜骨折

胫骨闭合多段骨折常常由巨大暴力所致,骨折多为粉碎性明显移位。常伴严重的组织损伤,处理不当,极易造成骨折端骨不连、畸形愈合、小腿骨筋膜室综合征等严重的并发症,现采用髓内针固定骨折端外加石膏托外固定患肢,治疗此类病例12例,取得满意的疗效,作如下报道。1　临床资料11　一般资料　本组男8例,女4例。年龄15～65岁。10例伴腓骨骨折,无其它合并症。手术时间在伤后4～24ｈ。近端和远端骨折线分别在胫骨平台下10ｃｍ和踝上8ｃｍ,骨折端皆至少有一处为粉碎骨折的移位明显。12　治疗方法　术前经抗休克治疗,手术采用小腿内侧或外侧切口。切口…     

内固定手术治疗胫骨多段骨折126例临床分析

目的探讨内固定术治疗胫骨多段骨折的效果。方法对126例胫骨多段骨折患者行内固定术治疗,术后进行8～20个月的随访,观察治疗效果。结果 126例胫骨多段骨折均完全愈合,其中4例开放性骨折患者术后出现切口感染,其余122例患者切口均甲级愈合。X线片复查无骨不连、内固定材料松动或断裂的情况发生。患者手术后膝、踝关节活动良好,未发生肢体短缩或者畸形现象。结论根据软组织损伤情况及骨折的部位,选择适当的内固定方式治疗胫骨多段骨折,能够取得较好的治疗效果。     

胫骨多段骨折锁定板内固定治疗

笔者自2005年1月-2008年12月,采用锁定板治疗胫骨多段骨折11例,取得了较好治疗效果.现报告如下.     

锁定钢板微创治疗胫骨多段骨折分析

目的评价微创技术结合锁定钢板在治疗胫骨多段骨折的临床价值。方法回顾分析本院2004年至2008年应用锁定钢板微创治疗胫骨多段骨折17例。结果随访时间8～24个月,所有患者均获得良好的临床效果,术后伤口均Ⅰ期愈合,所有病例均骨性愈合。结论锁定钢板微创治疗胫骨多段骨折是有效的治疗方案,在具体操作中严格遵照MIPO技术原则以及锁定钢板固定原则,注重细节,不断改进方能取得满意的临床效果。     

髓内固定治疗胫骨和股骨干多段骨折

1985～1993年间我们采用梅花针、Ender钉及矩形钉髓内固定治疗胫骨和股骨干多段骨折76例,73例经8个月至5.5年随访(平均28个月),无一例发生骨不连接,骨折愈合时间16周～37周,平均18.6周,肢体功能恢复优良率达97.6％。认为胫骨干多段骨折选用梅花针和矩形钉内固定,股骨干多段骨折选用梅花针和Ender钉内固定,疗效满意。     

交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效。方法采用交锁髓内钉治疗25例胫骨多段骨折患者,观察术后骨折愈合情况及并发症,采用Johner-Wruhs评分评定疗效。结果患者均获得随访,时间12~24个月。1例出现骨折不愈合,行再次手术后愈合;7例出现术后膝前区疼痛,经对症处理后缓解。所有患者无感染、骨不连、严重畸形愈合等并发症发生。末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优18例,良5例,中1例,差1例,优良率为23/25。结论交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折临床疗效可靠。     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的介绍带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床经验。方法应用带瞄准器的带锁髓内钉治疗18例胫骨多段骨折，手术采用小切口开放复位，用瞄准器锁定骨折远近端。结果平均随访13个月，按Johner功能评价标准，优18例，良3例。1例延迟愈合，2例软组织感染。结论带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效满意，操作简便。     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折是小腿严重骨折中的一种特殊类型,具有软组织损伤严重、手术治疗难度大、游离骨折段容易出现缺血性坏死及骨不连接等特点。本文回顾1998年6月-2005年5月采用带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折23例,总结如下。1临床资料23例中男15例,女8例;年龄:21～68岁,平均46岁。左侧10