一例儿童氟骨症的全身骨骼X线表现

氟化物是机体必须的微量元素,摄入过量可致机体中毒,严重者表现为氟骨症。过去,人们对氟骨症的X线表现做了大量的研究,但对一个病例的全身性骨骼X征象的资料较少,我们有机会得到了一例儿童氟骨症全身骨骼的X线照片,现将结果报     

地方性氟骨症关节损害的放射学改变

地方性氟中毒由于摄入了过量氟化物引起的慢性全身性中毒性疾病，骨关节损害是最主要的改变。临床上氟骨症病人常表现出许多关节疼痛症状，严重者可出现关节功能障碍体征。了解氟骨症病人关节损害的X线表现，为临床诊断提供参考，我们分析了地方性氟骨症患者的X线照片，结果如下。     

关于地方性氟骨症早期诊断的探讨 1.地方性氟骨症的生化表现

自从1937年 Roholm 报导氟骨症以来、氟骨症的临床诊断主要根据骨的 X 线摄片表现,但在边远偏僻地区,要给众多居民进行 X线检查有十定困难,而且骨的 X 线特征只有在骨病变已相当严重时才有所表现。鉴于氟骨症是代谢性骨病,我们企图通过骨的钙磷代谢的血尿生化检验,寻找一些有利于早期诊断的客观指标。     

氟宁片、壮腰健肾丸治疗地方性氟骨症的疗效观察

为筛选治疗氟骨症的有效药物,我们在广东省潮阳县上坑村进行了为期6个月的氟宁片、壮腰健肾丸治疗氟骨症的临床疗效观察。上坑村改水前饮水氟含量为9.12mg/L,水改后降为0.17mg/L,疗效观察在改水后1年半进行。92例经X线诊断的氟骨症患者,按性别、年龄、X线     

内蒙古呼伦贝尔市饮茶型与饮水型氟骨症X线影像学差异

目的观察饮水型与饮茶型氟骨症X线影像学差异。方法对内蒙古呼伦贝尔市饮茶型和饮水型氟中毒居民拍摄前臂、骨盆正位X线片，分析比较两类病区患者X线征象。结果饮茶型氟骨症患者骨密度低骨质疏松、关节退行性变检出率明显高于饮水型氟骨症患者（P〈0，01），饮水型氟骨症患者骨密度高骨质硬化检出率明显高于饮茶型病区氟骨症患者（P〈0、01）。结论两类病区氟骨症X线征象虽无本质区别，但仍有其规律可循，提示饮茶型氟骨症发病机理更为复杂，可能为砖茶型氟铝联合中毒。     

地方性氟骨症引起的关节损害

地方性氟中毒可以引起机体多器官损害,但骨关节损害（氟骨症）是地方性氟中毒最主要的损害之一。氟骨症病人在临床上常表现出关节疼痛症状,严重的病人可出现关节不灵活或肢体功能障碍体征。在放射学方面,氟骨症病人可出现许多关节损害的X线表现,我们分析了地方性氟骨症的X线照片,结果如下。     

地方性氟骨症的X线分型和旱期诊断——临床探讨和动物实验

地方性氟骨症分布广泛,发病率高,常规 X 线诊断在防治中起要作用,为了提高早期 X 线诊断能力,确定早期诊断标准,我们根据两个高氟区居民的临床、X 线平片、Z 线骨密度测量、生化及流行病学普查结果做了分析,发现本病的早期 X 线表现为骨疏松,以四肢骨骨端易于显示,并根据病变的进展过程将氟骨症分为4种类型。经过9只恒河猴的动物实验研究进一步验证了临床分析结果。     

改水40年地方性氟中毒病区居民骨关节X线表现

目的了解长期改水预防地方性氟中毒的效果及病区居民骨关节X线表现。方法分析2例改水前氟骨症患者X线片结果。选择有或无骨关节症状、体征居民28人进行前臂、小腿和骨盆X线检查。统计氟骨症和其他疾病检出率、氟骨症骨炎节X线表现;同时调查受检者氟斑牙、骨关节症状、体征检出率,测定尿氟水平。结果 2例改水前患者1例为Ⅲ度骨硬化,另1例为Ⅲ度骨软化。被检查的28人中,15人(53．6％)有异常X线改变,其中氟骨症6人(21．4％),均为改水前居住当地者,最重改变为Ⅱ度。在各种X线征象中,关节改变出现频率最高,骨质改变次之,骨周改变较少。28人的尿氟均值为0．99 mg／L。6名氟骨症患者尿氟为1．40 mg／L。结论阻断高氟摄入40年后,高氟区居民和氟骨症患者体内大量氟化物被排除,严重的氟骨症已消失。但骨关节症状、体征检出率仍然较高,氟骨症患者依然存在。改水使一些患者康复是可能的,但使所有氟骨症患者完全康复是困难的。     

氟骨症X线投照的几点体会

X线是诊断氟骨症重要而可靠的方法,根据我们的实践,对投照技术方面谈几点体会: 一、骨小梁增粗和骨密度增高,是氟骨症最基本的X线改变。由于松质骨比坚质骨代谢旺盛,氟在骨内的沉积较多,氟骨症X线改变在躯干骨出现较早,且较明显。因此,腰椎、骨盆和胸部是常选用的投照部位。腰椎正位投照时,患者仰卧于有泸线器的X线床上,两腿屈曲略分开,尽量使骶髂关节靠近床面,减少失真,曝光条件要比一般高2～4 KV。骨盆、胸部按常规位置投照,但也要适当提高KV。二、四肢骨骨间膜骨化,是诊断氟骨症     

少儿地方性氟骨症骨损害的X线表现及改水降氟后变化

目的了解少儿氟骨症骨损害X线表现、特点,与成人氟骨症X线改变的异同以及脱离高氟影响后的X线变化,为地方性氟骨症的诊断、防治效果评价及发病和转归机理研究提供参考。方法在水氟含量较高(4.3～16.0 mg/L)的地方性氟中毒病区,借助X线检查方法筛选出30例儿童氟骨症病例,对其出现的各种X线征象、特点进行观察和分析,追踪观察并统计了8例儿童氟骨症病例改水前、后X线表现及诊断结果的变化。结果 30名患者中,轻度22例,中度4例,重度4例。硬化型改变26例,软化型2例,混合型2例。所有患者都有骨纹X线征象异常,表现为骨小梁增多、增密(密集),粗大、模糊、紊乱、融合。严重紊乱和融合的骨纹使骨密度增高,骨质硬化。前臂、小腿、骨盆骨软化变形。与成人氟骨症不同,骨周软组织和关节无异常所见。结论少儿地方性氟骨症主要发生在氟含量更高的氟中毒病区,X线表现为骨质方面的损害,骨周软组织和关节不受波及。在改换水源降低饮水氟含量5年后,原有异常骨X线征象即可出现相当明显的逆转或恢复正常影像。部分改水前骨硬化患者在改水后出现了骨质疏松征象,机制有待研究。     

地方性氟骨症“特殊病征”

氟骨症的 X 线征象可表现为骨质硬化、疏松、软化,骨膜增生、韧带骨化,关节改变及骨生长障碍等。近年来我们发现氟骨症除有上述改变外,还见有某些特殊表现,主要有:粗骨症、软化畸形,骺下骨质疏松带,中型动脉壁钙化、颅骨血管沟增宽、异位钙化,既往未见描述或描述较少。这些病例常可误诊为其它疾病。1982年8月“全国氟骨症 X 线诊断学习班”上将它定为“特殊病症”。     

氟骨症关节改变与退行性骨关节病放射学鉴别诊断

过去人们对氟骨症和退行性骨关节病的X线表现作了大量的研究,但对氟骨症关节改变同退行性骨关节病的放射学鉴别诊断资料却较少。氟骨症关节改变同退行性骨关节病在X线表现上有很多相同的特征,特别是肘、膝关节尤为明显。笔者将较为典塑的13例氟骨症及退行性骨关节病患者的X线照片进行了详细分析对照。     

对氟骨症临床X线损害特点的研究

1991年4月,我们对长期居住在本市墨河乡马港村的居民进行了氟骨症调查,并从有 X 丝摄片的108例中,选出诊断可靠的氟骨症患者74例进行 X 线分析。108例正位照片包括:腰椎97例,骨盆、前臂、小腿各108例,手88例。现重点探讨其 X线改变。     

氟骨症X线易检部位的选择

为准确选择氟骨症X线检查的敏感部位,我们对本省资料完整的三组人群:确诊的氟骨症者199例,高氟区非氟骨症者431例,正常对照组324例,摄五个部位(胸部后前位、腰椎正侧位、骨盆正位、右前臂和右小腿前后位)的X线片,进行对比分析,按“北方地方性氟中毒防治标准试行草案”判定。结果:上肋间肌明显骨化、下肋间肌重度骨化、椎旁韧带和闭孔膜明显骨化,虽可发生于氟骨症组,但均出现较晚,特异性较差。唯尺桡骨、胫腓骨骨间膜改变出现较早,且发生率较高,易于观察掌握。如单纯摄右前臂X线片,可有9.04%被漏诊,且给     

关于地方性氟骨症早期诊断的探讨——二、地方性氟骨症与骨质减少的关系

骨骼的 X 线表现,是诊断地方性氟骨症(以下简称氟骨症)的主要依据之一。一般认为骨骼的 X 线表现分为骨硬化、骨疏松及混合型。在地氟症流行地区,不少居民患骨痛,其 X 线表现为单纯骨质疏松,这类病人是早期的氟骨症,还是其他疾病呢?只有弄清这个问题,才有利于诊断和防治。1982年4月,天津医学院与河北省保定     

影响氟骨症患者X线表现逆转因素的探讨

为了解嘉祥县改水降氟后氟骨症患者X线变化情况,于1998年4 ～5月对原确诊的1 236例氟骨症患者改饮低氟水8～10年后X线变化情况进行调查.1 材料与方法1.1 观察对象原高氟区万张乡郭庄、袁王村,梁宝寺镇张董、丙庄村,张楼乡张西、方道沟村共6个自然村已确诊的氟骨症患者1 236例,原有X线片者158例.     

大骨节病病例罹患氟骨症的流行病学调查

目的证实大骨节病与饮茶型氟中毒重叠病区中存在大骨节病病例罹患氟骨症的特征性病例,为诊断、预防和控制同患此两种疾病提供科学依据。方法 （1）按大骨节病诊断标准进行临床和X线检查,筛选出大骨节病病例人群做为研究对象;（2）每个研究对象进行调查日饮茶量等信息并采集所饮砖茶水和尿液,用氟离子选择电极法测定茶水和尿氟含量,计算人群摄氟量、人群尿氟值,并就大骨节病病例罹患氟骨症人群（氟骨症人群组）与大骨节病病例未患氟骨症人群（大骨节病人群组）进行比较;（3）每个研究对象拍摄前臂（包括肘关节）X线片,按氟骨症X线诊断标准诊断氟骨症,并就氟骨症人群组与大骨节病人群组掌指、前臂的临床体征以及X线影像进行比较。结果 （1）40-78岁之间的自愿受试者共61人中确诊大骨节病病例45人,其中Ⅰ度病例检出34例、Ⅱ度病例检出5例、Ⅲ度病例检出6例;（2）45例大骨节病病例共确诊氟骨症19人,其中Ⅰ度病例检出4人、Ⅱ度病例检出2人、Ⅲ度病例检出13人;（3）氟骨症人群组摄氟量人均日为7.69 mg,是大骨节病人群组人均日摄氟量的2倍,也是人群总摄氟量卫生标准的2倍;氟骨症人群组尿氟含量几何均值为3.03 mg/L,是大骨节病人群组尿氟值的1.5倍,是人群尿氟正常值的2倍。（4）氟骨症人群组与大骨节病人群组掌指、前臂的临床体征以及X线影像进行比较,掌指临床体征及其X线影像基本无差异;氟骨症人群肘关节（被动）后伸10-70度的为84.21%（16/19）,大骨节病人群组肘关节（被动）后伸10-30度的为30.77%（7/26）,卡方检验,χ^2=4.89〉χ^20.05（1）=3.84,P〈0.05两者之间有显著统计学差异,并且,大骨节病人群组肘关节后伸曲度均在30度以内,而氟骨症人群组大于30度的达到56.25%（9/16）;X线影像上大骨节病人群组除无桡尺骨间膜骨化外,表现为肘关节退变和骨质增生,而氟骨症人群组表现为肘关节退变、骨质增生并伴有膨大、变形以及肌腱韧带附着点和关节囊骨化。结论 （1）证实了大骨节病与饮茶型氟中毒重叠病区中存在大骨节病病例罹患氟骨症的特征性病例;（2）大骨节病发病在前,氟骨症发病在后;（3）掌指临床体征和X线影像基本无差异;（4）氟骨症人群组的肘关节损害体征重于大骨节病人群组,X线影像具有双重性。     

山东省嘉祥县氟骨症X线检测及征象分析

目的探讨氟骨症前臂骨、小腿骨X线征象及其发展的规律。方法应用改装的F30型-30mAX线机在地方性氟中毒病区村进行流动检查，氟骨症诊断标准依照（WS192—1999）执行。结果嘉祥县4个监测点X线摄片94人，确诊氟骨症48例（51．06％），其中轻度27例，中度13例，重度8例。X线异常变化规律为前臂骨改变早于小腿骨，前臂桡骨改变早于尺骨，小腿胫骨改变早于腓骨；各骨（长骨）骨间膜骨化及骨小梁、骨密度改变发生早、且病变程度重。结论氟骨症X线诊断特别是早期诊断应侧重和把握前臂及其桡骨的特异征象。     

陕西省定边县地方性氟骨症X线分析

目的观察定边县饮水型地方性氟中毒骨关节损害的放射学特点。方法在定边县平原区随机选拍片对象共443人,拍摄骨盆、右前臂、右小腿正位片。结果定边县氟骨症的X线检出率为72.23% ,前臂、小腿阳性征象的检出率高于骨盆,X线诊断与临床诊断不完全吻合,X线检出率、X线改变指数与水氟之间呈正相关。结论临床表现与骨X线改变的不一致,给氟骨症的早期诊断造成困难,应加强对其机理的探讨。     

骨盆X线表现特征对氟骨症诊断的价值

目的研究骨盆X线征象对氟骨症诊断的价值。方法观察96例硬化型氟骨症和19例硬化型逆转氟骨症的骨盆、前臂和小腿X线征象，并进行对比分析。结果硬化型氟骨症以骨盆骨小梁改变为主95例(98．96％)，以前臂、小腿骨间膜骨化为辅分别是67例(69．79％)和52例(54．17％)；从早期向Ⅲ度发展时，骨小梁较骨间膜改变早、变化快、程度重。观察硬化型氟骨症逆转征象，仅有骨盆骨小梁和骨密度改变出现转归，则前臂、小腿未有明显变化，未发现骨周骨化好转，甚至有的进行性加重。结论X线骨盆及其骨小梁改变分别是氟骨症检查的首选部位和可靠指标。