微小胃癌的病理研究

本文报告胃微小癌的病理形态特征。在10例胃手术切除标本中,4例检出微小胃癌。共发现微小癌灶15个,多分布于小弯侧胃窦部或胃体部,呈多中心性生长;组织学类型为高分化管状腺癌,印戒细胞癌,混合型癌。文中对其组织发生进行了简要的讨论。     

胃镜、B超对胃癌诊断价值的探讨

19912 0 0 1年 ,我院经胃镜、Ｂ超诊断及病理、手术证实的胃癌 63例 ,进行回顾性分析 ,以探讨胃镜、Ｂ超对该病的诊断价值。1　临床资料　　本组 63例中 ,男 3 8例 ,女 2 5例。年龄 3 2 78岁。全部经胃镜、Ｂ超检查、病理证实。 5 4例实施手术。 4例为早期 ,余均为进展期胃癌。其中贲门癌 2例 ,胃底贲门癌 4例 ,胃体部癌13例 ,胃角部癌 12例 ,胃窦部癌 2 2例 ,皮革胃 4例 ,残胃癌 2例。病理诊断 :胃腺癌 46例 ,粘液腺癌 9例 ,乳头状腺癌 3例 ,低分化腺癌 3例 ,未分化细胞癌 2例。2　结果　　本组胃镜诊断与手术、病理相符 61例 ( 97% ) ,疑…     

食管胃原发性多源性癌7例报告

自上个世纪90年代以来有关胃肠道多源性癌的报道逐渐增多。本院于1998年6月至2002年11月通过上消化道内镜检查,共检出食管—胃原发性多源性7例,现报告如下。1 临床资料 本文7例病例均经上消化道内镜和病理组织学确诊。男6例,女1例。年龄56～69岁。其中食管上下段各1癌灶3例,食管和胃体各1癌灶1例。食管和胃穹窿部各及癌灶1例,胃窦和胃穹窿部各1癌灶2例。2个癌灶之间粘膜正常,     

合并糖尿病的胃癌18例治疗体会

我院自 1997年 4月至 2 0 0 1年 8月 ,共对 18例合并糖尿病的胃癌行手术治疗 ,取得了比较理想的效果。现总结如下 :1　临床资料本组男 11例 ,女 7例 ,年龄 4 3～ 78岁 ,平均 5 6 .2岁。 18例均为Ⅱ型糖尿病 ,病程最短为 6个月 ,最长为 18年。胃镜检查病灶位于贲门处 4例 ,胃小弯 3例 ,胃体部 2例 ,胃窦部 9例。病理分形 ,腺癌 10例 ,粘液癌 6例 ,未分化癌 2例。全组病人都无酮症酸中毒。2　外科治疗及结果本组病例均行择期手术。其中行根治性近端胃切除术 4例 ;全胃切除术 4例 ;根治性远端胃切除术 8例 ;2例晚期胃癌直接行胃空肠吻合术。术…     

120例胃癌手术治疗体会

目的 探讨胃癌的临床特点及治疗方法.方法 对手术病理证实的120例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.手术方式采用全胃切除Roux-en-Y加袋术(RYP).120例患者中临床表现为上腹部疼痛及腹胀,占74.36%;胃镜检查确诊或疑诊为胃癌,占94.72%;癌灶位于胃窦部,占48.85%;早期胃癌占22.63%,行胃癌根治术者占87.90%.结果 全组无手术死亡病例.吻合口瘘2例,反流性食管炎3例,切口裂开1例,左侧胸腔积液1例.大部分患者自我感觉良好,饮食接近正常.结论 胃钡餐造影和胃镜检查是诊断胃癌的主要手段;治疗仍以手术为主,而术前详细检查、充分准备,术中细致操作、充分引流,术后加强护理是手术成功的关键.     

胃癌手术后残胃病变76例报告

我院自 1984年以来 ,对胃癌手术切除后残胃行胃镜检查 ,现将资料完整的 76例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中 ,男 6 2例 ,女 14例。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 5 1.34岁。以农民最多 ,占 86 .84 % (6 6 / 76 )。胃癌部位 :贲门区 2 6例 ,胃体 17例 ,胃角 4例 ,胃窦部 2 9例。病理组织学分类 :分化型腺癌 2 0例 ,高分化腺癌 10例 ,低分化腺癌 17例 ,印戒细胞癌 13例 ,粘液腺癌 14例 ,鳞状细胞癌 2例。早期胃癌 8例 ,进展期胃癌 6 8例。1.2　主要症状　常见症状为上腹部疼痛 38例 (5 0 % )、呕血伴黑便 17例 (2 2 .36 % )、腹胀 15例…     

食道和胃多原发癌2例报告

食道癌与胃癌并存属于多原发癌,临床少见,本文报告2例,其中1例胃原发性鳞状上皮癌更属罕见。 病例报告 例1,男,59岁,河南籍,因上腹部规律性疼痛13年,近5月加重,规律性消失,体重下降12斤来作胃镜检查。检查发现胃窦多处溃疡糜烂;活检病理组织学证实为胃窦低分化腺癌。手术切除巨大溃疡后1年半,又因进食困难3个月再行胃镜检     

残胃癌5例报告(来稿摘登)

本文报告5例残胃癌的诊治。患者原发疾病为胃溃疡2例,十二指肠溃疡3例、均行毕罗Ⅱ式胃大部分切除。病灶位于吻合口者4例,贲门部1例;全部由胃镜检查获得诊断,原手术至残胃癌确诊时间平均24年。本组病例进行残胃次全切除4例和全胃切除1例,术后生存6～18个月。作者认为:残胃癌与原发     

消化道双原发癌(附12例报告)

消化道双原发癌临床较少见 ,我院自 1988年 2月～ 1998年 2月手术治疗消化道肿瘤共 999例 ,其中双原发癌 12例 ,占 1.2 % ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 39～ 6 7岁 ,平均58岁。以进行性吞咽困难为主症。 8例为食道贲门双原发癌 ,2例为食道双原发癌 ,2例为贲门胃体双原发癌。细胞学分类 ,8例为鳞腺癌并存 ,1例为双腺癌 ,3例为双鳞癌。 6例术前经纤维内镜检查已明确为双重癌。术中发现 3例 ,术后切除标本病检发现 3例。12例均在静脉复合麻醉下行手术治疗 ,8例肉眼可见的均为 2个癌灶 ;癌糜烂面 0 .5～ 7ｃｍ ,平…     

胃镜诊断早期胃癌35例回顾分析

目的　总结早期胃癌的临床和内镜下及病理特点 ,提高早其胃癌的诊断水平。方法　选择我院近 2 0年胃镜发现并行外科手术后经病理证实为早期胃癌的病例 3 5例 ,对其主要临床症状、内镜下表现及病理组织学特点进行分析。结果　早期胃癌切除占胃癌切除的 2 .5 6%;胃镜检查活检证实为早期胃癌的阳性率为 91.4%;部位以胃窦居多占 5 1.4%;Ⅰ型及Ⅲ型早期胃癌检出率分别为 2 2 .8%及 2 8.5 %。黏膜下小胃癌占 2 0 %。直径大小 2 0MM黏膜下癌占 75 %,明显增多 (P <0 .0 1)。结论　胃镜检查为诊断早期胃癌的最有效的手段 ,癌灶面积大小对癌灶浸润深度判断有一定意义。     

胃间质瘤16例报告

目的探讨胃间质瘤的临床特点与诊治。方法分析2001-2005年胃间质瘤16例的临床资料。结果首发症状以黑便最为常见，有10例（其中1例伴呕血）；上腹疼痛3例；3例行胃镜检查时发现；全部病例均经手术治疗，切除标本经病理检查及免疫组化证实；10例行胃大部分切除术（其中5例行近端胃大部分切除＋幽门成形术，5例行远端胃大部分切除术），3例行远端胃癌根治术，3例行病灶楔形切除术。术后均存活，7例失访，胃镜随访9例（2个月-2年），无复发。结论诊断依赖于病理及免疫组化，手术切除为主要治疗方法。     

胃多原发性癌17例临床分析

胃多原发性癌 (ＧＭＰＣ)是指胃同时或先后发生 2个或2个以上原发性癌瘤。我们于 1976～ 1996年共收治 17例胃多原发性癌 ,现报道如下。临床资料17例病人中男性 14例 ,女性 3例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 4岁。所有病人均于术前经胃镜和钡餐检查。其中 ,胃镜明确胃内有 2个以上胃多原发性癌 13例 ,手术探查时发现胃内第 2个肿瘤 4例 ,钡餐检查明确的仅 3例。所有病理标本都通过 10 %福尔马林液固定后作连续石蜡切片证实为胃癌 ,而且癌瘤之间彼此不相连续 ,其中癌瘤间距 >5ｃｍ 14例 ,<5ｃｍ 3例。癌瘤发生在胃窦 胃体部位的有 11例 ,胃体 …     

残胃再发癌41例手术治疗体会

残胃再发癌是指因胃癌行胃部分切除术后残胃再度发生的癌瘤 ,包括局部复发癌和残胃新生癌 [1 ,2 ] 。笔者 1993年 1月～ 1999年 12月共收治 41例残胃再发癌 ,均行手术治疗 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组男性 35例 ,女性 6例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 1岁。首次肿瘤发生部位 :贲门 (包括胃底 )部 14例 ,胃体部 9例 ,胃窦部 18例。距首次手术时间 5个月～ 12年 ,平均 30 .4个月 ;其中术后一年内再发 9例 ,1～ 2年 2 0例 ,2～ 5年 7例 ,5年以上 5例。首次手术行远端胃大部切除2 6例 ,重建术式为 B- 式 2 1例 ,B- I式 5例 …     

残胃癌的内镜特点及临床诊治

目的：探讨残胃癌的内镜特点及临床诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1996年8月～2006年12月10年问收治的经内镜检查确诊并行手术或综合治疗的15例残胃癌病人的内镜特点及治疗结局。结果：（1）内镜特点：不规则隆起病变9例，溃疡4例，粘膜糜烂和渗血2例。残胃吻合口癌10例，残胃小弯侧癌2例，残胃贲门部癌3例。Hp感染11例（73．3％），中、低分化腺癌占86．7％。临床病理分期：Ⅱ期20．0％，Ⅲ、Ⅳ期80％。（2）治疗结局：3例综合支持治疗患者存活3～6个月，4例行姑息性切除术患者存活6～18个月。根治性切除8例，其中全胃切除Roux-Y食管空肠吻合5例，全胃合并脾切除Roux-Y食管空肠吻合3例，患者存活1年6个月1例，2年1例，2年6个月2例，3年以上3例，1例存活已超过5年。结论：男性、病程10年以上、毕Ⅱ术式、感染Hp均为残胃癌的高危因素，癌变多发生于吻合口，恶性程度高，定期胃镜复查和合理的根治性手术是提高残胃癌病人生存率的关键。     

19例进展期胃窦癌的诊断和手术治疗结果分析

1984～1994年收治进展期胃窦部癌65例,手术治疗19例,分析如下.1 临床资料本组19例,年龄32～61岁,病程2～5年.术前有上腹部胀痛伴黑便12例、伴呕吐4例、伴吞咽困难2例、伴左锁骨上淋巴结肿大1例.入院诊断:胃十二指肠溃疡7例、慢性胃炎5例、幽门梗阻2例、胃溃疡并消化道出血1例、溃疡恶性变1例、胃癌2例、肝硬化1例.胃镜检查:19例中胃窦部小弯癌6     

青年人胃癌42例分析

胃癌虽多见于40岁以上患者,但青年人亦非少见,常因缺乏警惕致延误诊断而影响预后,本文对青年人胃癌42例进行分析,以期引起临床的重视。1 临床资料 自1987～1992年经手术或X线、胃镜检查确诊胃癌937例,其中青年人胃癌42例,占4.5％。男性20例,女性22例;年龄最小者16岁,小于20岁5例,21～25岁8例,26～30岁12例,31～35岁17例。(1)病程:初发症状到入院,6个月以内者15例(36％),7个月～1年15例(36％),1～2年7例(16％),2年以上5例(12％)。(2)临床表现:上腹痛38例,呕血或黑便28例,食欲减退25例,全身乏力22例,消瘦21例,呕吐20例,上腹肿块8例,贫血2例,颈部肿块1例。(3)病理检查:以胃窦部最多34例(80.9％),胃体部3例,胃底部1例,全胃者4例。其中低分化腺癌23例,腺癌8例,粘液腺癌6例,未分化癌5例。(4)治疗:36例行手术,其中姑息切除术12例,根治术13例,单纯胃空肠吻合术5例,剖腹探查术6例,其余因极度恶液质或远处转移而未予手术。     

胃粘膜相关淋巴细胞淋巴瘤8例报告

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MAL T淋巴瘤 )为一原发性低度恶性 B细胞淋巴瘤 ,国内报道并不多见。我院自 1985年以来经手术及病理证实共 8例 ,术前胃镜检查无 1例确诊 ,结合文献复习报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :MAL T淋巴瘤 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄 37～ 70岁。病程数月至 10 + 年不等 ,主要临床表现 :反复发作上腹痛 5例 ,腹胀、嗳气、反酸 2例 ,呕血或 (和 )黑便 4例 ,进行性消瘦 1例 ,上腹部触及肿块 1例。1.2　胃镜检查 :4例诊断为胃癌 (胃窦癌 2例、胃体癌2例 ) ,其病变范围 3～ 5 cm,粘膜不规则隆起伴出血及浅糜烂。 3…     

胃癌根治术联合器官切除治疗进展期胃癌(附12例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年采用胃癌根治术联合器官切除治疗进展期胃癌 1 2例 ,临床效果较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 2例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 36～ 6 3岁 ,平均 5 0岁。起病至就诊时间最短 1周 ,最长 3个月。术前有不同程度贫血 3例 ,血红蛋白最低 6 0 g/ L。 2例术前有低蛋白血症 ,术前均给予补充纠正。根据术后病理结果全部确诊为进展期胃癌 ,胃窦癌并横结肠浸润 5例 ,淋巴结转移侵犯结肠中动脉 2例 ,胃窦癌直接侵犯胰头 1例 ,幽门下淋巴结转移侵犯胰头 1例 ,胃体癌直接浸润左肝外叶 2例 ,胃体、胃底癌并脾…     

胃癌手术治疗62例

目的探讨胃癌的临床特点及手术治疗方法。方法对62例胃癌患者采用全胃切除食管代胃术。结果62例患者中，癌灶位于胃窦占43％，早期胃癌占23．06％，所有患者无一例死亡。术后3—5d肠功能恢复后进流质饮食，7d后进半流质饮食，10d后进普通饮食。术后并发反应性食管炎4例，吻合口痰3例，左侧胸腔积液2例，肺部感染4例，肠粘连2例。结论胃癌诊断方法以胃钡餐造影和胃镜检查作为主要检查方法，胃癌治疗措施以手术治疗为主，手术前应做好详细的检查和充分的术前准备，手术过程中操作要精细，加强围手术期护理是胃癌手术成功的关键。     

胃多原发恶性肿瘤42例病理特征与预后

目的:探讨胃多原发恶性肿瘤的病理特点、临床诊断、治疗及预后。方法:(1)多原发同时癌13例行胃大部切除8例,其中近端3例,远端5例,行全胃切除术4例,因癌灶严重浸润周围组织不能切除而行胃空肠吻合术1例;(2)多原发异时癌29例均行根治术,2次和3次恶性肿瘤5例次行姑息性切除,行根治性切除术24例次。结果:胃多原发恶性肿瘤42例占同期原发胃恶性肿瘤2710例的1.55%。癌灶部位以胃窦和贲门为多。高/中分化腺癌占45例(60.0%)。低/未分化腺癌占15例(20.0%),黏液癌15例(20.0%),恶性淋巴瘤15例(20.0%)。SC组根治术后5年生存5例,10年生存4例。MC组根治术后随访5年生存15例,2次恶性肿瘤根治术后5年生存7例,3次恶性肿瘤根治术后2例分别生存5年2个月和2年2个月。结论:多原发胃恶性肿瘤术前全面检查,术中仔细探查,术后定期复查,争取早期发现,积极手术治疗,以提高生存率。