胫骨骨折的治疗

目的比较不同内固定方法治疗胫骨骨折的疗效。方法126例胫骨骨折患者，石膏治疗11例，钢板螺钉治疗50例，外固定架治疗15例，带锁髓内钉治疗50例。结果126例全部获得随访，随访时间8～24个月，平均10个月。带锁髓内钉组无感染、骨延迟愈合或骨不连病例；而其他方法均有并发症发生。结论带锁髓内钉疗效优于钢板螺钉和外固定架等治疗。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的：探讨与分析带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析对我院2007年至2009年收治的53例胫骨骨折患者给予带锁髓内钉治疗后的临床疗效。结果：随访6～18个月53例患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间平均7．1个月,均未出现畸形愈合、骨不愈合、锁钉及髓内钉松动或断裂现象,优良率为96．2％。结论：带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有固定牢、创伤小、恢复快、骨折愈合率高等特点,值得临床推广使用。     

交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折

目的:观察采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:2008年10月至2011年3月,采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折患者16例;男10例,女6例;年龄28～65岁,中位数47岁;按胫骨远端骨折的AO分型:A1型10例,A2型3例,B1型2例,B2型1例;闭合性骨折14例,开放性骨折2例;骨折端至踝关节距离55～125 mm,中位数75 mm.术后随访观察切口、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6～20个月,中位数14个月.切口感染1例,经抗感染、换药治疗后愈合.骨折均获得愈合,愈合时间3～10个月,中位数5个月.均无断钉、神经损伤及骨折不愈合等并发症发生.按Iowa踝关节功能评分系统评定疗效,优13例,良2例,可1例,优良率为93.8％.结论:采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

胫骨骨折的治疗

目的比较不同内固定方法治疗胫骨骨折的疗效。方法126例胫骨骨折患者,石膏治疗11例,钢板螺钉治疗50例,外固定架治疗15例,带锁髓内钉治疗50例。结果126例全部获得随访,随访时间8~24个月,平均10个月。带锁髓内钉组无感染、骨延迟愈合或骨不连病例;而其他方法均有并发症发生。结论带锁髓内钉疗效优于钢板螺钉和外固定架等治疗。     

带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折的治疗效果。方法：回顾性地分析了106例股骨及胫骨干骨折应用带锁髓内钉的临床资料,全部应用静力型固定,并对其优缺点、手术技巧及并发症进行讨论。结果：骨折全部愈合,股骨骨折愈合时间5～8．5个月,平均6个月;胫骨骨折愈合时间8～10个月,平均8．5个月,无1例发生骨髓感染。结论：带锁髓内钉是良好的下肢长管骨骨折内固定方法。     

带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合

目的:探讨带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合的临床疗效。方法:收治胫骨干骨折行带锁髓内钉静力性固定后骨折延迟愈合患者11例,男7例,女4例。年龄26~48岁,中位数32岁。按AO分类标准,A型骨折8例、B型骨折3例。根据骨折端X线表现,骨端肥大型4例、骨端正常型3例、骨端萎缩型4例。对所有患者行带锁髓内钉动力化治疗,术后随访观察患者的骨折愈合情况。结果:11例患者均获得随访,随访时间6~11个月,中位数8个月。8例患者骨折在行动力化治疗后6个月内愈合;2例患者的骨折在动力化治疗后6个月内仍未愈合,1例发生髓内钉断裂。对治疗失败的3例患者行更换髓内钉加自体髂骨植骨治疗,8周后行动力化治疗,骨折均于5个月内愈合。结论:带锁髓内钉动力化是治疗胫骨干骨折延迟愈合的有效方法,值得临床推广应用。     

股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的探讨

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折发生骨延迟愈合及不愈合的原因及治疗方法.方法:对自2006年1月～2007年12月就诊于我院的14例股骨干骨折行带锁髓内钉固定术后骨延迟愈合及不愈合的患者进行观察、治疗.行髓内钉动力化4例;行髓内钉动力化加自体髂骨移植6例;取出髓内钉更换钢板内固定加自体髂骨移植4例.结果:14例患者分别接受了髓内钉摘除、清理断面、再复位钢板螺钉固定及变静力为动力、植骨等方法治疗,平均随访10个月,全部愈合,功能良好.结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折最常见的并发症是断钉、骨延迟愈合及不愈合,因此对技术操作的要求及后期的功能锻炼应特别注意.     

非扩髓带锁髓内钉加植骨治疗18例开放性胫骨骨折的临床分析

目的：探讨非扩髓带锁髓内钉加植骨治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法：对2008年5月~2009年12月收治开放性胫骨骨折18例,男12例,女6例,年龄18～63岁,平均33.8岁,均采用非扩髓带锁髓内钉＋自体髂骨植骨的临床疗效分析。手术用小切口或延长伤口切开复位,非扩髓或者有限扩髓,采用静力型或动力型固定方法。结果：经5～18个月随访,愈合17例,延迟愈合1例,平均骨折愈合时间为8.8周,膝、踝关节功能活动良好,1例软组织感染,无髓内钉及锁钉脱落或断裂现象。结论：非扩髓带锁髓内钉＋自体髂骨植骨在治疗开放性胫骨骨折中减少骨折延迟愈合或不愈合,感染率低,促进骨痂生长,缩短骨折愈合时间,是治疗开放性胫骨骨折较好的方法。     

磁力导航带锁髓内钉在股骨胫骨骨折中96例分析

目的:对磁力导航带锁髓内钉在股骨干胫骨干骨折中的固定效果进行分析和评价。方法:对2008年1月至2012年1月采用磁力导航带锁髓内钉对46例股骨干骨折、50例胫骨干骨折在磁力导航下完成近远端锁钉的固定总结分析。结果:均完成髓内钉的近远端锁钉,一次钻孔、锁钉成功率达100%,随访12个月。拍片示术后3周可见骨痂生长,临床愈合时间平均20周,未发生骨折不愈合、感染、断钉等并发症。结论:对磁力导航带锁髓内钉在股骨干胫骨干骨折中的固定效果满意。     

髓内钉在治疗股骨、胫骨多段骨折中的应用

目的:探讨交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折的方法与疗效.方法:含累及小粗隆但未延伸至大粗隆的股骨多段骨折使用重建髓内钉,余股骨、胫骨的多段性骨折均采用扩髓交锁髓内钉治疗.结果:经8个月～18个月随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝、踝关节功能正常,均无感染,一例因胫前皮肤及软组织缺损重行腓肠肌内侧头肌皮瓣修复皮肤缺损.结论:交锁髓内钉在治疗股骨与胫骨多段骨折中,具有创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,能早期活动,感染率低等优点,是治疗股骨与胫骨多段骨折的一种很好的内固定方法,值得临床广泛使用.     

胫骨带锁髓内钉内固定治疗胫骨中下1／3骨折

目的：探讨应用胫骨带锁髓内钉内固定治疗胫骨中下1／3骨折的效果。方法：从2003年以来我院收住36例胫骨中下1／3骨折病人应用胫骨带锁髓内钉内固定治疗，术中常规使用手提x光机透视。结果：随访资料完整的30例病人无感染，术后X片复查，锁钉全部正确锁入，骨折解剖复位、畸形矫正满意，平均随访10个月，均完全愈合或有明显骨痂生长。无发生严重并发症或出现髓内钉折弯、断裂、旋转、锁钉脱出等现象。结论：应用胫骨带锁髓内钉内固定治疗胫骨中下1／3骨折具有固定稳妥、畸形矫正满意、有利于骨折愈合和早期活动关节，并发症少，愈合率高等优点。     

旋入钉与带锁髓内钉治疗胫骨骨折方法及疗效分析

目的:比较旋入式自锁髓内钉和带锁髓内钉两种方法治疗胫骨骨折的临床效果.方法:对52例胫骨骨折进行手术治疗,采用旋入式自锁髓内钉固定21例,交锁髓内钉固定31例,对两组病例分别就其手术适应症、生物力学、手术操作、手术并发症、疗效进行比较分析.结果:对52例随访4个月以上.旋入钉组平均手术时间45min,术中并发症1例,占4.8%,骨折平均愈合时间12周,功能恢复优良率95.2%.带锁链内钉组平均手术时间80min,术中并发症8例,占25.8%,骨折延迟愈合1例,占3.2%,骨折平均愈合时间13周,功能恢复优良率96.8%;两组病例均未发生术后感染及畸形愈合,治愈率均为100%.结论:两组病例疗效相同,旋入钉组手术操作简单、时问短、损伤小、术中并发症少,适合稳定性骨折,但在抗旋转、短缩方面不及交锁钉,对不稳定性、粉碎性骨折宜选用带锁髓内钉.     

AO非扩髓肱骨逆行髓内钉治疗肱骨干下段粉碎性骨折

目的:探讨肱骨干下段粉碎性骨折采用逆行非扩髓带锁髓内钉治疗的效果。方法:回顾性总结22例肱骨干下段粉碎性骨折病例,采用逆行带锁髓内钉进行固定,分析其治疗效果及优点。结果:22例病人术后随访6～18个月(平均10个月),所有病例无感染及继发性桡神经瘫痪发生,术后6个月愈合15例,6～12个月愈合5例,12～18个月愈合2例,无骨折不连病例发生,肩肘功能均恢复良好。结论:AO逆行非扩髓带锁髓内钉内固定术是治疗肱骨干骨折的安全有效内固定方法,具有骨折愈合快,术后并发症少等优点。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折术后骨迟缓愈合、不愈合的效果观察

目的：分析探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折后骨迟缓愈合、不愈合的效果。方法：21例成人股骨干骨折手术后骨迟缓愈合及不愈合采用股骨带锁髓内钉重新内固定,观察治疗效果。结果：所有患者术后随访15个月～32个月,影像学检查证实21例患者经治疗后6～14个月均达到骨性愈合,骨折成角畸形均得到矫正、膝关节功能均有明显改善;无术后感染、再次更换锁钉等病例发生。结论：带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨迟缓愈合及不愈合具有固定牢固、可进行术后早期功能训练、促进骨折愈合等应用特点。     

中西医结合治疗胫骨中下段骨折89例

目的提高治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法近6年来收治胫骨中下段骨折89例,男65例,女24例,年龄18～64岁,平均34岁,均采用旋入式自锁髓内钉,配合中药治疗。结果经6～36个月随访,愈合86例,延迟愈合3例,平均骨折愈合时间为9.1周,膝、踝关节功能活动正常。结论旋入式自锁髓内钉配合中药治疗是治疗胫腓骨中下段骨折的理想治疗方法。     

急诊带锁髓内钉治疗胫骨骨折48例疗效分析

目的探讨急诊带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法对2002年6月—2006年3月本院收治的48例胫骨骨折患者急诊采用交锁髓内钉治疗。结果48例患者骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、弯曲、断裂。出现膝关节痛2例,表浅感染1例,经治疗后均痊愈。结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是急诊治疗胫骨骨折的一种较好内固定方法。     

切开复位带锁髓内钉治疗股骨骨折75例疗效分析

目的:探讨有限切开复位带锁髓内钉固定治疗股骨骨折的临床疗效.方法:对75例股骨干骨折采用切开复位带锁髓内钉内固定.结果:75例病人伤口一期愈合,术后疗效评定优64例,良3例,可5例,差35例,优良率达89.3%.52例患者经过12～32个月(平均22个月)的随访,骨折均愈合,无感染及内固定物松动、断裂等并发症.结论:有限切开复住带锁髓内钉固定治疗股骨干多段骨折,可达到骨折的良好复位与固定,利于肢体早期进行功能锻炼和康复,是治疗股骨干多段骨折的一种有效方法.     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床研究

目的：观察交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效和安全性。方法：将符合要求的80例胫骨干骨折患者随机分为2组,每组40例,分别采用交锁髓内钉和外固定架固定治疗。术后比较2组患者的骨痂出现时间、骨折愈合时间、临床疗效及并发症发生率,临床疗效评定采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准。结果：所有患者均获随访,随访时间7-25个月,中位数10个月。交锁髓内钉组骨痂出现时间和骨折愈合时间均短于外固定架组[（38.1±4.2）d,（53.4±5.1）d,t=7.398,P=0.013;（136.1±10.0）d,（193.5±8.3）d,t=8.654,P=0.011];末次随访时按照Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评定,交锁髓内钉组优20例、良9例、可9例、差2例,外固定架组优12例、良9例、可15例、差4例,交锁髓内钉组的临床疗效优于外固定架组（R交锁髓内钉组=35.52,R外固定架组=45.48,Z=-2.021,P=0.043）。至随访结束时,交锁髓内钉组2例发生切口感染、1例发生骨折延迟愈合、1例发生断钉,外固定架组6例发生切口感染、4例发生骨折延迟愈合;2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=3.117,P=0.077）。结论：采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折,骨折愈合快、疗效确定、安全性高,值得临床推广应用。     

胫骨骨折的髓内钉治疗

目的：探讨交锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。方法：2003年2月～2007年6月我院收治的胫腓骨骨折患者,其中28例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,男21例,女7例;年龄21岁～68岁;闭合性骨折17例,开放性骨折11例。均采用有限扩髓置入髓内钉。术中予以静力型固定。根据骨折类型、部位、术中复位难易采用切开复位还是闭合复位。结果：本组病例均得到6个月-30个月的随访。骨折均愈合,未出现髓内钉松动、弯曲、断裂,3例有延迟愈合迹象,6个月后予以动力化,5到8个月骨折线均闭合。结论：交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动等优点,是一种有效的胫骨骨折的治疗方法。     

外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的:探讨外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法:2005年1至2012年1月用外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者病例选择、手术技巧,术后康复的治疗经验.结果:37例均获得骨性愈合,平均愈合时间19周.结论:采用外固定架配合带锁髓内钉治疗胫骨骨折,操作简便、损伤小,能更好地保护骨折端血运,有利于肢体骨折功能康复.