中西医结合治疗肛瘘及肛旁脓肿94例

中西医结合治疗肛瘘及肛旁脓肿９４例河北省新城县海洋石油研究中心医院（河北０７４０１０）曹玉华，王建军几年来，我们采用二氧化碳激光束进行手术，术后采用中药每日换药，治疗肛瘘、肛旁脓肿９４例，获得较满意的疗效，现报告如下。临床资料本组患者９４例，男性６３...     

小婴儿肛旁脓肿及肛瘘根治性手术治疗的体会

婴儿及新生儿肛周感染、肛旁脓肿、肛瘘是常见病、多发病。多在门诊采取切开排脓,应用抗生素治疗,因不能彻底治愈而反复感染,造成患儿痛苦,又常不被外科医生所重视,家长十分焦急。2005年1月-2009年10月,我科对128例肛旁脓肿及肛瘘的患儿采用根治性手术治疗,取得了满意疗效,现报告如下。     

小儿呼吸道异物误诊1例

患儿男性,2岁半.因持续咳嗽半月,一周来间断发热,来本院门诊.患儿平素体健,而半月前突然出现咳嗽,呈剧烈性、阵发性,无昼夜之别,无痰.不伴发热、流涕等表现.先后曾接上呼吸道感染、百日咳、气管炎治疗,用抗生素、清热解毒制剂、止咳中西药治疗,但疗效不明显.咳嗽一周时曾摄胸片,未见异常.一周前咳嗽有所减轻,但近一周出现发热38.3℃左右,咳嗽加重伴稀牯痰.     

肛周基底细胞癌误诊1例

患者,男,55岁,主因“肛门生肿物、瘙痒、偶流黏液10余年”。曾在外地某医院诊断为“肛瘘”,未曾治疗。多以活动过度及劳累后而加重症状。     

肛旁脓肿158例治疗体会

肛旁脓肿是直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展而成的 ,是肛肠科常见疾病 ,我院自 1996～ 1999年共收治 15 8例 ,现将治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15 8例中男 113例 ,女 4 5例 ;年龄 14～72岁 ,平均 4 3岁。肛门周围脓肿 76例 ,坐骨肛管间隙脓肿 4 6例 ,其它 36例 ;合并痔疮 2 3例 ,肛瘘 12例。1.2　治疗方法 :136例患者行脓肿切开引流并同时切开原发瘘管 ,患者均在骶管麻醉下取截石位 ,常规探查直肠 ,排除其它疾病 ,用探针进入脓腔 ,证实有窦道后 ,探针穿出内口 ,沿着窦道切开内括约肌、肛管粘膜 ,直达窦道内口 ,行…     

角膜巩膜异物首诊误诊6例教训

1984～1998年,在眼科门诊治疗角膜、巩膜异物患者资料完整1056例,在本组病例中发现有首诊误诊患者6例,占0．6％。均因临床眼科医师由于工作中询问病史不详,检查疏粗,医疗安全不够重视,致使异物遗漏潜留在角、巩膜组织内,给患者造成长时间痛苦和经济上负担,现将角膜、巩膜异物首诊误诊6例报道如下。例1：男,39岁,农民,主因右眼被粟包刺砸伤4天,于1984年9月16日来院就诊,患者曾于4天前由粟树上打粟子时,因不慎被落下的粟包刺砸伤右眼,眼疼痛难忍、流泪,急在当地医院眼科救治,诊断为右眼外伤性角膜炎。给予止痛、消炎和眼药水…     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

我院 1984～ 1999年收治住院的小儿呼吸道异物中误诊 4 2例。误诊时间最短 15天 ,最长 3个月 ,平均 2 5天 ,80 %以上病例由基层医院误诊转来。现将误诊原因分析如下。1　临床资料在误诊的 4 2例中 ,6岁以内高达 85.71% ,男女性别比例约为 1.1∶ 1。按性别、年龄构成统计 ,结果见表1。表 1　年龄、性别百分比构成例 (% )男女合计0～岁 6(2 7.2 7) 4 (2 0 .0 0 ) 1 0 (2 3.81 )2～岁 1 0 (45.45) 9(45.0 0 ) 1 9(45.2 4 )4～岁 2 (9.0 9) 5(2 5.0 0 ) 7(1 6.67)6～岁 3(1 3.64) 2 (1 0 .0 0 ) 5(1 1 .90 )8～ 1 4岁 1 (4.55) 0 1 (2 .38)合计 …     

肛周乳头状汗腺瘤误诊1例

<正>1病例资料患者刘某,女,34岁,以肛旁硬结伴不适1年为主诉于2012年9月入院。1年前,患者无明显诱因出现肛旁左前方一硬节,红肿疼痛,数日后自行挤破,溢出血水样分泌物后症状缓解,未引起重视。但此后该处反复肿痛、破溃溢血水,伴肛周异物不适。患病以来,无脓血便,无排便习惯改变,无明显消瘦等。由门诊拟肛瘘收入院。专科查体(截石位):距肛缘2点外约1 cm处一肉芽样红色半球形结节突起,直径约0.5 cm,质稍硬,边界清楚,无压痛,未扪及皮下条索状纤维增生物。局部皮肤无破溃,无异常分泌物,肛窦无明显异常,肛管及直肠下段未扪及异常肿块。入院诊断肛旁肿物:肛瘘?。排除手术禁忌症后,在腰硬联合麻醉下行肛旁肿物切除     

胸壁异物10年误诊1例报告

罗某,17岁,农民,左侧胸部外伤红肿疼痛,流脓月余。当地医院对 X 线片未发现异常。诊断为:化脓性肋软骨炎、结核性肋软骨炎、结核性胸膜炎。经消炎、抗痨治疗,病情无好转。于1990年11月16日转省中医院骨伤科诊治。追述病史,患者7岁时,因左胸部被瓷瓦片刺伤出血,经当地医院清创缝合,抗菌素治疗,创口一期愈合。     

肛周坏死性筋膜炎误诊为肛周脓肿1例报告

<正>肛周坏死性筋膜炎是一种少见的软组织进行性、感染性疾病。肛门直肠组织疏松,自然腔隙较多,是坏死性筋膜炎常见的发病部位~([1]),并且多发于年老体弱、免疫功能低下者,常合并有糖尿病、肾病、肝病等~([2])。它以皮肤和皮下筋膜组织迅速广泛坏死而不侵犯肌肉组织为主要病理特点~([3]),临床主要表现有患处局部炎性改变,如红、肿、热、痛等,甚至可出现局部皮肤破溃坏死,有恶臭脓液流出,重者可表现为感染性休克。然而在疾病早期,由于患     

肛周脓肿合并肛周坏死性筋膜炎致后马蹄型肛瘘1例治疗体会

1 病案资料 患者丁某,男性,48岁,以"肛周肿痛6d"为主诉入院.患者入院前6d出现肛周肿痛,伴见畏冷发热,肿物无破溃流脓,曾就诊当地医院,予以抗感染等保守治疗,无效,肛周肿痛进行性加重,遂来本院就诊.入院查体:T 36.0℃,P104次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,神志清楚,急性痛苦面容,散发恶臭,舌红、苔黄少津、脉弦数.专科检查(截石位):肛门从7点至阴囊处皮肤肿胀,皮色红、皮温高、质稍硬、压痛;11点距离肛门1 cm处约有5.0 cm×4.0 cm范围皮色变黑坏死;阴囊肿胀如拳头大小,下方分别见两处约1.0 cm×1.0 cm范围皮色变黑坏死;坏死区域可触及捻发感;肛门指诊在6 cm以下未触及凹陷及粗糙面,指套退出无脓血.实验室检查如下.急查血常规:白细胞15.36× 109/L,中性粒细胞13.04×109/L,中性粒细胞比例84.94％.生化检查:谷丙转氨酶63 U/L,谷草转氨酶67 U/L,碱性磷酸酶159 U/L,尿素氮10.37 mmol/L,肌酐132 μmol/L.诊断为肛周脓肿合并坏死性筋膜炎.予急诊手术,术中在11点坏死皮肤处做一横型切口,排出脓血性恶臭液体约5mL,从切口探入后发现管腔,分别往阴囊及6点后深间隙走行,予清除内部暗灰色坏死筋膜组织及皮下脂肪组织后旷置;剪除阴囊处坏死皮肤,并清除腐烂坏死组织,修剪7～11点切口并扩创使引流通畅.术中送分泌物培养及药敏检查提示为大肠埃希菌(++++).     

玫瑰铤治疗肛瘘肛痈举隅

湖北中医学院附属医院副主任医师汪草原 ,在总结前人经验的基础上 ,使用中医肛肠外科新器械玫瑰铤 (铤相当于今人用的探针 ,但汪老师在铤上作了玫瑰刺式的改进 ,故取名为“玫瑰铤”) ,治疗肛瘘及肛痈 ,疗效较好。现结合验案介绍如下。1　肛瘘魏某 ,男 ,2 5岁 ,1 999年 8月 1 6日就诊。诉两年前肛门右侧生一脓肿 ,曾在他院行肛周脓肿切开引流术 ,经换药伤口愈合。几个月后肛周脓肿复发 ,且原切口处溃破流脓。因工作繁忙 ,一直未作治疗。诊见 :截面位肛门 4点距肛缘外 4cm处皮肤上有一凸圆形外口 ,指诊于肛门内 4点齿线处可触及一凹陷硬结 ,向…     

小儿支气管异物78例误诊分析

气管支气管异物是儿科常见的意外。除急性期引起窒息和呼吸困难外,还可继发慢性呼吸道疾患,如反复呼吸道感染、喘息、咯血等,给患儿造成严重的身心损害,因而正确及时的诊断极为重要。典型的呼吸道异物吸人常有明显的呛咳史,诊断并不困难。但部分患儿可由于各种原因未能提供相应病史,常继发呼吸道症状来基层医院就诊,极易造成漏诊。为提高对气管支气管的认识,本文对78例经纤维支气管镜或支气管镜确诊的气管支气管异物误诊经过进行了总结,并分析报道如下。     

苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹52例

目的：观察苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹的临床疗效。方法：52例用苦参汤加减坐浴治疗,疗程15天,治疗结束30天后判定疗效。结果：治愈39例,显效9例,好转4例,无效0例,愈显率92.3%。结论：苦参汤加减坐浴治疗肛瘘术后继发肛周湿疹效果较好。     

火针对肛旁脓肿的治疗应用

火针,古称"燔针粹刺",属于中医外治法中的烙法,是指将针头烧红后刺激患部的一种治疗方法.笔者运用中医传统烙法的原理,加工制成"火针治疗仪".自2000年以来,笔者采用中草药外敷配合火针排脓法治疗肛旁周围皮下脓肿,与西医的手术切开排脓法相比,可减少出血,减轻病人痛苦,缩短疗程,取得较满意的临床疗效,现报道如下.     

梁靖华运用肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘经验

梁靖华教授根据自己多年临床经验结合隐窝腺感染学说,认为约95%肛瘘的原发性内口位于感染的肛隐窝内。只有找准内口,即感染的肛腺,清除感染灶,是治愈复杂性肛瘘的重中之重。确定内口位置的常用方法有以下几种:复合触诊,肛门镜检查,探针检查,注射法,腔内超声。梁师在治疗的过程中既重视准确清除内口,达到根治的目的,又强调对肛门功能的维护。术中切除肛腺,彻底清除感染源头;运用桥式引流,使瘘管对应的内外口之间引流通畅,不挂紧线以保护肛门括约肌;术后辨证采用中药内服外用,内外兼治,扶正祛邪,促进创面愈合,缩短病程,大大地减轻了患者的疼痛,最大程度地保护了肛门功能,避免复发。