腹部淋巴结病变的断面影像学特征及其解剖、病理学基础

腹部淋巴结主要位于腹腔及腹膜后间隙 ,解剖上收集腹盆部淋巴结外器官的淋巴引流。当这些器官发生炎变或恶性肿瘤时 ,细菌、毒素或癌细胞等物质进入毛细淋巴管 ,沿淋巴引流汇入相应的淋巴结。结核、恶性淋巴瘤、白血病等疾病也可累及腹部淋巴结。因此 ,腹部淋巴结既可发生炎症(     

支气管树病变的CT表现特征及其解剖、病理基础

支气管树的解剖结构较复杂,分支多且有一定变异,传统影像检查方法对其显示存在一定限度。近年来CT广泛应用于临床,尤其是高分辨率CT(HRCT)和多层螺旋CT(MSCT)的出现,使得对气管的显示和疾病的诊断准确性明显提高。支气管树的分支逐级变细且走行各异,变异较多,因此熟练掌握支气管树的解剖结构,同时合理、有效地选择CT检查方法及成像参数显得至关重要,将有利于作出正确的影像诊断,并为临床医师提供准确的影像学证据[1,2]。关于支气管树CT成像方法及其应用的研究,近年来国内外取得了许多新的进展,本文力图结合断层解剖基础,对其作以下…     

胰周区域淋巴结CT表现及其解剖、病理基础

本文所述胰周淋巴结主要位于胰周围、肠系膜根部、门腔间隙和脾门。常见的淋巴结病变包括结核、淋巴瘤及转移性肿瘤。淋巴结结核CT强化表现为淋巴结增大，呈周边强化，易形成多房样征象。87．5％霍奇金病和70％非霍金奇淋巴瘤淋巴结增大呈均匀强化，少数呈均匀强化并坏死，解剖上优势地累及腹主动脉周围上、下部淋巴结。转移性肿瘤结增大强化特征与原发灶的细胞类以及有无化疗等相关，其优势解剖分布取决于原发肿瘤的淋巴引流途径。     

颈胸交界区感染、积气性病变MDCT表现特征及其解剖、病理学基础

目的：明确颈胸交界区感染、积气病变的MDCT影像表现特点和规律,结合尸体断面解剖观察,探讨其影像学表现与解剖、病理学基础的相关性。方法：观察尸体断面标本11具（5例横断面、4例矢状面和2例冠状面）,主要观察颈胸交界区组织结构的位置、形态特征,并结合经临床或病理证实的颈胸交界区感染、积气性病变84例的MDCT表现特点及规律,阐明影像学表现与解剖、病理学的相关性。结果：ll例尸体断面解剖发现：咽后间隙、椎前间隙与上纵隔食管后间隙自然相通;椎前间隙向外下方经腋鞘与腋窝相连通;颈动脉鞘向下与上纵隔血管周围间隙相延续;颈部气管前间隙向下与上纵隔相通。84例患者的MDCT影像表现：咽后间隙感染可向下达后纵隔;椎前间隙感染可向下蔓延至后纵隔,向两侧蔓延至腋窝;颈动脉鞘感染可向下延伸至上纵隔;积气性病变可同时分布于纵隔、颈部、腋窝区。结论：MDCT能够详细反映颈胸交界区感染、积气病变的局部表现和向周围扩散的情况;尸体断面发现的解剖特点决定了此区域病灶的优势分布．     

胸腹通连病变的影像诊断及其解剖基础

目的 探讨胸腹通连病变的ＣＴ、ＭＲＩ诊断及其解剖基础。材料与方法 回顾性分析５４例穿越膈孔的膈肌的胸腹通连病变,并以４０例正常人ＣＴ、ＭＲＩ表现作对照。结果 ５４例病变经食管裂孔１８例,病变主要系贲门癌侵犯食管下段、食管静脉曲张及食管旁疝;经主动脉裂孔２１例,病变有淋巴瘤、淋巴转移、其他肿瘤及上腔静脉塞后厅静脉扩张;经下腔静脉裂了孔７例;经膈肌直接穿通８例,见于肺癌、肝癌、感染性疾病、先天性膈发育     

二例纵隔淋巴结结核的少见影像表现

图１增强ＣＴ显示病灶边缘典型厚壁强化，约厚１．０ｃｍ，其内为液性密度区，头臂静脉受压前移，气管左移图２增强ＣＴ显示右上纵隔边缘厚壁强化，左侧边缘不均匀强化，液化坏死物质沿血管间隙灌注状蔓延溃入两侧胸腔，上腔静脉受压狭窄笔者近３年收治２例纵隔淋巴结结核...     

卵巢甲状腺肿MRI表现特征及其病理学基础

目的探讨卵巢甲状腺肿(struma ovarii, SO)MRI影像学表现和病理特征之间联系,提高对本病的影像学认识。方法回顾性分析经手术病理证实的6例SO患者的3.0T及1.5T MRI平扫、DWI及DCE-MR影像学资料,总结其发生部位、数目、信号特征以及实性成分强化方式和ADC值。结果 6例均为单发,发生于左侧卵巢2例,右侧4例;3例为囊实性,3例为多房囊性,其中囊实性肿块内可见厚薄不一分隔;囊液信号复杂,T_1WI呈低、稍高信号,压脂序列未见信号衰减,T_2WI呈高信号,部分呈稍高信号;肿块的实性成分、囊壁结节与分隔在T_2WI为低信号,DWI呈等及稍高信号,平均ADC值约1.98×10~(-3)mm~2/s;3期动态增强肿块的实性成分、壁结节及分隔于动脉期明显强化,静脉期及延迟期呈渐进性强化,TIC曲线呈平台型;6例均有Meig’s综合征即合并盆腔积液;腹盆腔内均未见肿大淋巴结。结论 SO的病理学基础决定其MRI表现,SO MRI表现具有一定特征,对其诊断及鉴别诊断有重要价值。     

原发性纵隔精原细胞瘤影像学表现与病理学基础

目的 探讨原发性纵隔精原细胞瘤(PMSGCT)的CT、PET-CT表现及其病理学基础.方法 回顾性分析经病理确诊的11例PMSGCT患者的影像学表现,并与其病理结果对照,11例均接受胸部CT增强及平扫检查,3例同期接受18F-FDG PET-CT检查.结果 11例患者均为青少年男性,病灶CT表现为不规则分叶状肿块10例...     

肺腺癌的螺旋CT表现特征及其病理学基础

目的：探讨肺腺癌局部生长的螺旋CT表现特点与组织病理基础的基础关性。方法：34例手术病理证实的肺腺癌采用扫描。结合组织病理发现，观察和评价和评价在螺旋CT上肿瘤内部结构，密度分布、边缘特征及周围肺组织改变。结果：34例肺腺癌中，肿块密度均匀14例（41％），不均匀20例（59％），分叶片22例（65％），空泡征10例（29％），短毛刺16例（47％），支气管气相7例（21％），血管集束征16例（47％），胸膜凹陷征19例（56％），毛玻璃样（ground galass opacity,GGO)征7例（21％），GGO征病理上代表肿瘤细胞沿肺泡壁生长，同时残留含气肺泡组织。结论：肺腺癌的螺旋CT表现可反映肿瘤生长的组织病理学特征。     

纵隔淋巴结结核的CT表现

纵隔淋巴结结核的ＣＴ表现殷泽富，赵永碧，王振光传统Ｘ线对纵隔淋巴结结核诊断的敏感性、特异性及准确性等方面均有一定限度，而ＣＴ由于其高密度分辨力，能够提供比传统Ｘ线更有价值的信息。笔者通过对确诊病例ＣＴ表现的回顾性分析，旨在探讨ＣＴ对纵隔淋巴结结核的诊...     

成人纵隔、肺门淋巴结结核X线间接征象的探讨

本文通过对40例成人纵隔、肺门淋巴结结核的观察,发现除其直接征象以外,还有一些间接征象:(1)局限性支气管相(36/40),(2)局限性肺纹理紊乱或伴小点片影(33/40),(3)右下肺动脉改变(30/40),(4)肺门区及结节内钙化(18/40),(5)肺内结核灶(12/40),(6)叶间胸膜增厚(6/40)。正确认识这些间接征象,对本病诊断具有重要意义,并对这些间接征象的病理机制和诊断价值进行了讨论。     

膝关节的冠状断层影像解剖

目的　为膝关节疾患的影像学诊断提供冠状断层解剖学基础。方法　用成年男尸右下肢膝部标本 5具 (新鲜 3 ,常规固定 2 ) ,先做膝部冠状位MR扫描 ,冰冻后再切制成 6个冠状断层解剖标本。结果　观察每一断层内膝关节的关节面、关节囊、关节腔、交叉韧带、半月板、滑膜囊及其周围结构的形态特征、位置毗邻及其在连续断层的变化规律 ,并匹配同一断层之MRI。结论　膝关节的冠状断层解剖各结构的形态、位置及变化规律 ,对医学影像学诊断有重要的临床意义     

股部断层影像解剖

目的　为股部疾病的影像诊断提供断层解剖学依据。方法　用成年男尸右股部标本 10例 (新鲜尸及用福尔马林液固定尸各 5例 ) ,先做股部横断层之CT及MRI扫描影像 ,冰冻后再切制与其相应的股上、中及下 1/3段横断层解剖标本。结果　观察了各断层的形态结构、毗邻关系和血管、神经等的特征及其变化规律 ,测量了股骨中 1/3及下 1/3处的密质及髓腔 ,并匹配同一尸体相同断层之CT及MRI扫描影像对照 ,讨论了其解剖形态结构与影像诊断及介入放射治疗学的意义。结论　了解股部的详细断层解剖对于该部位临床疾病的CT及MRI诊断具有重要意义     

咽旁间隙三维断层影像解剖学研究

目的　研究咽旁间隙及毗邻结构的断面解剖形态及其CT、MRI影像表现。材料与方法　在尸体头部左、右侧切取各边长度约 8.0cm的并包含咽旁间隙及毗邻结构在内的组织块 ,利用生物塑化技术将这些组织块制作成横、冠、矢 3个方位的连续薄层断层标本 (层厚 1.2mm) ,并与CT、MRI图像对照。结果　确定了咽旁间隙划分的具体方法 ,明确了茎突前间隙、茎突后间隙和咽后间隙各自的界限。MRI以其对软组织的高分辨率、多平面成像等特点 ,可较CT更好地显示咽旁间隙的软组织结构 ,但CT在显示颅底骨质及骨性通道等方面要明显优于MRI。结论　结合塑化薄片、CT及MRI图像以深入了解咽旁间隙及毗邻间隙的解剖是非常必要的。确定咽旁间隙的划分标准有助于对该区病变的影像诊断 ,帮助临床医生制定更恰当的治疗方案     

全身一体化MRI和扩散加权成像在淋巴结肿瘤性病变中的应用

目的:初步探讨全身一体化MR和扩散加权成像对全身淋巴结肿瘤性病变的应用价值,并研究影响图像质量的技术参数.方法:病理证实淋巴结肿瘤性病变患者31例,1.5T HD MR行全身一体化MR和全身STIR-DWI扫描.全身一体化扫描采用常规技术,从头到腹股沟区行冠状面扫描.全身STIR-DWI进行轴位分段扫描,利用软件包将各段图像拼接重建成全身图像.结果:所有DWI 、T1WI、T2WI和STIR检查顺利,获得清晰的图像.全身一体化MR有较好的空间分辨力,能够较好的显示全身的解剖结构,但对较小的淋巴结显示欠佳.全身STIR-DWI对肿瘤淋巴结的显示较为敏感.但是图像质量较差,伪影明显增加.结论:全身MR成像和扩散加权成像对全身淋巴结肿瘤性病变是快速可行并行之有效的技术,具有一定的临床价值.     

CT-Based Study on Potential Mediastinal Lymph Node Spread of Patients with Lung Cancer Contribution to 3-D Treatment Planning for Adjuvant Radiotherapy of the Mediastinum

AIMS: To provide a schematized and graduated CT reference series of the mediastinum showing CT-detectable lymph node areas of lung cancer patients to support 3-D treatment planning and documentation for adjuvant irradiation of the mediastinum. PATIENTS AND METHODS: Cross sections of mediastinal structures from one male individual were schematized and overlaid with a 1 cm2 reference grid. Mediastinal CT scans of 100 consecutive patients with histologically proven lung cancer and CT-detectable lymph nodes were evaluated. For each patient the outlines of all identifiable nodes were transferred into the schematized CT series according to their localization in relation to anatomical landmarks. The outlines were centered in a predefined way into relevant squares of the reference grid. The number of patients with nodes projecting to individual CT cross sections was determined. Further, the number and percentage of patients locating to positive grid squares were analyzed. RESULTS: A differentiated pattern of CT-detectable lymph nodes was confirmed. Along the longitudinal axis the CT-detectable nodes followed a Gaussian distribution with its maximum (89% of all patients) at the level of the tracheal bifurcation. At different transverse levels closely circumscribed central areas with node positive grid squares were identified harboring up to 72% of the patients (locating to the front of the trachea, the bifurcation and below the carina). Peripheral areas showed only sporadically node positive grid squares, usually representing less than 5% of the patients. CONCLUSIONS: These schematized and graduated CT cross sections show areas of CT-detectable lymph node spread from the view of 3-D planning. They are of additional help to individualize mediastinal target volumes and/or dose distributions, particularly when administering adjuvant irradiation to patients without mediastinal lymph node involvement. Classifying mediastinal structures by using a grid square easily allows to describe and document target volumes and dose distributions per cross section.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫的临床应用

目的：探讨腋窝前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中替代腋窝淋巴清扫术的意义。方法：选择15例早期（T1-2N0M0）乳腺癌患者,用1%亚甲蓝溶液行腋窝前哨淋巴结活检,淋巴结阴性,不行腋窝清扫。结果：15例患者随访1～3年,术后无一例出现患侧上肢肿胀、患侧上肢感觉麻木、运动障碍等并发症。所有患者未发现有局部复发及腋窝肿大淋巴结。结论：对于早期乳腺癌患者,腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。