前列腺潜伏癌的尸检研究

通过尸检发现的前列腺癌也被称为前列腺潜伏癌。了解前列腺潜伏癌有助于全面认识前列腺癌,指导临床工作。现有的尸检研究提供了前列腺潜伏癌的患病率、Gleason评分、肿瘤体积、前列腺包膜外侵犯以及空间分布等重要信息。然而,不同的研究在研究时间、人群、研究方法以及结果呈现方面存在差异,使得整合这些结果较为困难。本文综述了目前前...     

膀胱移行细胞癌伴发前列腺腺癌五例

为了提高膀胱移行细胞癌伴发前列腺癌的诊断水平，对１９８６年至今收治经病理证实的５例膀胱移行细胞癌伴发前列腺腺癌患者，与膀胱肿瘤浸润前列腺及前列腺癌浸润膀胱两种疾病相比较。术前明确诊断需要注意：（１）前列腺直肠指诊必不可少；（２）术前前列腺穿刺活检可防止漏诊，尤其对可疑前列腺癌者更有必要；（３）膀胱镜检查、活检，前列腺特异性抗原检测具有一定意义。明确诊断对指导治疗及判断预后具有重要意义。     

前列腺导管腺癌

前列腺导管腺癌是一类比较罕见的前列腺腺癌的变异。组织学上与女性的子宫内膜癌很相似。关于它的组织来源、治疗以及生物学行为等 ,至今仍有不同的意见。本文着重讨论了该病的组织来源、病理、临床特征及其生物学行为。特别强调免疫组化检查是重要的诊断方法。     

膀胱和前列腺类癌并前列腺腺癌1例报告并文献复习

目的：探讨膀胱、前列腺类癌并前列腺腺癌的临床诊治及组织学特征,提高对该病的认识。方法：回顾性分析1例膀胱、前列腺类癌并前列腺腺癌患者的临床资料,复习有关文献,分析该肿瘤的临床特点、免疫组织化学特征、诊治及预后情况。结果：通过病理确诊后采用腹腔镜下根治性膀胱切除＋回肠输出道术,术后病理为膀胱、前列腺类癌并前列腺腺癌。免疫组织化学显示：膀胱、前列腺类癌异型细胞CK部分＋,CgA＋,Syn＋,CD56-,P63-,LCA-;前列腺局灶腺癌Gleason为5＋4：9,PSA部分＋,P504S＋,P63-,34βE12-,cK-。术后恢复良好,随访至今已4个月,无复发。结论：膀胱、前列腺类癌临床罕见,无特异性临床表现,而合并前列腺腺癌更为罕见,其独特的组织学特征是确诊的关键;根治切除术旱治疗本病有张、可靠的丰毋．沅期而后不住     

前列腺腺癌伴发肾肿瘤1例

患者男 ,76岁。因排尿困难 6月伴肉眼血尿 2周就诊。体检 :双肾区无隆起 ,无明显扣击痛。指检 :前列腺Ⅱ度大 ,质硬 ,表面不光滑。血PSA为88.0 μg/L。B超示右肾有一直径4.5cm占位性病变 ,前列腺体积增大 ,内部回声不均匀。双肾CT示右肾上极见一 5cm× 4cm占位性病变 ,密度不均 ,CT值 2 6.2Hu ,可被强化。前列腺穿刺活检证实为前列腺低分化腺癌 ,Gleason评分 9分。全身骨扫描见骨盆、腰椎、肋骨有多处核素浓集影 ,提示 :多发性骨转移。诊断为前列腺癌并发右肾肿瘤并骨转移 ,予内分泌及生物治疗。目前患者已存活2月。讨论　前列腺肿瘤及…     

血清PSA值和前列腺结节指导前列腺穿刺活检的临床意义

目的 探讨血清ＰＳＡ浓度变化与前列腺癌及其骨转移的相关性。方法 对９３例直肠指诊异常及血清ＰＳＡ〉４ｎｇ／ｍｌ的患者,行直脾性Ｂ超引志下前列腺穿刺活检;用９９ｍＴｃ－ＭＤＰ行全身骨扫描判断有无骨。结果 ９３例中前列腺活检阳性者６０例,其中２６例扫描阳性;随血清ＰＳＡ浓度升高,前列腺阳性活检率及其远处骨转移阳性率升高。 血清ＰＳＡ升高与前列腺癌及其骨转移的发生率呈正相关。     

根治性前列腺切除术

根治性前列腺切除术周志耀作者单位：２１０００８南京大学医学院鼓楼医院泌尿外科虽然患局限性前列腺癌的病人，治疗效果目前仍不容乐观，但现在尚无其他治疗肿瘤原发病灶及远处转移肿瘤的方法，疗效可超过前列腺根治性切除术。根治性前列腺切除术的手术病人选择，应由以...     

152例前列腺腺癌的诊断分析

目的:探讨总PSA、游离PSA与前列腺穿刺、医学影像学诊断前列腺腺癌的价值。方法:采用统计学方法,回顾性分析152例前列腺腺癌患者诊断方面的临床资料。结果:152例患者游离PSA/总PSA(F/T)为0.17±0.11。若以0.20为界值,其阳性率可达77.6%;若以0.25为界值,其阳性率可达91.0%。对前列腺硬结患者行手法引导8针系统穿刺,其阳性率为77.6%;行B超引导下单纯结节穿刺,其阳性率为81.0%。74例前列腺腺癌患者中,69例经直肠前列腺超声(TRUS)检查阳性,71例MRI检查阳性。结论:F/T对“灰区”前列腺腺癌的鉴别诊断有积极意义;对前列腺硬结患者行单纯结节穿刺与系统穿刺,两者差别无统计学意义;TRUS和MRI检查对前列腺腺癌诊断价值的差别无统计学意义。     

上海市238例前列腺癌新发病例的临床调查

为了解前列腺癌临床流行病学情况，对上海市市区前列腺癌新发病例进行全人群对照研究。２３８例前列腺癌年龄构成为：５０岁～１１例（４．６％），６０岁～６４例（２６．９％），７０岁～１１５例（４８．３％），８０岁～４５例（１８．９％），９０～９３岁３例（１．３％）。肛指检查阳性率６５．５％，合并良性前列腺增生症占５６．３％。临床分期Ｔ１１２例（５．４％），Ｔ２８８例（３９．８％），Ｔ３８４例（３８．０％），Ｔ４３７例（１６．８％）。９０例（３７．８％）确定有远处转移。２２０例（９２．４％）细胞类型为腺癌。１８４例患者病理分级１级２３例（１２．５％），２级７３例（３９．７％），３级８８例（４７．８％）。临床分期与肿瘤远处转移率有关（Ｐ＜０．００１）。平均血清ＰＳＡ为８７．３μｇ／Ｌ，与人群对照组及ＢＰＨ对照组有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。对血清ＰＳＡ的价值，前列腺癌的治疗方法进行了初步探讨。     

经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌42例报告

目的　探讨前列腺癌致后尿道梗阻的治疗方法。　方法　应用经尿道前列腺切除术对有后尿道梗阻的４２ 例晚期前列腺癌进行治疗,其中１４ 例行经尿道Ｎｄ：ＹＡＧ 激光（ 接触式） 前列腺切除术（ＴＵＬＰ） ,１０ 例行经尿道汽化前列腺切除术（ＴＶＰ） ,１８ 例行经尿道汽化切割前列腺切除术（ＴＵＥＶＰ）,同时联合内分泌治疗。　结果　４２ 例患者主、客观症状,最大尿流率（ ＭＦＲ）、剩余尿（Ｒ）均较术前明显改善,ＰＳＡ 由术前平均４８ ．８ｎｇ／ｍｌ 下降至术后３ 个月的平均３ ．２ｎｇ／ｍｌ 。１２ 例有明显骨痛患者,术后亦明显减轻或消失。　结论　对晚期前列腺癌致后尿道梗阻ＴＵＬＰ、ＴＶＰ 或ＴＵＥＶＰ都是安全可靠的姑息性治疗方法,在有效减少尿路梗阻所致的并发症同时,提高了患者的生活质量,为继续内分泌治疗创造有利条件     

缓退瘤治疗前列腺癌：附32例报告

从１９９３年６月至１９９４年１２月，用缓退瘤（ｆｌｕｔａｍｉｄｅ）治疗经组织病理学确诊的前列腺癌病人３２例。确诊后２９例作手术去势，２例药物（ＬＨ－ＲＨ衍生物）去势，１例前列腺膀胱根治性切除＋睾丸切除。３２例中有８例已有１－－４处远隔转移。３１例获得显著效果，１例获得较好效果。副作用有恶心１例，肝功轻微受损减量后恢复正常例，无乳房女性化。     

膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断与治疗

目的　提高膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊治水平。　方法　对 8例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌患者的临床资料进行分析。　结果　 8例术前均经膀胱镜检查及活检病理证实为膀胱移行细胞癌。 7例经直肠前列腺穿刺活检确诊前列腺癌 ,1例为前列腺增生症 ,行膀胱前列腺全切术后病理证实为前列腺癌。 4例行经尿道膀胱肿瘤电切及双侧睾丸切除术 ,术后使用丝裂霉素或BCG等膀胱灌注及氟他胺内分泌治疗。 1例行膀胱前列腺全切加回肠膀胱术。 8例中 2例失访 ,3例因多发性转移 ,术后存活 <1年 ,3例行根治性膀胱前列腺全切术 ,术后随访 1.5～ 4.0年 ,经胸片、CT、同位素和PSA等检查未见肿瘤复发或转移。　结论　血清PSA测定、前列腺直肠指诊、经直肠前列腺B超检查、活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法 ,根治性膀胱前列腺切除是影响预后的重要因素     

前列腺癌的神经内分泌分化和粘液分化

探讨前列腺癌的神经内分泌分化和粘液分化与肿瘤分化程度及预后的关系。采用组织化学和免疫组织化学方法对６３例前列腺癌进行研究。其中腺癌６０例（高分化１１例，中分化１４例，低分化１７例，未分化１８例），粘液癌３例。对照组为良性前列腺增生症（ＢＰＨ）２１例。结果：ＣｇＡ的检出率：ＢＰＨ＞癌旁组织＞癌组织，并随癌组织分化程度的下降，其检出率逐渐下降。神经内分泌细胞（ＮＥＣ）密度的统计却显示相反的结果：ＢＰＨ＜癌旁腺体＜腺癌，并随分化程度的下降其密度逐渐增加，以未分化癌最高。一些腺癌的腺腔和癌细胞胞浆中见到粘液分布，其总量均少于病变组织的２５％。本组前列腺腺癌伴粘液分化与其病变组织中ＮＥＣ检出率呈正相关，而与ＮＥＣ密度呈负相关关系。结果提示：前列腺在癌变过程中可向两个方向分化，却表现相似的对内分泌治疗不敏感，更差的预后和更高的死亡率     

前列腺增生和癌变组织中碱性成纤维细胞生长因子的表达及其临床意义

为了探讨碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）在前列腺组织中表达、分布情况及临床意义，应用免疫组化方法检测１４例正常前列腺（ＮＰ）、５６例前列腺增生症（ＢＰＨ）和３３例前列腺癌（Ｐｃａ）组织中ｂＦＧＦ的分布和表达。结果显示：ＢＰＨ中ｂＦＧＦ阳性率为６４３％，主要分布于间质细胞核，部分间质细胞浆、少数腺上皮细胞浆也见阳性染色；Ｐｃａ中ｂＦＧＦ阳性表达位于癌细胞浆，阳性率为８４８％，但ｂＦＧＦ表达强度与Ｐｃａ的病理分级、临床分期无明显关系；正常前列腺组织中ｂＦＧＦ表达均为阴性，三者之间阳性率差异有显著意义，表明ｂＦＧＦ参与ＢＰＨ、Ｐｃａ发生过程。     

前列腺癌的诊断方法及其临床意义

为提高前列腺癌的早期诊断水平，对１９８５～１９９５年收治的３６例前列腺癌根据临床症状、直肠指检、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、活检及瘤标检查等，分析其诊断价值。结果：临床症状中排尿不畅３３例（９１．６％），尿潴留１５例（４１．６％），血尿１２例（３３．３％），假性尿失禁、消瘦、阴囊水肿４例（１１．１％）；直肠指检可触及前列腺质地坚硬２８例（７７．７％），腺体表面高低不平１１例（３０．５％），单纯性结节２６例（７２．２％）。Ｂ超３４例，腺体增大凸入膀胱８例（２３．５％），内部强回声４例（１１．７％），低回声１２例（３５．２％），两侧叶不对称、伴高低不平１３例（３８．２％），浸润膀胱壁和三角区６例（１７．６％），侵犯双侧精囊和直肠壁３例（８．８％）；活检阳性２４例（９２．３％），ＰＳＡ检查２３例，均高于正常值。结果认为，临床症状、影像学检查及瘤标ＰＳＡ测定是诊断前列腺癌的重要依据。     

前列腺癌患者血清及尿液唾液酸测定的意义

为观察前列腺癌患者血唾液酸（ＳＡ）与病情、疗效及血清ＰＳＡ的关系，按血ＰＳＡ高低将病人分为３组：Ａ组（治疗前，１７例）血ＰＳＡ≥５０μｇ／Ｌ，７０７％为临床Ｃ、Ｄ１、Ｄ２期，病情进展，前列腺症状或骨痛明显。Ｂ组（治疗前，６例）血ＰＳＡ８～３７μｇ／Ｌ，临床分期为Ｃ、Ｄ期，占５０％。Ｃ组（治疗后，８例）血ＰＳＡ＜４μｇ／Ｌ，除临床Ｃ期１例，余均为临床Ｂ期术后，病愈或明显好转。血ＳＡ均值，Ａ组为３０８ｍｍｏｌ／Ｌ，大于Ｂ组２８１ｍｍｏｌ／Ｌ及Ｃ组２１４ｍｍｏｌ／Ｌ；Ａ、Ｃ间有非常显著性差异（Ｐ＜０００１），尿ＳＡ结果同血ＳＡ，Ｐ＜００５。此外，血ＰＳＡ与血ＳＡ（或尿ＳＡ）密切相关，Ｐ＜００１。同为阳性（或阴性）一致率血ＳＡＰＳＡ为８１６％，尿ＳＡＰＳＡ为７２２％。本实验所用“一步法”简便快速，血ＳＡ敏感性１０００％，特异性７８１％，不需进口试剂或设备，有助于前列腺癌的检出与病情疗效追踪观察。     

前列腺癌组织神经内分泌细胞的免疫组化超微诊断及意义

应用透射电镜技术对４０例前列腺癌、２０例前列腺增生症及１０例正常前列腺组织的神经内分泌（ＮＥ）细胞进行观察，并与抗嗜铬粒蛋白Ａ（ＣｇＡ）、神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）和６种激素抗体免疫组化技术进行对比观察。前列腺癌中含ＮＥ型癌细胞３２例，依据内分泌颗粒的形态不同可分为三种类型，前列腺增生症ＮＥ细胞的形态与正常前列腺组织相似，但数量有明显变化。对正常前列腺组织细胞的超微形态与功能，前列腺癌中ＮＥ细胞超微诊断及临床病理意义进行了探讨     

前列腺癌放射免疫治疗的实验研究

为评价放射免疫治疗对前列腺癌治疗效果的作用，用１３１Ｉ标记人精浆蛋白（γＳｍ）单克隆抗体对前列腺癌荷瘤裸鼠模型放射免疫治疗。３５只荷瘤裸鼠分对照组、腹腔给药组、瘤内给药组、分次给药组及非特异抗体组５组。比较各组移植物的体积，生长抑制率及动物生存时间。结果：１３１ＩγＳｍ对人前列腺癌裸鼠移植物有较强的抑制作用，在同样剂量下瘤内给药抑制效果优于其它方法给药，肿瘤生长抑制率为８５．７％。结论：１３１ＩγＳｍ放射免疫治疗可作为前列腺癌治疗的新方法