病毒性心肌炎假性心肌梗死一例

患儿男,12岁。因心前区阵发性疼痛18h入院。患儿18h前突然出现心前区疼痛,有压榨感,疼痛呈间歇性发作,伴胸闷恶心;面色苍白,偶心悸,伴出汗。既往无川崎病史。体检：T37℃,P96次／min,R24次／min,BP110／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清,精神弱,呼吸平稳。咽红,两肺呼吸音清,HR96次／min,律齐,无心包摩擦音。腹软,肝脾肋下未及,神经系统无阳性体征。实验室检查：入院时柯萨奇病毒（CoxB）-IgM：1：64（入院后1周CoxB—IgM：1：128）;心肌肌钙蛋白I为19．45ng／ml（正常〈0．1ng／m1）;心肌酶谱（U／L）：天门冬氨酸转氨酶（AST）378．4（0～37）,乳酸脱氢酶（LDH）804．73（109～245）,肌酸激酶（CK）13402（24～195）,肌酸激酶同工酶（CK—MB）595．4（0～240）;羟基丁酸盐脱氢酶（HBDH）561．2（95～250）。     

喘息 呼吸困难

第一次查房 主治医师,入PICU后1h内。住院医师患儿,男,1岁,因咳嗽、气喘伴发热2d急诊入院。体温波动于38．5℃左右。外院予13服头孢克洛2d,发热无好转,咳嗽及喘息加重,伴声嘶,无明显犬吠样咳嗽。既往有两次支气管肺炎病史。查体：T39℃,R60次／min,HR160次／min,BP80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,SpO2 90％（未吸氧）,体质量10kg。神志清,     

发热 瘫痪 急性颅内高压

第一次查房 主治医师,入ICU后6h内。 住院医师 汇报病史。患儿,女,15岁。因发热8d、双下肢乏力进行性加重6d急诊入院。伴头痛、频繁呕吐,每日呕吐10余次。既往身体健康,无特殊病史,无急性传染病接触史。查体：T38．5℃,R50次／min,P95次／min,BP123／83mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体质量35垤。精神萎靡。颅神经体征（-）,     

新生儿异戊酸血症一例

患儿男，5d，因早产、自纳奶欠佳1d就诊入院。孕36周阴道分娩，出生体重2550g，Apgar评分8分、9分。生后约3h开始配方奶喂养，吸吮好。生后第4天无明显诱因出现自纳奶差，精神反应欠佳，无烦躁、哭闹等症。其母孕4产4，三姐姐均身体健康。否认家族中有遗传病史。入院查体：T36．5℃，P130次／分，R33次／min，W2600g，BP72／28mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育幼稚，精神反应欠佳，全身皮肤黏膜微黄，头颅五官端正，前囟平软，口唇红润。[第一段]     

右冠状动脉右室瘘介入治疗1例

患儿，女，5岁3个月，因发现心脏杂音5a入院。既往无发绀、胸闷、晕厥及反复呼吸道感染史。查体：体温36．2℃，脉搏104次／min，呼吸23次／min，血压90／58mmHg（1mmHg：0．133kPa）。发育、营养可，无发绀，双肺呼吸音清，心前区无隆起，心界无扩大，心音有力、律齐，     

以阵发性腹痛为主要表现的肺吸虫病一例

患儿,女,8岁,于2003年10月12日入院。主诉反复腹痛1个月,表现为阵发性脐周疼痛,较剧烈,数分钟能自行缓解,无放射痛,与进食无关,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,无腹泻、便血,每周腹痛发生3～4次。当地医院以“慢性胃炎”治疗多次,但疗效不明显,入院前2d于进食辛辣食物后再次腹痛,遂转诊本院。患儿既往体健,无类似疾患史。查体：体温37．0℃,心率98次／min,呼吸25次／min,血压88／59mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神可,神志清,面色略苍白,心肺听诊无特殊,全腹平软,肝脾肋下均未触及,未及包块,全腹无压痛,反跳痛,肠鸣音正常,全身皮肤无结节及包块。入院初步诊断：腹痛待查。     

百草枯中毒一例

患儿，男，13岁，以“腹痛、呕吐3d，呕血伴黑便2d”为主诉就诊。既往无腹痛病史及消化性溃疡家族史。就诊过程中，患儿咽部不适，频繁吐出口咽部分泌物。下胃管洗胃见咖啡色血性液体。入院查体：神志清，精神差，T37．6℃，R26次／min，P90次／min．BP125／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），毛细血管再充盈时间2s。皮肤黏膜无皮疹及出血点。口腔内见多处溃烂面，最大直径约1．5cm×1．2cm，表面覆盖白色膜状物，双瞳孔等大等圆，[第一段]     

脆骨蓝巩膜综合征一例

患儿，男，2岁，以“发热1d、肢体活动障碍4d”为主诉入院。患儿为第1胎第1产，足月小样儿（出生体质量2400g），生后双眼巩膜呈深蓝色，智力与正常同龄儿无差异，走路较晚，站立不稳。体格检查：T37．0℃，P118次／min，R28次／min。患儿周身皮肤无黄染、皮疹及出血点；     

幼儿急性汽油中毒一例

患儿，男，2岁，因误吸汽油3．5h入院。患儿于入院前3．5h误吸汽油一口后出现呛咳，烦躁不安，立即到附近医院就诊。给予吸氧，静脉输入维生素C、速尿、地塞米松、西米替丁、5％葡萄糖150ml等，症状无好转，逐渐出现呼吸困难、颜面发绀，急转入我院。病后无抽搐、无咯血。入院时查体：T36．7℃，R57次／min，P170次／min，BP95／60mmHg（1mmHg：0．133kPa），意识不清，躁动，呼吸急促，可闻到汽油气味，颜面发绀，双瞳孔等大正圆，直径2mm。     

双甲脒乳油中毒一例

患儿,女,2岁,因“误服双甲脒乳油近3h”入我院急诊科。约入院前3h,家长发现患儿误服双甲脒乳油,具体量不详。患儿呕吐,口周有较多白色泡沫,有刺激性农药味,无昏迷、抽搐,即急送我院。急诊查体：一般状况差,体温不升,P110次／min,R30次／min,BP70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。