全锁髓内钉的设计及其临床应用

锁式髓内钉是近十余年来国际上有关髓内钉骨折内固定技术的三大进展之一。我院骨科在参考Ｈｕｃｋｓｔｅｐ钉的基础上，设计了改进型Ｈｕｃｋｓｔｅｐ钉（即全锁髓内钉，简称全锁钉，下同）及其手术器械和手术方法，不需要Ｘ线辅助设备，用于治疗复杂股骨骨折。自１９８７年４月～１９９２年１２月用全锁钉治疗复杂股骨骨折４８例，其中男３３例、女１５例；年龄最大５５岁，最小２０岁，平均３４．６岁。致伤原因：车祸２１例、高处坠落伤１４例、工业伤１０例、其他３例。骨折部位：股骨干上１／３骨折１７例、中１／３骨折４例、下１／３骨折５例、全股骨多处骨折５例（其中股骨骨折合并股骨颈骨折３例、合并转子间骨折和转子下骨折各１例）、股骨转子间骨折１２例，股骨转子下骨折５例。４８例中３９例获得随访，最长１０７个月，最短４２个月，平均６６．４个月。优３０例（７６．９％），良７例（１８．０％），失败２例（５．１％）。     

AO钢板、矩形髓内钉、带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较

目的探讨胫骨骨折内固定物的临床疗效。方法采用ＡＯ钢板治疗５２例,矩形髓内钉１６例,带锁髓内钉３６例,并进行临床随访分析。结果骨折愈合时间ＡＯ钢板组平均８个月,矩形髓内钉组９个月,带锁髓内钉组６个月。ＡＯ钢板组发生伤口感染３例,延迟感染１例,钢板松动３例;矩形髓内钉组发生畸形愈合２例;带锁髓内钉组发生伤口感染１例,远端锁钉松动１例,膝关痛１例。结论带锁髓内钉为轴性及弹性内固定,内固定坚强,为闭合或半     

矩形髓内钉治疗胫腓骨远端骨折

目的：探讨矩形髓内钉在胫腓骨远端骨折治疗中的应用。方法：介绍我院１９９３ ～１９９８ 年４ 月应用矩形髓内钉治疗４５ 例胫腓骨远端骨折的处理体会,强调手术中注意要点。结果：４５ 例病人随访时间０－５ ～３ 年,平均１ 年。术后优良率为８６－６７ ％ 。骨不连２ 例,骨髓炎２ 例,共８－８９ ％ 。结论：矩形髓内钉治疗胫腓骨远端尤其是距踝关节面３ｃｍ ～８－５ｃｍ 部位的骨折是一种简单有效的方法。     

股骨交锁髓内钉内固定术后感染分析

交锁髓内钉已在临床广泛应用，对长骨干骨折的治疗有良好的疗效。但术后存在一些并发症，特别是感染问题最难以处理，后果也最为严重。本文将对股骨交锁髓内钉固定术后感染的相关问题作出讨论。临床资料１．一般资料：自１９９５年至２０００年，本院使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折１６２例，其中闭合性骨折１０８例，开放性骨折５４例。１６２例中，发生浅部感染２例，深部感染（髓腔感染）１８例。２．手术：连续硬膜外麻醉下手术。术后静脉给予抗菌素２～４周，再改口服抗菌１个月。讨论１．感染的诊断：Willson犤１犦提出５点：（１）发…     

旋入式自锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折疗效分析 …

目的：为解决胫骨中下段骨折易旋转、多位、不稳定、固定难的问题,设计了一种组合合式旋式自锁髓内钉。方法自１９９４年６月至１９９９年４月采用该钉治疗胫骨中下段肌折３０例,并进行随访。与３０例采用加压钢板治疗胫骨中下骨下段骨折疗效进行对比。分析。结果旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间６－１０个月,平均８个月,膝关节伸、屈功能及行走正常,未发生针道感染,创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合、髓内钉     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及防治

目的：为提高带锁髓内钉治疗骨折效果，作者总结了１９８８年７月－１９９７年１０月用Ｇ－Ｋ钉治疗的８０例股骨干骨折。材料与方法：男６０例，女２０例，左侧股骨４１个，左侧肌骨４０个，平均年龄３３岁（１５－７９岁）。结果：随访半的以上６０例，骨折全部愈合。适应证选择不当造成内固定失败１例，术中再骨折２例，近端锁钉未穿过锁钉孔２例，远端锁和置失败３例。术后肢体延长２例膝外翻２例，伤口深部感染１例，迟发性感染     

骨折内固定并发症的防治

为探讨常见骨折内固定并发症及对策，对螺丝钉，加压滑动鹅头钉，加压钢板，加压髓内钉，交锁髓内钉等治疗各种骨折３９１例进行分析。结果：螺丝钉断裂３例，加压钢板折断４例，折弯１例；呼吸窘迫综合征２例；脑脂肪栓塞１例，感染５例；金属反应２例；骨不连３例，畸形愈合５例；螺丝钉松动２例；     

加压钢板与带锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效比较

目的比较加压钢板与带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法61例肱骨干骨折患者，骨折复位后38例采用加压钢板、23例采用带锁髓内钉内固定。结果术后平均随访17个月，带锁髓内钉组6个月内骨折愈合率为87．0％（20／23），并发症发生率为0，优于加压钢板组的63．2％（24／38）和23.7（9／38），P〈0．05。结论加压钢板与带锁髓内钉均能可靠固定，但带锁髓内钉能缩短骨折愈合时间，减少并发症，是治疗肱骨干骨折的较好方法。     

股骨干骨折内固定失效31例原因分析

本院自１９９１年１月以来，共收治股骨干骨折内固定失效３１例，原因分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１１～６７岁，平均３７．６岁。股骨干骨折原因：车祸２６例，坠落伤３例，摔伤１例，重物压击伤１例。闭合性骨折２６例，开放性骨折５例。内固定失效时间为１０天至１０．５个月，平均４．５个月。扶拐行走时摔倒者７例，其余均否认有暴力伤。原内固定术后开始不负重行走时间为１个月～３．５个月，平均２．５个月。院内手术１６例，院外手术１５例。骨折部位：股骨上１／３段１０例，中１／３段１５例，下…     

Grosse—Kempf带锁髓内钉治疗股骨,胫骨骨折

本文对我院１９８８年７月－１９９４年１１月间用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折进行总结，共施行手术６２例，随访７个月以上的５８例。结果：死亡３例（均与骨折无关），２例骨折未愈合，１例骨转移癌术后仍存活，其余５２例骨折全部愈合。关节功能恢复良好。术后并发症：钉断裂２例，伤口感染１例，近端锁钉断裂１例，远端锁钉断裂２例，均未影响骨折愈合及功能的恢复。带锁髓内钉应用范围广，骨折愈合率高，手术失败率低，拔钉后     

带锁髓内钉内固定加经皮注射红骨髓治疗肱骨骨不连

目的 探讨采用Ｒｕｓｓｅｌｌ－Ｔａｙｌｏｒ扩髓型带锁髓内钉顺得内固定与植骨、术后注射红骨髓治疗肱骨骨不连。方法 肱骨骨不连患者２５例,以往平均手术次数２次,骨折后时间１０个月～４年,平均１年１０个月。用带锁髓内钉顺行静力型固定骨折端,取自体髂骨植骨缺损。术后１０ｄ于骨折区注射自体红骨髓。术后早期功能锻炼。平均随访时间１６个月。结果 所有病例均达到骨性愈合,平均愈合时间４．５个月,关节功能恢复很好。     

交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩关节功能的影响

目的 １９９６￣１９９８年间应用多种型号的交锁髓内钉治疗肱骨干骨折２５例的疗效。方法 对肱骨干骨折２５例采用交锁髓内针治疗。得到随访２１例,随访时间８￣３２个月,平均１７个月,伤者年龄１８￣７０岁,平均３９岁,骨折类型：横断形９例,粉碎形２例,斜形５例,螺旋形５例。肱骨上１／３骨折４例,中１／３骨折１６例,下１／３骨折１例。结果 按Ｎｅｅｒ评分法测定肩关节功能,１３例（６２％）合并有不同程度的功能     

股骨颈重建型交锁髓内钉治疗股骨粗隆下骨折及肿瘤

讨论股骨颈建型交锁髓内钉在股骨粗隆下复杂骨折及肿瘤中的应用。方法：２６例创伤性骨折,５例股骨粗隆下肿瘤,按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒｓ分类：Ⅱ型３例,Ⅲ型５例,Ⅳ型１６例,Ⅴ型４例。采用股颈重建型交锁髓内钉固定。结果：３０例获得随访１０－１１３个月,平均２９个月。     

AO钢板与Grosse—Kempf带锁髓内钉治疗肌骨干骨折比较

作者对带锁髓内钉和ＡＯ钢板治疗股骨干骨折进行比较，作者用ＡＯ钢板治疗股骨干骨折６６例。用Ｇ－Ｋ钉治疗股骨干骨折３３例。ＡＯ钢板组骨折愈合时间平均为７个月。术后伤口感染４例，迟发性感染２例，３例发展成骨髓炎，钢板断裂２例，螺钉拔出，钢板松动６例，４例进行第二次手术。Ｇ－Ｋ钉固定，骨折愈合时间平均为５．４个月，钉断裂１例，伤口感染１例，远端锁钉断裂２例。     

解剖型矩形髓内钉的生物力学评价及临床应用初步报告

目的：为进一步完善矩形髓内钉在胫骨骨折中的应用,克服其操作时容易交叉,对胫骨上段骨折固定力学性能较差等不足,作者设计了胫骨解剖型可屈性矩形髓内钉,并将其与原矩形髓内钉进行生物力学比较后初步应用于临床。方法：将新鲜成人胫骨标本制造胫骨上１／３ 与中１／２ 横断骨折模型,分别用２ 种矩形髓内钉进行固定,并进行生物力学测试。结果：对胫骨上１／３ 骨折,解剖型矩形髓内钉的抗弯能力是普通矩形髓内钉的２－５ 倍（ 冠状面） 和４－３ 倍（ 矢状面） ,抗扭能力是后者的３－９ 倍;对胫骨中段骨折,解剖型矩形髓内钉的抗弯能力是后者的１－８ 倍（ 冠状面） 和１－５ 倍（ 矢状面） ,抗扭能力为１－６ 倍。结论：解剖型矩形髓内钉是在研究胫骨髓腔解剖学特点基础上进行设计的,其生物力学特性优良,初步临床应用已取得了较好效果,值得进一步推广。     

非扩髓型肱骨内锁髓内钉的研制和临床应用

目的：设计出非扩髓型肱骨内锁髓内钉用于治疗肱骨骨折。方法：作者对国人尸体肱骨及其髓腔石蜡铸型进行了观察和测量，在此基础上设计出非扩髓型肱骨内锁髓内钉，用于临床治疗肱骨骨折１０例。结果：作者对平均术后１年４个月的１０例患者进行了随访，骨折愈合优良率达到９０％（９／１０），肩肘关节动度优良率达到８０％（８／１０）。结论：作者认为非扩髓型肱骨内锁髓内钉的口径和长度适合国人，手术无需扩髓，瞄准器使用方便，它治疗肱骨骨折，尤其是对多发骨折、粉碎性肱骨骨折、骨不连和病理性骨折等的治疗更适合。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折62例分析

胫骨骨折交锁髓内钉固定因其具有能够维持骨折长度、控制骨折旋转、早期相邻关节功能锻炼和负重、便于Ⅱ期创面处理等优点，已成为治疗所有闭合性和Ⅲ期以下开放性胫骨干骨折优先选择方法。本院自１９９９年１０月至２００１年１０月，用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折６２例，取得满意效果。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组６２例胫骨干骨折中，男４０例，女２２例；年龄１７～７２岁，平均２８．７岁；右３５例，左２７例；车祸４１例，坠落１０例，跌伤１１例。骨折部位从胫骨干上１／４至踝关节上方５cm，其中胫骨干上１／…     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折并发股骨颈骨折2例报告

例１,女,３１岁,因车祸致左侧股骨干骨折而于１９９７年９月收治入院,先行胫骨结节骨牵引,４ｄ后在硬膜外麻醉下行闭合复位交锁髓内钉固定术,穿钉过程顺利,术后卧床休息,３ｄ后手术反应缓解,扶拐下床活动,出现左髋部酸痛,髋关节不敢活动,拍片复查示左股骨颈骨折,无明显错位,交锁髓内钉固定股骨位置良好。马上二次手术,腰麻下行闭合加压螺纹钉内固定术,透视下沿髓内钉两侧斜向股骨颈方向钻入２枚加压螺纹钉。手术顺利,术后拍片证实骨折对位对线好,螺纹钉位置良好,嘱２月内避免负重。半年复查骨折均愈合,左下肢活动自如。…     

旋入式髓内钉与加压钢板治疗股骨骨折的临床研究

目的观察用旋入式髓内钉和加压钢板治疗股骨骨折的疗效,探求一种更好的治疗方法。方法2001年1月至2002年6月间对18例股骨中段新鲜骨折及骨折不愈合行旋入式髓内钉治疗。与20例采用加压钢板治疗股骨骨折的疗效进行对比、分析。结果旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间5～10个月,平均8个月,髋、膝关节伸屈功能及行走正常,未发生感染、无延迟和不愈合,无髓内钉断裂及再骨折发生。用加压钢板内固定术后,出现骨折不愈合1例,内固定松动拔钉1例,钢板断裂1例。两种方法对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论旋入式自锁髓内钉具有轴向加压、抗分离和抗旋转的功能,手术操作简便,不损伤骨外膜,疗效可靠,是治疗股骨中段骨折一种有效的手段。     

梅花针闭合髓内固定治疗胫骨骨折50例

我院自１９９８年１月～２０００年９月从８１例胫骨骨折病例中,选出５０例,采用梅花针闭合髓内固定术,取得良好效果。 临床资料 一、一般资料 本组５０例,男４１例,女９例;年龄１７～５１岁,平均３２岁。受伤原因。工矿伤３２例,车祸１０例,跌伤８例,均为新鲜闭合胫骨骨折。骨折部位：胫骨中上１／３骨折１７例,中段骨折２６例,中下段骨折７例。骨折类型：横骨折２０例,斜骨折２７例,粉碎性骨折３例。 二、梅花针的选择加工 梅花针的长度为健侧胫骨结节至内踝尖的距高,直径为胫骨正位Ｘ线片示髓腔最窄处的直径减去１ｍｍ,…