急性胰腺炎合并肝功能损害的临床分析

目的分析急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）合并肝功能损害的临床特点。方法回顾分析72例急性胰腺炎各项临床检验指标及转归,其中49例合并肝功能损害。对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响。结果重症胰腺炎较轻症胰腺炎合并肝功能损害的程度重（P〈0．01）;胆源性AP肝功能损害比非胆源性AP严重（P〈0．01）,重症胰腺炎合并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎合并肝功能损害的患者明显延长（P〈0．01）.结论急性胰腺炎肝功能损害程度与胰腺炎程度呈正相关,胆源性AP合并肝功能损害明显,肝功能损害延长胰腺炎的病程。     

急性胰腺炎肝功能损害临床意义

目的:探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义。方法:通过对141例急性胰腺炎患者临床资料回顾性分析,按病情轻重分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎,按病因分为胆源性及非胆源性。分析其肝功能指标血清丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、白蛋白及其对疾病转归的影响。结果:急性重症胰腺炎患者肝功能损害程度明显比急性轻症胰腺炎患者重,胆源性胰腺炎患者肝功能变化亦明显重于非胆源性胰腺炎患者,且急性重症胰腺炎以胆源性者居多,住院时间较长。结论:急性胰腺炎早期即可能发生肝功能损害且影响预后。     

急性胰腺炎肝功能损害临床分析

目的:观察并分析肝功能指标与急性胰腺炎(AP)的病因和病情严重程度相关性的临床意义。方法:回顾性分析124例AP患者,根据临床表现、CT评分、C-反应蛋白(CRP)及(或)Ranson评分综合考虑,分为重症(SAP)和轻症(MAP)两组,同时根据CT或磁共振胰胆管造影术(MRCP)及(或)B超判断其属于胆源性AP还是非胆源性AP,进一步分析并探讨其肝功能试验结果与AP的病情严重程度相关性。结果:胆源性AP的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酸(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)异常发生率高于非胆源性AP,差异具显著性(P0.05)。所有肝功能指标都行非参数Wilcoxon秩和检验,胆源性AP组的ALT、AST、GGT、TBIL平均秩和均显著高于非胆源性AP组(P<0.01),ALP平均秩和显著高于非胆源性AP组(P0.05)。然而,SAP组的白蛋白(ALB)异常发生率明显高于MAP组,其差异具显著性(P<0.01),且SAP组的ALB平均秩和显著低于MAP组(P<0.01)。重症的胆源性AP组和重症的非胆源性AP组ALT、ASTTBIL平均秩和的差异呈显著性(P<0.05),而轻症的胆源性AP和轻症的非胆源性APALT、AST、GGT平均秩和的差异均有高度显著性(P<0.01)。结论:胆源性因素导致胆管压力升高在AP肝功能损害中起主要作用。胆源性AP的肝功能损害实质上可能是胆源性疾病同时并发AP和肝功能损害,而并非AP并发肝功能损害,因此用肝功能指标异常程度来判断胆源性AP的严重程度意义不大。     

急性胰腺炎伴肝功能损害的护理

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者肝功能损害的特点及相应的护理时策。方法对2002年1月～2005年12月107例AP患者的护理过程及效果进行回顾性分析。结果107例患者中，105例痊愈，2例因肝功能衰竭和DIC而死亡。结论AP肝功能损害程度与AP严重程度有关，在对AP肝功能损害患者常规护理的基础上，进行有针对性的护理和特殊治疗指导是关键。     

急性胰腺炎伴肝功能损害的护理

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者肝功能损害的特点及相应的护理对策.方法 对2002年1月～2005年12月107例AP患者的护理过程及效果进行回顾性分析.结果 107例患者中,105例痊愈,2例因肝功能衰竭和DIC而死亡.结论 AP肝功能损害程度与AP严重程度有关,在对AP肝功能损害患者常规护理的基础上,进行有针对性的护理和特殊治疗指导是关键.     

急性胰腺炎并发肾功能损害90例临床分析

目的:探讨急性胰腺炎(AcutePancreatitisAP)肾功能损害情况,强调早期保肾治疗的重要性和必要性,防止肾功能衰竭,减少重症急性胰腺炎的死亡率。方法:对2004年1~10月我院90例急性胰腺炎住院患者的临床资料进行分析。结果:90例中48例伴有不同程度的肾能功损害(表现为BUN和Cre升高);其中,轻症急性胰腺炎的肾功能损害程度与重症急性胰腺炎相比,有显著差异(P<0·05),胆源性胰腺炎肾功能损害发生率与非胆源性胰腺炎相比,无显著性差异(P>0·05)。结论:轻症急性胰腺炎肾功能损害经保守治疗后可恢复正常,而重症急性胰腺炎肾功能损害恢复时间相对长,部分预后差。     

急性胰腺炎伴肝功能损害63例分析

急性胰腺炎是临床上较常见的急腹症,是后果较凶险的常见病,是胰酶对胰腺自身消化的急性化学性炎症。急性胰腺炎常合并一些并发症,尤其是重症胰腺炎多伴有心肺肝等功能不全,影响疾病的治疗及预后。本文对我院收住的125例急性胰腺炎患者进行回顾分析,发现有63例伴有不同程度的肝损害,现总结分析如下。     

恙虫病并发肝功能损害36例临床分析

恙虫病是一种恙虫病立克次体引起的传染病，国内主要流行于福建、广东、广西、浙江、云南等地。该病可引起多脏器功能损害，但对其引起的肝功能损害报道较少。现将本院1993年至2003年收治的恙虫病并发肝功能损害36例报道分析如下：     

57例急性胰腺炎合并肝功能损害临床分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）对肝功能损害程度与病情的相关性。方法对57例AP合并肝功能损害者进行分析,以观察肝损害程度对病情及病程的影响。结果57例合并肝损害的AP患者,重症胰腺炎（SAP）31例,轻型AP（MAP）26例,胰腺炎的病因与肝损害程度无关（P〉0.05）。临床SAP肝损害者的病情明显重于MAP肝损害者且SAP肝损害者的病程较MAP肝损害者明显延长（P〈0.01）。结论AP肝损害的程度与病情的严重程度正相关。     

L-精氨酸对重症急性胰腺炎肝损伤作用的实验研究

【目的】探讨一氧化氮(NO)前体 L- 精氨酸(L Arg)对重症急性胰腺炎(SAP)肝损伤的作用。【方法】用大鼠制成SAP模型,分别注射L Arg、生理盐水和 NO合酶抑制剂 L- 精氨酸甲酯(L -NAME),观察各组大鼠血中肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)和丙二醛(MDA)的含量,肝功能指标 ALT(谷草转氨酶)、AST(谷丙转氨酶)及LDH(乳酸脱氢酶)的变化,并观察肝脏和胰腺的病理学改变。【结果】L -Arg组血中 TNF- α、MDA的含量显著降低(P<0.05), 肝功能指标明显改善,肝脏和胰腺病理损害减轻(P<0.05);L NAME组肝功能指标及肝脏病理损害加重。【结论】SPA时,L Arg可减少TNF- α及氧自由基的产生和释放,对合并肝损伤具有一定的保护作用。     

还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝功能损害的治疗

目的探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝功能损害的治疗价值。方法将58例急性有机磷农药中毒伴肝功能损害的患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组加用还原型谷胱甘肽1.2g/d.qd.ivgtt,其余治疗两组相同。于治疗前后测定血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)等,并观察临床病情。结果Ⅰ组AST、ALT、PT较Ⅱ组明显好转(P<0.01);Ⅰ组AST、ALT好转率较Ⅱ组高(P<0.05)。结论还原型谷甘肽对急性有机磷农药中毒肝功能损害具有较好的治疗作用。     

妊娠期急性胰腺炎患者的临床特征分析

【目的】探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、临床特点、治疗方法。【方法】回顾性分析本院收治的21例妊娠期急性胰腺炎的临床资料。【结果】21例妊娠期急性胰腺炎；有高脂血压者8例（38％）；慢性胆囊炎、胆结石病史者12例（57％）；采用非手术治疗16例，手术治疗5例，10例继续妊娠，终止妊娠11例。无一例母婴死亡。【结论】胆道疾病与高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的主要病因。妊娠期急性胰腺炎主要采用非手术疗法，把握该疾病的特点，及时准确的诊断与治疗，适时终止妊娠，可以提高治愈率，降低母婴死亡率。     

高脂血症性急性胰腺炎56例临床分析

目的:探讨高脂血症(HL)与急性胰腺炎(AP)的关系.方法:回顾性分析我科2006年1月至2012年1月收治的急性胰腺炎患者766例的临床资料.结果:56例(7.31%)确诊为高脂血症性胰腺炎,甘油三酯水平为(18.23±6.40)mmol/L;HLAP患者的糖尿病和脂肪肝的发病率高于其他原因所致胰腺炎患者的发病率(P<0.05).结论:血甘油三酯升高而非血总胆固醇升高是引起高脂血症性胰腺炎的病因,高脂血症性胰腺炎常与脂肪肝和糖尿病并存.     

急性胆源性与高脂血症性胰腺炎临床分析

目的:比较急性胆源性与高脂血症性胰腺炎(AHP)的临床特点.方法:将本院2005年1月至2010年12月收治的145例急性胰腺炎(AP)根据病因分为急性胆源性胰腺炎(ABP)84例、AHP36例及其他25例.对AHP与ABP的临床特征进行比较,并分析高脂血症(HL)与AP的相关性.结果:与ABP相比,AHP发病年龄低,男性发病率高.临床评分相同情况下,AHP在脂肪肝发生率、糖尿病发生率、重症急性胰腺炎、血脂方面高于ABP,血清淀粉酶和肝功能受损则低于ABP,差异均有统计学意义(P<0．05).结论:AHP以中青年男性患者为主,具有病情重、血脂高和血清淀粉酶低等不同于一般急性胰腺炎的临床特征.     

连续血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床疗效分析

【目的】观察并分析连续血液净化治疗急性重症胰腺炎（sAP）的效果。【方法】回顾性分析本院1998-2009年期间采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）方法治疗SAP75例的临床资料,比较患者治疗前后临床表现,血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、APACHEⅡ评分的变化。【结果】75例患者均很好的耐受治疗。经过连续血液净化治疗,患者的临床表现及血液生化检验指标、APACHEⅡ评分等均有明显改善,大大降低了SAP的病死率。【结论】连续性血液透析滤过可成为SAP患者重要而安全可靠的治疗措施。     

早期生长反应基因-1在急性胰腺炎大鼠肝损伤机制中的作用研究

目的:研究早期生长反应基因-1(Egr-1)在急性胰腺炎肝脏损伤机制中的作用.方法:24只雄性Wistar大鼠随机均分为4组,分别胆管内注入生理盐水或不同浓度牛磺胆酸钠溶液,观察各组大鼠肝组织Egr-1免疫组化染色结果并进行胰腺病理评分,检测血清AST、LDH及TNF-α和IL-1β水平.从正常Wistar大鼠分离培养肝细胞,观察原代培养肝细胞在TNF-α刺激后Egr-1蛋白表达情况.结果:肝组织Egr-1表达与急性胰腺炎肝损伤程度呈正相关,且原代培养肝细胞Egr-1蛋白表达水平与肝细胞损害程度呈正相关.结论:Egr-1可能参与急性胰腺炎肝损伤过程,并且其作用机制部分依赖于细胞外信号调节激酶1/2 (ERK1/2).     

Acute Pancreatitis Complicated by ST-Elevation Myocardial Infarction

Background

Electrocardiographic abnormalities mimicking myocardial ischemia have been reported in intra-abdominal conditions, including acute pancreatitis. However, the occurrence of ST-elevation myocardial infarction (STEMI) is rare.

Objectives

To present a case report of a young man with acute pancreatitis subsequently complicated by acute STEMI. The diagnosis and management of STEMI in acute pancreatitis can present unique diagnostic and therapeutic challenges, which are reviewed.

Case Report

A 31-year-old man with no conventional coronary risk factors presented with acute abdominal pain, elevated pancreatic enzymes, and computed tomography scan findings of acute pancreatitis. The patient developed chest discomfort and presented to us on Day 2 with electrocardiographic evidence of an evolved extensive anterior wall myocardial infarction. Cardiac troponin I levels were elevated, and the electrocardiogram showed regional wall motion abnormalities in the left anterior descending territory (LAD). Coronary angiography done after stabilization showed a thrombus in the LAD, with no atherosclerotic lesions whatsoever. Hemostatic abnormalities are known in acute pancreatitis, and the development of a transient hypercoagulable state may be responsible for thrombotic complications. The overlap of some of the symptoms of the two conditions may cause diagnostic difficulty. Management issues include the choice of revascularization therapy, the safety of antiplatelet and anticoagulant therapy, intravenous fluid administration, and the use of cardiac medications that potentially can cause hypotension.

Conclusion

The diagnosis and management of STEMI in the setting of acute pancreatitis can be challenging. In the absence of guidelines, a multidisciplinary approach individualized to the patient’s clinical situation may be most appropriate.     

老年人急性胰腺炎35例临床分析

目的:探讨老年急性胰腺炎的综合治疗策略.方法:回顾性分析我院2005年10月-2010年10月收治的35例老年人急性胰腺炎患者的临床资料.结果:35例中治愈31例,死亡4例(重症胰腺炎).早期手术5例中治愈4例,死亡1例.22例胆源性胰腺炎(重症7例)先行非手术治疗,2-3周后择期胆道手术,治愈20例,死亡2例.非手术治疗8例(重症3例)中治愈7例,死亡1例.结论:降低老年急性胰腺炎死亡率的关键在于尽早诊断和综合治疗.