广州地区1998～2003年大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的：了解广州地区大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌的耐药状况。方法：对12家医院1998～2003年从各种临床标本收集的1646株大肠埃希氏菌和1175株肺炎克雷伯菌，用K—B纸片法进行药敏试验，测定这些菌株对21种临床常用抗生素的耐药性。结果：只发现一株大肠埃希氏菌对亚胺培南耐药，对大肠埃希氏菌耐药率在10％以下的抗生素分别为哌拉西林／三唑巴坦（6．2％）、头孢他啶（6．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）和阿米卡星（8．3％），对肺炎克雷伯菌耐药率在10％以下的抗生素只有头孢舭肟（9．8％）和头孢哌酮／舒巴坦（9．3％）。环丙沙星对大肠埃希氏菌的耐药率在70％左右，而肺炎克雷伯菌只有30％左右，肺炎克雷伯菌对阿米卡星和头孢他啶的耐药率明显高于大肠埃希氏菌，在头孢西丁耐药菌株中这种差异更加突出。结论：5a监测中，两类细菌对临床常用大部分抗生素的耐药性没有明显改变，但对部分抗生素的耐药性各有特性，对本地区细菌进行系统、全面的耐药性监测是很有必要的。     

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎的临床特点及危险因素

目的：探讨产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎的临床特点及其危险因素，以便有效地控制感染。方法：对80例肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎进行研究．32例产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎作为观察组，48例非产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎作为对照组。用SPSS 10．0软件进行统计，对产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎的临床特点和危险因素进行分析。结果：住院时间大于20d、入住重症监护病房、侵袭性操作以及先前第三代头孢菌素的应用是引起产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院感染肺炎的主要危险因素。结论：合理使用抗生素、严格无菌操作和缩短住院天数是防止产ESBLs细菌医院感染肺炎流行的重要措施。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨临床大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的危险因素,对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs与抗生素使用时间的关系进行分析研究。方法前瞻性监测产ESBLs菌的情况,并对感染者进行临床调查。结果产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率分别是：头孢噻肟钠为95．3％,阿莫西林加棒酸为72．2％,产ESBLs菌感染者第三代头孢菌素的使用率（72％）显著高于非产ESBLs菌感染者（35％）,P〈0．05;第三代头孢菌素的大量使用诱导ESBLs的产生。结论严重的基础病、高龄、机体免疫力低下、长期住院者是ESBLs菌感染的易感宿主;皮质激素、化疗及介入性疗法是ESBLs感染的高危因素。滥用抗生素是产生ESBLs的重要因素,合理使用抗生素是防止ESBLs产生的主要措施。     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏分析及其CTX-M基因型的研究

[目的]通过对产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌的表型、基因型检测和耐药性分析，了解产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌的基因分布及耐药特性，为临床抗感染治疗提供有力证据。[方法]用NCCLS推荐的纸片确认试验检测产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌，用PCR方法对ESBLs阳性菌进行CTX-M基因型检测；用K-B法对其进行药物敏感性试验，并进行耐药性分析。[结果]产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌大部分同时以CTX和CAZ为底物，单用CAZ-CAZ／CLA作底物会造成30．3％的漏检。ESBLs阳性菌对头孢菌素及广谱青霉素的耐药率高，对亚胺培南则均为敏感。对其基因型分析显示CTX-M型在肺炎克雷伯菌中占71．4％，而大肠埃希菌仅为15．8％。[结论]ESBLs是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素产生耐药的主要原因，ESBLs菌耐药性强且多重耐药，ESBLs表型检测应同时选择2种以上底物，CTX-M基因型检出率为39．4％。     

广州地区产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 :检测、分析广州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶 (extended spectrum β lac tamases ,ESBLs)株的发生率及耐药状况。方法 :对广州市 12家医院 1998-2 0 0 2年 5年间从临床标本分离的 164 5株大肠埃希菌和 1175株肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测 ,用纸片扩散法 (K B法 )检测产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对 19种抗生素的耐药率。结果 :1998-2 0 0 2年 5年间广州地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率变化不大 ,波动在 3 2 3 %～ 41 1%、3 8 6%～ 44 7%范围之间 ,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 5年间对 19种抗生素的耐药率经统计处理显示 :头孢吡肟、头孢西丁、阿米卡星的耐药率存在显著性差异 (P <0 0 5 ) ,余无差异。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为 98 4%～ 10 0 % ,产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为 10 0 0 % ;产ESBLs大肠埃希菌对三代头孢菌素除头孢他啶外 ,其余的耐药率均在 71 1%以上 ,产ESBLs肺炎克雷伯菌对二代和三代头孢菌素的耐药率为 48 3 %～ 98 4% ,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率有上升的趋势 ( 2 4 8%～ 41 3 %、10 2 %～ 3 0 4% ) ,亚胺培南对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性最强 ,耐药率为 0 0 %     

产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的了解肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率及耐药特点，指导此类细菌感染的抗菌药物的应用。方法收集2003年6月至2004年6月我院感染患者中分离出来的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和产酸克雷伯菌218株，用表型确认试验检测ESBLs，用美国Microscan negative panel 21反应板作细菌鉴定和药敏试验。结果218株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌中，共检出产ESBLs 70株，检出率为32．11％，其中肺炎克雷伯菌为36．7％，大肠埃希菌为33．33％，产酸克雷伯菌为25．45％；除亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁外，产ESBLs菌对其他15种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌；亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁对产ESBLs菌的耐药率最低。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产ESBLs情况严重，产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重，亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及其基因分析

目的了解临术分离菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率，分析其耐药表型，探讨其ESBLs基因类别。方法采用美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的纸片扩散法，对364株大肠埃希菌和71株肺炎克雷伯菌进行产ESBLs菌株初筛试验，并用双纸片确证试验和双纸片协同试验进行产ESBLs菌株确证。按照NCCLS文件标准，用Kirby-Bauer纸片扩散法进行产ESBLs株21种抗生素药敏试验。用PCR方法扩增168株ESBLs表型阳性菌中blaTEM-1、blaSHV-1、CTX-M-1组、TOHO-1组等4种基因。结果（1）大肠埃希菌和克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为46．7％和32．4％。（2）产ESBLs菌对青霉素类100％耐药；对第1、2代头孢菌素耐药率达85％～100％；对除头孢他定以外的第3代头孢菌素，产ESBLs大肠埃希菌耐药率为80％以上，产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率为65％～75％以上；产ESBLs菌对复方新诺明的耐药率为75％～85％；产ESBLs大肠埃希菌对环丙沙星耐药率为80％～90％、庆大霉素耐药率为50％～75％；产ESBLs菌对阿米卡星、头孢替坦、亚胺培南有较好的敏感性（80％～90％以上）。（3）产ES-BLs大肠埃希菌中，blaTEM-1、blasSHV-1、CTX-M-1组等3种基因扩增阳性率分别为93．9％、7．4％和53．4％。51．4％的菌株同时携带2种耐药基因，2．7％的菌株同时携带3种耐药基因。产ESBLs肺炎克雷伯菌中blatTEM-1、blaSHV-1、CTX-M-1组等3种基因扩增阳性率分别为50．0％、95．0％和20．0％。同时携带2种耐药基因的菌株占35．0%，同时携带3种耐药基因的菌株占15．0％。两种细菌中均未检出TOHO-1组基因。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高，大肠埃希菌中产ESBLs菌比例有逐年上升趋势。产ESBLs菌对头孢噻肟的耐药率远高于头孢他定，且多数菌株对青霉素类，第1、2、3代头孢菌素、喹诺酮类、磺胺类、氨基糖甙类等抗生素呈多重耐药。大肠埃希菌中以TEM型和CTX-M型基因为主。肺炎克雷伯菌以SHV型基因为主，同时存在TEM型和CTX-M型基因。     

2013－2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 分析2013 — 2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药影响,为临床合理使用抗菌药物、降低细菌耐药率提供指导依据。 方法 对常用抗菌药物的使用频度和强度及同期分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况进行回顾性调查分析。 结果 2013—2017年该医院抗菌药物总使用强度逐年上升,2016年后有所下降。 大肠埃希菌耐药率与头孢他啶和头孢呋辛使用频度呈正相关,与其他常用抗菌药物使用频度均负相关。 肺炎克雷伯菌耐药率与美洛培南和左氧氟沙星使用频度呈正相关（r＝0.980、0.902,P＝0.003、0.036）,与头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素和头孢哌酮/舒巴坦使用频度呈正相关,与头孢呋辛、亚胺培南和哌啦西林/他唑巴坦使用频度呈负相关。 结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌与临床常用抗菌药物的使用频度有一定相关关系,特别是肺炎克雷伯菌的耐药率与医院使用量较大的美洛培南、左氧氟沙星的使用频度具有相关性,应引起临床足够重视。      

检测大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的探讨

近年来，由于第三代头孢菌素的广泛应用，结果对头孢他啶，头孢噻肟等三代头孢菌素耐药的菌株不断增多，这些菌株多数产生超广谱β－内酰胺酶（ESBL），如肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌1、2，及时检测出ESBL，可指导医生合理使用抗生素，防止医院感染及ESBL的区域性暴发流行。 1 材料与方法： 1．1 标本来源：122株大肠埃希菌为1997年8月～1998年12月临床分离有选择的大肠埃希菌，应用Vitek－32自动微生物分析仪进行鉴定。 1．2 抗生素纸片：头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、阿莫西林／棒酸，购自BBL公司。 1．3 试剂：培养基采用bioMer…     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamase。ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法：分析我院2002年1月～10月我院住院患者感染性标本中分离出的41株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对9种抗菌药的耐药情况。结果：41株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林钠、头孢哌酮、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)耐药率均在90％以上,对头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素耐药率均在60％以上,3株大肠埃希菌对亚胺培南耐药。结论：我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的多重耐药及交叉耐药,临床应加强监测,依据药敏情况合理选用抗菌药。     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.