垂体ACTH腺瘤的诊断和治疗(附29例报告)

目的 分析和探讨垂体ACTH腺瘤的诊断和治疗。方法 对我科收治的29例垂体ACTH腺瘤患者的临床特点和治疗效果进行了回顾性分析。结果 垂体ACTH微腺瘤的诊断较为困难，有库欣氏综合征表现的患者，辅以血清ACTH、地塞米松抑制试验等并结合影像学资料方可确诊，经蝶手术切除肿瘤复发率仅为6．9％。结论 垂体ACTH腺瘤的诊断须依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等。经蝶手术切除肿瘤是治疗垂体ACTH腺瘤的首选方法。     

脑曼氏裂头蚴病1例并文献复习

目的 探讨脑曼氏裂头蚴病的临床表现、诊断及治疗。方法 回顾性分析2011年9月收治的1例脑曼氏裂头蚴病的临床资料,并复习相关文献。结果 头颅MRI示占位性病变,曼氏裂头蚴抗体为阳性,手术完全切除病灶。结合术后病理学,免疫学及影像学特点而确诊,术后辅助吡喹酮治疗,最终痊愈。结论 脑曼氏裂头蚴病临床上少见且易误诊,综合临床资料、免疫学、影像学检查及术后病理有助于明确诊断,手术完全切除病灶是治疗该病的关键。     

儿童原发性颅骨巨大尤文氏肉瘤（附1例报告并文献复习）

目的探讨原发性颅骨尤文氏肉瘤的诊断、治疗和预后。方法报告1例经病理检查证实的颅骨尤文氏肉瘤．并介绍其病理、临床及影像学特点。结果患者入院后行显微手术，全切肿瘤并保持上矢状窦通畅；术后进行4周放疗，总剂量为40Gy；术后随访8个月未见肿瘤复发。结论原发性颅骨尤交氏肉瘤是一种多发生于儿童和青年的罕见颅骨肿瘤：主要临床表现为头部包块、颅内压增高及肿瘤压迫所致神经系统定位症状；病理学上以小圆细胞为主要结构；影像学检查缺乏特异性：确诊主要依据病理学检查；治疗采用手术切除加放疗和化疗可明显改善患者的预后。     

舌下神经鞘瘤的诊断和治疗

研究舌下神经鞘瘤的临床特点和治疗方法。方法５例舌下神经鞘瘤病人经神经系统检查、ＣＴ和ＭＲＩ检查，并分别采用经枕下乳突后入路联合颌下入路分期切除肿瘤和经枕髁入路切除肿瘤或术后再辅以伽玛刀立体定向放射治疗。结果５例病人均获肿瘤大部分切除，但随访中经分期手术的２例肿瘤复发；经枕髁入路切除肿瘤并行伽玛刀立体定向放疗的２例肿瘤未增大，另１例术后因严重颅内感染而死亡。结论根据肿瘤发生部位不同，舌下神经鞘瘤可分为颅内型、颅外型及混合型，ＣＴ及ＭＲＩ检查是本病主要的诊断方法，运用经枕髁入路切除肿瘤及伽玛刀治疗是较好的治疗途径。     

原发性颅骨内脑膜瘤的诊断与治疗（附4例报告并文献复习）

目的探讨原发性颅骨内脑膜瘤的病理发生机制，诊断与治疗。方法4例原发性颅骨内脑膜瘤术前均进行了CT和／或MRI检查，随后均经显微外科治疗。术后均经过病理检查确诊，同时结合文献并对其发生机制、诊断和治疗进行讨论。结果4例颅骨内脑膜瘤均全切除，同时切除了其周围部分颅骨。病理检查显示，4例颅骨内脑膜瘤中，砂粒型2例，脑膜上皮型和恶性脑膜瘤各1例。结论颅骨内脑膜瘤的发生机制尚不完全清楚，但起源于胚胎脑发育期间残留的蛛网膜细胞可能性大，结合临床表现及CT、MRI检查一般可以诊断，但确诊需进行病理检查，手术治疗效果好。     

癫痫患儿大脑半球切除术的护理体会

我科自1963年起应用大脑半球切除治疗伴有偏瘫的顽固性癫痫7例,年龄7～12岁。男性5例,女性2例。行右侧大脑半球切除2例,左侧大脑半球切除5例,均获满意疗效。现结合我们的护理体会,浅谈术前后护理。一、术前护理 1.婴儿性偏瘫患儿伴癫痫,此癫痫发作,用药难以控制。常伴有智力低下,性格暴躁,行为异常,很难管理。我们应主动向家属介绍,大脑半球切除术对控制癫痫发作优缺点,以取得家属理解,主动配合治疗及以后的康复问题。 2.协助做好术前有关检查,如EEG、CT、智力测验、言语、记忆以及Wada氏试验,测定言语功能半球的位置在何侧半球,以便术后对比。     

大脑功能区皮质下占位性病变的手术治疗

目的 探讨脑功能区皮质下占俯性痫变的于术治疗：方法 对28例脑功能区及其附近皮质下占位性痫变的手术治疗方法及疗效进行了回颐性分析、总结：结果病变大小为3～5cm左右，其中8例位于中央前同下肢运动区，15例位于中央后叫下肢感觉区，4例位于上肢运动和感觉区及其附近，1例位于broea氏区或其附近.经手术和病理检查证实为胶质瘤12例，病理分级均为Ⅰ～Ⅱ级。转移瘤5例，炎性肉芽肿7例，海绵状血管瘤3例，1例化于broca氏区的儿童患者表现为发作性失语，病理证实为神经鞘瘤。在神经导航辅助，显微镜下切除病变。术后随访6个月至1年，所有肿瘤患者未见肿瘤复发。21例患者的癫痫症状消失，7例患者在口服小剂量抗癫痫药物的情况下完全控制发作，28例中3例肢体运动功能障碍较术前加重，其余病例神经功能与术前相叫或好于术前。结论 在神经导航的帮助下准确定位，显微镜下为避免过度牵拉脑组织任脑皮质上斤窗切除皮质下肿瘤，不但有效的缓解癫痫的发作，而且对多数患者并不造成严重的神经功能障碍。     

巨大型颈静脉球瘤的诊断和治疗

目的探讨巨大型颈静脉球瘤的诊断和治疗经验。方法对７例病人行临床影像学检查和手术治疗，３例术后辅以放疗和／或γ刀治疗。结果颈静脉球瘤病人症状多不典型。肿瘤全切除４例，次全或大部切除３例，死亡１例。６例随访１～３５年，预后良好。结论要重视本病发病隐蔽的特点，及时进行影像学检查。扩大的后外侧枕下入路利于全切除肿瘤及提高疗效     

多发性硬化症脑脊液蛋白的电泳研究

许多神经系统疾病可引起脑脊液蛋白的相应变化.其质的变化较量的变化逐渐引起人们更多的注意.随着实验技术的进步,人们对脑脊液蛋白检查方法的研究逐渐深入.同时也提高了人们对某些神经系统疾患发病机理的认识。这些方法包括胶体金曲线测定,潘迪氏试验,免疫球蛋白测定和脑脊液蛋白电泳。在多发性硬化,     

荧光引导鼠脑胶质瘤切除的实验研究

目的探讨荧光引导鼠脑胶质瘤切除的有效性。方法利用含有荧光物质的胶质瘤模型在手术荧光显微镜下激发荧光，根据荧光影像判定肿瘤边界并切除肿瘤。切除后对肿瘤中心、边界和周边进行病理检查。结果有荧光物质的胶质瘤体在荧光显微镜下激发出绿色荧光。荧光强度高的肿瘤组织含有大量的肿瘤细胞，并可见血管内皮细胞增生，荧光强度较弱或者没有荧光的区域仅有少量的肿瘤细胞和血管内皮细胞增生。结论该方法能够有效的切除胶质瘤，并为手术者提供客观的肿瘤边界，提高了手术切除率，具有深远的临床应用前景。     

三叉神经鞘瘤的显微手术治疗

目的 探讨三叉神经鞘瘤的手术入路。方法 回顾分析经手术和病理证实的三叉神经鞘瘤49例的临床和随访结果。结果 显微镜下全切除25例，近全切除20例，大部切除3例，死亡1例。结论 三叉神经鞘瘤进行CT、MRI检查均可明确诊断，显微治疗是最佳方法，正确选择手术入路是全切肿瘤的关键。     

曼氏迭宫绦虫裂头蚴活体供肾脂肪囊寄生一例

目的 了解曼氏裂头蚴在供肾的寄生特征。 方法 通过现有病例并结合相关文献进行分析。 结果 曼氏裂头蚴寄生于供肾脂肪囊内,非常罕见,以前从未见报道;病理组织学检查发现虫体周围形成嗜酸性肉芽肿;感染的方式和途径可能是食用未熟的转续宿主肉类或误食受感染的剑水蚤。 结论 供肾裂头蚴病主要靠从局部检出虫体确诊,术前肾脏CT扫描有一定的辅助诊断价值,治疗主要靠外科手术切除,预后良好,但须长期随访;活体供者术前应进行曼氏裂头蚴感染的检查,以免通过移植途径传播给受者。     

小脑血管网状细胞瘤(附一个家族的谱系调查)

小脑血管网状细胞瘤,家族性发病者,也称Lindau氏病,为一种少见的家族性遗传性疾病。我院在短期内同时收治两兄妹患者,经股动脉插管椎动脉造影、颅脑CT扫描等检查确诊,成功地施行了手术完全切除,病理证实为右侧小脑半球血管网状细胞瘤,对其家族成员进行了谱系调查,现报告如下。     

颞叶癫痫21例手术治疗分析

目的 探讨颞叶癫痫的外科治疗方法及效果。方法 21例颞叶癫痫患者，术前均行EEG、MRI检查，其中6例行PET检查，经定侧定位后，行手术治疗。其中13例行标准前颞叶切除术，5例行病灶切除 致痫灶切除，3例 行选择性海马杏仁核切除。术中应用皮层电极或深部电极进行监测；神经导航下海马钙化切除1例。结果 术后无明显并发症，均取得满意近期效果。结论 海马硬化是颞叶癫痫发生的主要原因；手术是治疗颞叶癫痫的重要手段，且疗效满意。     

儿童及少年第三脑室后部肿瘤的手术治疗

报告21例儿童及少年的第三脑室后部肿瘤手术,无1例死亡及昏迷,全切除及近全切除者7例。本组均于手术当日清醒,近期疗效良好。认为手术入路选择恰当是成功的关键,应根据肿瘤的部位及脑室的大小来确定手术的方法,肿瘤偏前取EropoB氏入路,偏后则宜用改良的Poppen氏或Krause氏入路,并简要介绍了操作改进等一些经验。     

脊髓髓内海绵状血管瘤的临床分析

目的分析总结脊髓髓内海绵状血管瘤的诊断和治疗特点。方法回顾性分析1997年1月至2007年10月收治的18例髓内型海绵状血管瘤患者的临床特征、诊断和治疗方法。结果18例患者均行手术治疗，15例达到镜下全切除，3例次全切除。术后症状改善14例，其中9例改善明显；无变化4例；无手术死亡病例。术后切除的组织经病理检查均证实为海绵状血管瘤。结论MRI检查是确诊脊髓髓内海绵状血管瘤的最可靠手段。该病一经明确诊断，就应早期根治切除。术中精细的显微操作是手术取得良好效果的关键。     

我国正常人重心平衡动摇检查的正常值测定

人体对平衡功能的维持是一个综合的神经肌肉过程，是需要借助视觉系统、听觉前庭系统和本体感觉系统的协同作用来完成的。目前国内对平衡系统的检查，眩晕和平衡障碍的判定还仅限于通过病史、体格检查、血流检查、影像学等。虽然影响平衡系统的辅助检查有多种，如变温试验、直流电试验、眼震电图、视动性眼震试验等，但也都只有其局限的特定意义，而非对平衡系统的综合性判定方法。     

椎管内同节段不同性质多发性肿瘤一例

患者 女性,28岁。因背部疼痛18年,进行性双下肢麻木、乏力20天,于1991年5月21日入院。检查:双下肢肌力Ⅰ级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴彬斯基氏征( ),T_7以下平面痛温觉消失。奎肯试验完全性梗阻。椎管造影示 T_6平面呈杯口状完全受阻。1991年5月29日行椎管探查肿瘤切除术。切除肿瘤约5cm×2cm×1.5cm。病理报告神经鞘瘤。术后3周     

22例蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗体会

报告２２例蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗资料。根据ＣＴ和术中所见，Ｂｏｎｎａｌ氏分类，Ａ组（内１／３）１２例，Ｄ和Ｅ组冲、外１／３）各５例。Ｄ和Ｅ组全切除率为１００％，Ａ组为４１．６％。肿瘤切除程度与其类型、大小有密切关系。强调早期诊断和手术切除以提高全切除率，减少复发。术前供血动脉栓塞，术中应用显微外科技术，ＣＵＳＡ和双极电凝等有利于肿瘤全切并减少对周围重要结构的损伤。本文就手术技巧，尤其是内１／３肿瘤的切除技术进行了较详细的讨论。     

运动诱发电位研究近况

目前,运动诱发电位已经用于多发性硬化症,运动神经元病,帕金森氏病等的检查诊断、疗效判断,以及神经外科手术监测。本文对其基本原理,检查方法以及实验室和临床应用概况作一综述。