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李志光 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》2005,1(1):4-6
骨髓移植治疗儿童癌症及其它严重疾病已有30多年的历史,一些以往的不治之症,在骨髓移植后常能痊愈.造血干细胞移植可分为异基因与自体干细胞移植两种,而儿童的造血干细胞移植主要为异基因移植.自体干细胞移植的原理为大剂量化疗或加上放疗,随之输入患儿预先储存的造血干细胞,故原理基本上与强力化疗相同,其长期后遗症亦相同,一般自体移植多为实体瘤病者.异基因移植需输入与另一个人体白细胞抗原(HLA)相合的造血干细胞,其引起的急性与慢性副作用较多,长期随访发现后遗症的机会亦较大,随着更多长远追踪的研究,发现的问题亦较多.小儿异基因移植以白血病为主,也用于其它严重血液病,包括重型地中海贫血、严重再生障碍性贫血等.近年来我国有些中心开始异基因造血干细胞移植,成功治愈的病例越来越多.现今移植中心的数目仍然较少,但病者在移植数年后,可能因各种不同原因在其它医院就诊,非移植专业的医师亦可能碰上移植后的晚期并发症患者. 相似文献
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目的 探讨双次自体造血千细胞移植(DAHSCT)治疗恶性血液病的疗效、造血重建及生存情况。方法 对6例恶性血液病患者,其中急性白血病3例,多发性骨髓瘤(MM)3例,第一次预处理方案白血病组为CY+TBI,MM组为HDM(马法兰200mg/m^2);第二次预处理方案白血病组为MEC(马法兰140mg/m^2,VP-16,CY120mg/kg),MM组仍为HDM。结果 6/6例患者均获造血重建(9~20d),5例至今仍无进展存活(PFS)14—26m,1例MM除出现慢性肾功能不全以外,其他病人病情稳定。结论 DAHSCT意者相关死亡率低,无病生存率较高,以此方案行双次自体千细胞移植是治疗恶性血液病的有效方法。 相似文献
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119例造血干细胞移植治疗白血病住院费用调查分析 总被引:4,自引:1,他引:3
白血病的发病在年轻人与儿童中不但占肿瘤发病的首位 ,而且其死亡率亦逐渐上升为该年龄组的前几位。近几十年来人们一直在探索利用造血干细胞移植的方法来重建造血功能 ,自 2 0世纪 80年代初起有较大的突破 ,近 10年来在国际、国内从基础研究到临床应用发展较快。随着科学技术的不断进步 ,造血干细胞移植已在世界范围内高速发展 ,并已成为公认的合理治疗手段。造血干细胞移植包括自体及同种异基因移植 ,又根据干细胞的来源不同分为骨髓干细胞移植 ,外周血干细胞移植 ,另有脐带血干细胞移植。本文对我院 1992年 3月至 1999年 10月 119例骨髓… 相似文献
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探讨用 H L A 相合的同胞异基因外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病及 A B O 血型不合的 P B S C T 的情况,采用 C T X60mg/kg ×2 + T B I70 ~75 Gy 直线加速器照射+ C C N U50mg/kg ×1 ± V P1630mg/kg ×1 对受者作预处理,供者经 G- C S F6μg/kg ×5d 动员后,用血细胞分离机( Baxter C S3000plus) 分离采集干细胞去除红细胞。对 A B O 血型不合的 P B S C,强化移植物抗宿主病( G V H D) 预防方案中 M T X 用量及次数;选输合适血制品。结果3 例病人输注单个核细胞数分别为40 、100 、50 ×108/kg , C D34 + 细胞分别为36 、190 、20 ×106/kg ;干细胞悬液中红细胞残存量分别为23ml、14ml、26 ml,红细胞残存率分别为4 % 、3 % 、53 % 。移植后造血重建迅速。例1 于+ 34d 染色体完全转变为供者型;例2 于+ 40d 血型完全转变为供者型,+ 45d 染色体完全转变为供者型,例3 + 55d 血型完全转变为供者型。没有输血溶血和免疫溶血发生。例2 为主,次要 A B O 均不合,则早期 相似文献
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白血病患者异基因造血干细胞移植后细胞遗传学标志的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨白血病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后白血病细胞遗传学标志变化的意义。方法用骨髓细胞短期培养法和直接法G显带分析染色体;双色荧光原位杂交检测bcr/abl融合基因。结果22例白血病患者中,12例(CML5,AML7)男性患者allo-PBSCT供者为女性(其姐妹)移植后多次复查染色体核型为46,XX(女性核型);未见Y染色体及其他畸变染色体核型,说明移植后供体造血干细胞取代患者恶性克隆造血干细胞造血,移植成功。本组13例CML患者allo-PBSCT,均在移植成功后细胞遗传学和分子遗传学检查提示得到缓解。结论造血干细胞移植后白血病细胞遗传学检测可指导后续治疗选择,亦对预后判断有重要意义;染色体核型和基因标志是决定移植后微小残留病(MRD)的有效方法之一。 相似文献
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造血干细胞移植是治疗恶性血液病及恶性肿瘤的最佳方法之一。移植前预处理的目的是杀灭患者体内的白血病细胞及肿瘤细胞,使骨髓处于功能抑制、细胞龛腾空状态,以利于造血细胞的植入;抑制机体的免疫功能,减少或消灭受者对植入造血干细胞的排斥反应。由于大剂量的化疗药物应用,极易合并感染、出血及药物副作用所致的严重合并症,这些都将影响移植的成败,其中良好的护理能有效预防和减少合并症的发生,是确保移植成功的一个关键。1996~2006年期间笔者对22例接受造血干细胞移植的患者采取全环境保护、积极预防并发症、严密观察病情、加强心理护理等措施,使患者均如期顺利接受移植术,并取得良好效果。 相似文献
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目的分析异基因外周血造血干细胞移植对白细胞相关感染的预防对策,以降低感染率。方法回顾性分析2008年2月-2012年8月接受异基因外周血造血干细胞移植的102例白血病患者临床资料,并统计其发生感染的相关危险因素及预防对策。结果 102例白血病患者在移植后发生感染38例,感染率37.25%,血液标本培养出病原体79株,其中细菌43株占54.43%,真菌19株占24.05%,病毒17株占21.52%;通过logistic分析,影响患者移植后感染的相关因素有年龄≥45岁、移植前感染、移植前未缓解、无关供者、未预防性使用抗菌药物、发生≥Ⅲ°急性移植物抗宿主病,其中移植前感染和未预防性使用抗菌药物影响因素最明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论移植前感染和未预防性使用抗菌药物是影响异基因造血干细胞移植治疗白血病相关感染的独立因素,临床要保持病房的无菌,改善环境,进行必要的心理疏导和术后监测的频次等以预防感染的发生。 相似文献
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血液病曾让人闻风丧胆,令许多家庭随着疾病的确诊而陷入痛苦之中,随着医学的日益发展,医学家们已经逐渐掌握了对付血液病的方式,如造血干细胞移植可以有效治疗白血病。本文由血液专家执笔,为读者解读这项医学技术。 相似文献
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干细胞是指人体中尚未发育的原始细胞,它具有“树干”和“根源”的双重意思。由于干细胞具有自我复制和多向分化的功能,因而可以在人的机体内千变万化,生成形形色色的组织和器官,从而构筑起生命的大厦,维护着人机体的健康与平安。 相似文献
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目的 研究2000-2006年中华骨髓库中等待造血干细胞移植的白血病患者的分布特征和规律,为白血病的预防、干预提供科学依据.方法 采用Microsoft SQL 2005数据库操作平台对3708例中国籍汉族白血病患者数据,分组计算患者年龄、性别、地区等分布曲线,并采用X2 检验方法 比较其分布差异.结果 2000-2006年间,中华骨髓库中3708例白血病患者,年龄范围7个月至69岁,中位年龄为24.5岁,标准差为±6.7岁;男女患者总体比值1.95:1(2451/1257);慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者1435例,急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者1202例,急性非淋巴细胞自血病(acute myeloid leukemia,AML)患者1066例,慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphoblastie leukemia,CLL)患者5例,以CML最为多见;自血病患者的分布高峰值在15~岁至30~岁年龄组,15~岁年龄组542例,20~岁年龄组559例,25~岁年龄组514例,30~岁年龄组522例;20~岁以下年龄组(儿童组),其中ALL占49.36%(613/1242),AML占27.78%(245/1242),CML占22.78%(283/1242),CLL占0.08%(1/1242),以ALL患者构成比居多;白血病患者在我国30个地区的分布构成不均一,最低0例,最高494例,中位数101例.结论 2000-2006年间,中华骨髓库中等待造血干细胞移植的白血病患者构成以儿童和青少年为主,男性高于女性,儿童白血病分类以ALL为主,应加强这一群体的健康教育和白血病防治工作.等待造血干细胞移植的白血病患者在各地区分布不均一,江苏、广东、浙江和山东地区患者有较高的分布格局. 相似文献
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目的:探讨造血干细胞移植儿童的规范化营养管理策略。方法:总结南京医科大学附属儿童医院营养支持小组对造血干细胞移植(HSCT)儿童营养管理的流程,分析工作成效。结果:HSCT儿童营养支持小组制定了适合HSCT儿童的营养管理流程,并为其提供规范的个体化营养管理方案。结论:HSCT儿童营养支持小组规范了HSCT儿童营养管理工作,提高了HSCT儿童营养支持的有效性及安全性,值得推广。 相似文献
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目的 分析急性髓系白血病(AML)患者自体造血干细胞移植(AHSCT)后的预后情况及其影响因素。方法 回顾性分析2018年2月至2019年1月我院收治的52例AML患者的临床资料,所有患者均接受AHSCT治疗,治疗后随访1年,统计其预后情况并分析影响其预后的相关因素。结果 52例AML患者中,预后良好45例(86.54%),预后不良7例(13.46%)。预后不良、预后良好患者移植前状态未达到CR、 LDH偏高、无维持治疗占比比较差异有统计学意义(P <0.05)。经Logistic回归分析结果显示,移植前状态未达到CR、 LDH偏高、无维持治疗是导致AML患者AHSCT后预后不良的影响因素(OR>1, P <0.05)。结论 移植前状态未达到CR、 LDH偏高、无维持治疗是导致AML患者AHSCT后预后不良的影响因素,临床可针对上述因素制定防治方案以改善患者预后。 相似文献