支撑喉镜下喉内镜与显微镜手术治疗声带良性病变的疗效比较

我科自2004年1月～2004年6月无选择地随机采用支撑喉镜下喉内镜及显微镜下治疗声带良性病变168例,其中支撑喉镜下喉内镜手术(喉内镜组)73例,显微镜手术(显微镜组)95例.对其疗效进行比较,探讨治疗本病的适用方法,报告如下.     

鼻内镜下手术加射频治疗鼻腔鼻窦乳头状瘤疗效观察

目的 探讨鼻内镜下手术加射频治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效。方法 对2001年2月-2005年3月在我科行鼻内镜下手术加射频治疗的22例鼻内翻性乳头状瘤患者进行临床观察，并对临床资料进行分析，随访1年以上。结果 22例均在鼻内镜下全部切除肿瘤并在其创面加行射频治疗之后治愈。在随访期间有4例在1年内复发，并再次行柯-陆式手术配合鼻内镜手术创面加射频治疗后治愈，其他患者无复发。结论 鼻内镜下手术加射频治疗鼻内翻性乳头状瘤有良好疗效，射频治疗对防止复发有确切效果，是一种临床简便易行的控制术后复发的办法，但要选择好合适病例。     

鼻内镜下切除原发性鼻中隔恶性肿瘤5例

鼻中隔恶性肿瘤很少见,占人类恶性肿瘤的1%,而原发性鼻中隔恶性肿瘤则更少见.近几年,随着鼻内镜的应用,我科亦开展鼻内镜下切除原发性鼻中隔恶性肿瘤的手术,现报道如下.     

复查手册在鼻内镜术后随访中的应用

目的 设计一本鼻内镜术后复查手册（复查手册）,研究此手册在鼻内镜术后随访中的作用.方法 选择2009年7月～ 2012年12月在本院进行鼻内镜手术的患者468例,其中使用口头嘱咐进行复查的患者221例（对照组）,使用该手册进行术后复查的患者247例（观察组）.对照组采用口头宣教法对患者普及鼻内镜复查的知识及预约复查的时间,观察组在鼻内镜手术前每人分发一本鼻内镜术后复查手册进行宣教.结果 使用鼻内镜术后复查手册,患者复查的依从性明显上升,疾病复发率下降（P＜0.05）.结论 在鼻内镜术后随访中应用复查手册,有助于患者参加鼻内镜手术的术后复查,减少了手术后的复发率,提高了鼻内镜手术疗效.     

鼻内镜诊治蝶窦病变

目的提高对蝶窦病变症状和诊断的准确率以及对鼻内镜手术治疗该病优越性的认识.方法分析15例蝶窦病变的临床表现及内镜手术的效果.结果蝶窦霉菌4例,囊肿3例,炎症5例,均1次治愈.蝶窦乳头状瘤1例,随访中;蝶窦自发性颈内动脉假性动脉瘤1例,因行鼻内镜微创手术避免了死亡;蝶窦、后组筛窦低分化鳞癌在鼻内镜下获得精确取检确诊.结论蝶窦病变经CT和MRI等高清晰度的影像学检查可获明确诊断,鼻内镜手术对蝶窦病变治疗有其优越性.     

鼻内镜下泪囊造口术治疗慢性泪囊炎32例手术体会

目的 观察鼻内镜下泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 将确诊的慢性泪囊炎患者32例(34只眼),采取鼻内镜下泪囊造口术的手术方法治疗.结果 治疗后,32例(34只眼)症状全部消失,冲洗泪道通畅,无分泌物返流;况且皮肤面无任何瘢痕,不影响患者美容.结论 采取鼻内镜下泪囊造口术治疗慢性泪囊炎是一种创伤小、效果好、手术安全且不影响患者美容的新方法.     

耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗静止的单纯型慢性中耳炎效果比较

目的 比较耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗非胆脂瘤型慢性中耳炎(COM)的疗效、手术和麻醉持续时间及优缺点。方法 回顾研究2015年6月~2018年5月期间,在本院行手术治疗(耳内镜或显微镜下鼓室成形术)的125例(138耳)非胆脂瘤型COM患者资料,以2017年6月前后为界限,将其分为显微镜手术组和耳内镜手术组。2组之间的比较集中在以下方面:①术后鼓膜愈合率和并发症;②听力恢复情况;③手术及麻醉持续时间。所有患者术后随访至少3个月。结果 耳内镜组和显微镜组的鼓膜愈合率分别为95.8%和92.2%(P>0.05),听力平均增益分别为(10.27±6.4)dB和(12.43±7.46)dB。耳内镜组的手术平均时间[(87.8±19.0)min vs. (110.2±17.0)min, P<0.05)]和麻醉平均时间[(122.1±21.25) min vs.(145.8±16.88)min, P<0.05)]均少于显微镜组。结论 耳内镜下鼓室成形术在术后鼓膜愈合率、并发症及听力恢复方面与显微镜手术相当,但是耳内镜在手术及麻醉持续时间方面更有优势,耳内镜为非胆脂瘤型COM治疗的理想选择。     

间断正压冲洗鼻内镜镜头对鼻内镜手术效率的影响

目的 探讨间断正压冲洗鼻内镜镜头对鼻内镜手术效率的影响.方法 选取2019年10月～2020年5月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科收治的因慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)接受鼻内镜手术(FESS)的50例患者,进行前瞻性随机对照研究.所有患者随机分为观察组(n=20)及对照组(n=30).观察组在手术中配合间断正压...     

外伤性视神经病变经鼻内镜下视神经管减压及综合治疗

目的 回顾外伤性视神经病变经鼻内镜下视神经管减压合并药物治疗的结果,探讨手术适应证.设计回顾性病例系列.研究对象2006年～2010年北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的外伤性视神经病变患者69例（69眼）.方法 患者术前均行视神经管CT检查,除外严重颅脑外伤合并症,行鼻内镜下经筛、蝶窦视神经管减压术,同时给予围手术期激素冲击、营养神经及扩张血管等综合药物治疗.主要指标手术后视力.结果 59例（85.5%）术前CT扫描显示视神经管骨折.67例（97.1%）行视神经管减压术,其中因鞘膜水肿或鞘膜下积血切开神经鞘2例 1例放弃手术 另1例视力自行恢复出院.随诊2～44个月,术后视力改善30例（44.8%）,其中从无光感到有光感18例,视力大于0.1者9例.结论 经鼻内镜视神经管减压联合药物治疗是目前治疗外伤性视神经病变的推荐方法之一,在除外手术禁忌的情况下,应积极手术并结合药物治疗,挽救视力.     

导航辅助鼻内镜治疗爆裂性眶壁骨折

目的 探讨导航辅助鼻内镜治疗爆裂性眶壁骨折的疗效.方法 对23例(23眼)具有明确手术指征的爆裂性眶壁骨折者进行导航辅助鼻内镜复位手术,观察其疗效.结果 23例术后随访3个月～1年,治愈19例,好转4例.好转率100％,治愈率82.6％.结论 导航辅助鼻内镜治疗爆裂性眶壁骨折是一种良好、有效的方法.     

螺旋CT仿真内镜技术在内镜下经鼻视神经减压术中的应用

目的 评价螺旋CT仿真内镜技术在内镜下经鼻视神经减压术中视神经管定位的应用价值.方法 回顾性病例研究.收集2009年10月至2011年3月在温州医学院附属眼视光医院行内镜下经鼻视神经减压术的患者45例,男38例,女7例,平均年龄(32.8±15.1)岁.所有患者术前行螺旋CT扫描并通过CT仿真内镜技术重建蝶窦或筛窦外侧壁及定位视神经管,并与术中实际结果进行对比.结果 除4例视神经管粉碎性骨折患者外,其他患者经CT仿真内镜均能很好显示蝶窦或筛窦外侧壁以及定位视神经管,并与术中结果基本一致.CT仿真内镜显示具有定位意义的蝶窦内骨嵴8例(19.51％),视神经-颈内动脉隐窝患者35例(85.37％),与术中结果一致.结论 螺旋CT仿真内镜能立体的、直观的显示蝶窦或筛窦外侧壁以及视神经管定位,可以为术者提供立体、直观的影像学资料.     

电视支撑喉内镜下声带良性病变切除术的疗效观察

目的分析在全麻下应用电视支撑喉内镜对声带良性病变的治疗方法和临床疗效。方法回顾分析北京武警总队医院2003年5月～2005年7月在全麻下应用电视支撑喉内镜对声带良性病变104例进行治疗的临床资料。结果随访1～14个月均无复发。结论对104例声带良性病变采用电视支撑喉内镜手术治疗，无一例发生意外及严重并发症且疗效可靠。     

鼻内镜下鼻中隔成形术29例治疗体会

目的观察鼻内镜下鼻中隔成形术的效果。方法在鼻内镜直视下根据鼻中隔偏曲部位和程度采用不同的手术方式。结果治愈率96．6％（28／29），好转率3．4％（1／29）。无并发症出现。结论在鼻内镜下行鼻中隔成形术具有照明好、视野清晰、暴露充分、操作准确、并发症少、止血彻底等优点，提高了手术质量。     

鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎

目的 探讨以鼻内镜鼻窦手术为主的综合治疗对鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的疗效.方法 对我科2004年9月至2007年9月收治的经病理确诊的98例鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎患者,行鼻内镜手术为主的综合治疗.手术在放疗后6个月至9年进行.随访12～34个月,观察其疗效.结果 治愈56例(57.1%),好转33例(33.7%),无效9例(9.2%),总有效率(包括治愈和好转例数)为90.8%.随访期间无鼻咽癌复发.结论 鼻内镜鼻窦手术是治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的有效方法,术中严格控制创伤范围,保留可用黏膜,术后恰当的综合处理是提高疗效的关键.     

先天性鼻泪管阻塞的鼻内镜手术方式选择及疗效观察

目的 分析鼻内镜下手术治疗先天性鼻泪管阻塞(CNLDO)的个体化选择,并评估其有效性和安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年8月在中山大学中山眼科中心就诊的年龄小于12岁的CNLDO病例,所有患儿保守治疗无效且至少进行过一次失败的泪道探通治疗,根据术前术侧泪道CT影像特征以及术中泪道探针探查选择鼻内镜下的手术方式,包括鼻内镜下Hasner瓣膜切开成形术、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(EnDCR)。术后1个月后经鼻内镜评估开口或吻合口,通过门诊或电话随访评估主观症状改善情况,并记录并发症情况。手术成功被定义为泪道冲洗通畅,且症状完全缓解或明显改善。结果 共有38例(47眼)CNLDO,其中,38.3%(18/47眼)病例接受鼻内镜下Hasner瓣膜切开成形术,61.7%(29/47眼)接受了En-DCR。鼻泪管阻塞部位与鼻内镜下手术方式的选择显著相关(P<0.001),骨性鼻泪管结构异常与鼻内镜下手术方式的选择显著相关(P=0.044)。38名患儿(47眼)的手术成功率100%,未见脑脊液漏、眼眶穿透、大量出血、感染扩散、泪道置管脱出等并发症。结论 鼻内镜下Hasner瓣膜切...     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤鼻内镜手术的新进展

鼻腔鼻窦恶性肿瘤( SNM)较少见,约占头颈部恶性肿瘤的5％,占全身恶性肿瘤的1％.手术仍是治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的重要方法.与传统手术方法相比,鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术的主要优点是:无面部切口,住院时间短,出血控制好,肿瘤边界清晰,术后并发症及死亡率低;主要缺点是:肿块难以整块切除,病例随访时间尚短.由于鼻腔鼻窦恶性肿瘤相对少见及伦理问题,前瞻性对照研究很难实施,临床仍需继续积累病例,以便对鼻内镜手术的结果进行分析.     

鼻内镜下射频治疗泪囊鼻腔吻合后吻合口闭锁

目的 评价鼻内镜下射频治疗泪囊鼻腔吻合术后吻合口闭锁的临床效果。方法 在鼻内镜下。对12例（15眼）泪囊鼻腔吻合术后吻合口闭锁进行射频治疗。随诊1～1．5年，观察临床疗效。结果 手术成功率为100．00％。无并发症发生。结论 鼻内镜下射频治疗泪囊鼻腔吻合术后吻合口闭锁安全有效。     

内镜辅助微创甲状腺手术

内镜辅助微创甲状腺手术不同于"单纯"内镜甲状腺手术,它是将内镜作为辅助手段,经颈部单一小切口完成手术操作.手术入路切口包括胸骨上、颈前和下颌下区.该技术具有微创和美容双重作用,可以完成大部分甲状腺良性病变及早期低度恶性肿瘤手术,具有常规手术同样的治疗效果,并发症少,值得推广应用.     

鼻内镜术治疗鼻窦霉菌球的临床分析

目的 观察鼻内镜手术治疗鼻窦霉菌球的临床疗效.方法 回顾性分析42例经鼻内镜手术治疗的鼻窦霉菌球患者的临床资料.CT扫描显示所有患者鼻窦高密度影,伴钙化.结果 所有患者均未见术中及术后并发症.术后病理检查证实42例均为鼻窦霉菌球.随访6个月至2年,未见复发,所有患者均获治愈.结论 鼻窦霉菌球应根据鼻窦CT所示病灶范围选择相应的手术方式,术后反复冲洗窦腔,不必用抗真菌药物.     

泪囊鼻腔吻合术失败病例的修复

目的比较鼻外径路和鼻内镜下修复泪囊鼻腔吻合术失败病例的疗效,探求更佳的修复手段。方法将泪囊鼻腔吻合术失败的患者72例(72眼)随机分为2组,鼻内镜下修复37例,同期处理鼻腔疾病;采用鼻外径路探查修复35例,分期经鼻内镜下处理鼻腔疾病。结果手术时间:鼻内镜组(35.25±14.50)min,鼻外径路组(54.30±12.50)min,2组比较差异有显著统计学意义(P<0.001),鼻内镜下手术时间明显短于鼻外径路修复。术后6个月效果:鼻内镜下手术治愈35例,好转2例,治愈率94.59;鼻外径路修复治愈32例,好转2例,改行泪囊摘除术1例,治愈率91.43;2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下修复传统泪囊鼻腔吻合术失败病例具有较多优点,其手术效果与鼻外径路手术相当,更加符合现代外科手术微创要求。眼科与鼻科医师密切合作可以提高修复手术的远期疗效。