椎管内麻醉分娩镇痛副作用的临床观察

目的观察椎管内麻醉分娩镇痛的副作用。方法选择椎管内麻醉分娩镇痛患者451例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,观察并记录各种不良反应及并发症的发生情况。结果椎管内麻醉分娩镇痛总的副作用发生率为16.2％,常见有血压下降、寒战、穿刺点疼痛、血肿、头痛、腰背痛、肢体乏力、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等各种不适。其中,以神经感觉障碍、寒战、皮肤瘙痒、穿刺点疼痛、血压下降等表现为主要。结论要积极防范椎管内麻醉分娩镇痛的副作用的产生,提高临床疗效。     

音乐与催眠治疗在分娩镇痛中的应用研究

目的 探讨音乐与催眠治疗在椎管内阻滞麻醉分娩镇痛中的临床效果.方法 研究选取2020年3月-2020年9月份在我院足月单胎行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛(无痛分娩)的初产妇112例,随机分成观察组和对照组两组.观察组在入产房后在音乐与催眠导乐陪伴下椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,对照组为导乐陪伴下椎管内阻滞麻醉分娩镇痛.观察两组镇痛效果、医疗干预(人工破膜、催产素使用率)、满意度、剖宫产率及新生儿Apgar评分等相关指标对比.结果 观察组的疼痛级别与对照组差异明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医疗干预于低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在产妇分娩过程中应用音乐与催眠导乐陪伴下行实施分娩镇痛,增加产妇的舒适度及分娩信心,有效缩短产程,改善分娩结局,提升满意度优于导乐陪伴下分娩镇痛[1].     

罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内麻醉应用于初产妇自然分娩的镇痛效果观察

目的探讨初产妇自然分娩罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内麻醉应用的镇痛效果。方法将我院产科行自然分娩的132例初产妇随机分为对照组与观察组,两组各有66例产妇,对照组未进行分娩镇痛,观察组应用罗哌卡因复合舒芬太尼行椎管内麻醉进行分娩镇痛,比较两组产妇镇痛效果。结果观察组产妇在T_2、T_3、T_4以及T_5时的VAS评分均要显著小于对照组(P<0.05)。结论在初产妇自然分娩中应用罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内麻醉予以镇痛具有显著镇痛效果,能够明显缓解产妇产程疼痛,值得临床推广。     

椎管内阻滞应用于分娩镇痛的临床观察

目的本文将对分娩产妇进行临床分析,从而探讨椎管内阻滞麻醉措施应用于分娩镇痛的临床效果,为缓解患者分娩疼痛程度、降低其并发症发生情况以及保证分娩过程顺利进行提供可靠依据。方法对照组分娩产妇未使用任何镇痛药物,仅以语言安慰或肢体抚摸安慰等辅助措施;研究组分娩产妇给予椎管内阻滞麻醉镇痛,观察并记录两组产妇疼痛程度、产程时间以及产后出血量等情况,给予统计学分析,得出结论。结果研究组产妇分娩过程中疼痛程度明显轻于对照组产妇;研究组产妇产程所用时间及产后出血量均明显少于对照组产妇,且P<0.05,两组产妇对比结果具有统计学意义。结论对分娩产妇进行椎管内阻滞麻醉,能够显著改善患者分娩疼痛情况,并缩短产程,减少产后出血,有利于患者顺利分娩,最终提高母婴生活质量以及保障其生命安全,值得临床推广应用。     

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇分娩结局及新生儿预后的影响分析

目的 探讨潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇分娩结局及新生儿预后的影响.方法 选取即将分娩孕妇130例,随机分为对照组和研究组,各65例.对照组活跃期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,观察组潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,对比两组的麻醉效果.结果 观察组顺产率高于对照组,观察组剖宫产率与阴道助产率低于对照组(P＜0.05);...     

罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内麻醉应用于初产妇自然分娩的镇痛效果观察

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内麻醉应用于初产妇自然分娩的镇痛效果。方法选取在该院进行分娩的初产妇120例,将其随机分为观察组和对照组各60例。观察组在产妇进入活跃期后实施罗哌卡因复合舒芬太尼椎管内麻醉,对照组未进行分娩镇痛。比较2组产妇实施镇痛前及实施后的10、20、30min和宫口开全时进行视觉模拟评分法（VAS）评分。结果在镇痛之前2组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）,实施椎管内麻醉后观察组VAS评分逐渐降低,未实施麻醉镇痛的对照组VAS评分未发生明显变化。观察组麻醉后10、20、30min及公开全时VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行椎管内麻醉,可有效减轻分娩疼痛,值得临床推广应用。     

潜伏期穴位按摩联合活跃期椎管内麻醉用于分娩镇痛的效果观察

目的：观察潜伏期穴位按摩联合活跃期椎管内麻醉用于分娩镇痛中的临床效果。方法将120例意愿并符合经阴道分娩条件的初产妇随机分为研究组和对照组各60例。研究组产妇潜伏期出现宫缩疼痛时给予穴位按摩,活跃期实施椎管内分娩镇痛;对照组未进行分娩镇痛。比较2组潜伏期和活跃期VAS评分、各产程用时、产后出血量、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果研究组潜伏期与活跃期VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组潜伏期、活跃期、第二产程用时以及产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组均未发生胎心异常、低血压、呼吸抑制、产后尿潴留等不良反应。研究组发生皮肤瘙痒2例,发生恶心6例,未进行特殊处理,均自行消失。结论潜伏期运用穴位按摩联合活跃期实施椎管内阻滞可明显减轻产妇分娩疼痛,提高产妇满意度,值得临床推广应用。     

布比卡因和吗啡加或不加咪达唑仑用于全子宫切除术腰麻的对比观察

吗啡用于椎管内麻醉术后镇痛效果良好，但所致的恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用限制了它的大量应用。鞘内注射咪达唑仑能加强术后镇痛效果。本文旨在对比布比卡因和吗啡加或不加咪达唑仑用于全子宫切除术的临床效果及副作用的发生情况。     

瑞芬太尼静脉自控镇痛与硬膜外镇痛用于分娩镇痛的比较

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的技术目前已很成熟,是全球分娩镇痛的金标准。但是,部分产妇可能因为对椎管内穿刺的恐惧或存在禁忌而不能接受这种镇痛方式,对于这类病人,病人自控静脉镇痛法(PCIA)是一个很好的选择。本研究旨在观察瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛的安全性和有     

无保护会阴阴道分娩应用椎管内麻醉镇痛对母婴结局的影响

目的对无保护会阴阴道分娩孕妇采用椎管内麻醉镇痛与未采用镇痛方法进行比较,探讨椎管内麻醉镇痛对无保护会阴阴道分娩母婴结局的影响及应用的可行性。方法选择实施无保护会阴阴道分娩的孕妇650例随机分为观察组(150例),实施椎管内麻醉镇痛;对照组(500例),未采用镇痛方法。比较2组产妇第一产程、第二产程时间,产妇满意度,中转剖宫产率、产钳助产率、阴道裂伤发生率、平均产后出血量、新生儿Apgar评分情况等方面的差异。结果采用椎管内麻醉镇痛组阴道裂伤发生率明显低于对照组(P<0.05),产妇满意度明显高于对照组(P<0.05),其他方面比较2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴阴道分娩采用椎管内麻醉镇痛极大降低了女性分娩时的产痛,提高了产妇的满意度,降低了阴道裂伤发生率,维持了女性会阴完整性,对新生儿无影响。     

导乐陪伴分娩联合导乐仪镇痛在产程中对母婴的作用和影响

目的对比导乐陪伴联合导乐仪镇痛与椎管内麻醉对母婴的作用和影响。方法选择正常足月初产妇235例完全随机分为导乐仪组（110例）和椎管组（125例）。2组由导乐助产士陪伴分娩,导乐仪组导乐助产士指导下产妇迫切需要镇痛时使用导乐仪、椎管组使用麻醉药（芬太尼2．5μg/ml＋0．125％罗哌卡因共2m1）注人蛛网膜下腔,在整个分娩过程中观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血与新生儿情况。结果椎管组镇痛有效率[98．4％（123／125）]优于导乐仪组[77．3％（85、110）],导乐仪组第1、2产程时间[（105±32）min、（39±16）min]均短于椎管组[（163±33）min、（50±197）min],差异有统计学意义（P〈0．05）;导乐仪组阴道正常产、阴道助产和剖宫产率分别为58．2％（64／110）、12．7％（14／110）和29．1％（32／110）,椎管组则分别为42．4％（53／125）、25．6％（32／125）和32．0％（40／125）,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）;2组产妇产后2h出血量差异无统计学意义[（185±87）ml比（190±92）ml,P〉0．05]。结论导乐仪组产程时间短,椎管组镇痛效果满意,因此,导乐陪伴联合椎管内麻醉与导乐仪镇痛是目前较理想的分娩镇痛方法,对母婴无不良影响,选择何种方法,在临床T作中应根据具体情况具体应用。     

腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛对妊高征产妇血浆TXA2和PGI2影响的研究

目的 探讨腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛对妊娠期高血压综合征（PIH）产妇血浆血栓素A2（TXA2）和前列环素（PGI2）浓度的影响。方法轻、中度PIH产妇50例,随机分为2组,CSEA组30例实施CSEA分娩镇痛,正常分娩组20例未接受任何分娩镇痛药物。2组分别于宫口开至2～3cm时（阻滞前,R）、阻滞后30min（T1）、宫口开全（T2）、胎儿娩出后2h（T3）时抽取患者静脉血样,采用放射免疫法测定血浆TXA,和PGI2的浓度,同时测定产妇的血压,计算平均动脉压（MAP）。结果TXA,浓度和MAPCSEA组低于正常分娩组（P〈0．01）;与Tn比较,CSEA组PGI2浓度在T1时升高（P〈0．05）,TXA2浓度无变化,MAP在T1、T2、T3时降低（P〈0．05）;正常分娩组TXA2浓度在T2、T3时升高（P〈0．05）,PGI2浓度在T2时降低（P〈0．05）,MAP在T1、T2、T3时升高（P〈0．05）。结论对PIH产妇实施CSEA分娩镇痛可降低产妇血压,稳定其血流动力学,减少子痫及胎死宫内的发生,增加产妇分娩的安全度;其机制可能是升高PGI2浓度与阻止TXA2浓度的升高相互作用的结果。     

亚麻醉剂量丙泊酚抑制剖宫产术中内脏牵拉痛的临床观察

目的 观察亚麻醉剂量丙泊酚对剖宫产术中内脏牵拉痛的抑制作用.方法 120例腰硬联合麻醉下剖宫产产妇随机分成对照组(A组)和丙泊酚组(B组),胎儿取出后B组静脉注射丙泊酚5 ml;A组静脉注射生理盐水5 ml.比较两组术中牵拉痛抑制程度,恶心、呕吐,寒战及血压下降等副作用发生情况.结果 两组年龄、体重、身高等比较差异均无显著性(P>0.05).B组术中内脏牵拉痛抑制程度显著高于A组(P<0.01);B组恶心、呕吐、寒战发生率明显低于A组(P<0.05);两组平均动脉压变化比较差异无显著性(P>0.05).结论 亚麻醉剂量丙泊酚静脉注射对剖宫产术中内脏牵拉痛有显著的抑制作用.     

吗啡与不同镇痛药联合使用对腹式子宫切除术后镇痛的效果

目的比较吗啡与不同镇痛药物联合应用于腹式子宫切除术后镇痛效果影响。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级行腹式子宫切除术的患者60例,分为A、B、C3组(n=20):均在L2-3硬膜外麻醉下进行手术,A组于接受单次硬膜外注射吗啡0.5mg(4ml)单次硬膜外术后镇痛;B组接受单次硬膜外注射吗啡0.5mg(4ml)与鼻喷剂布托啡诺(1mg/0.1ml,q4h)联合镇痛;C组接受硬膜外术后吗啡(30mg·mL-1)-左旋布比卡因(1.125g.L-1)持续输注镇痛(2ml.h-1);记录VAS评分和医疗费用,观察血压、脉搏、呼吸、SPO2和有无延迟性呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果 VAS评分比较,3组患者镇痛效果均达临床术后镇痛质控要求(各组36h内VAS评分均<4分),B组与C组的镇痛效果优于A组(P<0.05),但是B组与C组之间没有差异(P>0.05);术后镇痛医疗费用比较,C组>B组>A组。结论单次硬膜外注射吗啡0.5mg联合布托啡诺鼻喷剂(1mg,q4h)用于腹式子宫切除术后镇痛,其副作用少、镇痛效果确切、有助于提高医疗质量;在腹式子宫切除术后镇痛中推荐使用。     

腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙在泌尿外科手术中的麻醉效果比较

目的 探讨不同穿刺部位对腰=硬联合阻滞麻醉对于泌尿外科手术的麻醉效果.方法 选取泌尿外科手术患者108例,按数字表法随机分为两组（A组和B组各54例）,两组患者均采用腰=硬联合麻醉,A组患者麻醉穿刺点为腰2～3椎间隙,B组患者麻醉穿刺点为腰3～4椎间隙,比较两组患者的麻醉前后血压、初始麻醉平面、达T6平面的时间、术中追加利多卡因药量、麻醉优良率和麻醉不良反应情况.结果 A组患者麻醉5 min血压显著低于B组（t=2.73、2.29、2.29,均P＜0.05）;B组恶心呕吐、低血压、呼吸困难不良反应发生率（24.1％、14.8％、1.8％）明显低于A组不良反应发生率（44.4％、33.3％、13.0％,x2=4.97、5.07、4.86,均P＜0.05）;A组初始麻醉平面明显高于B组（t=2.91,P＜0.05）,A组达T6平面的时间明显短于B组（t =2.42,P＜0.05）,A组术中追加利多卡因的量明显少于B组（t=2.61,P＜0.05）,两组患者的麻醉优良率无显著差异（P＞0.05）.结论 在泌尿外科的手术麻醉过程中,选取L3-4穿刺点比L2-3穿刺点进行腰=硬联合麻醉能明显地减少恶心呕吐、低血压、呼吸困难等不良反应发生率,减轻术中痛苦;两组初始麻醉平面、达T6平面时间、追加利多卡因药量虽有显著差别,但在临床中意义不大,对麻醉优良率没有影响.     

Advances in labor analgesia

Approximately two-thirds of all women in the United States receive analgesia for labor and delivery. The ideal labor analgesic technique would confer complete pain relief without side effects to either the mother or the neonate. The analgesic technique would not cause any lower extremity motor blockade nor interfere with the progress or course of labor and would be sufficiently flexible to produce anesthesia for forceps or cesarean deliveries. Modern obstetric analgesia techniques and medications come close to achieving these goals. The following article will review current labor analgesia techniques and medications used during labor and delivery.     

两点穿刺法在硬膜外腔-腰椎蛛网膜下腔阻滞联合麻醉中的应用

目的 探讨两点穿刺法在硬膜外腔-腰椎蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰硬联合麻醉)中应用效果.方法 回顾性分析50例应用两点穿刺法腰硬联合麻醉进行的经腹全子宫切除术患者的临床资料,统计分析心电图、心率、血氧饱和度、血压等变化情况,采用改良Bromage评分法判断运动神经阻滞情况及麻醉质量.结果 50例均顺利完成手术,无需改变麻醉方式.运动神经阻滞及麻醉质量优良率为100％,腹肌及宫颈肌肉松弛质量优良率为100％,镇痛完全.无呼吸困难、胸闷、头疼等发生,术中补液量约1500 ml,手术时间( 135.0 ±4.5)min.48例患者血流动力学状态(SpO2、HR、BP)保持稳定,2例患者在麻醉后10 min后出现血压下降,静脉注射麻黄碱10 mg后恢复正常.术后患者均痊愈,无麻醉后神经系统并发症.结论 两点穿刺法腰硬联合麻醉应用于全子宫切除术,麻醉效果确切,术后并发症少,应值得推广.     

左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于下腹部手术的临床观察

目的观察左旋布比卡因复合舒芬太尼用于腹部手术硬膜外麻醉的疗效。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者随机分为两组,分别为0.75%左旋布比卡因复合舒芬太尼(S组,n=30)和0.75%左旋布比卡因(L组,n=30)组,记录感觉起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、最高感觉阻滞平面,采用改良Bromage30min时评分法评定麻醉效果及术中不良反应。结果S组的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、麻醉效果较L组差异有显著性(P<0.05);S组的无痛平面时间较L组差异有极显著性(P<0.01);两组之间的运动阻滞时间、运动持维时间、Bromage评分30min时、不良反应均无明显差异(P>0.05)。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼用于腹部手术硬膜外麻醉的效果确切,优于单一左旋布比卡因。     

腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床观察

目的：比较腰麻及硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在产科分娩镇痛过程中的效果。方法：抽取100例来本院妇产科行分娩术的患者,其中50例作为观察组,行腰麻与硬膜外联合麻醉,50例作为对照组行硬膜外持续麻醉,对麻醉效果进行比较。结果：两组均可取得较为满意的麻醉效果,但观察组在达到0级时间和疗效时间方面明显低于对照组,且罗哌卡因使用量明显低于对照组,两组产后出血率和剖宫产率相当,产程情况相当,无明显差异。结论：腰麻与硬膜外联合麻醉镇痛效果明显,见效快,可明显减少硬膜外罗哌卡因用药量,极大地减轻了产妇的痛苦,获得较高的满意度,应用前景广阔。