前屈旋转法整复肩关节脱位24例

自 1994年 3月份以来 ,采用肩关节前曲举臂内旋法整复 2 4例肩关节前脱位 ,临床效果满意。1　临床资料　本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例。年龄 19～ 78岁。喙突下脱位 10例 ,盂下脱位 12例 ,锁骨下脱位 2例。其中合并肱骨大结节撕脱骨折 4例。　　复位姿势和方法 :年龄大和肌肉发达者 ,可仰卧于床上 ,以右肩关节前脱位为例 :术者站于患侧 ,将患肢由身前矢状面缓缓举过头顶 ,此时可见脱出于肩盂前下方隆起的肱骨头 ,术者左手牵握患肢肘部 ,牵拉的同时轻轻内外旋转患肢 ,右手按压于隆起的肱骨头部位 ,感觉患者肩部完全松驰时 ,术者将患肢肘部推…     

手牵杠抬法整复肩关节前脱位

我们采用手牵杠抬法整复肩关节前脱位13例,均一次复位成功,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 本组13例.男12例,女1例;年龄22～46岁;右侧9例,左侧4例;脱位类型:盂下脱位8例,喙突下脱位3例,锁骨下脱位2例;其中3例合并肱骨大结节撕脱骨折,2例为习惯性脱位. 2 复位方法 患者取站立位,在患者伤侧腋下垫一块毛巾类的软垫,以软垫为支点,两助手手持杠杆放置在其下方.当听到术者的口令时,两助手缓缓抬起杠杆,通过软垫顶住腋窝作对抗牵引.与此同时,术者两手握住患者腕部向下持续牵引患肢,持续牵引1～2分钟,术者逐渐外旋患者上臂,再内收、内旋上臂,然后术者与助手同时放松牵引力和抬力,即可听到"卡哒"的滑动弹响声,表示肱骨头已滑入关节盂,"方肩"畸形消失,肩关节恢复原形,Dugas征(-),即告复位.     

下蹲牵引治疗肩关节前脱位

我们运用下蹲牵引复位法治疗肩关节前脱位取得良好效果,现报告如下。临床资料　本组27例中男18例,女12例;年龄15～71岁;新鲜脱位23例,陈旧脱位4例。脱位伴有腋神经损伤2例,大结节撕脱骨折5例,肱骨外科颈骨折1例。治疗方法　病者端坐于诊断桌上,助手由健侧环抱患肢腋下及胸部,向内上方牵引。术者一手握住肱骨远端,另手持腕部呈外展、外旋位向下方牵引,同时缓慢下蹲,嘱患者尽量挺胸,这样,利用术者的体重增加双手牵引力度,持续2～3分钟,多数患者即闻及弹响,肩关节饱满,肱骨头复位。若未能复位则在持续牵引的同时,逐渐内收患肢贴近胸部,屈肘即能…     

零度复位治疗肩关节前脱位

我们采用零度复位法治疗肩关节前脱位9例（其中男5例，女4例），取得满意效果，现将具体方法介绍如下。复位方法卫．单人复位法：患者平卧在复位床上。术者站在其患侧，先将辅手按压于肩前部，术手紧握其肘上部，行持续向下牵引，缓慢地将上肢外展；上举至零度（上肢外展与肩肿冈呈一直线时称零度），术手作轻度内旋，辅手推挤肽骨头，此时即可听到肽骨头入臼“喀略”’之声，表示复位已成功。2．双人复位法：患者平卧于复位床上，助手双手掌按压患肩前部，术者一手紧握腕部，另一手抓握时上部，行拔伸、牵引，同时将患肢外展，＿［举至零度…     

上举牵引法整复肩关节脱位

1986年1月～1993年10月,作者用上举牵引法顺利整复36例肩关节脱位.临床资料 男29例,女7例.年龄15～59岁.肩关节前脱位35例,其中习惯性脱位2例,难复性肩关节脱位4例;肩关节后脱位1例.合并肱骨大结节骨折5例,肱骨外科颈骨折2例.整复方法 一般不用麻醉,个别肿痛严重者关节腔内注入普鲁卡因局麻.患者仰卧在复位床上,术者站在其头侧床旁,用一足蹬在患肩,双手握患侧手腕将患肢置     

前臂双极性脱位1例报告

某女 ,16岁 ,2 0 0 0年 11月 13日 ,骑直把式自行车被同向行驶的微型面包车撞倒 ,右肘部伸直位 ,手背内旋着地。伤后右肘关节不能屈曲 ,掌心向外 ,手背向内 ,前臂极度旋前畸形。Ｘ线片示 :右尺桡骨干呈“Ｘ”形交叉 ,向前旋转移位 ,上、下尺桡关节脱位 ,桡骨头移位于肱骨小头外后方 ,尺骨小头向腕背侧移位 (见图 1)。治疗给予手法复位 :助手双手握持患肢上臂 ,术者两手环握腕部、两拇指置于下尺桡关节腕背侧 ,与助手作对抗牵引持续 5ｍｉｎ后缓慢外旋前臂 ,纠正内旋畸形 ,右食指向外侧、向掌背顶桡骨茎突 ,左手食指向内、掌心推尺骨头 ,两手…     

过肩折顶复位法治疗肩关节脱位33例

作者近年来采用过肩折顶单人复位法，整复肩关节前脱位33例，取得很好效果，报告如下。临床资料本组33例中男20例，女13例；年龄19～96岁；左侧15例，右侧19例（双侧1例）；锁骨下型4例，喙突下型16例，盂下型14例；习惯性脱位6例，合并肱骨大结节骨折13例，肱骨干骨折1例，多发骨折2例。33例全部是新鲜脱位。治疗方法一般情况下，不用任何麻醉。把复位的优点向病人说明，取得患者配合，使伤肢松弛是复位的重要步骤。以左肩为例，患者取仰卧位。把患肢前上臂对向搁置术者右前上臂，术者握住伤肢时关节上端，缓缓持患肢外展、外旋，过肩上举…     

上举复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折

我院从1992～1995年采用上举位复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折36例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组36例中，男21例，女15例；年龄7～75岁；外展型22例，内收型11例，骨折合并肩关节脱位3例；伤后就诊时间最短1小时，最长72小时；固定时间：3～4周。治疗方法患者仰卧，一助手握住患肢腕部，另一助手用布带绕过腋下套住肩关节斜向健侧作对抗牵引，沿畸形方向持续牵引。术者行推挤手法，矫正内外侧方或成角移位，然后将患肢缓缓上举过头，采用上举复位法矫正骨折端前成角或向前移位，再逐渐由上举位屈肘内收将患肢上臂贴胸息手搭于…     

改良Milch手法整复肩关节前脱位

肩关节前脱位发病率很高。Kocker和Hippocrates复位方法仍在普遍应用。但这两种方法均有并发症。复位操作费力并使病人疼痛。大部分病人术前需用药。改良Milch复位法复位容易、无痛,仅有极少数病人需用药物。经X线片确诊后,患者取仰卧位,伤肢内收屈肘90度,手放于腹部。复位方法必须向患者作细致的解释,取得其配合。 Milch复位方法:1)上肢外展;2)肘关节伸直并牵引;3)上臂外旋并按压肱骨头使其滑入关节盂。作者的改良Milch复位法:1)医生一手在外展患肢时,另一手放于患侧上臂,如能摸     

凝肩综合征门诊局麻下液压扩张疗法

本文报告20例凝肩综合征患者,均主诉肩关节疼痛,夜间剧烈疼痛,不能安眠。肩关节活动减退,尤其内旋和外旋受限,肢体活动时疼痛加剧。作者在局麻下应用液压扩张关节囊的方法治疗,获得了极满意的效果。患者仰卧位,在肩峰、锁骨远端和肱骨头作标记。上肢尽量外旋,以利针尖进入前关节间隙。1％利多卡因3ml注入皮肤和肩关节前软组织,3ml注入关节内。然后注入冷藏生理盐水40ml以扩张关节囊。注射后功能操练,包括摆动,抵抗外力作屈曲伸展、内旋外旋以及外展操练,每日4次。2周后随访作第二次液压     

人工肩关节分类

人工肩关节按类型分为制约式（含半制约式）和非制约式两种。当肱骨头假体不能依靠肩袖的作用而支撑在肩胛盂或其假体上,即使三角肌功能正常,患侧上肢仍不能完成肩外展和上举动作。因此,出现了各种所谓定支点人工全肩关节,亦称制约式或半制约式,以提供机械支点的方式来弥补肩袖功能丧失,通过机械性结合来防止半脱位或脱位,使患肢获得稳定的外旋、外展、前屈等功能。其缺点在于假体与骨界面可引起很高的异常应力,易导致松动、脱落或断裂,增加了失败率。     

分娩性臂丛神经麻痹后遗肩关节内旋挛缩致盂肱关节畸形的Waters分型

目的对分娩性臂丛神经麻痹(产瘫)后遗肩关节内旋挛缩导致的盂肱关节畸形进行CT或MR检查并按照Waters进行分型,探讨Waters分型与术前肩关节被动外旋角度的相关性。方法33例产瘫后遗肩关节内旋挛缩患儿,男12例,女21例;年龄10个月￣16岁,平均4.5岁。产瘫类型:TassinⅡ型19例,Ⅲ型13例,Ⅳ型1例。在肩关节横断面CT或MRI扫描图像上,按照Friedman的标准测量关节盂的后倾角及肱骨头向后脱位的比率。按照Waters分型标准对盂肱关节的畸形进行分型,同时测量患侧肩关节中立位被动外旋角度,对二者之间的相关性进行统计学分析。结果按照Waters分型标准,33例患儿中Ⅰ型4例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例,Ⅵ型7例。Ⅰ、Ⅱ型患儿肩关被动外旋多能超过中立位;Ⅲ、Ⅳ型患儿肩关节多不固定在内旋位,但被动外旋很难超过中立位;Ⅴ、Ⅵ型患儿肩关节多固定在内旋位,被动外旋角度平均>-30°。盂肱关节畸形的程度与肩关节被动外旋受限的角度呈直线正相关。结论Waters分型较准确地提示盂肱关节的畸形程度,盂肱关节畸形越严重其肩关节被动外旋受限越明显。     

俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位

目的:探讨肩关节前脱位复位方法,评价俯位改良Hippocrates法治疗效果。方法:1998年2月至2011年4月,应用俯位改良Hippocrates法整复肩关节前脱位1028例,男689例,女339例;年龄11～86岁,平均38.3岁;其中32例曾因Hippocrates法复位失败;86例合并肱骨大结节撕脱性骨折。复位方法:患者取俯卧位,术者立于患侧,双手握患侧腕部,足蹬于患侧腋下(左侧脱位用右足,右侧脱位用左足),另一足立地支撑;复位时,双手持缓用力牵引腕部约半分钟,足蹬腋下加以对抗,并且逐渐由畸形位置变为外展、外旋及后伸位;牵引同时发挥足跟的杠杆支点作用进行收展时轻轻摇晃患肢并内旋外旋进行复位。结果:1027例患者1次复位成功,平均复位时间50s;1例因合并肱骨外科颈骨折后行手术治愈。86例合并肱骨大结节撕脱性骨折中84例达到解剖复位或近解剖复位,2例较大骨片者复位后不稳定,行经皮克氏针内固定痊愈。按Neer评分:优1012例,良15例。结论:俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位成功率高,复位时不需麻醉,患者痛苦少,费用低,复位时间短,易掌握值得广泛应用。     

痛点阻滞配合点穴手法治疗肩周炎112例报告

我院自１９９２年１月～１９９８年１月对１１２例肩周炎患者，采用肩关节周围痛点阻滞，配合点穴手法治疗肩周炎，效果明显，现报告如下。临床资料一般资料患者男４３例，女６９例，年龄４４～６７岁，左侧６４例，右侧４８例。治疗肩关节周围痛点阻滞，取患肢外展，旋内...     

垂直下牵外旋前臂治疗肩关节脱位

从 1990年至今笔者曾用垂直下牵外旋前臂手法治疗肩关节脱位 15 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 7例中男 98例 ,女 5 9例 ,年龄 31～ 72岁 ;右侧10 8例 ,左侧 49例 ;来诊时间最长 6ｄ ,最短 0 5ｈ ;所有病例均无明显血管、神经损伤合并症 ,脱位均经Ｘ线摄片证实。2　治疗方法　　患者取坐位 ,嘱患者全身放松。术者站于患侧 ,一手轻握患肘或前臂 ,另一手在患肩周围做轻度的拿捏手法 ,握肘或前臂之手同时做小而轻的前后摆动 ,3～ 5ｍｉｎ后 ,令一助手稳站于患者健侧 ,双臂从患者的前后伸向伤肢腋下 ,双手十指交叉卡住盂下端 …     

综合疗法治疗肩关节周围炎160例

笔者以手法为主配合内服中药及功能锻炼 ,治疗肩关节周围炎 16 0例 ,效果尚可 ,现报告如下。1　临床资料　　 16 0例中男 98例 ,女 6 2例 ;年龄 38～ 6 1岁 ;左肩 116例 ,右肩 44例 ;有外伤史的 49例 ,无外伤史的 111例 ;病史8天～ 1年 3个月 ;本组 16 0例中有 130例作肩关节Ｘ线片检查 ,无异常 ,有 12 6例作血沉、抗“Ｏ”测定 ,均属正常范围。2　治疗方法2 1　手法治疗　①推旋法 :可采取卧式或坐式 ,我们多采用卧式。令患者卧于木板床上 ,助手固定患者的双肩 ,使患者解除紧张情绪 ,术者立于患侧用左手拇指抵其患肩腋下 ,防止肱骨头脱位 …     

人工肱骨头置换及锁定接骨板治疗老年肱骨头粉碎骨折的对比研究

目的了解人工肱骨头置换术治疗老年肱骨头粉碎骨折的疗效。方法对新鲜老年肱骨头粉碎骨折患者，采用骨水泥型人工肱骨头置换术13例，AO锁定接骨板固定9例，作疗效比较。结果经11～65个月随访，人工肱骨头置换患者肩关节外展及外旋功能恢复较内固定术患者佳（P〈0．05），未发现肱骨头脱位或半脱位现象，未出现假体松动、断柄等。结论人工肱骨头置换是治疗老年肱骨头粉碎骨折的有效方法。辅以早期肩关节功能康复锻炼，术后肩关节功能恢复满意。     

前臂旋后复位法治疗小儿桡骨头半脱位65例报告

小儿桡骨头半脱位,又称牵拉肘,多发生于4岁以下幼儿。由于手腕和前臂被牵拉所致。作者自1996年以来,应用前臂旋后复位法治疗小儿桡骨头半脱位65例,取得满意疗效,报道如下。 临床资料 本组65例患者,男性35例,女性30例。年龄最小15个月,最大5岁,左侧桡骨头半脱位40例,右侧25例。受伤至就诊时间,最短半小时,最长2天。 治疗方法 以左侧桡骨头半脱位为例。患儿由家长环抱于术者对面,术者面对患儿,右手托住患肢肘后,大拇指置于肱桡关节外侧,左手握住患儿前臂逐渐旋后并屈肘,当听到或     

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端四部分骨折中的作用。方法对7例老年肱骨近端四部分骨折行肱骨头假体置换术,术后按美国肩肘关节医师学会肩关节评分系统进行疗效评价。结果7例均获随访,时间为7~24个月。患肩无明显疼痛,患肩关节上举、内旋、外旋、完成五项日常生活能力,总体恢复满意。结论老年肱骨近端四部分骨折采取人工肱骨头置换术短期效果优良,远期效果需要进一步随访。     

屈肘提拉手法复位治疗肩关节脱位52例

目的探讨屈肘提拉手法复位肩关节脱位的效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-01采用屈肘提拉手法复位治疗的52例肩关节脱位。不用任何形式的麻醉,术者立于患者伤肢一侧,伤肢屈肘90°,术者双手握持患肘上臂垂直于患者身体,然后术者屈肘缓慢向上牵引垂直患者身体提拉患肢复位(陈旧性脱位可边持续牵引边做肩关节的顺时针或逆时针缓慢旋转活动,以松解挛缩的韧带及软组织)。结果 52例在无麻醉情况下全部复位成功。X线片复查肩关节均解剖复位,无医源性骨折及血管、神经损伤。2例复位后肩峰下关节间隙增宽,收紧悬吊三角巾后改善。2例体格强壮患者使用本法复位由于不能配合未能一次复位成功,休息10 min后再次使用相同方法复位成功。52例均随访6~12个月,患肩功能活动恢复正常,不影响持重及参加日常劳动,无再次脱位。结论屈肘提拉法治疗肩关节脱位可获得满意的复位效果,一次性复位成功率高,复位后肩关节活动度好,肩关节功能恢复满意。