西地那非治疗先心病肺动脉高压的研究进展

继发性肺动脉高压是先天性心脏病的一种常见并发症,肺动脉高压分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压.由于其发病机理尚未彻底明晰及缺乏有效且易于临床应用的肺血管扩张药物,肺动脉高压的治疗仍然是困扰心脏内外科医生的难题.     

西地那非治疗先心病肺动脉高压的研究进展

继发性肺动脉高压是先天性心脏病的一种常见并发症,肺动脉高压分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。由于其发病机理尚未彻底明晰及缺乏有效且易于临床应用的肺血管扩张药物,肺动脉高压的治疗仍然是困扰心脏内外科医生的难题。目前临床常用药物有前列环素如依前列醇;作为肺血管和体循环的血管扩张剂能缓解肺动脉高压症状并显示能延长原发性肺动脉高压患者寿命,该药需通过持续泵入给药,并对光和温度都很敏感,要求持续冷却;前列腺素的类似物伊洛前列腺素需每天多次吸入给药;口服内皮素受体拮抗剂波生坦能使肺动脉高压患者在血流动力学和肺功能方面有所改善,但应用时需监测肝脏毒性,并和很多药物有相互作用,     

利多卡因乳膏联合水合氯醛在先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿动静脉穿刺中的应用

肺动脉高压是先天性心脏病常见且严重的并发症之一,当肺动脉收缩压＞ 70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时称为重度肺动脉高压,此时患儿易出现肺动脉高压危象(pulmonary hypertensive crisis,PHC)[1].PHC是指肺动脉压达到或超过体循环压力导致严重的低血压及低氧血症,其病情凶险...     

血清骨保护素水平与冠心病患者肺动脉高压的相关性研究

目的:评价血清骨保护素(OPG)水平在冠心病合并肺动脉高压中的意义。方法:将70例冠心病患者依据肺动脉收缩压(PASP)分为冠心病合并肺动脉高压组(PASP≥30 mm Hg,23例)和冠心病无肺动脉高压组(PASP<0.001)。同时,冠心病合并肺动脉高压患者的血清OPG水平明显高于冠心病无肺动脉高压者(P<0.05),且其OPG水平与部分左心室指标呈正相关(P均<0.05)。结论:血清OPG水平能反映左心室指标的变化,进而可预测冠心病患者肺动脉高压的发生;与此同时,OPG还可能促使冠心病合并肺动脉高压患者的肺动脉压进一步升高。     

COPD肺动脉高压诊断和治疗的进展

肺动脉高压(指平均肺动脉压力大于20mmHg)是一种常见的临床病症,它可由多种原因引起。慢性阻塞性肺疾患(COPD)合并的肺动脉高压是继发性肺动脉高压的一种,这里简称COPD肺动脉高压。肺动脉高压的产生明显影响COPD病人的病程和预后。近年来,有关COPD肺动脉高压诊断和治疗的研究越来越多,并不断取得进展。     

肺动脉高压和肺心病的治疗原则

肺动脉高压使右室后负荷增加,进而右室做功增加,导致右室肥厚。尽管不同原因引起肺动脉高压的发病机制各不相同,且目前尚未全部了解,但它是各种原发病导致肺源性心脏病的共同结局。肺动脉高压尚可引起肺循环本身结构改变,首先产生肺动脉中层肥厚,随后导致内膜增生和纤维化,使肺血管阻力进一步增高,右心负荷进一步加重。 肺动脉高压和肺心病的病因(表1)     

中药在防治肺动脉高压中的作用及其研究进展

肺动脉高压是以持续和显著的肺动脉压力升高并最终导致右心衰竭和死亡为主要特征的难治性临床病理生理综合征。目前治疗肺动脉高压的药物只能通过单一机制而不能通过多途径、多靶点来发挥作用,且价格昂贵。近年来,中药治疗肺动脉高压及肺源性心脏病的实验研究已经取得了很大的进展。与一些西药相比,中药温和持久、不良反应少且价格低廉,因此具有潜在的优势和开发的价值。     

组织多普勒成像技术对肺动脉高压患者右心室功能的评价

目的运用右室侧壁三尖瓣环组织多普勒TDI-Tei指数评价肺动脉高压患者右心室功能。方法 30例健康者作为对照组,90例肺动脉高压患者依肺动脉压程度分为轻、中、重度3个亚组,各30例,超声常规测量右心室横径、右心房横径、肺动脉主干内径,下腔静脉呼吸动度,并测量三尖瓣前叶瓣环的组织多普勒频谱,测量其右室Tei指数,进行比较分析。结果肺动脉高压轻、中、重组患者右心结构及肺动脉出现渐进性重构,右心室Tei指数敏感地反映肺动脉压力及右心功能变化。结论肺动脉高压患者右心室Tei指数升高,右心室整体功能降低,且与肺动脉收缩压相关。TDI-Tei指数可以灵敏地反映肺动脉高压患者右心室功能的变化,是评价其右心室整体功能的较好指标。     

组织多普勒右室Tei指数评价肺动脉高压患者右心室功能

目的 运用组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging,TDI)测算肺动脉高压患者右心室Tei指数,探讨其在评价不同程度肺动脉高压患者右室功能的临床应用价值以及获取右室Tei指数的合理观测点.方法 入选研究对象为正常对照组和肺动脉高压组,并依肺动脉压力升高的程度将肺动脉高压组分为轻、中、重度3个亚组.组织多普勒分别在心尖四腔切面三尖瓣前瓣附着处、隔瓣附着处及胸骨旁右心两腔切面后瓣附着处记录三尖瓣环运动频谱并测算右室Tei指数.结果 (1)肺动脉高压患者右室Tei指数较正常对照组增高(P<0.05);(2)三尖瓣前瓣附着处取样点所测右室Tei指数在轻、中、重度肺动脉高压组间均有明显差异,且Tei指数与肺动脉压力呈正相关(r=0.75,P<0.05);(3)隔瓣及后瓣附着处取样点所测Tei指数轻、中度组间无显著性差异,重度组较轻、中度组增高(P<0.05).结论 肺动脉高压患者右心室Tei指数升高,提示右心室整体功能降低,且与肺动脉收缩压呈正相关.TDI测量右室Tei指数可较准确反映右室整体功能,为临床评估肺动脉高压患者右心功能提供了一种无创的、新的检测方法.心尖四腔切面右室侧壁三尖瓣前叶瓣环处测定右室Tei指数是较为理想的测定点.     

1例遗传性家族性肺动脉高压并大咯血的护理

家族性肺动脉高压（familialpulmonary arterialhypertension,FPAH）是一种以肺小动脉丛样病变为特点的常染色体显性遗传性疾病,可导致肺动脉压力进行性升高、右心衰竭,甚至死亡。2003年前FPAH被划分在原发性肺动脉高压（PPH）的范畴,2003年WHO在意大利的威尼斯召开了第3次肺动脉高压专家工作组会议对肺动脉高压进行了病因学分类,原发性肺动脉高压这一名称被取消,现称之为FPAH。     

彩色多普勒超声心动图在单纯室间隔缺损中肺动脉压力的研究

彩色多普勒超声心动图是室间隔缺损（VSD）的首选诊断手段,往往确诊VSD后发现肺动脉高压,或确诊VSD同时发现肺动脉高压。肺动脉高压是VSD常见且严重并发症,肺小动脉病变期,及时手术矫治心内畸形,可阻止疾病的继续发展,如果发展成不可逆阶段,即使手术矫正心内畸形,肺动脉高压仍持续存在并进一步发展,失去了治疗的意义,因此,肺动脉高压的诊断对VSD的病情评估、手术指征确定及预后判断十分重要。彩色多普勒超声心动图有无创、简便、易重复等优点,已被广泛用来评估肺动脉高压程度,已部分取代创伤性的心导管。     

肺动脉高压与心律失常

心律失常是影响肺动脉高压患者病死率的重要因素。目前认为肺动脉高压患者发生心律失常的因素包括心脏自律性改变、心脏复极化延迟导致QT间期延长、右心室心肌缺血等。室上性心动过速直接导致肺动脉高压患者预后不良。肺动脉高压患者室性心律失常少见,心动过缓是其强烈的死亡预测因子。本文对肺动脉高压患者出现不同心律失常的研究进展作一综述,旨在阐明肺动脉高压与心律失常的关系。     

慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的CT特征及其诊断价值

目的:探讨胸部CT诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压的临床价值及COPD合并肺动脉高压的影像学特征。方法:选取2022年6月—2023年6月期间在张掖市中医医院住院治疗的COPD合并或未肺动脉高压患者100例。以肺动脉收缩压为分组标准,将患者分为COPD未合并肺动脉高压组38例,轻度肺动脉高压组27例,中度肺动脉高压组21例,重度肺动脉高压组14例。所有研究对象均接受胸部CT扫描,测量主肺动脉直径(MPAD)、降主动脉直径(DAD)、升主动脉直径(AAD)、左肺动脉干直径(LPAD)、右肺动脉干直径(RPAD),并计算主肺动脉与升主动脉的比值(rPA)和升主动脉与降主动脉的比值(rPD)。比较各组患者胸部CT扫描参数的差异,分析COPD合并肺动脉高压患者CT影像学改变,包括肺动脉突起≥3 mm、残根征、右心影增大、胸腔积液、肺部渗出性改变。结果:COPD合并不同肺动脉高分级压组的MPAD、RPAD、LPAD、rPA和rPD均显著高于无肺动脉高压组(P <0.05),且肺动脉压力越高上述参数越高,三组间相比差异有统计学意义(P <0.05)。轻、中、重度肺动脉高...     

肺动脉高压药物靶向治疗的展望

肺动脉高压是一种以肺血管重构为特征,以肺血管阻力病理性增高为主要表现的临床综合征。肺动脉高压患者病情常呈进行性发展,最终导致右心衰竭和死亡。肺动脉高压现有的药物治疗在一定程度上改善了患者的症状,提高了生存率,但不能阻止病情的恶化,肺动脉高压患者的长期预后仍不尽人意。近年来,基于对肺动脉高压病理生理机制的深入认识,肺动脉高压的靶向治疗药物也不断涌现,为肺动脉高压的治疗带来了新的希望。现将肺动脉高压靶向治疗药物的研究进展进行综述。     

肺动脉高压的无创性诊断方法

正常肺动脉主干收缩压为2～4kPa,平均压在2.67kPa以下。收缩压>4kPa,平均压>2.67kPa,为肺动脉高压。按肺动脉高压程度分为三度,轻度2.67～3.99kPa,中度4～9.33kPa,重度>9.33kPa。虽可用静脉插管至肺动脉处测肺动脉压,但该方法为创伤性,且有一定危险性,故在临床上难以普及。本文就近年临床使用的几种无创性测定肺动脉高压方法作一介绍。     

先天性心脏病合并肺动脉高压程度的评估

肺动脉高压是左向右分流型先心病常见且严重的并发症。肺小动脉病变早期，及时手术矫治心内畸形，可阻止病变继续发展，已有病变可于术后逐渐消退。如果发展到不可逆阶段，即使手术矫正了心内畸形，肺动脉高压仍持续存在并进一步发展，失去外科治疗的意义。因此，判断肺小动脉病变是否可逆是先心病合并肺动脉高压诊治中的关键问题。现对肺动脉高压程度的评估手段综述如下。     

超声心动图诊断肺动脉夹层——附3例报告及文献复习

目的初步评价超声心动图诊断肺动脉夹层的价值。方法结合文献,回顾性分析3例肺动脉夹层患者的经胸超声心动图表现。结果 3例肺动脉夹层患者中2例合并左向右分流的先天性心脏病,均为动脉导管未闭;另1例为慢性肺源性心脏病。2例合并重度肺动脉高压。超声心动图均能准确显示夹层发生部位、剥离的内膜及破口情况。结论肺动脉夹层是一种罕见且病程凶险的疾病,大部分患者合并原发或继发性肺动脉高压,肺动脉显著扩张。超声心动图是肺动脉夹层的首选影像学诊断方法。     

肺动脉高压与心律失常

心律失常是影响肺动脉高压患者病死率的重要因素.目前认为肺动脉高压患者发生心律失常的因素包括心脏自律性改变、心脏复极化延迟导致QT间期延长、右心室心肌缺血等.室上性心动过速直接导致肺动脉高压患者预后不良.肺动脉高压患者室性心律失常少见,心动过缓是其强烈的死亡预测因子.本文对肺动脉高压患者出现不同心律失常的研究进展作一综述,旨在阐明肺动脉高压与心律失常的关系.     

吸入NO：一种选择性的肺血管扩张剂

吸入ＮＯ：一种选择性的肺血管扩张剂一、肺动脉高压肺动脉高压进行性使右心室不能维持其输出量并常导致右心衰竭和死亡。在新生儿和婴儿，肺动脉高压也可致右向左分流增加和氧去饱和作用。一类血管扩张剂企图用于治疗肺动脉高压，然而，还没有一种更完善的选择性肺动脉扩...     

多普勒组织成像评价房间隔缺损并肺动脉高压患者右心室收缩功能

目的探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价房间隔缺损(ASD)并肺动脉高压患者右心室收缩功能的临床意义.方法 56例ASD并肺动脉高压患者按肺动脉高压程度分为轻、中、重3组,并选取22例健康人作为正常对照组,采用DTI技术取四腔心切面检测所有受检者三尖瓣前叶瓣环收缩期峰值速度(S波)及收缩期峰值加速时间(AC),并进行组间比较.结果 ASD并轻、中度肺动脉高压组S波均高于正常组(P＜0.05或P＜0.01),而重度组S波则低于正常组(P＜0.05).ASD并轻、中及重度肺动脉高压组AC均长于正常组(P＜0.05),且3组间相比也有显著性差异(P＜0.05),并随肺动脉压力增加,明显延长.结论 DTI技术可用于评价ASD并肺动脉高压患者的右心室收缩功能,是一种无创、简便、定量评价右心室收缩功能的新技术.