碘化油小肠造影对粘连性肠梗阻治疗的指导作用

目的观察碘化油小肠造影对粘连性肠梗阻治疗的指导作用。方法对200例患者行小肠造影，通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况，以确定梗阻部位以及梗阻是否完全，从而确定治疗方法。结果200例中102例造影剂在24h内到达结肠而给予保守治疗，101例症状消失。另98例见造影剂不能到达结肠而行手术治疗。结论碘化油小肠造影在对粘连性、非绞窄性肠梗阻明确梗阻部位及治疗方法的选择方面有很好的指导作用。     

泛影葡胺胃肠道造影在粘连性肠梗阻中的临床应用

目的 观察泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊断及治疗效果和手术时机的选择。方法 对137例粘连性肠梗阻患者经胃管注入76％泛影葡胺60～100ml行胃肠道造影，通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况，以确定梗阻部位以及梗阻是否完全，从而确定手术时机。结果 137例中103例造影剂在6～24h后到达结肠而给予保守治疗，平均症状缓解时间为14．8h，1～6d（平均3．3d）后症状消失。另34例见造影剂不能到达结肠且症状体征加重而行手术治疗，痊愈。结论 泛影葡胺胃肠道造影在对粘连性肠梗阻明确梗阻部位及手术时机的选择方面有很好的指导作用，可作为临床医师诊断与治疗粘连性肠梗阻的一种手段。     

早期鼻饲泛影葡胺对粘连性肠梗阻诊治价值的临床研究

目的 探讨早期鼻饲泛影葡胺对粘连性肠梗阻的诊断及治疗效果.方法 对95例临床及x线检查确诊之粘连性肠梗阻患者被为分研究组与对照组.48例经胃管注入76%复方泛影葡胺80 ml为研究组,同时设无需胃管注人造影剂为空白对照组47例进行比较.结果 研究组中40例造影剂在6～24 h内到达结肠而 给予保守治疗,平均症状缓解时间为16±2.5 h,1～5 d(平均2.8 d)后症状消失;另8例见造影剂未进入结肠且症状体征加重选择及时剖腹手术治疗.对照组手术治疗16例,7例出现绞窄性肠梗阻.中转手术率及绞窄性肠梗阻发生率两组比较(16.67% vs 34.04%;2.08%v8 14.89%)均有显著性差异(P<0.05).结论 复方泛影葡胺应用于胃肠道造影对明确粘连性肠梗阻的梗阻部位及合理选择手术时机有很好的指导作用,早期鼻饲泛影葡胺有助于肠梗阻的缓解.     

急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

目的探讨急性粘连性肠梗阻手术时机的选择。方法回顾性分析我院1998年1月～2003年12月经手术治疗的88例急性粘连性肠梗阻的临床资料。其中，因入院时即诊断肠绞窄而行急诊手术5例；先保守观察后手术治疗83例：腹部体征加重，辅助检查提示向绞窄性肠梗阻发展45例；造影剂24h内未能到达结肠12例；保守治疗4～5d无好转15例；肠梗阻反复发作11例。手术方式包括粘连松解术80例，坏死肠管切除吻合术4例，肠短路吻合术3例，小肠内固定术l例。结果术后发生肠外瘘1例，经保守治疗45d后痊愈；切口感染10例，经1T期缝合后治愈。结论急性粘连性肠梗阻在保守治疗过程中应及时发现早期肠绞窄的线索，果断决定手术治疗，手术时机宜早勿迟，手术指征宜宽勿严。     

经鼻肠减压管选择性小肠造影诊断肠梗阻

目的 探讨经鼻肠减压管选择性小肠造影对小肠梗阻诊断的临床意义.方法 对35例临床诊断为小肠梗阻并排除急诊手术指征患者,在X线监视下经鼻置入300 cm长的减压管至空肠上段抽吸减压治疗,随着小肠减压的不断深入,减压管前端可以最大限度地接近病变部位进行选择性小肠造影.在透视下经减压管吸引口注入76%泛影葡胺20～100ml,再注入空气50～200ml,使造影剂和空气直接涌入梗阻病灶周围形成双对比造影.对局部进行动态多体位观察,摄取点片.必要时同抽减压管至空肠上段行全小肠双对比造影.结果 本组35例置管全部成功,小肠减压治疗后肠梗阻缓解20例,减轻15例,手术治疗10例.35例选择性小肠造影局部小肠显影清晰,不重叠,重点突出.未见明显异常X线征象6例,粘连性肠梗阻15例,小肠肿瘤4例(转移瘤3例,小肠癌1例),小肠克罗恩病3例,小肠放射性肠炎3例(其中1例造影误诊为小肠转移瘤),小肠套叠2例,小肠息肉1例,升结肠癌1例. 结论鼻肠减压管具有小肠减压治疗与选择性小肠造影检查的双重作用.选择性小肠造影可以明确梗阻部位、梗阻程度和梗阻病因,做出影像学定位与定性诊断,为确定手术时机和手术方案提供可靠依据.     

术后早期肠梗阻及其治疗策略

目的 探讨术后早期肠梗阻的治疗方法。方法 对１０例术后早期肠梗阻的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果 １０例术后早期肠梗阻（９例确诊为粘连性）均发生于术后１周内,保守治疗７例,肠梗阻缓解时间３～３０ｄ,平均１０．３ｄ;手术治疗３例,１例梗阻后４８ｈ手术,术中见回盲部广泛粘连,肠壁重度炎症改变,行回－结肠部分切除术后再发肠梗阻,保守治疗１８ｄ痊愈;另２例分别于梗阻后５周及６周手术,腹腔内未见广泛     

粘连性小肠梗阻的长期随访和危险因素分析

目的 比较手术和保守治疗粘连性小肠梗阻的长期随访效果。方法 回顾性分析及随访南京军区南京总医院解放军普通外科研究所自2001年1月至2006年6月诊断为粘连性小肠梗阻的150例病人的临床资料。结果 150例病人住院162例次,手术治疗119例次（73.5%）,保守治疗43例次（26.5%）。手术治疗组平均缓解时间为（64.5±2.1）个月,5年累积复发率为（18±5）%;保守治疗组平均缓解时间为（54.0±4.6）个月,5年累积复发率（32%±8%）,组间差异具有统计学意义（P＝0.020）。未发现其他危险因素对肠梗阻复发有影响。结论 对于粘连性小肠梗阻,手术治疗较保守治疗更能减少肠梗阻的复发。但本研究为非对照研究,不能完全避免组间差异。     

泛影葡胺在诊治粘连性小肠梗阻中的临床应用

目的分析泛影葡胺在粘连性小肠梗阻的诊断和治疗中的作用。方法对本院484例粘连性小肠梗阻患者经口服或胃管注入76%泛影葡胺行胃肠道造影,对小肠梗阻进一步诊治的临床经过进行回顾性分析,并加以总结。结果484例患者中362例经应用泛影葡胺非手术治愈,122例经泛影葡胺造影明确诊断后根据具体情况实施手术治疗。结论泛影葡胺可用于诊断小肠梗阻并明确梗阻部位;可作为粘连性小肠梗阻非手术治疗常规措施并可重复使用;可为手术提供客观依据,对手术时机和切口选择有很好的指导作用。     

经口泛影葡胺对粘连性不全小肠梗阻治疗作用前瞻性研究(英)

不全小肠梗阻（PSBO）约占机械性小肠梗阻的半数，它们中绝大多数保守治疗有效。文献报道，具高渗和良好水溶性的泛影葡胺有助于术后肠梗阻、粘连性小肠梗阻等多种类型肠梗阻的缓解。为评价其对粘连性PSBO治疗作用，本研究对1991～1992期间收治的107例次粘连性PSBO进行前瞻性研究。     

善宁联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻68例疗效观察

为观察善宁联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效,将68例粘连性肠梗阻患者全部采用善宁与理气宽肠汤并配合西医常规保守治疗。结果显示,保守治疗成功66例（占97％）,通过手术治疗解除梗阻2例（占3％）。结果表明,善宁联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻治愈率明显提高,住院时间缩短,费用降低。     

粘连性肠梗阻的超声诊断

目的:探讨粘连性肠梗阻的超声诊断意义和价值.方法:对经手术证实的87例粘连性肠梗阻应用超声进行诊断.结果:超声图像特征为:肠壁与肠壁粘连相贴,肠壁与腹壁粘连相贴,肠壁增厚,肠系膜臃积增厚,粘连索带,粘连性包块,肠管局部缺血性改变,肠管扩张伴积气积液,腹腔内积液等.结论:在粘连性肠梗阻诊断中超声检查明显优于X线,可提供粘连性肠梗阻的直接和间接影像依据.     

粘连性肠梗阻的多层螺旋CT诊断及其临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CT对粘连性肠梗阻的诊断作用。方法:对35例手术证实为粘连性肠梗阻患者的术前全腹多层螺旋CT征象进行回顾性分析，并以手术、病理结果为标准，评价CT诊断的准确性。结果:35例患者CT均确定了梗阻的存在。31例单发梗阻CT均准确确定了梗阻部位，4例多发梗阻者CT确定了11处梗阻中的9处。26例非癌性粘连中23例在CT上均有相应的CT征象支持粘连性肠梗阻的诊断;9例癌性粘连中5例CT发现癌性粘连的直接征象，2例提示癌灶复发或淋巴结转移。根据CT征象判断绞窄性肠梗阻的敏感性93.3％，特异性87.5％，准确性为91.4％。结论:多层螺旋CT可较为全面地评价粘连性肠梗阻，对于指导临床诊疗有较大帮助。     

Contrast radiography in small intestinal obstruction, a valuable diagnostic tool?

OBJECTIVE: To investigate the diagnostic and therapeutic potential of plain abdominal radiographs and contrast radiography in patients with suspected small intestinal obstruction. DESIGN: Retrospective study. SETTING: General hospital, Sweden. MATERIAL: 2357 sets of plain abdominal radiographic casenotes. MAIN OUTCOME MEASURES: Analysis of plain abdominal radiographs for small intestinal obstruction. Establishment of the time that subsequent contrast radiography medium took to reach the caecum, and its success rate. RESULTS: Of the 2357 plain abdominal films 1599 (68%) did not show small intestinal obstruction, 425 (18%) showed intermediate obstruction, and 333 (14%) showed small intestinal obstruction. The water-soluble contrast medium reached the colon in 394/591 (67%) of the cases with intermediate or complete small intestinal obstruction. Although the contrast medium passed to the colon there was remaining abnormality with dilated small intestine in 71/212 (33%) of the cases with intermediate obstruction and in 95/143 (66%) of the small intestinal obstruction group. The time for the contrast medium to reach the colon was 3.4 hours in the normal group, 5.5 hours in the intermediate group and 8.9 hours in the obstruction group. CONCLUSION: The plain abdominal radiographs seem to predict the success of follow-through examinations. Contrast radiography is safe and may have a therapeutic potential in small intestinal obstruction.     

粘连性肠梗阻54例手术治疗体会

目的 探讨粘连性肠梗阻的手术指征和手术时机.方法 回顾性分析我院2002年9月～2006年9月手术治疗粘连性肠梗阻54例的临床资料.结果 本组54例全部治愈出院.术后发生伤口感染3例,术后5～7d再次出现梗阻者2例,均经保守治疗缓解.结论 急性粘连性肠梗阻的最佳手术时机应在肠绞窄发生之前.应用腹腔镜技术则手术指征可适度放宽.     

腹腔镜诊治粘连性肠梗阻11例报告

目的:探讨腹腔镜诊断与治疗粘连性肠梗阻的可行性。方法:回顾分析我院应用腹腔镜手术治疗11例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果:11例均确诊为粘连性肠梗阻,其中肠道相互粘连4例,粘连束带卡压小肠4例,肠道与切口粘连成角3例。2例因肠道明显弥漫性扩张,腹腔镜腹内无探查空间中转开腹,余均在腹腔镜下顺利完成手术。手术时间55～206min,平均123min,术后肠鸣音恢复时间18～59h,平均37h,术后24h患者可下床活动,切口均甲级愈合,住院时间5～8d,平均7.1d,随访1～24个月,平均8个月,无复发。结论:在选择适宜的患者,操作规范及把握好中转开腹指征的前提下,腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻安全可行,具有患者创伤小,术后康复快,远期效果好等优点,是传统开腹手术的有益补充和良好替代。     

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目的 总结10年来肠梗阻的诊治经验。方法 回顾性分析了10年间收治的599例肠梗阻资料。结果 病因明确540例（90.2%)，其中机械性肠梗阻529例（98.0%)；原因不明59例（9.8%）。非手术治疗381例（63.6%)，手术治疗218例（36.4%)，术后并发症7例（4.5%)。死亡27例。结论 10年间肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。粘连性肠梗阻中84.2%为手术后所致，青年、无手术史的肠梗阻主要为结核性粘连所致。肿瘤性肠梗阻临床表现有一定特点。对手术后早期粘连性肠梗阻应以非手术治疗为主。     

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??Diagnosis and treatment of acute intestinal obstruction from single center??A report of 267 cases ZHU Li-jing, HAN Xu, QIN Xin-yu, et al. Department of General Surgery, Zhongshan Hospital Fudan University; Research Institute of General Surgery of Fudan University, Shanghai 200032, China
Corresponding author: LOU Wen-hui, E-mail:wenhuilou@aliyun.com
Abstract Objective To analyze the clinical spectrum, diagnosis and treatment of acute intestinal obstruction in Zhongshan Hospital Fudan University. Methods The clinical data of 267 cases of acute intestinal obstruction admitted from January 1, 2011 to December 31, 2012 in Department of General Surgery, Zhongshan Hospital Fudan University were analyzed retrospectively. Results There were 267 cases diagnosed with acute intestinal obstruction including 141 cases (52.8%) of adhesive intestinal obstruction and some other causes followed by colon tumor (49 cases, 18.4%), rectal tumor (17 cases, 6.4%), all types of hernia (10 cases, 3.7%), peritonitis (7 cases, 2.6%), intestinal obstruction by gallstone, meconium and persimmon bezoar (7 cases, 2.6%), and other rare causes (36 cases, 13.5%). The top three kinds of previous surgery leading to adhesive intestinal obstruction were listed as followed: 46 cases (32.6%) of colorectal tumor resection, 28 cases (19.9%) of subtotal gastrectomy or total gastrectomy, 21 cases (14.9%) of appendectomy. Of 141 cases of adhesive intestinal obstruction, 82 cases (58.2%) were required surgical intervention eventually, and the remaining 55 cases (39.0%) were received conservative treatments and recovered. Conclusion Adhesive intestinal obstruction is the leading cause of acute intestinal obstruction in the cases from Zhongshan Hospital Fudan University. Resection of colorectal cancer is the most common cause of adhesive intestinal obstruction. More than half cases of all adhesive intestinal obstruction need reoperation.     

单中心急性肠梗阻诊治研究（附267例报告）

目的 分析复旦大学附属中山医院急性肠梗阻的疾病谱和诊断治疗方式。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院普外科2011-01-01至2012-12-31收治的267例急性肠梗阻病人的病例资料。结果 267例中,粘连性肠梗阻141例（52.8%）,其他导致肠梗阻的病因分别为：结肠肿瘤49例（18.4%）,直肠肿瘤17例（6.4%）,各类疝10例（3.7%）,腹膜炎7例（2.6%）,胆石性、粪石性、柿石性肠梗阻7例（2.6%）,其他少见病因36例（13.5%）。导致粘连性肠梗阻的前次手术中,位于前3位的分别是：结直肠肿瘤切除术46例（32.6%）、胃大部或全胃切除术28例（19.9%）、阑尾切除21例（14.9%）。141例粘连性肠梗阻中82例（58.2%）最终需手术治疗,55例（39.0%）保守治疗成功。结论 在复旦大学附属中山医院急性肠梗阻的病人中,粘连性肠梗阻是急性肠梗阻的首要病因。结直肠肿瘤切除术是导致粘连性肠梗阻的最常见原因。>50%的粘连性肠梗阻最终需再次手术治疗。