奎尼丁临床应用的几点体会

奎尼丁治疗多种异位心律引起的各种心律失常,已有较长的历史。尽管它有不少付作用及致命的危险性,但由于它对顽固的或严重的心律失常,包括某些危急的致命性室性心律失常、慢性心房性快速性心     

植入型心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常及短期随访

致命性室性心律失常是心脏性猝死的最常见原因 ,约占心脏性猝死的 87%。植入型心律转复除颤器 (ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃａｒ ｄｉｏｖｅｒｔｅｒｄｅｆｒｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ,ＩＣＤ)是目前治疗致命性室性心律失常[持续性室性心动过速 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＶＴ)、心室扑动和心室颤动 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,ＶＦ) ]的最有效方法 ;临床资料表明 ,ＩＣＤ降低致命性室性心律失常总死亡率的效果明显优于抗心律失常药物[1 ] 。但是ＩＣＤ在对致命性心律失常识别时 ,可能会对室上性心动过速、心房颤动伴快速心室反应或起搏器介导性心动过速以及外界噪音干     

抗心律失常药物的致心律失常反应

<正> 病人给以抗心律失常药物(以下简称AAD)后,原来表现的心律失常恶化或出现新的心律失常,称为致心律失常反应(Proarrhythmia)。这一现象早在一百多年前人们使用洋地黄的过程中即已认识到,临床上常用的各类ADD致心律失常反应也已了解了许多年。晚近的兴趣集中在AAD使用过程中可意外地引起室性快速心律失常,尤其可能引起致命性室性心律失常方面。     

口服乙胺唺呋酮诱发致命性室性心律失常—综合文献13例分析

本文综合分析文献18例(包括作者1例)口服乙胺碘呋酮诱发致命性室性心律失常患者的临床资料。表明本药可诱发扭转型室速、阵发性室速、室扑、室颤。在发作心律失常的前或后均有 Q—T 间期(或 QTc)延长。着重讨论:(1)Q—T 间期延长与扭转型室速;(2)乙胺碘呋酮与扭转型室速;(3)本药诱发致命性室性心律失常与服药剂量的关系,以及对心律失常的处理方法等。     

低钾血症致尖端扭转型室性心动过速9例分析

<正> 尖端扭转型室性心动过速(TDP)是介于室性心动过速(室速)和心室颤动之间的一种即时致命性室性心律失常。为了揭示与低钾血症有关的TDP的特征,为临床及时抢救病人提供参考,本文对我院近16年来诊治的伴低钾血症的TDP病例作一回顾性分析。1 资料与方法     

心脏杀手——致命性心律失常

所谓致命性心律失常。是指可以引起生命危险或突然死亡的心律失常，心电图表现为频发多源性室性早搏、室性心动过速、RonT（或R骑T）现象、心室颤动、完全性房室传导阻滞、慢快综合征和严重心动过缓等。     

联合用药治疗102例持续顽固室速临床体会

室性快速心律失常是内科急症，临床工作中必须以快速有效的疗法制止发作，并能巩固疗效、预防复发，否则造成严重循环障碍或室颤危及生命。以往治疗室性快速心律失常多应用奎尼丁或普鲁卡因酰胺，我们采用利多卡因加钾镁合剂对顽固性致命性室性快速心律失常制止发作，然后选择用乙胺碘呋酮预防复发巩固疗效十分有效，现介绍如下。     

乙胺碘呋酮不良反应的相关因素

<正> 乙胺碘呋酮(Amiodarone或Corda-rone简称AIR)系苯丙呋喃衍生物。60年代用于心绞痛治疗,以后用于室上性和室性心律失常。多年来认为AIR产生的严重不良反应或毒性发病率较低,然而随临床广泛应用,不良反应日渐增多,甚至造成致命性毒、副作用。尽管资料来源不同和使     

主动脉瓣病变致巨大左室患者瓣膜替换围术期严重室性心律失常相关因素及处理

目的 探讨主动脉瓣病变致巨大左室患者围术期发生严重室性心律失常的相关因素.方法 回顾性分析我院收治的主动脉瓣病变伴巨大左心室施行瓣置换手术122例患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归方法 分析围术期严重室性心律失常的高危因素.结果 术前室性早搏或左前分支阻滞、电解质紊乱(低钾低镁)、心功能(NYHA分级)Ⅳ级、主动脉阻断时间≥120 min和手术后低心排出量综合征是围术期发生严重室性心律失常的独立高危因素.结论主动脉瓣病变致巨大左室患者瓣膜置换围术期发生严重心律失常危险因素明确.加强围术期综合处理,积极采取相应处理措施, 可望降低围术期死亡率.     

室性早搏的临床意义

室性早搏(简称室早)是临床最常见的一种心律失常。可见于各种心脏病病人、非心脏病病人及各种年龄健康无病的人群。室早的心电图特点1.频发性室早:每分钟多于5～10次的室早称为频发性室早,多认为是器质性的。甚至有人把每分钟多于10次的频发性室早与三束支阻滞、高度或完全房室传导阻滞、严重病窦、室性心动过速(室速)、多源性室早及 RonT、RonP 现象一齐列为易转为致死性心律失常的重症心律失常。郑氏12例室颤     

扩张型心肌病患者心律失常临床意义的探讨

目的探讨扩张型心肌病患者临床特征,心律失常及其临床意义。方法48例扩张型心肌病患者按NYHA标准进行心功能分级,分为心功能Ⅰ~Ⅱ级组和心功能Ⅲ~Ⅳ级组,比较两组间心律失常的发生率;按心电图及24小时动态心电图检查结果分为无伴发复杂心律失常组和伴发复杂性心律失常组,比较两组间心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF);分析住院中猝死患者心律失常情况。结果心功能Ⅲ~Ⅳ级组房性心律失常和室性心律失常的发生率均高于心功能Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05);在伴有复杂心律失常的DCM患者较无复杂心律失常者其心功能分级远重于后者(P<0.05),其LVEDd明显增大,LVEF也显著较低,均P<0.01;住院中猝死患者均有恶性室性心律失常。结论DCM患者心功能分级与心律失常的发生、发展有关,恶性室性心律失常是DCM病人发生猝死的重要原因。     

32例恶性心律失常的急诊救治

<正>恶性心律失常指有血流动力学后果的持续性室性心动过速、心室颤动或心脏停搏,这是一类需要紧急救治的心律失常,又称之为致命性心律失常,严重时会导致心源性猝死[1]。恶性心律失常常并发器质性心脏病,如:心力衰竭、冠心病、心肌病等。该病具     

胺碘酮治疗严重室性心律失常疗效观察

室性心律失常在临床常见，它可发生于心脏正常的人，更好发生于有器质性心脏病人。笔者应用胺碘酮治疗30例阵发性室速、多源多形性室早、频发、成对性室早，“RonT”室早等较严重室性心律失常病人，收到满意效果。[第一段]     

胺碘酮治疗严重室性心律失常

心律失常抑制试验 (ＣＡＳＴ)的公布于世 ,使Ⅲ类抗心律失常药物在临床倍受关注。本文观察了其代表药物胺碘酮治疗各种类型的严重室性心律失常 2 8例 (定义为持续或阵发性室性心动过速、多源性或多形性室性早搏、频发或成对室性早搏、“ＲｏｎＴ”型室性早搏 )随访 1年 ,发现胺碘酮疗效好 ,副作用少。总结如下 :1　对象与方法1 1　观察对象 　静脉注射利多卡因无效的严重室性心律失常 2 8例。男 ,1 8例 ,女 ,1 0例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 50 1± 1 0 3岁。其中持续性室性心动过速 4例 ,阵发性室性心动过速 7例 ,多源多形性室性早搏 4例 …     

急性心肌梗塞首次心电图QT离散度对严重快速性室性心律失常预测价值

本文分析了69例急性心肌梗塞(AMI)患者首次心电图的QT离散度,并与正常对照组进行比较,结果显示:有严重快速性室性心律失常患者QTd及QTcd值均明显大于无严重心律失常组病人,而两组的QTd及QTcd又较正常对照组明显延长,有严重心律失常组内,有持续性室性心动过速或心室颤动患者的QTd及QTcd较同组其他病人明显延长。提示AMI后QT离散度增大,而QT离散度的显著延长,更易于发生快速性室性心律失常。用QT离散度≥60ms作为界限值,对室性心律失常的预测敏感度和特异度均较高,认为标准可作为AMI早期室性心律失常发生的预测指标。     

急性心肌梗塞室性心律失常的治疗(附10例报告)

镁在急性心肌梗塞(AMI)的发病和治疗中的作用日益受到重视,本文对10例AMI病人常规应用硫酸镁治疗,无一例出现持续性室性心动过速及室颤。我们认为硫酸镁可预防AMI的致命性室性心律失常;足量利多卡因不能控制的室性心律失常用硫酸镁2.5g静脉推注治疗有效;但需静滴维持8小时以上,同时给卡马西平口服维持疗效;持续缓慢静脉滴注硫酸镁治疗室性心律失常不能获得满意疗效。治疗剂量的硫酸镁及卡马西平未见明显不良反应。     

胺碘酮治疗室性心律失常86例临床分析

室性心律失常在临床上非常常见，可引起血液动力学障碍、低血压、心功能不全加重、心绞痛等，有时可演变为致命性心律失常甚至心源性猝死。在心衰临床背景下合并室性心律失常，对于器质性心脏病和心功能不全患者，其危险系数将进一步增大，因此在纠正心力衰竭同时治疗心律失常尤为重要。本文选择抗心律失常药物胺碘酮来治疗伴有器质性心脏病的严重室性心律失常86例，探讨有效率与基础心脏病的关系以及胺碘酮治疗室性心律失常的疗效及安全性。     

心脏直视手术后致命性室性心律失常31例

目的探讨体外循环心脏直视手术后致命性室性心律失常的发生、预防和治疗。方法回顾性分析31例心脏直视手术患者术后持续心电监护,了解心律失常发生的类型及预后。结果31例患者心脏直视手术后发生致命性室性心律失常,经相应积极治疗后29例心律失常得到有效控制(有效率93.55%)。结论对体外循环心脏直视手术患者,重视术前改善患者基本状况,术中积极保护心肌组织以及术后有效的监护与治疗,能减少心脏手术后致命性室性心律失常的发生。     

致心律失常性右室发育不全的临床特征（附3例报告）

致心律失常性右室发育不全(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD)多伴有反复发作的室性心律失常,部分病人可因室性心动过速(室速)的发作而猝死。近年来日益受到临床重视。国内仅有少数病例报告。现将我院经造影及/或活检证实的3例ARVD报道如下,并结合文献对其临床特征进行讨论。     

扩张型心肌病伴心衰者室性心律失常30例分析

充血性心力衰竭(CHF)常发生心律失常,且致命性室性心律失常也不少见。本文收集30例扩张型心肌病(DCM)伴心衰者的室性心律失常(VA)发生情况,现报道分析如下。