辨证治疗乳腺增生症

1 辨证施治1.1 肝气郁结证 平素性格内向,郁闷,忧愁或夫妻失和或寡后或大龄未婚等。症见急躁易怒,两胁胀痛,乳房结块,脉弦,舌有瘀点。治宜疏肝理气、通络散结止痛。药用柴胡疏肝汤加减。处方:香附15g,郁金15,青皮30g,柴胡20g,红花15g,王不留行20g,白芍15g,枳壳15g,川芎15g,当归     

疏肝法在郁证中的临床运用

近年来郁证病人常见。郁者 ,烦闷抑郁不畅之义 ,与情志密切相关。言其情志 ,宜和悦 ,宜舒畅。《丹溪心法·六郁》中提出“气血冲和 ,万病不生 ,一有怫郁 ,诸病生焉” ,故人身诸病 ,多由此生。可见情志活动失其常度 ,则气机郁滞 ,日久不愈 ,故百病生焉。现以疏肝法从舒通肝经 ,疏散郁结治之 ,以恢复肝主疏泄的正常功能 ,用于治疗肝气郁结所引起的病证。汉代张仲景首创“四逆散” ,明代张景岳的“柴胡疏肝散” ,以及《和剂局方》的“逍遥散”在今日郁证中皆行之有效 ,今总结于下 ,以供参考。1　疏肝健脾多因脾虚气弱 ,运化失健 ,肝木乘虚 ,横…     

肋骨尖端综合征辨治

1.胁络气滞型张某,女,38岁,工人。1987年3月20日初诊。患者因爱生闷气,家务操劳过度致胸胁胀满窜痛1周。征见:有胁胀痛连及胸背,时痛时止,转侧痛甚,咳嗽尤剧,伴见胸闷太息,烦躁易怒,口干纳呆、舌红,苔薄黄,脉弦,按右侧9、10肋骨尖端明显压痛。经查血常规、肝功能,胸腹透视,B超,均正常。诊为肋骨尖端综合征。证属肝气郁结,胁络气滞。治宜疏肝解郁,理气止痛。方投柴胡疏肝散加减。柴胡15g、枳壳10g、赤白芍各20g、     

柴胡疏肝散临床运用举隅

柴胡疏肝散出自《景岳全书》 ,由陈皮、柴胡、川芎、香附、积壳、芍药、甘草组成。原治肝气郁结、胁肋疼痛、寒热往来等症 ,有疏肝行气、活血止痛之功。笔者在临床采用“异病同治”之法 ,收到满意疗效 ,现举案例如下。1 　 心悸头痛　患者 ,男 ,4 5岁。 1 998年 6月 1 3日初诊。自述情绪抑郁时心悸发作 ,前日因与家人争吵而苦闷一夜。次日晨起、胸闷不舒、心悸头痛 ,胃脘不适欲吐。头以额疼为主并牵连双眼疼痛 ,胸闷肋痛 ,时有叹息 ,舌苔白腻 ,脉弦而结代 ,诊为肝郁气滞引起的心悸头痛。治宜疏肝行气解郁 ,方用柴胡疏肝散加减。处方 :柴胡 1…     

诊治胆胀病的思路和方法

胆胀是一个常见的病证，其形成虽有不同的病因病机，但总的病因病机是“痛则不通”、“通则不痛”。临床辨证大多属里证、热证，但总不外科实证和虚证两大类，实证不离过食油腻之物，与外感湿热毒邪、情志不畅有关，治宜清胆利湿，行气泄结为主，方用大柴胡汤加减；虚证则因久痛入络，损其肝阴，脾气不运，气滞血瘀，治宜滋阴清热，疏肝止痛为法，方用一贯煎为主加减，而“不通”二字又是本病病机中的关键，故虚、实二证，通下之药在所必用，以经常保持二便通利为度。     

急性胰腺炎的证治八法

急性胰腺炎的证治八法严峻（姜堰市中医院２２５５００）１分型施治１．ｌ肝气郁结型主证；院腹胀痛，连及两胁，甚或满腹惧痛，胸闷暖气、食纳减少，苔薄白，脉细弦．相当于急性胰腺炎的初期。或有往来寒热，或有呕吐，大便不通。方药：柴胡疏肝饮、四逆散加减。药用柴胡...     

单兆伟治疗功能性便秘经验

功能性便秘病位在大肠,主要由大肠传导失司、腑气不通所致。本病与"六郁"密切相关,针对气郁、火郁、食郁、湿郁、血郁、痰郁,单兆伟提出了以"理气开郁通腑"为治疗大法:"气郁"治以疏肝行气,予柴胡疏肝散联合六磨汤加减开郁;"火郁"治以泻热降浊,予麻子仁丸加减开郁;"食郁"治以消食导滞,予保和丸合调味承气汤加减开郁;"湿郁"治以运脾化湿,予枳实导滞丸合三仁汤加减开郁;"血郁"治以化瘀通络,予桃核承气汤合丹参饮加减开郁;"痰郁"或因气滞湿聚而生,或因饮食积滞而致,或因热邪炼液而成,其余五郁得解,则"痰郁"随之而消。     

肝气郁结的证候特点与制方规律

肝司疏泄，调畅一身气机。肝气郁结则脏腑气血津液皆受其害。肝气郁结为病繁杂，变证多端，为百病之始，六郁之首。证候特点分为肝气郁结本证和肝气郁结标证两类，疏肝解郁为其治疗大法，疏肝药的选用当因肝郁所累脏腑与标证病位而异。     

三期别浅深虚实酌肾肝

1　初期多实 ,重在治肝高血压病初期 ,多数为精神刺激、情志抑郁而诱发。因精神抑郁不舒 ,肝失疏泄 ,便可导致肝气郁结 ,肝火上炎 ,肝阳上亢 ,甚至肝风内动。整个病理变化过程 ,以实为主 ,病位在肝 ,均以头痛、眩晕为主症。临证宜分别采用疏肝、清肝、凉肝之法。疏肝法 :适用于初期不稳定型高血压患者。仅表现为头痛头晕 ,胸闷胁痛 ,精神不振 ,血压变化与情绪波动密切相关 ,舌苔薄白 ,脉沉弦。治宜疏肝理气 ,佐以活血解郁。方选柴胡疏肝散。方中柴胡、薄荷疏肝解郁 ,枳壳、香附理气解郁 ,当归、芍药活血解郁 ,甘草缓肝调中。关于柴胡的应用 …     

柴胡舒肝汤的临床应用

柴胡舒肝即柴胡之药是舒肝解郁的首药之意。肝位于胁下，其性刚强，体阴而用阳，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，以气为主，因此，肝气太过或不及都可致病。在临床疾病中，肝气郁滞所致的症状繁多病机颇杂，治疗殊难，胃痛、胁痛、呃逆……等其病机重点在于肝郁气滞，故用柴胡舒肝汤以解郁，气机畅调病自愈。药用：柴胡、白芍、炙甘草、川芎、香附、陈皮，其功效舒肝解郁，主证是肝气郁结，不得疏泄所致之症。方中柴胡舒肝解郁，调畅气机；白芍益阴，因肝体木硬，故加白芍柔肝之药与柴胡合而舒肝理脾；炙甘草甘温益气以健脾；川芎、香附、陈皮增强行气舒肝，和血止痛之效，根据中医“异痫同治”，“治病求本”的原则，临床上对肝气郁结所致的病变选用柴胡舒肝汤加减治疗效果较为满意。     

许芝银教授应用柴胡疏肝散加减治疗甲状腺、乳腺疾病验案3则

柴胡疏肝散具有疏肝理气、活血止痛之效果,可用于肝气郁结、胁肋疼痛、往来寒热等病症,许芝银教授根据多年临床经验,灵活运用其改方治疗证型相符的甲状腺、乳腺疾病,体现了中医学“异病同治”的特点,在临床上取得了良好的疗效。现列举许教授运用柴胡疏肝散治疗结节性甲状腺肿、Graves病、乳腺囊性增生验案3则,为临床上使用柴胡疏肝散治疗甲状腺、乳腺疾病提供参考。     

胆绞痛治验二则

大柴胡汤适用于少阳不和、阳明热结之证。笔者采用大柴胡汤加减治疗胆绞痛取得显著疗效，现报告如下。例1陈某某，男，40岁。近2个月身感寒热往来，上腹满痛，曾诊为胆结石、胆囊炎、胆绞痛，给以大量抗菌素治疗，痛热仍存。于1993年3月5日就诊，主诉病逾二月余，寒热往来，县目俱黄，右胁及心下胀痛拒按，胸中满闷烦躁，时欲呕吐，饮食欠佳，尿赤短涩，大便数目末行·舌红、苔黄腻，脉弦滑数。肝胆疏汇失司，湿热内阴，证属少阳、阳明合病，以大柴胡汤合小陷胸汤加减：柴胡匕g，黄羊109，美夏10g，黄连IOg，瓜萎209，意米309，茵陈609，郁…     

基于三焦辨证谈郁病诊疗

郁病的病因为情志内伤,与肝、脾、心三脏关系密切,同肺、肾也有关联,核心病机为气机郁滞。郁病早期多从下焦开始,同肝肾相关,后期累及中焦脾胃,迁延不愈终损及上焦之心肺,有其普遍的传变规律。郁病在早、中、晚期病位不同,病机各异,症状不同,治疗方法亦不相同。根据病程进展,结合三焦生理特点,提出下焦宜疏,肝肾同治;中焦宜调,疏肝健脾;上焦宜补,三焦同治。同时,郁病传变中因气机不畅也会导致气滞血瘀、气停痰聚、气郁化火伤津扰神等兼证出现,当随证治之。     

柴胡疏肝散临床新用举隅

柴胡疏肝散出自<景岳全书>,全方由柴胡、陈皮、川芎、白芍、枳壳、香附、甘草组成.具有疏肝行气、活血止痛的功效.主治肝气郁结,胁肋疼痛,寒热往来等证.笔者在临床上用此方加减化裁治疗糜烂性胃炎伴出血,梅核气,乳腺小叶增生、冠心病、肋间神经痛、胆囊炎等病疗效颇佳,现举典型案例介绍如下:     

眩晕证从脾论治辨析

眩晕证多属肝的病变,故《内经》曰“:诸风掉眩,皆属于肝。”因而临床证治大多从肝而治,但在临证实践中,除从肝论治外,注重从脾着手,往往获效甚佳。因脾主运化,具有益气、生血、统血之功能,脾之为病多与气血痰湿有关,而眩晕之证多与气血痰湿病变相连。现将眩晕临证从脾论治辨析如下。1健脾疏肝、理气化湿患者,女,48岁,发作性眩晕二年余,近来眩晕又作,伴耳鸣、胸胁痞闷、纳谷不馨、身重如裹、苔白腻、脉弦。证属肝郁脾虚,水湿不化,治宜健脾疏肝,理气化湿。方选四逆散合平胃散加减:柴胡、枳壳、白芍、厚朴、薤白、苍术、白术、砂仁、蔻仁、天麻…     

急性胰腺炎的证治八法

急性胰腺炎的证治八法肝气郁结证，拟柴胡疏肝饮、四逆散加减，疼痛剧者加玄胡、川楝子，呕吐者加法夏、黄梗，大便不通者加川军、摈榔，热盛者加黄芩、蒲公英、山栀等；湿热内蕴证，拟连朴饮合茵陈蒿汤加减，热重者加黄芥、蒲公英，湿重者加董佩梗、白蔻仁、菖蒲，黄疸深...     

脂肪肝中医辨治五法

近来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变。脂肪肝已成为一种临床常见的病变。相当部分预后表现为脂肪性肝纤维化肝硬化[1]。因对其发病机制目前尚未清楚[2],对症治疗就显得尤为重要,而中医辨证施治脂肪肝有其特色和优势,临床效果良好,现报道如下。1疏肝健脾理气法脂肪肝的早期,症状多局限而轻微,转氨酶可正常或轻度异常。临床表现为胁肋胀痛,胸闷不舒,倦怠乏力,四肢酸困,嗳气腹胀,舌质暗红,苔薄白,脉弦细,证属肝郁脾虚,气滞血瘀,治宜疏肝健脾,理气活血。方用柴胡疏肝散加减:当归、柴胡、郁金、川楝子、白术各10g,元胡、丹参、赤白芍、…     

顾锡镇教授辨证治疗失眠经验研究

[目的]总结顾锡镇教授治疗失眠的临床经验。[方法]通过临床跟诊、聆听讲授,收集整理相关临床资料,从失眠的病因病机、治则治法等方面探讨顾教授治疗本病的经验,归纳用药特点及加减规律,并予典型病案分析。[结果]顾师认为,失眠辨证以实证多见,分肝气郁结证、肝郁化火证、痰热内扰证及瘀热证,治疗上分别以疏肝解郁、清肝泻火、清热化痰、凉血化瘀药物配伍重镇安神之品;虚证以心脾两虚证多见,治疗上以养心安神为主。所举验案中肝气郁结证,治以疏肝解郁、重镇安神,以柴胡疏肝散合龙骨牡蛎散加减治疗;肝郁化火证,治以清肝泻火、重镇安神,以丹栀逍遥散加减治疗;痰热内扰证,治以清热化痰、重镇安神,以菖蒲郁金汤加减治疗;瘀热证,治以凉血化瘀、重镇安神,以犀角地黄汤加减治疗;心脾两虚证,治以养心安神,以百合地黄汤加减治疗。以上验案均获得良好疗效。[结论]顾锡镇教授认为失眠辨证实多虚少,强调本病以重镇安神和养心安神为治疗大法,辅以疏肝、清火、化痰、祛瘀等,临床效果显著,值得借鉴。     

四逆散临床应用

四边做出于汉，张仲五所著《伤寒论》原文为“少明清，回逆；其人或咳、或修、或小便不利、或腹中涌、或世殉下垂者”．方由柴胡、积实、白芍、甘草组成，原为散剂，目前为汤剂术项分两次服．主治：肝气都给，因胁院进疼成或兼泄泻．笔者扩大应用范围，凡由肝气郁结，所8；起的布以本方为玉础加柱运用治疗多种疾病，皆能获效．放举例如下：例1：胆囊炎：李某某，女，23岁，车热右上使持续疼而，并放射至右肩部，恶心、呕吐、纳少，大便秘结，舌苦徽黄，脉孩数。超声检查提示；胆囊炎，证属肝胆郁热，治宜清热，流利肝胆，方药：柴胡109、白…     

小柴胡汤治感冒2则

案1患者，男，42岁。自述近五六日来头胀痛(太阳穴)，时冷时热，口苦，喉干，心烦欲呕，不思饮食，两胁发胀，服西药无效。查：精神不振，苔白薄，脉弦。证属少阳半表半里之证，治宜和解，小柴胡汤主之。药物组成：柴胡12g，黄芩12g，党参9g，生姜9g，大枣7枚，法夏9g，炙甘草9g。2剂后诸症消失．