内镜下微波联合局部注射治疗食管贲门癌的近期疗效观察

目的：探讨经内镜微波联合局部注射治疗食管贲门癌的应用价值。方法：首先从内镜活检孔插入微波电极,对癌性狭窄处进行微波凝固治疗,待梗阻解除后用上下提插法提插3－4次,然后采用4壁4点注射法将化疗药物注射在瘤体局部,结果：26例共进行48人次,治疗,治疗成功率达100％,进食改善率为92％,肿瘤缓解总有效率84％,1年以上生存率达69％,未见食管穿孔,出血及胃肠道反应等副作用。结论：该疗法改善进食和延长生存率效果显著,明显优于单一扩张或微波治疗,是一种安全,有效,经济,简便,易行的治疗食管贲门癌的有效方法。     

电子胃镜下微波与探条扩张联合治疗重度食管贲门狭窄24例

目的：探讨内镜下微波与探条扩张联合治疗重度食管贲门狭窄的临床疗效。方法：内镜直视下对24例重度食管贲门部狭窄患者，采用微波烧灼扩大狭窄口后再进行探条扩张治疗。术后定期随访和检查，观察患者临床症状缓解与复发以及内镜检查结果。结果：24例重度食管贲门狭窄患者经内镜微波与探条扩张联合治疗后，吞咽困难症状明显缓解，梗阻解除；显效16例，占66．7％。有效8例，占33.3％，总有效率为100％．治疗后均出现不同程度的黏膜撕裂、擦伤和渗血，未发生呕血、穿孔、食管气管瘘等严重的并发症。术后随访1mo无病例复发；随访2mo。有2例因食管异物再次梗阻，经取异物及再次微波与扩张联合治疗后成功解除；随访3mo，有5例出现不同程度的吞咽困难症状。结论：内镜下微波与探条扩张联合治疗重度食管贲门狭窄是一种简便易行．临床近期疗效确实可靠的治疗方法。但对癌性狭窄疗效难以持久。     

Savary—Gilliard探条和KeyMed扩张器治疗食管狭窄

用Savary－Gilliard探条和KeyMed扩张器，对42例食管狭窄病人，作了152次内镜扩张治疗。42例患者中，术后疤痕狭窄24例，吻合口复发癌4例，食管化学损伤3例，贲门失弛缓症11例。结果显示：症状Ⅰ级改善14．2％（6／42），Ⅱ级改善4．8％（2／42），治愈率78．6％（33／42），总有效率97．6％（41／42），1例食管扩张不成功，未发生任何严重并发症和因食管扩张术而死亡者。该文重点介绍KeyMed扩张器的使用方法，讨论扩张的难点和注意事项。认为这两种扩张器治疗食管狭窄，方法简便、安全、疗效确实，值得推广使用。     

扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄的临床评估

目的：探讨扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄的临床疗效。方法：将我院经内镜、病理和X线钡餐确诊的104例重度癌性食管狭窄患者，分为扩张加射频治疗组和支架置入对照组，对其近期、远期疗效、不良反应和治疗经费进行观察对比。结果：扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄近期疗效明显，并发症少，操作简单安全，且治疗费用远低于食道支架置入术，而两组远期疗效无明显差异，易为患者接受。结论：扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄不失为目前较理想的姑息疗法之一。     

经鼻胃镜在食管狭窄扩张和支架治疗中的应用

目的探讨经鼻胃镜在食管狭窄扩张和支架置入术中的作用。方法 2007年10月-2009年3月对28例癌性食管狭窄以及并发食管-气管瘘的患者行PENTAX（EG-1580K）超细经鼻电子胃镜检查,计算插入深度,并进行扩张和支架治疗,在胃镜直视下调节输送器内支架上端的位置,观察扩张效果、支架放置成功率、定位的准确性以及并发症情况。结果全部患者均行扩张治疗,效果良好,支架一次性放置全部成功,定位准确,自膨满意,最狭窄处的内径由（4.8±1.2）mm扩至（12.5±1.5）mm,食管气管瘘被覆盖治疗效果好,患者的吞咽困难评级由3.25±0.58降至0.94±0.59。结论在食管狭窄扩张和支架置入术中应用经鼻超细胃镜患者依从性好,方法简便,安全有效。     

内镜下微波组织凝固疗法临床应用

目的：了解内镜下用微波治疗仪对５２例各种消化道疾病进行微波组织凝固治疗情况。方法：微波凝固疗法治疗上消化道出血２２例、消化道息肉２５例、食管癌性狭窄５例。结果：上消化道出血总治愈率９５４５％；消化道息肉灼除总治愈率８８％，长蒂型息肉灼除率６２５％、无蒂型息肉灼除率１００％，两者比较Ｐ＜００５有显著性差异，十二指肠息肉灼除率６６６７％，结肠息肉灼除率７７７８％、胃息肉灼除率１００％，三者比较Ｐ＜００５有显著性差异。食管癌性狭窄点灼缓解率６０％，对食管中下段息肉样隆起型疗效较好，对食管上段、溃疡型癌性狭窄点灼扩张疗效欠佳。结论：微波组织凝固疗法具有成本价廉、安全可靠、简便实用、禁忌症少、无严重并发症等优点     

非X光胃镜直视下金属支架治疗食管恶性狭窄疗效观察

目的;使用金属支架治疗恶性狭窄。方法：在非X光胃镜直视下放置镍钛记忆合金支架治疗食管恶性狭窄33例,其中食管癌所致食管狭窄25例（肿块型9例,四周狭窄型16例）,食管贲门癌术后复发吻合口狭窄6例,肺癌转移食管并狭窄2例。术后给予治疗和／或化疗。结果：本组病例放置成功率100％,术中无食管出血及食管破裂等并发症发生,术后咽下困难、梗噎感、食管反流消失。术后与术前比较,吞咽困难明显改善达两个级别以上,经统计学处理有显著性差异,P＜0．01。结论：非X光胃镜下直视下置入金属支架治疗食管癌恶性狭窄安全、可靠,治疗效果显著,对于提高人病人生活质量,延长病人生存时间不失为一种行这有效、姑息性的治疗方法,术后放疗和／或化疗效果更佳。     

内镜下食管贲门部狭窄的扩张治疗

作者近3年采用国产硅胶扩张器在内镜下对24例食管资门部狭窄患者进行了38次扩张治疗，效果满意，现报告如下。l临床资料资料来源：1994年6月～1997年6月经胃镜检查确诊为食管责门部狭窄的患者共24例，男17例，女7例，年龄34～74岁，平均引．5岁。手术后狭窄19例，占79．17％，其中食管癌术后13例，责门胃底癌术后6例；非手术狭窄5例，占20．83％，其中晚期食管癌3例，晚期贲门胃底癌1例，烧碱灼伤1例。狭窄部位（距fJ齿长度）：上段（rtZo。m）6例，占2500％；中段（20～30cm）10例，占41．67％；下段（to30cm）8例，占33．33％。狭窄程度…     

金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症及处理

目的：探讨经内镜放置金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症原因及其处理方法。方法：对内镜下放置金属支架治疗的126例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾分析。结果：126例患者放置支架147例次，操作成功率100％。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状。术后主要并发症为：胸骨后疼痛及异物感11例（7．48%），消化道出血9例（6．12％），返流性食管炎41例（27．89％），支架移位6例（4．08％），食物嵌顿者5例（3．40％），支架狭窄堵塞15例（10．20％），呼吸困难1例（0．68％）。结论：经内镜放置金属支架是姑息性治疗恶性食管狭窄的一种有效方法，积极预防和处理并发症十分重要。     

胃镜下食管扩张术治疗小儿重度食管狭窄

目的:探讨胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄的方法及有效性.方法:6例重度食管狭窄患儿,其中先天性食管狭窄3例、反流性食管炎3例,平均年龄3.5岁,给予胃镜下食管狭窄扩张治疗.记录治疗前后食管狭窄内径,扩张次数,扩张间隔时间以及术后并发症,术后随访3～20个月并记录患儿进食和营养状况改善的情况.结果:6例患儿共进行18次食管扩张治疗,其中球囊扩张4次,探条扩张14次,扩张治疗2～5次/人,1例术后并发食管穿孔;治疗前食管狭窄内径平均为3.3 mm,扩张治疗后平均为10.6 mm;所有患儿进食困难均有不同程度改善,扩张有效率为100%.结论:胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄操作简单、效果确切,建议扩张间隔时间为3～4周,目标直径1.1 cm.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。