初发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性调查及干预

国内外资料表明对于初发2型糖尿病（T2DM）应用持续性皮下胰岛素注射（胰岛素泵，CSⅡ）治疗，不仅可以迅速控制血糖，还可以改善胰岛B细胞功能，加上患者良好的依从性，可以更有效地控制并发症。本文探讨了初发T2DM患者依从性对CSⅡ的影响，针对不同患者采取相应对策，取得了良好效果，报告如下：     

护理干预提高2型糖尿病患者对胰岛素强化治疗的研究

目的研究通过护理干预而提高2型糖尿病患者对强化治疗的依从性。方法将176例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组,对照组主要由主治医生负责管理,护士只进行常规护理指导;实验组护士除常规的护理指导外,同时实施系统规范的护理干预,即进行心理干预、认知干预、行为干预,严密观察发现问题及时处理。观察并进行比较2组患者对强化治疗的依从性。结论实施护理干预提高了2型糖尿患者对强化治疗的依从性,使患者积极配合治疗,促进患者血糖的控制,提高生活质量。     

初发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性调查及对策

近年来，糖尿病的发病率迅速升高，其慢性并发症尤其是心血管并发症是最主要的死亡原因。UKPDS及DCCT的研究证实，良好的血糖控制可以有效防治慢性并发症。国内外资料表明对于初发2型糖尿病（T2DM）应用持续性皮下胰岛素注射（胰岛素泵，CSⅡ）治疗，不仅可以迅速控制血糖，还可以改善胰岛β细胞功能，加上患者良好的依从性，可以更有效地控制并发症。本文探讨了初发T2DM患者依从性对CSI的影响，针对不同患者采取相应对策，取得了良好效果。报告如下：     

护理干预对2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响。方法86例有并发症或血糖控制不佳的2型糖尿病患者,随机分为对照组和干预组,每组43例,对照组采取常规教育措施,干预组除常规教育外,并进行有针对性的护理干预,观察两组患者对胰岛素治疗依从性的差异。结果对照组和干预组患者对胰岛素治疗的依从性分别是41．9％、83．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论护理干预可有效地提高2型糖尿病患者对胰岛素治疗的依从性。     

糖尿病患者胰岛素治疗依从性的调查研究

目的探讨影响糖尿病患者胰岛素治疗依从性的因素,从而提高患者治疗依从性。方法采用问卷调查法,向214例门诊和住院的糖尿病患者应用胰岛素治疗进行调查。结果经调查的214例患者中,影响治疗依从性差的主要原因是患者对胰岛素治疗的认识不足:对注射胰岛素感到不方便,嫌注射胰岛素要受皮肉之苦,认为注射胰岛素治疗费用高,认为注射胰岛素治疗会成瘾等方面。结论糖尿病患者对胰岛素治疗的认识不足、对注射胰岛素感到不方便和要受皮肉之苦、治疗费用高、治疗会成瘾、对疾病认识程度是影响糖尿病患者胰岛素治疗依从性的主要因素。针对以上因素,实施相应的护理措施,从而提高胰岛素治疗依从性。     

影响胰岛素治疗2型糖尿病依从性相关因素的分析

回顾性分析170例2型糖尿病的患者的临床资料,比较胰岛素依从性差及依从性好患者性别构成、年龄、就诊条件、文化程度、心理因素、经济收入、糖尿病相关知识、病程、医疗费用支付方式等差异.170例2型糖尿病胰岛素治疗依从性差60例(35.29％),单因素检验9个因素是影响依从性的指标(P＜0.05).     

同伴支持对社区2型糖尿病患者胰岛素注射依从性影响研究

目的探讨同伴支持对社区2型糖尿病患者胰岛素注射依从性和生活质量的影响。方法选取2014年6月~2016年1月在我院内科住院及门诊治疗的需要使用胰岛素治疗的96例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组48例。对照组患者采用常规的健康教育和发放健康教育资料,而研究组则在对照组的基础上给予同伴支持干预。于干预前和干预3个月后检测两组患者的血糖指标,并采用调查问卷调查两组患者胰岛素注射依从性。于干预前和干预6个月后采用糖尿病自我管理行为量表和糖尿病生命质量量表(ADQOL)评价两组患者的自我管理行为和生活质量。结果研究组患者干预3个月后FPG、2h PBG和Hb A1C分别为(7.42±1.46)mmol/L、(9.43±1.52)mmol/L和(7.31±1.18)%,均显著低于对照组的(8.25±1.69)mmol/L、(11.24±2.08)mmol/L和(8.52±1.32)%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预3个月后的胰岛素注射依从性率为89.58%,显著高于对照组的72.92%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预6个月后的自我管理行为和生活质量评分分别为(54.25±2.12)分和(96.54±12.74)分,均显著高于对照组的(48.78±2.38)分和(82.37±11.65)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论同伴支持可有效提高2型糖尿病患者胰岛素注射依从性和自我管理水平,控制患者的血糖水平,改善患者的生活质量,值得在社区推广应用。     

2型糖尿病胰岛素强化治疗进展

目前我国2型糖尿病（T2DM）治疗达标率低,大部分患者长期处于高血糖状态,增加了并发症发生的风险。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）明确了早期强化治疗,可以降低T2DM的大血管和微血管并发症,但对胰岛功能没有保护作用。有研究首次证实初诊T2DM强化治疗可以改善胰岛功能[1]。之后国内外大量强化治疗研究涌现出来,胰岛素在T2DM治疗中发挥的作用越来越明显。综述如下。     

2型糖尿病患者治疗依从性的调查分析及对策

目的调查2型糖尿病患者用药依从性及影响因素,研究其对策。方法应用自行设计问卷调查2007年l月至2007年12月在我院就诊的100例2型糖尿病患者用药依从性,评判影响依从性的因素。结果依从性好17例(17.00%),依从性差83例(83.00%);导致83例依从性差的诸多影响因素中,对2型糖尿病的危害认识不足33例,占39.76%(33/83),其次是医疗费用的支出方式25.03%(21/83),治疗方案复杂20.50%(17/83);医源性因素14.46%(12/83)。结论2型糖尿病患者的治疗依从性较差,取决于诸多因素,通过开展健康教育、结合患者经济情况制定合适的治疗方案、简化用药方案、改善医疗环节建立良好的医患关系等提高依从性。     

胰岛素强化治疗在2型糖尿病患者中的疗效分析

目的探讨胰岛素强化治疗在2型糖尿病患者中的临床效果。方法将我院收治的60例2型糖尿病患者,随机分为强化组1和强化组2,组1给予门冬胰岛素30治疗,组2给予门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗,比较两组血糖控制情况及不良反应发生情况。结果组1、组2治疗前后FPG、2hPG差异有统计学意义(P<0.05)。组2与组1治疗前、后FPG、2hPG差异无统计学意义(P>0.05)。组2血糖达标时间低于组1,差异有统计学意义(P<0.05)。组2胰岛素用量低于组1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者用门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗与用门冬胰岛素30治疗相比,有效性相似,血糖达标快,胰岛素用量少,值得临床推广应用。     

2型糖尿病30例胰岛素强化治疗

目的减少高血糖对胰岛B细胞的损伤。方法对新诊断的2型糖尿病血糖较高患者（空腹血糖9．2～12．3mmol/L,餐后2h血糖12—17．4mmol/L）进行胰岛素强化治疗,每日三餐前30min以及睡前皮下注射短效胰岛素,或短效加中效胰岛素,每日早、晚餐前30min皮下注射。结果胰岛素强化治疗2用后,监测患者空腹血糖4．9-6.3mmol／L,餐后2h血糖5．8—7．8mmol／L。结论对新诊断2型DM患者进行胰岛素强化治疗,控制血糖在正常范围,能阻止高血糖对胰岛B细胞功能的毒胜作用．在进行胰岛素强化治疗时对血糖进行监测,并及时调整胰岛素用量是减少低血糖反应的有效措抱．     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床研究

目的观察短期胰岛素强化治疗初诊的2型糖尿病患者的疗效。方法将新诊断的2型糖尿病患者138例随机分为2组,观察组78例予胰岛素强化治疗,对照组60例给予口服降糖药物治疗,比较2组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、C-肽（C-P）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-β）。结果治疗后2组的FPG、2hPG、HbA1c、FINS、C-P、HOMA-IR、HOMA-β各项指标均较治疗前有所改善（P〈0.05）;且治疗组PFG、2hPG、HOMA-IR下降指数较对照组明显,FINS、C-P、HOMA-β升高指数较对照组明显,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论初诊的2型糖尿病患者予短期胰岛素强化治疗有利于改善血糖和胰岛功能。     

早期胰岛素强化治疗2型糖尿病治疗分析

目的 探讨早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效.方法 新诊断的2型糖尿病患者80例,随机分为胰岛素强化组(治疗组)40例; 口服降糖药物组(对照组)40例,疗程8周,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹C肽、体重指数指标的变化.结果 胰岛素强化组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖控制满意,糖化血红蛋白及糖化血清蛋白和体重指数下降,空腹 c肽水平升高,而且脱离胰岛素治疗后监测血糖控制满意.口服降糖药物组空腹血糖等各项检测指标有改善,但与治疗组比较均有统计学差异(P<0.01).结论 2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛β细胞功能得到改善,能延缓糖尿病自然病程的进程.     

基层医院2型糖尿病患者胰岛素强化治疗方法与效果分析

目的探讨基层医院采用胰岛素强化治疗方法治疗2型糖尿病的疗效。方法收集80例初诊2型糖尿病患者,并随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用胰岛素强化治疗方法;对照组采用口服降糖药治疗方法。比较分析两组患者的降糖效果。结果治疗后,观察组的血糖控制情况要优于对照组(P<0.05)。观察组的血糖达标时间、低血糖发生率分别为(6.8±1.2)d、10.0%,明显低于对照组,对照组的以上两个指标结果分别为(10.3±2.6)d、37.5%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗2型糖尿病,能够有效安全的降低血糖,改善患者的生活质量,该方法值得临床推广。     

短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者39例

目的观察短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效。方法对39例新诊断2型糖尿病患者采用3餐前短效、睡前中效胰岛素1日4次强化治疗，2—3周使血糖控制在目标范围（FBG〈7.0mmol／L，2hPG〈10．0mmol／L）且稳定2周后药物（降糖药物或降糖药物联合胰岛素）治疗。结果1年后FBG、2hPG、HOMA—IR显著下降（P〈0．01），2hINS、HOMA-β显著上升（分别为P〈0．05和P〈0．01），FINS、BMI、TG、TC差异无显著意义（P〉0．05）。结论短期胰岛素强化治疗可有效的控制血糖，血糖较易达到能够严格控制的目标。     

个体化护理干预用于胰岛素综合治疗2型糖尿病患者36例

目的研究个体化护理干预在采用胰岛素综合治疗的2型糖尿病患者临床护理中的应用价值。方法将2011年2月至2012年2月采用胰岛素综合治疗的72例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各36例。对照组采用常规护理,观察组采用个体化护理干预模式。比较两组患者住院时间、护理相关并发症发生率、胰岛素治疗知识知晓率、胰岛素治疗依从性以及患者满意度。结果观察组患者住院治疗时间为（5.9±2.7）d,胰岛素治疗知识知晓率评分为（91.7±11.2）分,患者满意度评分为（92.0±12.2）分;对照组分别为（7.4±3.4）d、（82.4±9.4）分和（84.5±13.9）分。组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者护理相关并发症发生率为5.56%,低血糖发生率为2.78%;对照组分别为11.11%和8.33%。组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论个体化护理干预模式可有效提高2型糖尿病患者的护理效率,患者知晓率和胰岛素治疗依从性及降低并发症发生率,值得临床推广。     

2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床观察

目的 :探讨早期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者的血糖控制及胰岛功能的影响。方法 :对66例新诊断2型糖尿病患者随机分成两组 :胰岛素强化治疗组36例 (A组 )及口服降糖药物治疗组30例 (B组 ) ,进行为期2周的治疗。采用胰岛素释放试验对两组患者治疗前后进行空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽水平测定 ,并计算胰岛 β 细胞功能指数 (空腹血胰岛素/葡萄糖比值 )、胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR)。并对两组病人进行随访 ,观察血糖控制的情况。结果 :两组患者治疗后都可以使血糖达到良好控制 ;两组C肽均值均较治疗前明显升高 ;胰岛 β 细胞功能指数治疗后两组均有改善 ,但A组较B组改善明显 ,差异有显著意义 (P<0.05) ;HOMA -IR治疗后A组明显降低 ,差异有显著意义 (P<0.05) ,B组虽有降低 ,但差异无显著意义 (P>0.05)。平均随访半年 ,A组中有23例患者停药后仅采用饮食控制及配合运动 ,空腹及餐后2小时血糖均控制在正常范围 ;B组所有患者仍需用口服降糖药物维持治疗。结论 :对新诊断的2型糖尿病患者 ,早期使用胰岛素治疗可快速控制血糖 ,其改善胰岛 β 细胞功能比口服降糖药物的作用显著 ,并可获得血糖良好的控制。     

同伴支持对提高老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性的作用

目的:分析同伴支持对提高老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性的作用.方法:选择2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的100例老年2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用常规的疾病教育和发放资料的方式进行干预,观察组在此基础上采用同伴支持进行临床干预,通过问卷调查的形式调查分析干预前后两组患者的胰岛素注射依从性和自我管理行为以及血糖控制情况.结果:观察组干预后的胰岛素注射依从性和自我管理行为评分和血糖控制情况显著优于治疗前,优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:同伴支持对提高老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性具有重要的作用,能够有效提高患者的自我管理能力,显著提高治疗效果,具有临床推广价值.     

提高2型糖尿病胰岛素治疗依从性的护理对策

目的提高2型糖尿病胰岛素治疗的依从性.方法通过问卷了解不依从原因,制定合理护理对策并实施.结果48例患者住院期间依从性为100%,出院后3个月为93.7%,出院后12个月为89.5%.结论提高治疗依从性,健康教育最关健,同时制定个体化INS治疗方案,建立良好的医患关系,重视随访,提高社会、家庭的支持,提高患者生存质量.     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病临床观察

目的探讨胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病临床疗效。方法回顾分析72例患者的临床资料。结果本组72例患者全部使用诺和锐30R胰岛素,3次/d,强化治疗,血糖达标时间为(15±2.3)d,血糖平稳后调整诺和锐30R胰岛素,2次/d,使血糖维持在正常范围内。强化治疗后FBG、2hPG、HbA1c较治疗前均有明显下降,且有统计学意义。结论通过对72例初诊2型糖尿病患者应用诺和锐30强化降糖治疗,控制血糖效果满意,在短期内使血糖达标,恢复胰岛细胞功能,降低微血管病变发生率,改善了预后,值得临床应用。