合理营养支持对腹部手术术后康复的影响

目的应用营养风险筛查工具对腹部手术患者进行术前评估，探讨是否能合理对有营养风险者给予充分的营养支持及其对术后恢复的影响。方法回顾性收集2007年6月～2012年6月问在我院普通外科住院具有完善临床资料的患者262例，按NRS-2002≥3分和〈3分进行分层和每层按是否有营养支持分2组进行观察分析。结果评分NRS-2002≥3有113例，NRS-2002〈3有149例；NRS-2002≥3层有营养支持36例、无营养支持77例，NRS-2002〈3层有营养支持41例、无营养支持的有108例，2层营养支持应用率比较，差异无统计学意义；NRS-2002≥3层有营养支持组的并发症发生情况、肛门首次排气时间与无营养支持组比较，差异有统计学意义；总住院时间比较差异无统计学意义；NRS-2002〈3层有营养支持组的并发症发生情况、肛门首次排气时间与无营养支持组比较，差异无统计学意义，总住院时间比较差异有统计学意义。结论在腹部手术的患者中存在不合理应用营养支持现象；对有营养风险者合理使用营养支持者能促进胃肠功能的恢复，减少并发症的发生而不增加总住院时间，对无营养风险者应用营养支持者，无助于胃肠功能的恢复，不减少并发症发生，但增加了总住院时间。     

RFH-NPT与NRS2002在肝硬化住院患者营养风险筛查中的比较研究

目的将RFH-NPT应用于肝硬化住院患者营养风险筛查中,并与NRS-2002进行比较,筛选出更适合肝硬化患者营养风险筛查的工具。方法收集肝硬化住院患者152例,进行人体测量、生化检查、人体成分分析,采用RFH-NPT和NRS-2002工具进行营养风险筛查评分。结果 RFH-NPT与NRS-2002营养风险筛查结果具有一致性(Kappa=0.605,P 0.001),在肝功能Child-pugh分级各组患者中的筛查结果均表现一致;随着肝功能进展,营养风险逐渐升高;前者筛查阳性率明显高于NRS-2002(87.5%v.s. 78.9%,P=0.002),尤其以Child C级肝功能患者为著(100%v.s.77.3%)。根据RFH-NPT评分,有营养风险的肝硬化患者握力(GS)、上臂肌围(AMC)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分/全身总水分含量(ECW/TBW)、身体细胞量(BCM)均明显低于无营养风险患者,且差异有统计学意义(P 0.01);RFH-NPT评分与ECW/TBW成正相关,与白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、GS、AMC成负相关关系;并发症胸/腹腔积液、食管-胃底静脉曲张(破裂出血)是肝硬化患者发生营养风险的危险因素,而BCM是保护因素。结论 RFH-NPT是一种适合肝硬化患者的营养风险评估工具,可能优于NRS-2002,但尚需进一步研究证实以便于推广应用;GS、AMC、BCM、并发症与肝硬化患者的营养风险关系密切,影响患者的临床预后。[营养学报,2019,41(3):257-260,264]     

GLIM和PG-SGA在肿瘤患者营养不良诊断中的一致性评价

目的 比较全球领导人营养不良倡议（GLIM）标准和患者主观整体营养评估量表（patient-generated subjective global assessment,PG-SGA）在肿瘤患者营养不良诊断中的一致性。方法 随机选取2023年1月至2023年6月我院肿瘤患者300例,分别使用GLIM标准和PG-SGA量表进行评估,比较两种方法诊断肿瘤患者营养不良的一致性。结果 （1）肿瘤患者营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)平均得分为（3.36±1.03）分,78.33%(235/300)的患者存在营养风险,不同年龄段、肿瘤类型及分期患者的NRS 2002评分差异具有统计学意义（P <0.05）,同时营养风险发生率差异也具有统计学意义（P <0.05）。（2）GLIM标准诊断营养不良166例,阳性率55.33%(166/300);PG-SGA诊断营养不良183例,阳性率61.00%(183/300)。（3）通过两种诊断方法得出的营养不良发生率,在不同年龄、肿瘤类型及分期患者中差异具有统计学意义（P <0...     

营养风险筛查和主观全面评定用于肺癌非手术患者营养筛查的比较

目的调查肺癌非手术患者营养风险、营养不良（不足）、超重／肥胖发生率，比较营养风险筛查2002（NRS2002）和主观全面评定（SGA）用于肺癌非手术患者营养筛查的适用性和结果。方法连续定点抽样，对符合入选标准、获知情同意的153例肺癌非手术患者在人院次日晨分别采用NRS2002和SGA进行营养筛查，NRS2002筛查营养不足以体重指数（BMI）的中国标准判定。结果153例患者均完成NRS2002和SGA。用BMI中国标准判定营养不足、超重和肥胖发生率分别为10．5％、37．9％和9．1％。NRS2002筛查显示营养风险发生率为34．6％，SGA筛查显示营养不足发生率为33．3％；两种方法在营养不足筛查结果间差异无显著性（P=0．845）。结论NRS2002和SGA均适用于肺癌非手术患者营养不足筛查，NRS2002还可同时筛查患者的营养风险。     

新疆地区三级甲等医院住院患者营养风险、营养不良(不足)、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况

目的调查新疆地区三级甲等医院6个专科住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样的方法,收集新疆地区5所三级甲等医院中6个专科的住院患者,符合营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥3分为有营养风险,体重指数（BMI）〈18．5kg／m2（或白蛋白〈30g／L）为营养不足。在患者人院次日早晨进行NRS2002筛查,并调查2周内（或至出院时）的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。结果共调查4036例,其中3913例完成NRS2002筛查,营养不良（不足）与营养风险的发生率分别为8．4％和34．2％,实际营养支持率为10．2％,其中肠外营养为8．5％,肠内营养为1．7％,肠外营养：肠内营养为5．1：1。结论通过对新疆地区三级甲等医院的调查发现,NRS方法简单、快捷、方便,能够发现住院患者的营养风险,为进行合理营养支持提供依据,应向临床推广。     

内分泌科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的调查内分泌科住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法采用定点连续抽样,选择2008年9月至12月在北京协和医院内分泌科住院的患者进行营养风险筛查2002（NRS2002）,于患者人院次日早晨实施,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,体重指数（BMI）〈18．5kg／m。并结合患者临床情况判定为营养不足。结果共有152例患者入选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％;营养不足和营养风险的发生率分别为7．9％和27．6％。老年患者（≥60岁）营养风险发生率为36．8％,明显高于中青年患者（18—59岁）的20．2％（P=0．023）。在42例有营养风险的患者中,有9例（21．4％）接受了营养支持;在无营养风险的110例患者中,有12例（10．9％）接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为1：3．2。结论NRS2002适用于内分泌科住院患者的营养筛查。内分泌科有一定量的住院患者存在营养风险或营养不足,营养支持应用仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

普通外科住院病人营养风险筛查和营养支持应用状况

目的:调查普通外科住院病人营养风险、营养不良和营养支持应用情况.方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002)对普通外科625例住院病人进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养支持率,并调查病人2周内(或至出院时)的营养支持状况.结果:NRS2002完全适用率为92.5%,营养不良发生率为15.5%,营养风险...     

欧洲营养风险筛查方法在消化内科住院病人的应用

目的:调查李惠利医院消化内科住院病人营养风险、营养不良和营养支持应用情况。方法:应用欧洲营养风险筛查(NRS2002)方法,采用定点连续抽样,对消化内科205例住院病人进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养支持率。结果:消化内科病人入院时营养不良的发生率为20%。营养风险发生率为32.7%。入院2周(或2周内出院时)营养支持率为8.7%。结论:NRS2002应用于消化内科住院病人是可行的。消化内科住院病人的营养不良率和营养风险发生率较高。     

结肠癌术前营养风险特点及对临床结局的影响分析

目的通过对结肠癌患者进行术前营养风险分析,探讨营养状况对临床结局的影响。方法选取2010年10月至2014年9月我院收治的结肠癌患者92例,根据NRS-2002评分标准将患者分为有营养风险组(NRS-2002≥3分,50例)和无营养风险组(NRS-2002<3分,42例)。比较两组患者的术后并发症发生率、切口愈合时间、住院时间和完成化疗次数等情况。结果有营养风险组和无营养风险组的术后并发症发生率、切口愈合时间、住院时间和接受化疗次数相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌术前有营养风险的患者特点是男性比例高于女性,肿瘤多位于右侧且分期多为Ⅲ、Ⅳ期,患者平均年龄也较高,而且此类患者术后并发症发生率、切口愈合时间和住院时间均高于无营养风险患者,接受化疗次数也更少。     

儿童营养风险及发育不良筛查工具用于先天性心脏病患儿围术期营养风险筛查

目的 通过营养风险筛查明确先天性心脏病患儿围术期营养风险发生率及营养风险对临床结局的影响.方法 选择先天性心脏病患儿780例（室间隔缺损522例、房间隔缺损133例、法洛四联症70例、动脉导管未闭55例）,运用儿童营养风险及发育不良筛查工具评分表进行营养风险筛查,分析先天性心脏病住院患儿营养风险发生率以及不同年龄段营养风险的差异,研究肺动脉高压、营养不良与临床营养风险是否具有协同关系,以及营养风险程度对临床结局的影响.结果 先天性心脏病住院患儿780例,中、重度营养风险发生率为33.3％ （260/780）,其中＜1岁年龄段中、重度营养风险发生率为49.2％ （187/380）,1～3岁为26.2％ （60/229）,＞3岁为7.6％ （13/171）,＜1岁患儿中、重度营养风险发生率明显高于1～3岁组（x2=25.174,P＜0.001）和＞3岁组（x2=36.029,P＜0.001）.先天性心脏病住院患儿中、重度肺动脉高压发生率为31.6％ （247/780）,所有合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿均具中、重度营养风险,而中、重度营养风险患儿肺动脉高压比例高达95％ （247/260）,肺动脉高压和营养风险具有协同关系.营养不良与先天性心脏病营养风险的关系密切相关,先天性心脏病住院患儿中营养不良发生率30.3％ （237/780）.所有合并营养不良的先天性心脏病患儿均具中、重度营养风险,而所有中、重度营养风险患儿中营养不良发生率为91％（237/260）,营养不良和营养风险具有协同关系.结论 营养风险及发育不良筛查工具能有效评估先天性心脏病患儿围术期营养风险,为良好的营养支持提供依据.     

营养筛查、评定与干预是成人营养诊疗的关键步骤：美国肠外肠内营养学会（ASPEN）2011年临床指南

营养筛查(nutrition screening)、营养评定(nutrition assessment) 与营养干预(nutrition intervention)是营养诊疗(nutrition care)的3个关键步骤.营养筛查被美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN) 定义为"判断个体是否已有营养不良或有营养不良的风险,以决定是否需要进行详细的营养评定[1]".[评介:这里的筛查目标为"是否已有营养不良或有发生营养不良的风险",与欧洲肠外肠内营养学会(原名:European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,现名:European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)创立的营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)有所不同,后者的筛查目标为"是否有发生不利结局的风险"[2-3].]     

应用营养风险筛查2002方法对天津市三级甲等医院住院患者营养风险、营养不足筛查、营养支持情况调查

目的调查天津三级甲等医院部分科室住院患者营养风险筛查（NRS）2002方法适用率、营养风险发生率以及接受营养支持的情况,为合理应用肠外肠内营养提供依据。方法2005年3月至2006年3月对天津南开医院及天津胸科医院6个科室住院患者采用连续定点抽样调查,应用NRS2002方法进行营养风险筛查,并调查营养支持情况。结果共完成1200例住院患者的营养筛查,NRS2002方法在1200例住院患者的营养筛查适用率为93．0％,总的营养不足和营养风险发生率分别为9．8％和42．8％。有营养风险者接受营养支持为241例（46．4％）,无营养风险者接受营养支持为244（35．9％）。结论NRS2002方法对住院患者营养风险筛查有较高的适用率。住院患者存在一定的营养风险或营养不足,不同地区、不同医院的各科室医生对于营养风险、营养不足了解和关注存在着一定的差距,临床可能存在着营养支持某些不合理性。     

112例炎症性肠病患者的营养风险筛查

目的 筛查炎症性肠病(IBD)患者营养风险的发生情况.方法 采用营养风险筛查2002(NRS2002)对在北京协和医院就诊的112例IBD患者进行营养风险筛查.体重指数(BMI)采用中国标准,以小于18.5 kg/m~2结合临床判定为营养不良,直接记录为3分.采用True-Love标准将溃疡性结肠炎(UC)分为轻型、中型和重型.采用Harvey和Bradshaw标准将克罗恩病(CD)分为缓解期(≤4分)、中度活动期(4-8分)和重度活动期(≥9分).结果 112例IBD患者中,UC为70例,CD为42例,总营养风险发生率为40.2%.CD组患者营养风险发生率为52.4%,明显高于UC组的32.9%(P<0.05).营养风险发生率与疾病严重程度相关.重型IBD患者营养不良(不足)发生率显著低于营养风险发生率(P=0.003).结论 IBD患者营养风险发生率较高,NRS2002有助于发现IBD患者的营养风险.     

营养风险筛查2002、营养不良通用筛查工具和患者主观整体评估在住院肿瘤患者中应用和比较

目的明确营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)、营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tool,MUST)和患者主观整体评估(patient-generated subjective globe assessment,PG-SGA)对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性。方法对208例住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估,χ~2检验比较三种营养筛查与评估工具结果差异,用灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值分析比较3种营养筛查与评估工具的评定效果。结果以BMI为标准,肿瘤患者营养不良比例为14%,营养过剩比例高达41.3%;以体质指数(BMI)和血清白蛋白(ALB)为标准,营养不良检出率为16.8%,NRS2002、MUST、PG-SGA3种工具营养不良的风险检出率分别为26.0%、25.4%、39.4%;以BMI和ALB为标准,其中MUST筛查工具的灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值最高。结论三种营养筛查与评估工具均适用于住院肿瘤患者;从营养不良的风险检出率来看,患者主观全面评定法更有优势;从营养风险筛查能力看,MUST更有优势。     

神经科老年住院病人营养状态及营养支持状况的相关研究

目的:筛查神经科老年住院病人营养状态和营养支持情况,以指导临床营养干预措施. 方法:对381例神经科65 ～ 90岁住院病人,采用定点连续收集方法,抽样完成营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评定(MNA),同时检测病人血清清蛋白和前清蛋白浓度以及调查营养支持状况. 结果:神经科老年住院病人使用NRS2002进行营养风险筛查适用率较低(59.84％);而MNA在老年神经科住院病人均可使用.神经科常见疾病的老年住院病人存在有一定营养风险的发生率为29.92％,营养不良发生率为13.65％,营养不良风险为23.10％,仅有15.49％的病人获得营养支持,其中肠外与肠内营养的比例大致为1∶1. 结论:NRS2002对神经科老年病人的营养风险筛查具有一定的局限性.MNA可用于神经科老年病人的营养不良和营养不良风险的评估.     

住院患者营养风险筛查的调查和分析

目的 应用NRS2002方法对住院患者营养风险进行筛查,并调查实际应用营养支持率情况.方法 采用定点连续抽样,选取3家大、中、小医院新住院患者共2309例,测定体重、身高,询问近3个月体重变化情况,近1周饮食情况,依照NRS2002评分系统进行评分.BMI＜18.5 kg/m2或sA1b＜30 g/L为存在营养不良.NRS2002≥3分为存在营养风险.结果 大医院营养风险发生率高于中、小医院.结论 各级医院住院患者中均存在一定比例营养不良及营养风险,营养支持没有得到足够重视.     

日间病房消化系统恶性肿瘤病人营养风险及营养不良横断面调查

目的：本研究调查日间病房消化系统恶性肿瘤病人的营养风险及营养不良情况,并评估该人群合并营养风险及营养不良的高危因素。方法：采用横断面研究的方法,收集2020年11月23日至2020年12月14日期间就诊于本院日间病房的消化系统恶性肿瘤病人,采用营养风险筛查表（NRS 2002）进行营养风险筛查,采用整体营养状况主观评估（PG-SGA）进行营养不良评定,调查营养风险及营养不良的患病率,并分析潜在的相关影响因素。结果：在464例日间病房消化系统恶性肿瘤病人中,营养风险发生率为26.9%,营养不良发生率为34.7%,其中严重营养不良发生率为14.2%。多因素分析显示,卡式功能状态（KPS）评分<90、低蛋白血症的病人更易合并营养风险（P <0.05）,化疗周期数> 6、KPS评分<90的病人更易合并营养不良（P <0.05）。结论：日间病房消化系统恶性肿瘤病人中仍有较高比例存在营养风险及营养不良,对于KPS评分<90、低白蛋白血症、化疗周期数> 6的病人应重点对营养问题给予关注。     

常用的营养风险筛查方法

营养缺乏和营养不良是临床实践中一个非常重要的问题,了解所有病人的营养状况十分重要。评估病人其是否存在营养风险的筛查工具有多种。本文作者对这些营养风险筛查方法作一综述,并重点综述欧洲营养风险筛查2002(NRS 2002)。     

长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险、营养不良（GLIM）患病率横断面调查

目的:调查长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险及营养不良患病率。方法:采用整群抽样,对2019年1月至2020年7月湖南省人民医院消化内科、胃肠外科、肝胆外科、肿瘤科住院患者进行横断面调查研究,用营养风险筛查（nutritional sisk screening 2002,NRS 2002）分析营养风险患病率...     

壶腹癌术后合并胃瘫围手术期营养支持一例

壶腹癌是预后较差的消化系统肿瘤之一。壶腹癌患者营养不良的发生率较高,部分进展期患者常有恶液质征象。我院近期对1例患者应用营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002）,选择合理的营养支持方式、途径及制剂纠正营养不良状态,提高患者手术耐受力,降低术后并发症的发生,使患者最终痊愈出院。特别是营养支持对术后并发症（如较长时间的胃瘫）的治疗起了重要作用,现报道如下。